<<

. 3
( 6)



>>

à±ïåêòà, íå«ü§ÿ ﮤ±ò°®èòü±ÿ ê ®ï»òó ïàöèåíò®â. ‚®ò è±ò®°èÿ ¤«ÿ
ﮤ±ò°®©êè êàê ê ï°è°®¤å ï°èâ»·êè, á»âøå© â ±â®å â°å¬ÿ ¤°ó-
㮬, òàê è ê àêòóà«üí®© ±å©·à± ¤«ÿ ïàöèåíòà íå®áµ®¤è¬®±òè ®òêà-
§àòü±ÿ ®ò íåå.

“Çíàåòå, ”°ýíê, ÿ ¤ó¬à« íà ýò®© íå¤å«å ® âàøå© ±å-
¬üå. “ âà± å±òü ¤®·ü, ê®ò®°àÿ ±®áè°àåò±ÿ ï®±òóïèòü â
ꮫ«å¤¦ ·å°å§ ®¤èí-¤âà 㮤à, è ÿ â±ï®¬èíà«, êàê®å ýò®
ừ® ±«®¦í®å â°å¬ÿ â ¬®å© ¦è§íè. ‚ ±òà°øèµ ê«à±±àµ ó
¬åíÿ ừ ¤°óã ï® è¬åíè Ì®. Ì» ừè íå°à§«ó·í», ê
íଠ®òí®±è«è±ü ï°ÿ¬® êàê ê ±è଱êè¬ á«è§íåöà¬. Ì»
â±å ¤å«à«è â¬å±òå è â ó·åíèè, è â °à§â«å·åíèÿµ. Ì»
â¬å±òå ï®±òóïè«è â óíèâå°±èòåò øòàòà Ìý°è«åí¤ è íà
ïå°â®¬ êó°±å á»«è ±®±å¤ÿ¬è ï® ê®¬íàòå â ®áùå¦èòèè,
í® ê®ã¤à ¬» ï®±òóïè«è â ꮫ«å¤¦, ·ò®-ò® íà·à«® ¬åíÿòü-
±ÿ. ‘ê®°® ±òà«® ÿ±í®, ·ò® Ì® è ÿ ¤âèãà«è±ü â °à§í»µ
íàï°àâ«åíèÿµ. ß µ®òå« µ®°®ø® ó·èòü±ÿ â ꮫ«å¤¦å è ±òàòü
±ïåöèà«è±ò®¬. Ì® µ®òå« ï®«ü§®âàòü±ÿ ⮧¬®¦í®±òüþ íå
§àíè¬àòü±ÿ íè·å¬, ê°®¬å âå·å°èí®ê. Í屬®ò°ÿ íà ò®, ·ò®

78
ÿ ò®¦å «þáè« âå·å°èíêè è, ê®íå·í®, ó±ò°àèâà« èµ, â±ê®-
°å ÿ ï®íÿ«, ·ò® 屫è áó¤ó ¤å«àòü ò®, ·åã® µ®·åò ®ò ¬åíÿ
Ì®, è ï°®¤®«¦àòü òå±íóþ ¤°ó¦áó, ò® ï°®âà«þ±ü íà ýê-
§à¬åíൠâ ýò®¬ ±å¬å±ò°å è«è â ±«å¤óþùå¬. Ýò® ừ ò°ó¤-
í»© â»á®°, í® â ê®íöå ê®íö®â íàï°ÿ¦åíèå ±òà«® ±ò®«ü
âå«èê®, ·ò® ¬íå ï°èø«®±ü ®±òàâèòü ¤°ó¦áó ± Ì®. Ìíå
ừ® ò°ó¤í® è ã°ó±òí®, ®¤íàê® ÿ ï®íÿ«, ·ò® µ®òÿ ®í ê®ã-
¤à-ò® ừ ¤«ÿ ¬åíÿ ᮫üøè¬ ¤°ó㮬, í® òåïå°ü ±òàí®âè«-
±ÿ â°à㮬 è ¤°ó¦áà ± íè¬ ï°èâå¤åò ê ò®¬ó, ·ò® ÿ íèê®ã-
¤à íå ±¬®ãó ¤®±òè·ü â ¦è§íè ò®ã®, ·åã® µ®òå«. Ýò® ừ®
®·åíü íàï°ÿ¦åíí»¬ ¬®¬åíò®¬ ¤«ÿ ¬åíÿ è ⻧âà«® íåê®-
ò®°»å ï°®á«å¬» â ¬®å© ±®á±òâåíí®© ¤óøå, í® ÿ ±¤å«à«
ò®, ·ò® ¤®«¦åí ừ ±¤å«àòü. Ê®íå·í®, ®ã«ÿ¤»âàÿ±ü íà-
§à¤, ÿ íå ¦à«åþ íè ® ·å¬. ß íà¤åþ±ü, ·ò® âàøå© ¤®·å°è
íå ï°è¤åò±ÿ ï°®µ®¤èòü ·å°å§ òàêèå ¦å ±ò°å±±»”.

Ýòà è±ò®°èÿ è««þ±ò°è°óåò íå±ê®«üê® ó¦å óﮬèíàâøèµ±ÿ ¬®-
¬åíò®â. Îíà ﮧ⮫ÿåò ﮤ±ò°®èòü±ÿ ê ïàöèåíòó, ï®ò®¬ó ·ò® â íå©
±®¤å°¦èò±ÿ êàê ï®íè¬àíèå íàï°ÿ¦åíèÿ, ±âÿ§àíí®ã® ± íà±óùí®©
§à¤à·å© (°à±±òàòü±ÿ ± â°å¤í®© ï°è⻷ꮩ), òàê è ï®íè¬àíèå ò®ã®,
·ò® â ±â®å â°å¬ÿ ýòà ï°èâ»·êà ﮬ®ãà«à å¬ó. Ðà±±êৠ®òí®±èò±ÿ ê
ê®±âåíí®¬ó ⮧¤å©±òâèþ, ï®ò®¬ó ·ò® ÿ ã®â®°è« ® ±â®å¬ ¤°óãå ï®
ꮫ«å¤¦ó, °à§â«å·åíèÿµ è ®ò¬åòêൠè íå êà±à«±ÿ â°å¤í®© ï°èâ»·-
êè ïàöèåíòà. Ï®±«å¤íåå §à¬å·àíèå ® ¤®·å°è ừ® ±¤å«àí®, ·ò®á»
®òâ«å·ü åã® âíè¬àíèå è ó±è«èòü ®±í®âàíèÿ ¤«ÿ ýò®ã® °à±±êà§à, à
òàê¦å ïå°å©òè ê ®á±ó¦¤åíèþ ¤°ó㮩 ò嬻.
’åïå°ü ¬» ®á°àò謱ÿ ê è±ò®°èÿ¬, °à±±ê৻âà嬻¬ ïàöèåíòà¬,
ê®ã¤à ï±èµ®òå°àïåâò ò®·í® íå §íàåò, êàê®å ⮧íàã°à¦¤åíèå ﮫó-
·àåò ïàöèåíò ®ò ±â®å© ï°èâ»·êè è«è â êàꮩ í®â®© ±ò°àòåãèè ®í
íó¦¤àåò±ÿ, í® ï®«àãàåò, ·ò® ýò® °åøåíèå ±®¤å°¦èò±ÿ â áå±±®§íà-
òå«üí®¬ ïàöèåíòà. –å«ü òàêèµ è±ò®°è© — àêòèâè§è°®âàòü òó ·à±òü
ï±èµèêè, ê®ò®°àÿ §íàåò ⻵®¤, è ﮧ⮫èòü å© â«èÿòü íà ï®âå¤å-
íèå ïàöèåíòà.
Ïå°âàÿ è±ò®°èÿ á»«à °à±±êà§àíà ¬å¤±å±ò°å, ê®ò®°àÿ ï°®µ®¤è«à
òå°àïèþ ï® ï®â®¤ó à«ê®ã®«üí®© §àâè±è¬®±òè ±°å¤íå© ±òåïåíè.
Á»«® ï®íÿòí®, ·ò® ï°èâ»·êó ﮤ¤å°¦èâà«®, â ·à±òí®±òè, ï®±ò®-
ÿíí®å â®°·àíüå °®¤èòå«å© è ¤°ó§å©-â°à·å© ï® ï®â®¤ó åå â»ïèâ®ê.
Æåíùèíå ò°åá®â૱ÿ êàꮩ-ò® ±ï®±®á ¤«ÿ ±®ï°®òèâ«åíèÿ ¤°ó§üÿ¬
è ±å¬üå, ê®ò®°»µ ®íà ±·èòà«à â«à±òí»¬è, í® íè ®íà, íè òå°àïåâò
íå ¬®ã«è ï°è¤ó¬àòü µ®°®øå© à«üòå°íàòèâ». Ï°èâå¤åííàÿ ¤à«åå

79
è±ò®°èÿ ï°å¤±òàâ«ÿåò ±®á®© ï°è¬å° ê®±âåíí®ã® °åô°å©¬èíãà,
ﮬ®ãàþùåã® ïàöèåíòó ±à¬®¬ó íà©òè í®â»å, ᮫åå ﮤµ®¤ÿùèå
âà°èàíò».

“Çíàåòå, Ëè«è, ±°å¤è ¬®èµ ¤°ó§å© ¬í®ã® ¬å¤±å±òå° è
êàê °à§ íà ýò®© íå¤å«å ÿ ±«ó·à©í® â±ò°åòè« ®¤íó è§ íèµ,
ê®ò®°óþ öå«»© 㮤 íå âè¤å«. …å §®âóò Ëè§à. Îíà è¬ååò
¤èï«®¬ ¬å¤±å±ò°» è ±òåïåíü áàêà«àâ°à ï® ï±èµ®«®ãèè.
Íå±ê®«üê® «åò íà§à¤ å© í°àâè«à±ü åå °àá®òà, í® â ï®±«å-
¤íè© ã®¤ ®íà íà·à«à íå¬í®ã® ±êó·àòü. Ю¤èòå«è è ±òà°-
øàÿ ¬å¤±å±ò°à ó¦à±í® °à§¤°à¦à«è Ëè§ó òå¬, ·ò® ï»òà«è±ü
§à±òàâèòü åå ﮩòè â øꮫó ¬å¤±å±òå° ¤«ÿ ï®â»øåíèÿ êâà-
«èôèêàöèè. Îò·à±òè Ëè§à ýò®ã® µ®òå«à, í® ï® íåï®íÿò-
í»¬ å© ±à¬®© ï°è·èíଠ·ò®-ò® âíóò°è íåå ±®ï°®òèâ«ÿ-
«®±ü ýò®¬ó °åøåíèþ. Îíà ·óâ±òâ®âà«à, ·ò® ±áèòà ± ò®«êó
è ï®ïà«à â «®âóøêó. Τíত» â ±â®á®¤í»© ¤åíü Ëè§à
ï®ø«à íàâå±òèòü ±â®þ «þáè¬óþ ±òà°óþ ó·èòå«üíèöó è§
øꮫ» ¬å¤±å±òå°. Îíà °à±±êà§à«à å© ® ò®¬, ·ò® ± íå©
ﰮ豵®¤è«®, è ó·èòå«üíèöà ±êà§à«à: “Ï°å¦¤å ·å¬ °å-
øàòü, ﮩ¤åøü ò» íà §àíÿòèÿ è«è íåò, ÿ µ®·ó ï°å¤«®¦èòü
òåáå ï®ï»òàòü±ÿ ±¤å«àòü ê®å-·ò® åùå”. Çàòå¬ ±òà°àÿ ¬å¤-
±å±ò°à íàê«®íè«à±ü ê Ëè§å è ±êà§à«à å© ê®å-·ò® ï® ±åê°å-
òó. Ëè§à â§ÿ«à ®òïó±ê íà ò°è ¤íÿ è êó¤à-ò® 豷姫à. Ýò®
®·åíü â§â®«í®âà«® åå ±å¬üþ è ¤°ó§å©, ï®ò®¬ó ·ò® íèêò®
íå §íà«, ã¤å Ëè§à. Ê®ã¤à ®íà âå°íó«à±ü, ò® êà§à«à±ü ï®-
âå±å«åâøå© è íà ò®© ¦å íå¤å«å §àïè±à«à±ü â øꮫó ¬å¤-
±å±òå° ¤«ÿ ï®â»øåíèÿ êâà«èôèêàöèè. Ýò® íåï®íÿòíàÿ
è±ò®°èÿ, ÿ ¤à¦å íå §íàþ, â ·å¬ ±®±ò®ÿ« ±åê°åò. Á»âàþò
¦å òàêèå ±®âïà¤åíèÿ, ·ò® â», ¬®ÿ í®âàÿ ïàöèåíòêà, ò®¦å
¬å¤±å±ò°à, à ÿ êàê °à§ íà ï°®ø«®© íå¤å«å â±ò°åòè« ±â®þ
±òà°óþ ï°èÿòå«üíèöó ¬å¤±å±ò°ó, è ®íà ¬íå °à±±êà§à«à ®á
ýòèµ ±ò°àíí»µ ±®á»òèÿµ ± íå©. ß ï®«àãàþ, ·ò® ýò® íà
±à¬®¬ ¤å«å íè·åã® íå §íà·èò. —ò® ¦å, ¤àâà©òå òåïå°ü ï°è-
±òóïè¬ ê °àá®òå”.

Ìåòàô®°à — µ®°®øè© ±ï®±®á ®á°àùåíèÿ ê áå±±®§íàòå«üí®© ï±è-
µèêå, ï°à⮬ó ﮫóøà°èþ ¬®§ãà. Ì» â±åã¤à ®á°àùà嬱ÿ ê ®á°à-
§à¬ ±òమ㮠¬ó¤°®ã® ó·èòå«ÿ, òâ®°öà, ±òà°®© áàáóøêè, ¤°åâíå©,
ï®ê°»ò®© ﻫüþ êíèãè è ò.¤., ï°å¤±òàâ«ÿÿ ±åáå áå±±®§íàòå«üí®å
·å«®âåêà, è °à±±ê৻âàå¬ êàêóþ-íèáó¤ü è±ò®°èþ, ã¤å ïå°±®íà¦,

80
± ê®ò®°»¬ ïàöèåíò áó¤åò è¤åíòèôèöè°®âàòü±ÿ, ﮫó·àåò íåêóþ
í®âóþ èíô®°¬àöèþ è§ ýò®ã® è±ò®·íèêà è ¬®¦åò è±ï®«ü§®âàòü åå
¤«ÿ °åøåíèÿ ±â®å© ï°®á«å¬». Ê®íå·í®, ﮱꮫüêó â ýòèµ ±«ó·àÿµ
¬» íå ï°å¤«àãàå¬ íèêàꮩ ®ï°å¤å«åíí®© ±ò°àòåãèè, ò® íà â®ï°®±
ïàöèåíòà, â ·å¬ ±®±ò®ÿ« ±åê°åò è«è ·ò® ±êà§à«à ±òà°àÿ êíèãà, ¬»
ï°®±ò® ﮦ¬å¬ ï«å·à¬è è ®òâåòè¬: “ß íå §íàþ — ¬íå ýò®ã® íå °à±-
±êà§à«è”.
‚®ò åùå ®¤íà è±ò®°èÿ, ê®ò®°àÿ ¬®¦åò á»òü ﮫå§íà â °ÿ¤å ê«è-
íè·å±êèµ ±èòóàöè©. Ï®âò®°ÿå¬, ýòà è±ò®°èÿ íå âíóøàåò ±ïåöèôè-
·å±êèµ ±ò°àòåãè© ¤«ÿ 觬åíåíè©, à ï°å¤®±òàâ«ÿåò ýò® ±®á±òâåíí®-
¬ó áå±±®§íàòå«üí®¬ó ïàöèåíòà.

“Çíàåòå, ï°®ø«®© í®·üþ ÿ âè¤å« èíòå°å±í»© ±®í. ß
ï°®±íó«±ÿ â íå§íàꮬ®© ꮬíàòå, ⠷󦮩, í® ·å¬-ò®
§íàꮬ®© ï®±òå«è. ß ï°®øå« íå±ê®«üê® ï°®«åò®â âíè§ ï®
«å±òíèöå è ¤®á°à«±ÿ ¤® ﮤâà«à. Ê®ã¤à â ﮤâà«å ÿ ®±-
¬®ò°å«±ÿ, ò® óâè¤å«, ·ò® âå°òèêà«üí»å ®ï®°», è¤óùèå
®ò ﮫà ê ï®ò®«êó, á»«è §à¬åòí® è§®ãíóò» è ®áâåòøà«è.
ß óâè¤å« ý«åêò°®ï°®â®¤à, ±âè±àâøèå ± áà«®ê, è ﮬíþ,
·ò® ýò® ừè êàêèå-ò® ®á°»âêè. ‚®¤®ï°®â®¤í»å ò°óá»
ï°®°¦àâå«è è íó¦¤à«è±ü ⠰嬮íòå. Ê®ã¤à ÿ â»øå« è§
ﮤâà«à, íå±ê®«üê® °àá®·èµ ±ïó±êà«è±ü òó¤à ï® «å±òíè-
öå. Ý«åêò°èê íå± °à§í»å ﰮ⮤à è â»ê«þ·àòå«è, °®§åò-
êè, °óáè«üíèêè, ±µå¬» è ï°å¤®µ°àíèòå«è. “ ï«®òíèêà
ÿ §à¬åòè« ÿùèê ± èí±ò°ó¬åíòà¬è. …ùå ÿ óâè¤å« ⮤®ï°®-
⮤·èêà. ß â»øå« íà°ó¦ó, ®á®øå« â®ê°óã ¤®¬à è, ê®ã-
¤à ﮤ®øå« ê ôà±à¤ó, §à¬åòè«, ·ò® òଠè¤åò êà°íàâà« è«è
ÿ°¬à°êà. Íà ó«èöå ừè ó±òàí®â«åí» áà«àãàí», â®ê°óã
ò®«ïè«®±ü ¬í®¦å±òâ® «þ¤å©. ß ï°®ø嫱ÿ ï® ó«èöå, è
ï®â±þ¤ó ãó«ÿ«è «þ¤è. ß ó«»á૱ÿ, í® §à¬åòè«, ·ò® ¬íå
â ®òâåò íå ó«»áàþò±ÿ. Ëþ¤è ±®áè°à«è±ü íå᮫üøè¬è
ꮬïàíèÿ¬è è âå±å«è«è±ü. ß ï®·óâ±òâ®âà« ±â®å ®¤èí®-
·å±òâ®, ®ò·ó¦¤åíí®±òü, è ¬íå ừ® íåóþòí®. ß ï®·óâ-
±òâ®âà« ±è«üíóþ ®áè¤ó. ß ï®øå« ®á°àòí®, ®ïÿòü ®á®øå«
â®ê°óã ¤®¬à. Ê®ã¤à ÿ ±ïó±ê૱ÿ ï® ±òóïåíüêଠﮤâà«à,
°àá®·èå 󵮤è«è. ß â®øå« âíóò°ü è óâè¤å«, êàêóþ ·ó-
¤å±íóþ °àá®òó ®íè â»ï®«íè«è. Îï®°», ﮤíè¬àâøèå-
±ÿ ®ò ôóí¤à¬åíòà ê ï®ò®«êó, ừè â»°óá«åí» §àí®â®, ÿ
óâè¤å«, ·ò® ®íè 㮰৤® ¬®ùíåå è òâå°¦å ï°å¦íèµ. ß
óâè¤å« í®âóþ ﰮ⮤êó è í®â»© ±è«®â®© ùèò®ê. ß óâè-

81
¤å« òàê¦å í®â®å ý«åêò°è·å±ê®å ®á®°ó¤®âàíèå, â»ê«þ·à-
òå«è è °®§åòêè. ß óâè¤å« í®â»© ±âå°êàþùè© â®¤®ï°®-
⮤ è «åãê® ¬®ã ï°å¤±òàâèòü ±åáå, êàê µ®°®ø® ï® íå¬ó
òå·åò ⮤à. ‚íå§àïí® ¬íå ±òà«® «ó·øå, ÿ â»øå« è§ ï®¤-
âà«à ââå°µ ï® ±òóïåíüêà¬, ®á®øå« â®ê°óã ¤®¬à, òଠﰮ-
¤®«¦à«à±ü ÿ°¬à°êà. ß âí®âü ï°®ø嫱ÿ ï® ó«èöå è â ±à-
¬®¬ ¤å«å ï®·óâ±òâ®âà« ±åáÿ µ®°®ø®. Ëþ¤è ï°®µ®¤è«è
¬è¬®, ÿ ó«»á૱ÿ è¬, è å±«è ¤à¦å íà ¬®þ ó«»áêó íå ®ò-
âå·à«è, ¬åíÿ ýò® íå §à¤åâà«®. ß âå°íó«±ÿ ®á°àòí® è â®-
øå« íà ýò®ò °à§ ·å°å§ ïà°à¤í»© âµ®¤, ï°®øå« íå±ê®«üê®
¬à°øå© ââå°µ ï® «å±òíèöå, ±í®âà «åã â ï®±òå«ü è ﮧâ®-
«è« ±åáå ï®ã°ó§èòü±ÿ â ï°èÿòí»© °à±±«àá«ÿþùè© ±®í”.

Íà± ·à±ò® ±ï°àøèâàþò, ·ò® ¬» ¬®¦å¬ ï®±®âåò®âàòü, ·ò®á»
±«óøàòå«è ¬®ã«è íà·àòü â»ï®«íÿòü òàê®ã® °®¤à °àá®òó, ï°®ãí®§è-
°óÿ åå ýôôåêòèâí®±òü. ‚®ò íå±ê®«üê® ±®âåò®â.
ȱò®°èè ±®±òàâ«ÿþò, °óê®â®¤±òâóÿ±ü ï°èíöèïà¬è ïà°à««å«è§-
¬à è 觮¬®°ô觬à, è¬ååò±ÿ â âè¤ó, ·ò® âà¦í»å ý«å¬åíò» °à±±êà-
§àíí®© è±ò®°èè ¤®«¦í» ï® ô®°¬å ±®âïà¤àòü ± ôàêòà¬è ¦è§íè ïà-
öèåíòà. Ýò® ®òí®±èò±ÿ ê ®±í®âí»¬ ®á±ò®ÿòå«ü±òâà¬, ⮧°à±òó,
ﮫó, ±å¬å©í»¬ ®òí®øåíèÿ¬, ⮧¬®¦í®, ê °®¤ó §àíÿòè© è ò.¤.,
·ò®á» °à±±êৠﮧ⮫ÿ« ﮤ±ò°àèâàòü±ÿ ê ê®íê°åòí®© ±èòóàöèè
ïàöèåíòà. Íàï°è¬å°, ±óùå±òâóåò íå±ê®«üê® ¬åòàô®° ±å¬üè: êàïè-
òàí ê®°àá«ÿ, ïå°â»© ﮬ®ùíèê è ꮬàí¤à; ¤è°åêò®° øꮫ», åã®
§à¬å±òèòå«ü è ó·èòå«ÿ; ò°åíå° ê®¬àí¤», å㮠ﮬ®ùíèê è èã°®êè.
Çàòå¬ íåï°å¬åíí® è±ï®«ü§ó©òå ⮧¬®¦í®±òè ±â®åã® ±®á±òâåíí®ã®
ï°àâ®ã® ﮫóøà°èÿ, åã® òâ®°·å±êè© ï®òåíöèà«. ‚®©¤èòå â ò°àí±
è ±®§¤à©òå â â®®á°à¦åíèè ®á°à§ è«è êà°òèíó, ±è¬â®«è·å±êè 觮á-
°à¦àþùóþ ïàöèåíòà è åã® ±èòóàöèþ. Íàï°è¬å°, êó°è«üùèê ¬®-
¦åò íàﮬèíàòü ¬àøèíó, °àá®òàþùóþ íåýôôåêòèâí®, ¤à ê ò®¬ó
¦å ¬å¦¤ó øå±òå°åíêà¬è ï®ÿâ«ÿåò±ÿ ï®â»øåíí®å ò°åíèå è ¬åµàí觬
¤»¬èò. Íàê®íåö, ï°èµ®¤èò ¬à±òå° è ï®â®°à·èâàåò ®±®á»© âèíò
òàê, êàê íó¦í®, ï®±«å ýò®ã® ¬àøèíà °àá®òàåò ï°®è§â®¤èòå«üí®,
¤»¬ è â®íü è±·å§àþò. “í»«»© è ®¤èí®êè© à«ê®ã®«èê ¬®¦åò íà-
ﮬèíàòü âଠï®êèíóò®ã® ùåíêà, ê®ò®°»© «þáèò èã°àòü ± ¤°óãè-
¬è ±®áàêà¬è ï® ±®±å¤±òâó, í® ï°®±ò® íå §íàåò, êàê ýò® ó±ò°®èòü.
Íàê®íåö, ï°èµ®¤èò ±òà°»© ¬ó¤°»© ±åíáå°íà° è â»°ó·àåò ùåíêà.
‚®§¬®¦í®, ±òà°»© ¬ó¤°»© ±åíáå°íà° øåïíó« êàꮩ-ò® âà¦í»©
±åê°åò ùåíêó íà óµ®. È«è ®í ¬®ã ±êà§àòü ùåíêó, êàê è¬åíí® ï®¤-
°ó¦èòü±ÿ ± ¤°óãè¬è ±®áàêà¬è.

82
Ì» òàê¦å ï®±®âåò®âà«è á» íà·èíàþùè¬ ±ïåöèà«è±òଠíà©òè
íå±ê®«üêèµ ¤°ó§å© è«è ꮫ«åã, ê®ò®°»å ï°è¬åíÿþò è«è èíòå°å±ó-
þò±ÿ ï°è¬åíåíèå¬ ýòèµ ï®¤µ®¤®â. Èí®ã¤à á»âàåò ò°ó¤í® ±®·èíÿòü
è±ò®°èè ±à¬®±ò®ÿòå«üí®, ï°®ôå±±è®íà«üíàÿ ã°óïïà ﮤ¤å°¦êè,
±®áè°àþùàÿ±ÿ êত»å íå±ê®«üê® íå¤å«ü, ·ò®á» °à§°àáàò»âàòü
¬åòàô®°» è è±ò®°èè ¤«ÿ ò°ó¤í»µ ±«ó·àåâ, ¬®¦åò ®êà§àòü íå®öåíè-
¬óþ ﮬ®ùü, ®±®áåíí® íà·èíàþùè¬. Ì®§ã®â®© øòó°¬ â òàꮩ
ã°óïïå ±ïåöèà«è±ò®â ± °à§í»¬è «è·í®±òí»¬è êà·å±òâà¬è ®·åíü
èíòå°å±åí è ﮤïèò»âàåò òâ®°·å±ê®å ã®°åíèå.
Ï®±«å¤íè© íå᮫üø®© ±®âåò: íå §àá»âà©òå ±«å¤èòü §à òå¬, ·ò®-
á» â±å âàøå ï®âå¤åíèå ừ® ê®íã°óýíòí»¬, ò®ã¤à ýòè è±ò®°èè
áó¤óò °àá®òàòü. Ì» ï®íè¬àå¬, ·ò® ¤«ÿ ¬í®ãèµ ±ïåöèà«è±ò®â °è±-
ê®âàíí® °àá®òàòü íå òàê, êàê èµ ®áó·à«è. Ìí®ãèå ®ïà±àþò±ÿ, ·ò®
ýòè è±ò®°èè è«è ¤°óãèå ê®±âåíí»å òåµíèêè ¬®ãóò á»òü §à¬å·åí»
ïàöèåíò®¬. ‚±ÿ íàøà ï°àêòèêà ﮤòâå°¦¤àåò ®á°àòí®å, ®¤íàê® ¬»
§íàå¬, ·ò® êত»© ¤®«¦åí âå°èòü ±â®å¬ó ±®á±òâåíí®¬ó ®ï»òó, à íå
íàøè¬ ±«®âà¬. Ì» ¬®¦å¬ ±êà§àòü ò®«üê® ±«å¤óþùåå: ¤«ÿ ò®ã® ·ò®-
á» §íàòü, êàêè¬è ⮧¬®¦í®±òÿ¬è è ±è«®© ⮧¤å©±òâèÿ ®á«à¤àþò
ýòè òåµíèêè, íå®áµ®¤è¬® è±ï»òàòü èµ. Ì» ·à±ò® ã®â®°è¬ ïàöèåí-
òà¬: “…¤èí±òâåíí»© ±ï®±®á ¤å«àòü ýò® ±®±ò®èò â ò®¬, ·ò®á» ýò®
¤å«àòü!” ‘è¤åòü àíà«è§è°óÿ, ®òòà·èâàÿ ¬åò®¤» è ±ò°®ÿ ãèï®ò姻 ®
ò®¬, ê ·å¬ó ýò® ¬®¦åò ï°èâå±òè, í央±òàò®·í® ¤«ÿ ﮤòâå°¦¤åíèÿ
ýôôåêòèâí®±òè ýòèµ òåµíèê — âଠáó¤åò íå µâàòàòü íå®áµ®¤è¬»µ ¤«ÿ
ýò®ã® ±åí±®°í»µ ¤àíí»µ. Ï®âò®°ÿå¬: ·ò®á» ýòè òåµíèêè °àá®òà«è,
èµ íम ﰮ⮤èòü ýíå°ãè·í®, ýôôåêòèâí®, ê®íã°óýíòí®, ± óâå°åí-
í®±òüþ, ·ò® ®íè ®áÿ§àòå«üí® ¤à¤óò °å§ó«üòàò».
È°®íèÿ §àê«þ·àåò±ÿ â ò®¬, ·ò® ±ïåöèà«è±òó âà¦í® ﮬ®·ü ïà-
öèåíòó §àá»òü ±®®áùåíèÿ, ïå°å¤àíí»å ê®±âåíí»¬ ®á°à§®¬. Ï®-
±ê®«üêó “±®«ü” ê®±âåíí®ã® ⮧¤å©±òâèÿ â ò®¬, ·ò® ®í® र屮âàí®
ï°à⮬ó ﮫóøà°èþ è«è áå±±®§íàòå«üí®© ï±èµèêå, âà¦í»¬ °å§ó«ü-
òàò®¬ ï°®¤å«àíí®© °àá®ò», ê®ò®°®ã® â» ¬®ã«è á» ¦å«àòü, ÿâ«ÿåò±ÿ
òàê®å ±®±ò®ÿíèå ïàöèåíòà ï®±«å ±åàí±à, ï°è ê®ò®°®¬ ®í ±®§íàòå«ü-
í® àíà«è§è°óåò è±ï®«ü§®âàíí»å òåµíèêè è«è °à±±êà§àíí»å è±ò®-
°èè, ï»òàÿ±ü ®±®§íàòü ±®®áùåíèå. ‚®ò ï®·å¬ó â íàâå¤åíèå ò°àí±à
¬» âê«þ·àå¬ ¬í®ã® ±®®áùåíè©, ±ï®±®á±òâóþùèµ §àá»âàíèþ.

“Çíàåòå, ”°ýíê, ïà¬ÿòü — §àáàâíàÿ âåùü. ‚ íàøå©
êó«üòó°å ®íà â»±®ê® öåíèò±ÿ: êàê ¬å¤èê, ÿ ¤ó¬àþ, ·ò® ¬»
åå ¤à¦å ïå°å®öåíèâàå¬. ß §íàþ, ·ò® ó âà±, ”°ýíê, µ®°®-
øàÿ ïà¬ÿòü. ‚» íå §àừè ï°è©òè ±å㮤íÿ ±þ¤à, è ÿ ò®¦å

83
íå §àừ ýò®ã® — â®ò ï®·å¬ó ¬» §¤å±ü â±ò°åòè«è±ü: ýò® íå
ừ® ±«ó·à©í®±òüþ. ß §íàþ, ”°ýíê, ±ò®èò ¬íå ±ï°®-
±èòü, ·ò® ó âౠừ® â·å°à íà ®áå¤, è â» «åãê® ±¬®¦åòå
®òâåòèòü ¬íå. Í® ﮤó¬à©òå, êàê ò°ó¤í®, ï®·òè íå⮧-
¬®¦í® ¤«ÿ âౠừ® á» °à±±êà§àòü ¬íå, ·ò® ừ® ó âà± íà
®áå¤ ¬å±ÿö íà§à¤. ‚» §àừè ýò®. Τíàê® âå°èòå â» è«è
íåò, í® ýòà ïà¬ÿòü âíóò°è âà±. È å±«è âଠê®ã¤à-íèáó¤ü
ï®íमáèò±ÿ â±ï®¬íèòü, â» ýò® ±¬®¦åòå ±¤å«àòü. Í® ýòà
°àá®òà ï® â±ï®¬èíàíèþ ò®ã®, ·ò® â» å«è íà ®áå¤ ¬å±ÿö
íà§à¤, §àíÿ«à á» â±þ âàøó ±®§íàòå«üíóþ ï±èµèêó è íå
¤à«à á» âଠ§àíè¬àòü±ÿ ¤°ó㮩 âà¦í®© °àá®ò®©. ‚» áó¤åòå
±·à±ò«èâ», ”°ýíê, ó§íàâ, ·ò® â±å ýò® ®òí®±èò±ÿ è ê ò®©
°àá®òå, ê®ò®°®© íଠï°å¤±ò®èò §àíè¬àòü±ÿ â ýò®¬ êàáèíå-
òå. —ò® á» âଠíè ï®íमáè«®±ü â±ï®¬íèòü è§ íàøå©
°àá®ò», êàêè¬ á» ®á°à§®¬ âଠíè ï®íमáè«®±ü â±ï®¬-
íèòü ýò®, ﮤ°®áí® è«è â ®áùèµ ·å°òàµ, ±¬óòí® è«è ±®-
âå°øåíí® ®ï°å¤å«åíí®, â» ýò® ±¬®¦åòå. Ê®ã¤à §¤å±ü ã®-
â®°ÿò ò®, ® ·å¬ âଠíå íó¦í® ﮬíèòü, ·ò® ï°®±ò®
§àêóï®°è«® á» âàø °à§ó¬ ﮤ®áí® ï®ï»òêଠâ±ï®¬íèòü,
·ò® â» å«è §à ®á央¬ ¬å±ÿö íà§à¤, âଠíå íó¦í® ±òà°àòü-
±ÿ ﮬíèòü ýò®. ‚» §àáó¤åòå ýò®. È ýò® ®¤íà è§ ï°èÿòí»µ
®±®áåíí®±òå© °àá®ò», ê®ò®°óþ ¬» ¤å«àå¬ â¬å±òå ± âà¬è”.

‚ ¤®ï®«íåíèå ê âê«þ·åíèþ ±®®áùåíè©, ±ï®±®á±òâóþùèµ §à-
á»âàíèþ, ± ê®ò®°»¬è ᮫üøèí±òâ® ãèïí®òå°àïåâò®â ¤®«¦í» á»òü
§íàꮬ», âà¦í® ﮬíèòü, ·ò® íèê®ã¤à íå ±«å¤óåò ï°®°àáàò»âàòü
± ïàöèåíò®¬ ýò®ò ¬àòå°èà« íà ±®§íàòå«üí®¬ ó°®âíå. ‚ଠíå®áµ®-
¤è¬® âå°èòü â ±â®è ¬åò®¤» è òå°ïå«è⮠ﮤ®¦¤àòü íå¤å«þ è«è ¤âå,
·ò®á» óâè¤åòü, êàêè¬ áó¤åò °å§ó«üòàò. Ì» âè¤å«è, êàê ±òó¤åíò»,
íà·èíàþùèå §àíè¬àòü±ÿ ê®±âåíí»¬è ⮧¤å©±òâèÿ¬è, °à±±ê৻âà«è
ï°åê°à±í»å è±ò®°èè è è±ï®«ü§®âà«è ý«åãàíòí»å ê®±âåíí»å òåµíè-
êè, à ï®ò®¬ òå°ÿ«è âå°ó â íèµ è íå¬å¤«åíí® ®áúÿ±íÿ«è ïàöèåíòà¬
èµ §íà·åíèå. Ï°è ýò®¬ ê®±âåíí»å ⮧¤å©±òâèÿ ±òàí®âè«è±ü ¤«ÿ
ïàöèåíò®â íè·å¬ èí»¬, êàê ò®«üê® ïà°à««å«üí»¬ ï°è¬å°®¬ ê
±®§íàòå«üí®© °àá®òå. ‘®ï°®òèâ«ÿ©òå±ü è±êóøåíèþ ®áúÿ±íÿòü â±å,
·ò® â» ¤å«àåòå, ±â®è¬ ïàöèåíòà¬. ‚å°üòå â âàøó ±®á±òâåííóþ °à-
á®òó è °à±øè°ÿ©òå âàøè òâ®°·å±êèå ⮧¬®¦í®±òè, ýê±ïå°è¬åíòè-
°óÿ ± íåê®ò®°»¬è è§ ï°å¤«àãà嬻µ òåµíèê.
5. ÏÐßÌÎ… ‚ÎÇ„…É‘’‚È…
Àâò®°», ïèøóùèå íà ò嬻 ±®â°å¬åíí®ã® ãèïí®§à, íå觬åíí®
®ê৻âàþò±ÿ â §àò°ó¤íèòå«üí®¬ ﮫ®¦åíèè, ê®ã¤à ﰮ⮤ÿò ±°àâ-
íåíèå ï°ÿ¬»µ è ê®±âåíí»µ ⮧¤å©±òâè©, ï°è·å¬ ᮫üøèí±òâ®
±®â°å¬åíí»µ ï°àêòèêóþùèµ ãèïí®òå°àïåâò®â °åøèòå«üí® ±ê«®íÿ-
þò±ÿ â ±ò®°®íó ê®±âåíí»µ ⮧¤å©±òâè© (Yapko, 1983).
Íà °àííèµ ±òà¤èÿµ °à§âèòèÿ ãèïí®òå°àïèè ï°®öå¤ó°à ãèïí®òè-
·å±ê®ã® ⮧¤å©±òâèÿ ±®±ò®ÿ«à è§ ±òàí¤à°òí®ã® íàâå¤åíèÿ ò°àí±à è
±«å¤®âàâøåã® §à íè¬ ï°ÿ¬®ã® âíóøåíèÿ ï®±°å¤±ò⮬ òàêèµ ô°à§,
êàê “âè¤ ±èãà°åò» ⻧»âàåò ó âà± ò®øí®òó”. Á®«üøèí±òâ® «þ¤å©,
®á°àùàâøèµ±ÿ ê ﮬ®ùè ãèïí®òå°àïèè, ừè óá妤åí», ·ò® ýòà
òåµíèêà è å±òü ò®ò ¬åò®¤, ê®ò®°»© “«åãê® è á»±ò°®” ﮧ⮫èò ¤®-
áèòü±ÿ ¦å«à嬮㮠°å§ó«üòàòà (±®á«þ¤åíèå ¤èåò», ®òêৠ®ò êó°åíèÿ
è óï®ò°åá«åíèÿ à«ê®ã®«ÿ). Îòâåò±òâåíí®±òü §à ýò® °à§¤å«ÿþò íå
ò®«üê® íåï°®ôå±±è®íà«üí»å ãèïí®òè§å°» è ±°å¤±òâà ¬à±±®â®©
èíô®°¬àöèè, í® è íåê®ò®°»å ï°®ôå±±è®íà«». Îíè ±®¤å©±òâ®âà-
«è ï®ÿâ«åíèþ ®¦è¤àíè©, ·ò® ãèïí®òå°àïèÿ, §àê«þ·àþùàÿ±ÿ â
íàâå¤åíèè ò°àí±à ± ï®±«å¤óþùè¬è ï°ÿ¬»¬è âíóøåíèÿ¬è, ï°è-
âå¤åò ê á»±ò°»¬ è ó±ò®©·è⻬ ï®âå¤åí·å±êè¬ è§¬åíåíèÿ¬. ‚
±à¬®¬ ¤å«å, ¤®±òàò®·í® ¬í®ã® «þ¤å© ®áíà°ó¦èâàþò ±óùå±òâåíí»å
觬åíåíèÿ â® â°å¬ÿ ïóá«è·í»µ ãèïí®òè·å±êèµ ±åàí±®â â ê®íôå-
°åíö-§à«àµ ¬®òå«å© è ã®±òèíèö, ·ò®á» ⻧âàòü ¤®âå°èå ê ýòè¬ ãèï-
í®òè§å°à¬ (®¤íàê®, ±ò®èò ò®«üê® â§ã«ÿíóòü íà ®·å°å¤è ï®êóïàþùèµ
«®òå°å©í»å áè«åò», ·ò®á» ï®íÿòü, ·ò® ¤«ÿ ¬í®ãèµ «þ¤å© íå ò°å-
áóåò±ÿ ¬í®ã® ﮤòâå°¦¤åíè©, å±«è ±òàâêè â»±®êè).
Ìí®ãèå ±òó¤åíò», è§ó·èâøèå ¬åò®¤» íàâå¤åíèÿ ò°àí±à, ¦¤óò
®ò íà± ê®íê°åòí»µ ï®±òãèïí®òè·å±êèµ âíóøåíè© ¤«ÿ °åøåíèÿ
°à§í®®á°à§í»µ ï°®á«å¬, â ò®¬ ·è±«å â ±âÿ§è ± ïå°åå¤àíèå¬, êó-
°åíèå¬ è à«ê®ã®«è§¬®¬. Ìó¤°®±òü Ý°èê±®íà ï°®ÿâè«à±ü â åã® ï®-
íè¬àíèè å±òå±òâåíí®ã® ±®ï°®òèâ«åíèÿ ⧰®±«»µ «þ¤å© ï°ÿ¬»¬
âíóøåíèÿ¬ ±® ±ò®°®í» ¤°óãèµ â§°®±«»µ. Ìí®ãèå è§ íà± è±ï»ò»-
âà«è ﮤ®áí®å â ±èòóàöèÿµ ± ¤åòü¬è, ê®ò®°»å òàê¦å íå ¦å«à«è
“¤å«àòü ò®, ·ò® è¬ ±êà§à«è”. Ý°èê±®í®â±êè© ê®±âåíí»© íåàâò®-
°èòà°í»© å±òå±òâåíí»© ﮤµ®¤ ừ ᮫üøè¬ øà㮬 âïå°å¤ â ®á-
«à±òè ãèïí®§à (Lankton and Lankton, 1983).

85
Τíàê® ï®¤·å°êèâàíèå ®±®á®ã® §íà·åíèÿ ê®±âåíí®ã® ⮧¤å©±òâèÿ
ï°èâå«® ê íåê®ò®°®© ïóòàíèöå è, ê ±®¦à«åíèþ, ê ¤è±ê°å¤èòàöèè
ï°ÿ¬®ã® ⮧¤å©±òâèÿ. ‚à¦í® ó¬åòü ﮤ±ò°àèâàòü±ÿ ê ïàöèåíòà¬,
è å±«è ®íè «ó·øå °åàãè°óþò íà ï°ÿ¬»å âíóøåíèÿ, íó¦í® è±ï®«ü-
§®âàòü ï°ÿ¬®å ⮧¤å©±òâèå. ’å, êò® è§ó·àþò òåµíèêè Ý°èê±®íà,
·à±ò® á»âàþò ó¤èâ«åí», ê®ã¤à âïå°â»å âè¤ÿò åã® °àá®òó. Íàï°è-
¬å°, â âè¤å®§àïè±è “ȱêó±±òâ® Ìè«ò®íà Ý°èê±®íà” (“The Artistry
of Milton H. Erickson, M.D.”, Lustig, 1975) Ý°èê±®í ¤àåò ±â®å©
ïàöèåíòêå Ì®í¤ ±«å¤óþùèå óêà§àíèÿ: “...Çàê°®©òå ã«à§à è ï®·óâ-
±òâó©òå ýò®ò ¤è±ê®¬ô®°ò, §íàÿ, ·ò® â» ¬®¦åòå óï°àâ«ÿòü è¬, ®ò-
ê°»â ã«à§à. À òåïå°ü ±íà·à«à µ®°®øåíüê® ®ùóòèòå ·óâ±òâ® ±à¬®ã®
᮫üø®ã® ¤è±ê®¬ô®°òà, ê®ò®°®å â» ê®ã¤à-«èá® è±ï»ò»âà«è; §à-
ê°®©òå ã«à§à è ®ùóùà©òå ýò®...” (Ì®í¤ §àê°»âàåò ã«à§à.) ’å, êò®
íàá«þ¤àþò °àá®òó Ý°èê±®íà âïå°â»å, ®á»·í® íå ®¦è¤àþò ®ò íåã®
è±ï®«ü§®âàíèÿ ±ò®«ü ï°ÿ¬»µ âíóøåíè©. Τíàê® å㮠⮧¤å©±òâèÿ
¬®ãóò á»òü ï®íÿò» â ê®íòåê±òå ó¦å ó±òàí®â«åíí®ã® ±®ò°ó¤íè·å±òâà,
ê®ò®°®å è ±®±òàâ«ÿåò ï°è°®¤ó ãèïí®òå°àïèè. Ýòè ï°ÿ¬»å âíóøå-
íèÿ è óêà§àíèÿ ¤àâà«è±ü Ì®í¤ ± öå«üþ ï°åﮤàòü å© ±ò°àòåãèþ
®á°àùåíèÿ ± òå¬è ±®á»òèÿ¬è â ¦è§íè, ê®ò®°»å ï°å¤±òàâ«ÿþò ¤«ÿ
íåå ò°ó¤í®±òü, §àê°»âàÿ è §àòå¬ âí®âü ®òê°»âàÿ ã«à§à.
Ì» °à§¤å«ÿå¬ ®ã®â®°êè Ý°èê±®íà, êà±àþùèå±ÿ ï°èã®¤í®±òè
ï°ÿ¬®ã® ãèïí®òè·å±ê®ã® âíóøåíèÿ ¤«ÿ ó±ò°àíåíèÿ ±è¬ïò®¬®â,
ê®ã¤à âå°®ÿòí®±òü ó±ïåµà íåâå«èêà è íåó¤à·à â íåï®±°å¤±òâåíí®¬
ó±ò°àíåíèè ±è¬ïò®¬à ¬®¦åò ﮤâå°ãíóòü íå¦å«àòå«üí®¬ó ±®¬íåíèþ
ﮫå§í®±òü ãèïí®òå°àïèè â®®áùå (Erickson, 1978). Í屬®ò°ÿ íà
ýò®, ï°ÿ¬®å ⮧¤å©±òâèå §àíè¬àåò ±â®å ¬å±ò® â ±®â°å¬åíí®¬ «å-
·åáí®¬ ãèïí®§å. Ï°®òèâ®ï®±òàâ«åíèå ï°ÿ¬®ã® ⮧¤å©±òâèÿ ê®±âåí-
í®¬ó, ê®ã¤à ®¤í® ®áúÿâ«ÿåò±ÿ ﮫ®¦èòå«üí»¬, à ¤°óã®å ®ò°èöà-
òå«üí»¬, ®¤í® — ¦å«àòå«üí»¬, à ¤°óã®å — íå¦å«àòå«üí»¬,
áå§ó±«®âí®, âå¤åò â §àïà¤íþ ±òమ㮠¤èµ®ò®¬è·å±ê®ã® ¬»ø«åíèÿ,
íàøå¤øåã® ±â®å µà°àêòå°í®å â»°à¦åíèå ⠰৤å«åíèè ¤óøè è òå«à
è«è â ï°®òèâ®ï®±òàâ«åíèè â°®¦¤åíí®ã® è ï°è®á°åòåíí®ã®. Ì»
±·èòàå¬ á®«åå ﮫå§í»¬ °à±±¬àò°èâàòü òåµíèêè ⮧¤å©±òâèÿ êàê
íåê®ò®°»© ê®íòèíóó¬, ò® å±òü â êত®¬ ¤àíí®¬ ±«ó·àå ê®íê°åò-
íàÿ òåµíèêà — ï°ÿ¬àÿ è«è ê®±âåííàÿ — ¬®¦åò ®êà§àòü±ÿ ﮫå§í®©
è«è áå±ï®«å§í®©, â §àâè±è¬®±òè ®ò ®±®áåíí®±òå© èí¤èâè¤óó¬à è
±èòóàöèè. Ï® ¬å°å ò®ã®, êàê ¬» ®òê৻âà嬱ÿ ®ò ¤èµ®ò®¬è·å±ê®©,
¤è±ê°åòí®© êàòåã®°è§àöèè â ﮫü§ó ᮫åå ãèáê®ã® ﮤµ®¤à, ⮧°à-
±òàåò ®±®áàÿ °®«ü óêà§àíè©. “êà§àíèÿ ï°å¤±òàâ«ÿþò ±®á®© ô®°¬ó
ï°ÿ¬®ã® ⮧¤å©±òâèÿ, ê®ò®°®å °àá®òàåò êàê íà ±®§íàòå«üí®¬, òàê

86
è íà áå±±®§íàòå«üí®¬ ó°®âíÿµ. Ê®íå·íàÿ öå«ü íàøèµ ¤å©±òâè© —
ýôôåêòèâí®±òü. ‚±å, ·ò® íà¬è ¤å«àåò±ÿ, ï°å¤ï®«àãàåò ¤®±òè¦åíèå
ýò®© öå«è. Ýôôåêòèâíàÿ òå°àïåâòè·å±êàÿ ï°®ã°à¬¬à ¬®¦åò âê«þ-
·àòü ï°ÿ¬»å è/è«è ê®±âåíí»å ﮤµ®¤». „®ã¬àòè·å±êàÿ ï°èâå°¦åí-
í®±òü ò®¬ó è«è èí®¬ó ﮤµ®¤ó íàí®±èò â°å¤ ïàöèåíòà¬.
Èòàê, ¬» ââå«è ï®íÿòèå ï°ÿ¬®ã® ⮧¤å©±òâèÿ è óòâå°¦¤àå¬, ·ò®
®í® ÿâ«ÿåò±ÿ ﮫå§í®© ±®±òàâí®© ·à±òüþ ±®â°å¬åíí®ã® «å·åáí®ã®
ãèïí®§à. „à«åå â ýò®© ã«àâå ¬» ±íà·à«à ó¤å«è¬ âíè¬àíèå ô®°¬à¬
ï°ÿ¬®ã® ⮧¤å©±òâèÿ, à §àòå¬ ¤à¤è¬ ®ïè±àíèå èµ ±ïåöèà«üí®ã®
ﮤ°à§¤å«à — óêà§àíè©. Îáùåå ±â®©±òâ® ï°ÿ¬»µ ⮧¤å©±òâè© §àê«þ-
·àåò±ÿ â ò®¬, ·ò® â±å ®íè ï°å¤íà§íà·åí» ¤«ÿ ï®íè¬àíèÿ íà ±®§íà-
òå«üí®¬ ó°®âíå.


ȱﮫü§®âàíèå è¬åí
“±ïåøí®å ãèïí®òè·å±ê®å ⮧¤å©±òâèå §àâè±èò ®ò ±òåïåíè â§àè-
¬®ï®íè¬àíèÿ, ᮫åå ò®ã®, ±®ò°ó¤íè·å±òâ® ±®±òàâ«ÿåò ®±í®âó ãèï-
í®òè·å±êèµ ®òí®øåíè©. ‚ íà·à«å ê«èíè·å±ê®© °àá®ò», ±ò°å¬ÿ±ü
ó±òàí®âèòü ®òí®øåíèÿ ᮫åå ﮫí®ã® ±®ò°ó¤íè·å±òâà, ¬» ã®â®°è¬
íà ïå°â®¬ ±åàí±å: “Ǥ°àâ±òâó©òå, ÿ „¦å°°è Áàø. Êàê ¬íå ®á°à-
ùàòü±ÿ ê âଠ— Ðóò è«è ¬è±±è± Ëóè±?” Ïàöèåíòêà ®òâå·àåò «èá®:
“Í৻âà©òå ¬åíÿ Ðóò”, «èá®: “Ëó·øå í৻âà©òå ¬åíÿ ¬è±±è±
Ëóè±”. Îíà ¬®¦åò ®òâåòèòü èíà·å: “„°ó§üÿ í৻âàþò ¬åíÿ Ðóòè,
¬íå ýò® ᮫üøå í°àâèò±ÿ”.
‚ ýò®¬ ê®°®òꮬ ®á¬åíå °åï«èêà¬è ⮧íèêàåò íå±ê®«üê® âà¦-
í»µ ¬®¬åíò®â. Íå ï°èáåãàÿ ê óï®ò°åá«åíèþ ï°®ôå±±è®íà«üí®ã®
§âàíèÿ (“ß ¤®êò®° •”), ¬» ¤àå¬ ïàöèåíòଠ⮧¬®¦í®±òü â»á°àòü
ô®°¬ó ®á°àùåíèÿ ê íଠ«èá® ï® è¬åíè, «èá® ®ôèöèà«üí®, ï®ò®-
¬ó ·ò® ®íè, ê®íå·í®, §íàþò íàøè §âàíèÿ. (Èíòå°å±í®, ·ò® íà
ï°àêòèêå, è¬åÿ ⮧¬®¦í®±òü â»áè°àòü, ᮫üøàÿ ·à±òü ïàöèåíò®â
ï°èáåãàåò ê ï°®ôå±±è®íà«üí®¬ó ®á°àùåíèþ.)
Îá±ó¦¤åíèå ± ïàöèåíò®¬ â®ï°®±à ® ò®¬, êàê ê íå¬ó «ó·øå ®á-
°àùàòü±ÿ, ¬®¦åò ï®êà§àòü±ÿ ±«èøꮬ ®·åâè¤í»¬ è í央±ò®©í»¬
óﮬèíàíèÿ ýï觮¤®¬. Í®, ï® íàøå¬ó ¬íåíèþ, ï°®ÿâ«ÿÿ òàêè¬
å±òå±òâåíí»¬ ®á°à§®¬ óâà¦åíèå ê ïàöèåíòó, â» §àê«à¤»âàåòå ®±-
í®âó âàøèµ ¤à«üíå©øèµ ®òí®øåíè©, íå®áµ®¤è¬»µ ï°è â±ÿꮩ ï±è-
µ®òå°àïåâòè·å±ê®© °àá®òå, ®±®áåíí® ï°è ãèïí®òå°àïèè. Ïå°±®íà-
«è§àöèÿ ãèïí®òå°àïèè ± ﮬ®ùüþ ·à±ò®ã® óﮬèíàíèÿ è¬åíè

87
ïàöèåíòà è¬ååò °åøàþùåå §íà·åíèå ¤«ÿ ýôôåêòèâí®© ﮤ±ò°®©êè
êàê ï°è íàâå¤åíèè ò°àí±à, òàê è ï°è óòè«è§àöèè.
Íå®ïóá«èê®âàíí®å è±±«å¤®âàíèå, ï°®âå¤åíí®å â óíèâå°±èòåòå
øòàòà À©®âà, ¤àåò èíòå°å±íóþ èíô®°¬àöèþ ®á ýò®¬. ȱ±«å¤®âà-
òå«è â»ÿ±íÿ«è °à§«è·èÿ â ®öåíêൠòå°àïåâòè·å±ê®© ýôôåêòèâí®±-
òè ±ïåöèà«è±òà¬è è íå±ïåöèà«è±òà¬è. ˜å±òü í®âè·ê®â ±òó¤åíò®â-
ï±èµ®«®ã®â (ï°å¤±òàâ«ÿâøèµ íå±ïåöèà«è±ò®â) è øå±òü ·«åí®â
ϱ赮«®ãè·å±ê®© à±±®öèàöèè øòàòà À©®âà ï°®±¬àò°èâà«è è ®öå-
íèâà«è 36 âè¤å®§àïè±å©, íà ê®ò®°»µ èíòå°âüþ øå±òå°»µ ïàöèåí-
ò®â ﰮ⮤è«è ïÿòü êâà«èôèöè°®âàíí»µ ï±èµ®òå°àïåâò®â è ®¤èí
ï±èµ®«®ã-â»ïó±êíèê, ï°®µ®¤èâøè© ï°àêòèêó, ê®ò®°®ã® âê«þ·è-
«è °à¤è øóòêè. Ïàöèåíò â»±ê৻âà« óòâå°¦¤åíèå, à òå°àïåâò ê°àò-
ê® å㮠ꮬ¬åíòè°®âà«.
ȱ±«å¤®âàíèå íå â»ÿâè«® °à§«è·è© â ®öåíêൠýê±ïå°ò®â ®áåèµ
ã°óïï. Á®«åå òùàòå«üí»© àíà«è§ ï®êà§à«, ·ò® íå ò®«üê® íå ừ®
°à§«è·è©, í® è ·ò® ®áå ã°óïï» §íà·èòå«üí® â»øå ®öåíè«è ®¤í®ã®
è§ òå°àïåâò®â. Ȭ ®êà§à«±ÿ ±òó¤åíò-ï°àêòèêàíò. Çàèíò°èã®âàíí»å
è±±«å¤®âàòå«è ï°®âå«è ê®íòåê±ò-àíà«è§, ·ò®á» ï®íÿòü, ï®·å¬ó è
í®âè·êè-±òó¤åíò», è ï°àêòèêóþùèå ï±èµ®«®ãè ®öåíè«è ±ò®«ü
â»±®ê® ±òó¤åíòà-ï°àêòèêàíòà. …¤èí±òâåíí»¬ âà¦í»¬ °à§«è·èå¬
®êà§à«®±ü ò®, ·ò® ï°àêòèêàíò â êত®© ±â®å© °åï«èêå â±åã¤à ï°®-
è§í®±è« è¬ÿ ïàöèåíòà ®¤èí, à ò® è ¤âà °à§à.


ߧ»ê®â»å íþàí±»
Ðàíåå ¬» ®á±ó¦¤à«è íåê®ò®°»å â»â®¤» ®òí®±èòå«üí® ¤èôôå°åí-
öèàöèè ﮫóøà°è©, ﮫó·åíí»å â è±±«å¤®âàíèÿµ íà °à±ùåï«åí-
í®¬ ¬®§ãå (Springer and Deutsch, 1981). Ǥå±ü ừ® Ỡﮫå§í®
°à±±¬®ò°åòü ¬åòàô®°» «åâ®ã® è ï°àâ®ã® ﮫóøà°è©, °óê®â®¤±òâó-
ÿ±ü ê®ò®°»¬è ¬» ¬®¦å¬ ï®íÿòü, êàê «èíãâè±òè·å±êè ®ô®°¬«ÿòü
íàøè ⮧¤å©±òâèÿ. Íèêò® íå íàïè±à« ®á ýò®¬ ᮫åå â»°à§èòå«ü-
í®, ·å¬ Ï®« ‚àö«àâèê â ±â®å© êíèãå “ß§»ê 觬åíåíè©” (“The
Language of Change”, 1978). ‚ VI ã«àâå, ®§àã«àâ«åíí®© “ߧ»ê®-
â»å ïàòòå°í» ï°àâ®ã® ﮫóøà°èÿ”, ‚àö«àâèê ®á±ó¦¤àåò ®ï°å¤å«ÿ-
þùèå ®±®áåíí®±òè ÿ§»êà ï°àâ®ã® ﮫóøà°èÿ, ê®ò®°»© ®í í৻-
âàåò ®á°à§í»¬ ÿ§»ê®¬:

“Íàê®íåö, ±«å¤óåò óﮬÿíóòü åùå ®¤í® ±óùå±òâåíí®å
±â®©±òâ® ®á°à§í®ã® ÿ§»êà. Êàê ó¦å ừ® ®ò¬å·åí®, åã®

88
±ò°óêòó°à ±°àâíèòå«üí® ï°è¬èòèâíà. Îí íå è¬ååò â»±®-
ê®°à§âèò®ã® «®ãè·å±ê®ã® ±èíòàê±è±à ¤è±ê°åòí®© ꮬ¬ó-
íèêàöèè (ÿ§»êà «åâ®ã® ﮫóøà°èÿ, è«è å±òå±òâåíí®ã®
ÿ§»êà), è ï°å¦¤å â±åã® ï®íÿòèÿ “®ò°èöàíèÿ” — ò® å±òü
òàêèµ ±«®â, êàê íåò, íèêàꮩ, íèêò®, íèê®ã¤à, íèã¤å è
ò.¤., ê®ò®°»å íå®áµ®¤è¬» ¤«ÿ ï°ÿ¬®ã® â»°à¦åíèÿ ï®íÿ-
òè© íå±óùå±òâ®âàíèÿ, ®ò±óò±òâèÿ, íåï°è«®¦è¬®±òè è
ò.ï. Êàê ®áúÿ±íåí® â ¤°ó㮬 ¬å±òå... ò°ó¤í®, 屫è íå
íå⮧¬®¦í® ï°å¤±òàâèòü ®ò±óò±òâèå ±®á»òèÿ â âè¤å êà°-
òèí». ϰ夫®¦åíèå “Ìó¦·èíà ±à¦àåò ¤å°åâ®” ¬®¦í®
«åãê® ï°åâ°àòèòü â ï°®±ò®© °è±óí®ê, â ®ò«è·èå ®ò ï°®-
òèâ®ï®«®¦í®ã® (“Ìó¦·èíà íå ±à¦àåò ¤å°åâ®”). Êàêè¬ á»
⮧¬®¦í»¬ ±ï®±®á®¬ íè ï»òàòü±ÿ, íå¤â󱬻±«åíí® ¤àí-
í®å ±®¤å°¦àíèå ïå°å¤àòü íå«ü§ÿ. Ðåøàÿ ýòó §à¤à·ó ã°àôè-
·å±êè, ¬®¦í® ﮫó·èòü ï°è嬫嬻© °å§ó«üòàò, íàï°è¬å°
觮á°à§èòü ¬ó¦·èíó °ÿ¤®¬ ± â»°»ò®© ÿ¬®© è «å¦àùè¬ ±à-
¦åíöå¬ è«è ¬ó¦·èíó è óïàâøåå ¤å°åâ® è«è ·ò®-ò® åùå â
ò®¬ ¦å °®¤å. Ï®ýò®¬ó ®ï»òí»å ãèïí®òå°àïåâò» è§áåãà-
þò ®ò°èöàíè© è §à¬åíÿþò èµ òà¬, ã¤å ýò® ⮧¬®¦í®, óò-
âå°¤èòå«üí»¬è ô®°¬ó«è°®âêà¬è”.

‚ ®±í®âí®¬, ÿ§»ê ï°àâ®ã® ﮫóøà°èÿ ®·åíü ï°è¬èòèâåí ï®
±°àâíåíèþ ± ÿ§»ê®¬ «åâ®ã® ﮫóøà°èÿ è ®ò°à¦àåò ïå°âè·í»å ï°®-
öå±±»; ï®ýò®¬ó ®í íå ±®¤å°¦èò ®ò°èöàíè©, â°å¬åí, íàê«®íåíè©
(ï®âå«èòå«üí®ã® è«è ±®±«àãàòå«üí®ã®) è â»°à¦àåò±ÿ ± ﮬ®ùüþ
¬åòàô®°, §°èòå«üí»µ ®á°à§®â è àíà«®ãè©. ȱﮫü§óÿ ï°å¤±òàâ«å-
íèå ® ¤èôôå°åíöèàöèè ﮫóøà°è© è ¬®¤å«ü ò°àí±à êàê ïå°å¦èâà-
íèÿ ï°åè¬óùå±òâåíí® ï°àâ®ã® ﮫóøà°èÿ, ¬» ±òà°à嬱ÿ ﮫü§®-
âàòü±ÿ ®ò°èöàíèÿ¬è êàê ¬åøàþùè¬è òå°àïèè. Ïó±òü òå, êò®
±®¬íåâàåò±ÿ â ýò®¬, °à±±¬®ò°ÿò è§âå±òí»© ï°è¬å°: “Íå ¤ó¬à©òå,
ﮦà«ó©±òà, ±å©·à± ® ô讫åò®â®¬ ï®°®±åíêå”. ‚®§íèêàåò §°èòå«ü-
í»© ®á°à§ ô讫åò®â®ã® ï®°®±åíêà, ﮱꮫüêó ®á°à§í®±òü — ôóí-
êöèÿ ï°àâ®ã® ﮫóøà°èÿ, à ·à±òèöà “íå” ï°è ýò®¬ â»ïà¤àåò. Τ-
íàê® ï°è íå®áµ®¤è¬®±òè ¬» óï®ò°åá«ÿå¬ ±«®â® “íåò”. ‚±ï®¬íèòå,
·ò® â ã«àâå 3, ï®±âÿùåíí®© ÿê®°åíèþ, ¬» ï°®±è«è ïàöèåíòêó
ï°å¤±òàâèòü, ·ò® ®íà ã®â®°èò “íåò” è è±ï»ò»âàåò ﮫ®¦èòå«üí»å
·óâ±òâà, ®òê৻âàÿ±ü ®ò 夻. Ê®íå·í®, ·å«®âåê ¬®¦åò ï°å¤±òàâèòü
±åáÿ ã®â®°ÿùè¬ “íåò”. ‘ ¤°ó㮩 ±ò®°®í», ¬» è±ï®«ü§óå¬ ®ï°å¤å-
«åíí»å ï°åè¬óùå±òâà ò®ã®, ·ò® ®ò°èöàíèÿ â»ïà¤àþò, òàê ¦å, êàê
ýò® ¤å«à« Ìè«ò®í Ý°èê±®í, ê®ã¤à ã®â®°è« ꮫåá«þùå¬ó±ÿ ïàöè-

89
åíòó: “Ï®¦à«ó©±òà, ï®êà åùå íå âµ®¤èòå â ò°àí±”. Çà¬åòüòå, ·ò®
¤®áàâ«åíèå ±«®â “ï®êà åùå” ¬®¤èôèöè°óåò è ¬à±êè°óåò óêà§àíèå
® ò®¬, ·ò® ò°àí± íåè§áå¦åí. —å«®âåê, íå ±ê«®íí»© âµ®¤èòü â
ò°àí±, ±®§íàòå«üí®© ·à±òüþ ï±èµèêè â®±ï°èíè¬àåò ò®«üê® ±®®á-
ùåíèå, ê®ò®°®å ﮤ±ò°®åí® ï®¤ åã® íå¦å«àíèå âµ®¤èòü â ò°àí±.
’àêè¬ ®á°à§®¬, ãèïí®òå°àïåâòó ï°è ï®±ò°®åíèè ô®°¬ó«è°®â®ê
±«å¤óåò °óê®â®¤±òâ®âàòü±ÿ è¤åå©, ·ò® ï°å¤±òàâ«åíèÿ «åâ®ã® è ï°à-
â®ã® ﮫóøà°è© íåï°å¬åíí® ¤®«¦í» í൮¤èòü±ÿ â ãà°¬®íèè. Íà-
ï°è¬å°, «ó·øå ±êà§àòü: “…øüòå ò®«üê® ï®«å§íóþ ïèùó â ±®®òâåò-
±òâóþùèµ ê®«è·å±òâൔ, ·å¬: “Íå åøüòå ±«èøꮬ ¬í®ã®”.
Ìí®ãèå íàøè ïàöèåíò» ·°å§¬å°í® óï°åêàþò ±åáÿ §à íåó¤à·è è
±â®þ íå±ï®±®áí®±òü ê®íò°®«è°®âàòü ±è¬ïò®¬». Îíè íå ò®«üê®
¤å©±òâèòå«üí® íåíàâè¤ÿò ±åáÿ §à òó·í®±òü, í® è ·óâ±òâóþò ±åáÿ
±«àỬè è§-§à ò®ã®, ·ò® è¬ íå ó¤àåò±ÿ ±á°®±èòü âå±. Íà ±à¬®¬ ¤å«å
â íàøå¬ è±±«å¤®âàíèè ÿ§»ê®â»µ ïàòòå°í®â ï°àâ®ã® ﮫóøà°èÿ
â»ÿâ«ÿþò±ÿ ±ê°»ò»å ¬åµàí觬», â ê®ò®°»µ óòâå°¦¤åíèå, â»±êà-
§àíí®å ±åáå: “ß íå ¤®«¦åí å±òü”, ±òàí®âèò±ÿ ï®±ò®ÿíí® â®§¤å©±òâó-
þùè¬ ï°èê৮¬, ⻤âèãàþùè¬ íà ïå°å¤íè© ï«àí ï°å¤±òàâ«åíèå
ï°àâ®ã® ﮫóøà°èÿ ® å¤å. —ò®á» ï°å°âàòü ýò® ±âÿ§àíí®å ± 央©
íàâÿ§·èâ®å ±®±ò®ÿíèå, ïàöèåíò ¤®«¦åí å±òü, è §àòå¬ öèê« ï®âò®-
°ÿåò±ÿ (Fisch, Weakland and Segal, 1982).
‘«®â® “ï»òàòü±ÿ” ±«å¤óåò è±ï®«ü§®âàòü ± ᮫üø®© ®±ò®°®¦í®-
±òüþ ï°è íàâå¤åíèè ò°àí±à. Ï®±ê®«üêó ýò®ò ï°®öå±± §àâè±èò ®ò
ꮬ¬óíèêàöèè, êàê ± ï°à⻬, òàê è ± «å⻬ ﮫóøà°èÿ¬è, ¬»
ï°å¤ï®·èòàå¬ íå óï®ò°åá«ÿòü ±«®â® “ï»òàòü±ÿ”, ±¬»±«®â®© ®òòå-
í®ê ê®ò®°®ã® ±®¤å°¦èò ¤®ïóùåíèå, ·ò® ó±ïåµà ¬®¦åò íå á»òü.

’å°àïåâò: ‚» µ®òèòå á°®±èòü êó°èòü. Ê êàêè¬ ±ï®±®áଠ⻠ó¦å
ï°èáåãà«è?
Ïàöèåíò: ß ï»ò૱ÿ °å§ê® ®ã°àíè·èòü ꮫè·å±òâ® ±èãà°åò, í®
ýò® ừ® ó¦à±í®, ÿ ±®â±å¬ è§íå°âíè·à«±ÿ. ß ï°®á®âà« ±ï®±®á, â
ê®ò®°®¬ ﮫü§óþò±ÿ ôè«üò°à¬è è ó¬åíüøàþò â»êó°åííóþ ¤®«þ
±èãà°åò», à ®±òà«üí®å â»á°à±»âàþò. Ï®ò®¬ ÿ ïå°åê«þ·è«±ÿ íà
±èãà°åò» ± íè§êè¬ ±®¤å°¦àíèå¬ íèê®òèíà, í® ®áíà°ó¦è«, ·ò®
òàêèµ ±èãà°åò êó°þ ᮫üøå.
’å°àïåâò: Ï®µ®¦å, ·ò® â» è±ï»òà«è ò°ó¤í®±òè è íå ﮫó·è«è
⮧íàã°à¦¤åíèÿ. Ê®ã¤à ÿ âà± ±«óøàþ, ¬íå ±òàí®âèò±ÿ ÿ±í®, êàê
âà¦í® ¤«ÿ âà± §íàòü, ·ò® åùå íè·üè «åãêèå íå ±òà«è §¤®°®âåå ®ò
ï®ï»ò®ê á°®±èòü êó°èòü, è ÿ ¤ó¬àþ, âଠáó¤åò ï°èÿòí® ó§íàòü, ·ò®
ãèïí®§ ﮬ®¦åò âଠï°è®á°å±òè §¤®°®â»å ï°èâ»·êè.

90
‘ ¤°ó㮩 ±ò®°®í», óï®ò°åá«åíèå ±«®âà “ï»òàòü±ÿ” ¬®¦åò á»òü
®·åíü ﮫå§í»¬, 屫è òå°àïåâò µ®·åò ¤®±òè·ü ®á°àòí®ã® ýôôåêòà.
Íàï°è¬å°, 屫è ãèïí®òå°àïåâò µ®·åò, ·ò®á» ïàöèåíò §àê°»« ã«à-
§à, ï°è·å¬ ¦å«àòå«üí® ±®®áùèòü ýò® ê®±âåíí»¬ ®á°à§®¬, ®í ¬®-
¦åò ±êà§àòü: “Ê®ã¤à â» ±è¤èòå §¤å±ü è ±«óøàåòå ¬®© 㮫®±, ﮦà-
«ó©±òà, ï®ï»òà©òå±ü íå §àê°»âàòü ã«à§à... ï»òà©òå±ü ¤å°¦àòü ã«à§à
®òê°»ò»¬è, ï®êà ¬®¦åòå”.
Ìí®ãèå ãèïí®òè·å±êèå âíóøåíèÿ è±ï®«ü§óþò ±«®¦í®ï®¤·èíåí-
í»å ï°å¤«®¦åíèÿ ± 󱫮âí®© ê®í±ò°óêöèå© “ê®ã¤à..., ò®ã¤à”. Íà-
ï°è¬å°, òàê®âà ±ò°óêòó°à ï®±òãèïí®òè·å±ê®ã® âíóøåíèÿ: “...È
ê®ã¤à â» ±êà¦åòå “íåò” ýò®¬ó ïè°®¦í®¬ó, ò®ã¤à â» è±ï»òàåòå
ﮫ®¦èòå«üí»å ·óâ±òâà ï® ®òí®øåíèþ ê ±åáå ±à¬®¬ó” (±¬. ã«àâó
3). …ùå ®¤èí ï°è¬å°: “È ê®ã¤à âàøè ã«à§à §àê°»âàþò±ÿ, ò®ã¤à â»
¬®¦åòå ¬»±«åíí® ïå°åíå±òè±ü â âàøå «þáè¬®å ¬å±ò®...”
Çà¬åòüòå, ·ò® íå±®¬íåííàÿ ﮫ®¦èòå«üí®±òü è íåè§áå¦í®±òü
ïå°å¤àþò±ÿ ±«®â®¬ “ê®ã¤à”; ýò® ±«®â® ¬» íå觬åíí® óï®ò°åá«ÿå¬
â¬å±ò® ±«®âà “å±«è”. Íàï°è¬å°, ®á±ó¦¤àÿ ¤®±òè¦åíèå öå«è, ¬»
¬®¦å¬ ±êà§àòü: “È ê®ã¤à â» á°®±èòå êó°èòü, âà±, ⮧¬®¦í®, áó-
¤åò èíòå°å±®âàòü, ·ò® ¬®¦í® ±¤å«àòü, ·ò®á» «ó·øå ±åáÿ ·óâ±òâ®-
âàòü ôè§è·å±êè è ï±èµ®«®ãè·å±êè”.


ß°«»êè
Τíè¬ è§ ê°àåó㮫üí»µ êà¬íå© íàøå㮠ﮤµ®¤à ÿâ«ÿåò±ÿ ê«à±-
±è·å±êè© øå±òèøàã®â»© °åô°å©¬èíã (±¬. ã«àâó 6). Ýò®ò ï°®öå±±
¤àåò ïàöèåíòó ⮧¬®¦í®±òü ãåíå°è°®âàòü à«üòå°íàòèâí»å ï®âå¤åí-
·å±êèå ïàòòå°í», ê®ò®°»å ¬®ãóò á»òü §à¬åí®© ¤è±ôóíêöè®íà«üí»µ
ïàòòå°í®â, ®ï°å¤å«åíí»µ êàê ±è¬ïò®¬». ’å®°åòè·å±ê®å ï°å¤±òàâ-
«åíèå, «å¦àùåå â ®±í®âå °åô°å©¬èíãà, ±®±ò®èò â ò®¬, ·ò® ±è¬ï-
ò®¬, °à±öåíèâà嬻© ïàöèåíò®¬ êàê ï°è§íàê §à᮫åâàíèÿ è«è ±«à-
á®±òè, è¬ååò íåê®ò®°óþ ôóíêöèþ. Ì» ± óâà¦åíèå¬ ®òí®±è¬±ÿ ê
ﮧèòèâí®© ôóíêöèè ±è¬ïò®¬à è«è ï°èâ»·êè è è±ï®«ü§óå¬ åå ¤«ÿ
±®§¤àíèÿ à«üòå°íàòèâí®©, ᮫åå ï°è嬫嬮© °åà«üí®±òè. Ðåô°å©-
¬èíã ï°èíè¬àåò ò® ¦å ±à¬®å (±è¬ïò®¬àòè·å±ê®å) ï®âå¤åíèå è
ﮬåùàåò åã® â í®â»© ê®íòåê±ò (frame — °à¬êó), òå¬ ±à¬»¬ ¤àâàÿ
±ï®±®á è±ò®«ê®âàíèÿ è ï°èíÿòèÿ ±è¬ïò®¬à, ﮧ⮫ÿþùè© ï®-
ÿâèòü±ÿ 觬åíåíèÿ¬. Ê®ã¤à ±è¬ïò®¬ êâà«èôèöè°®âàí íå êàê ±è¬-
ïò®¬, ï°å°»âàþò±ÿ ï°èâ»·í»å ïàòòå°í» ïàöèåíòà, ï®±«å ·åã®
ï°åê°àùàåò±ÿ åã® á®°üáà ± ±à¬è¬ ±®á®© è§-§à ±è¬ïò®¬à.

91
Ȭååò±ÿ åùå ®¤í® §íà·åíèå òå°¬èíà “°åô°å©¬èíã”, ¤«ÿ ê®ò®-
°®ã®, â® è§áå¦àíèå ïóòàíèö», ¬®¦í® è±ï®«ü§®âàòü ±«®â® ïå°å®á®§-
íà·åíèå (relabeling). Îí® ®ïè±»âàåò òàêèå ꮬ¬óíèêàöèè, ê®ò®°»å
±ò°å¬ÿò±ÿ ⻧âàòü 觬åíåíèÿ è ﮧ⮫ÿþò ·å«®âåêó ±ï®íòàíí®
ï®·óâ±òâ®âàòü ±åáÿ èíà·å ± ﮬ®ùüþ 觬åíåíèÿ §íà·åíèÿ ·åã®-ò®
± íè¬ ±âÿ§àíí®ã®. Íàï°è¬å°, 屫è ïàöèåíò ¦à«óåò±ÿ íà ±â®þ
·°å§¬å°íóþ §àâè±è¬®±òü ®ò ¬íåíè© ¤°óãèµ «þ¤å©, ò® åã® ï®âå¤å-
íèå ¬®¦åò á»òü ïå°å®á®§íà·åí® êàê ·óâ±òâèòå«üí®±òü ⠬妫è·í®-
±òí»µ ®òí®øåíèÿµ (®òí®øåíèå ê ¤°ó㮩 êàòåã®°èè).
—à±ò® á»âàåò ﮫå§í»¬ §à¬åíèòü í®â»¬è íà§âàíèÿ¬è ±«®âà,
ê®ò®°»å ó ®ï°å¤å«åíí»µ ïàöèåíò®â ±âÿ§àí» ± ®ò°èöàòå«üí»¬è
¤®ï®«íèòå«üí»¬è §íà·åíèÿ¬è. Íàï°è¬å°, ó ¬í®ãèµ ïàöèåíò®â
è¬ååò±ÿ ±â®åã® °®¤à “à««å°ãèÿ” íà ±«®â® “óï°à¦íåíèå”. ‚ ò® â°å-
¬ÿ, êàê ﮤ·å°êèâàíèå âà¦í®±òè ¤«ÿ íèµ óï°à¦íåíè© á»«® á»
¤è±ôóíêöè®íà«üí»¬, ®á±ó¦¤åíèå óâå«è·åíèÿ å¦å¤íåâí®© àêòèâí®-
±òè êàê ·à±òè ï°®ã°à¬¬» ï® ê®íò°®«þ §à âå±®¬ ¬®ã«® á» á»òü
ﮫå§í»¬. Ï®¤®áí»¬ ®á°à§®¬ ¬» ®áíà°ó¦è«è, ·ò® ¬í®ãèå ïàöè-
åíò» «ó·øå °åàãè°óþò íà §à¬å·àíèå ® “§¤®°®â»µ ïèùå⻵ ïàòòå°-
íൔ, ·å¬ íà ±ò°àøí®å ±«®â® “¤èåòà”.


‚»§âàíí»å â®ï°®±»
ϰ失òàâüòå ±åáå, ·ò® âàø ïàöèåíò, „¦®í, ± ò°ó¤®¬ âê«þ·à-
åò±ÿ â °å¦è¬ óï°à¦íåíè© ±â®å© ï°®ã°à¬¬» ï® ê®íò°®«þ §à âå±®¬.
Ï®«ü§óÿ±ü òåµíèꮩ, ®ïè±àíí®© â ã«àâå 4, â», ¤®¦¤àâøè±ü, ê®ã-
¤à „¦®í ï®ÿâèò±ÿ ó âà± â êàáèíåòå â íà·à«å ±«å¤óþùåã® ±åàí±à,
íå±ê®«üê® °à±±åÿíí® ï°èí®±èòå è§âèíåíèÿ, íàáè°àåòå í®¬å° òå-
«åô®íà è ï°®±èòå âàøåã® °åãè±ò°àò®°à. ‚» ±ï°àøèâàåòå: “Ê®ã¤à
íà§íà·åíà Ïýò? (ïàó§à) À, µ®°®ø®. ß µ®òå« á», ·ò®á» ¬íå íàﮬ-
íè«è ±êà§àòü å© ®á ýò®¬ í®â®¬ °å¦è¬å óï°à¦íåíè©. ß ï®«àãàþ,
å© ýò® áó¤åò ®·åíü ﮫå§í®”. …±«è â» °àá®òàåòå áå§ °åãè±ò°àò®°à,
¬®¦åò á»òü ﮫå§åí òå«åô®í ¬åòå®áþ°®. Ðà§ã®â®° ± ïàöèåíò®¬
áó¤åò íå¬í®ã® ¤°óãè¬: “ß µ®òå« á» ±¤å«àòü ê®°®òêè© §â®í®ê, è§-
âèíèòå, ﮦà«ó©±òà”. Íàá°àâ í®¬å°, ±êà¦èòå: “Îò¤å« ôè§è®«®-
ãèè, ﮦà«ó©±òà. ß µ®òå« á» ã®â®°èòü ± ¤®êò®°®¬ „¦®í±®¬”.
‘¤å«àâ ±®®òâåò±òâóþùóþ ïàó§ó, â» ï°®¤®«¦èòå: “„®êò®° „¦®í±,
ó òå«åô®íà ¤®êò®° ‘¬èò. ß µ®·ó ï®á«à㮤à°èòü ‚à± §à ï°å¤ïè±àí-
íóþ ‚à¬è ï°®ã°à¬¬ó óï°à¦íåíè©. Τèí è§ ¬®èµ ïàöèåíò®â ± ï°®-
á«å¬à¬è è§á»ò®·í®ã® âå±à, ê®ò®°»© íå ¬®ã íà©òè ﮤµ®¤ÿùóþ

92
ï°®ã°à¬¬ó, ó¦å ±®®áùè« ¬íå ® íåê®ò®°®¬ ó±ïåµå ï°è â»ï®«íåíèè
‚àøå© ï°®ã°à¬¬»”.
‚ଠó¦å è§âå±òí®, ·ò® è¬åíí® â ýò®¬ „¦®í è±ï»ò»âàåò ò°ó¤-
í®±òè, ê°®¬å ò®ã®, ®í ó¦å ±êà§à« âà¬, ·ò® å¬ó ¤àâà«è ¬í®¦å±òâ®
íåï°®øåí»µ è áå±ï®«å§í»µ ±®âåò®â. ȱﮫü§®âàíèå ýò®ã® ï°èå¬à —
ï°®±ò® ó«®âêà, ± ﮬ®ùüþ ê®ò®°®© ¬®¦í® ¤àòü å¬ó ⮧¬®¦í®±òü
è ¬®òèâàöèþ ±ï°®±èòü âà± ®á èíô®°¬àöèè, ·ò®á» ï°å°âàòü ïàòòå°í
®òêà§à ®ò ±ï®íòàíí® ï°å¤«àãà嬻µ ±®âåò®â.
…±«è „¦®í “⮧ü¬åò íà¦èâêó”, â» ¬®¦åòå â ®òâåò íà åã® â®ï-
°®± — íåï°å¬åíí® ¤®á°®¦å«àòå«üí® — ±êà§àòü, íàï°è¬å°, òàê: “ß
íå óâå°åí, ·ò® âଠýò® ﮤ®ø«® á». ‚» ¦å ã®â®°è«è ¬íå, êàêèå
ò°ó¤í®±òè è±ï»ò»âà«è â ï°®ø«®¬ ± óï°à¦íåíèÿ¬è”. È«è íå·ò®
ﮤ®áí®å, ·ò® §à±òàâèò „¦®íà ó±è«èòü ï°®±üá». ϰ失òàâ«ÿÿ
„¦®íó ï°®ã°à¬¬ó è â»°à¦àÿ ±®¬íåíèÿ â ò®¬, ·ò® ®íà å¬ó ﮤ®©-
¤åò, í® òàê¦å â»°à¦àÿ å¬ó ±â®þ ±è¬ïàòèþ (ï°àâè«® ê®íã°óýíòí®-
±òè §àï°åùàåò ï°®ÿâ«ÿòü §¤å±ü ±à°ê৬), ⻠ﮤòà«êèâàåòå „¦®íà
¤®êà§àòü, ·ò® â» ®øèáàåòå±ü, è ï°èíÿòü ï°®ã°à¬¬ó óï°à¦íåíè©.


Ïà°à««å«üí»å ¬å°»
Ïà°à««å«üí»å è±ò®°èè — ýò® ï°®±ò»å ï°è¬å°», ±ò°óêòó°à ê®-
ò®°»µ ﮤ®áíà è«è è¤åíòè·íà ±ò°óêòó°å ï°®á«å¬í®© ±èòóàöèè ïà-
öèåíòà, ®¤íàê® ¤®±òàò®·í® ®ò¤à«åííàÿ, ·ò®á» ïàöèåíò ¬®ã ±«ó-
øàòü, íå è±ï»ò»âàÿ ï®ò°åáí®±òè §àùèùàòü±ÿ. αí®âí®å °à§«è·èå
¬å¦¤ó ýò®© òåµíèꮩ ï°ÿ¬®ã® ⮧¤å©±òâèÿ è °àíåå ®á±ó¦¤àâøå©-
±ÿ òåµíèꮩ ê®±âåíí®ã® ⮧¤å©±òâèÿ ±®±ò®èò â ò®¬, ·ò® §¤å±ü ±âÿ§ü
ïàöèåíòó óê৻âàåò±ÿ â ÿâí®¬ âè¤å. ‚®ò ®¤èí òàꮩ ï°è¬å°.

“Çíàåòå, Ë屫è, ±â®å ¤åò±òâ® ÿ ï°®âå« â Íüþ-É®°êå
ï® ±®±å¤±òâó ± ïà°ê®¬ Á°®íê±à. ß á»âà«® èã°à« ±® ±â®-
å© ï®¤°ó㮩 „¦åíåò íà ±êà«àµ ®ê®«® §®®ïà°êà. Ì» èã°à-
«è ®±ò®°®¦í® è ± íåê®ò®°®© ®ïà±ê®©, ï®ò®¬ó ·ò® óòå±»
ừè òàêèå â»±®êèå è ®ïà±í»å. Ýò® ừ® ®¤í® è§ ±à¬»µ
§àµâàò»âàþùèµ íàøèµ ±®â¬å±òí»µ §àíÿòè© è, âå°®ÿòí®,
±à¬®å °è±ê®âàíí®å. Íàøè °®¤èòå«è òùàòå«üí® ±«å¤è«è
§à íà¬è è §àï°åùà«è íଠáåãàòü ±«èøꮬ á»±ò°®, á®ÿ±ü,
·ò® ¬» óïà¤å¬. Ê®ã¤à ¬®ÿ ±å¬üÿ óåµà«à è§ ã®°®¤à, ÿ ±
ò°åïåò®¬ â±ï®¬èíà« íàøè ±¬å«»å ï°®¤å«êè íà ±êà«àµ.
‘ïó±òÿ 㮤» ¬íå ±«ó·è«®±ü ï®á»âàòü â òåµ ê°àÿµ è ï®á°®-

93
¤èòü ï® ¬å±òà¬, ã¤å ÿ °®±. ß á»« ó¤èâ«åí, óâè¤åâ, êà-
êè¬è íå᮫üøè¬è á»«è “óòå±»”. Îíè ®êà§à«è±ü ·óòü
â»øå ¤âóµ ¬åò°®â. Çíàåòå, Ë屫è, ÿ §à¬åòè«, ·ò® ¬í®ã®
°à§ â ¦è§íè ¬» ±òà«êèâà嬱ÿ ±® ±«®¦í»¬è §à¤à·à¬è, ï°å-
â»øàþùè¬è íàøè ⮧¬®¦í®±òè, ò®«üê® ¤«ÿ ò®ã®, ·ò®-
á» âï®±«å¤±òâèè, ê®ã¤à íàø ê°ó㮧®° °à±øè°èò±ÿ, ®á-
íà°ó¦èòü, ·ò® ®íè, ®ê৻âàåò±ÿ, 㮰৤® ¬åíüøå è§âå±ò-
í®ã® íଠ¤°óã®ã® ï°åïÿò±òâèÿ. È ò® ¦å ±à¬®å ¬®¦åò ®ò-
í®±èòü±ÿ ê âଠè âàøå© ï°®á«å¬å ± à«ê®ã®«å¬”.

Ýòó è±ò®°èþ ¬®¦í® °à±±ê৻âàòü â «þá®å â°å¬ÿ, íå§àâè±è¬®
®ò ò®ã®, í൮¤èò±ÿ ïàöèåíò â ±®±ò®ÿíèè ò°àí±à è«è íåò, à òàê¦å
è±ï®«ü§®âàòü â êà·å±òâå ·à±òè ï°®öå¤ó°» íàâå¤åíèÿ ò°àí±à. „°ó-
㮩 ï°è¬å° ïà°à««å«üí®© è±ò®°èè, ﮤµ®¤ÿùå© ¤«ÿ òå°àïèè â°å¤-
í»µ ï°èâ»·åê — è±ò®°èÿ ® ¤°óãå-â°àãå, °à±±êà§àííàÿ â ã«àâå 4.
…ùå ®¤èí ï°è¬å° ïà°à««å«üí®© è±ò®°èè ï°å¤íà§íà·åí ¤«ÿ «þ-
¤å©, ±ò°à¤àþùèµ ïå°åå¤àíèå¬. Ï®±ê®«üêó ¬í®ãèå «åâ®ï®«óøà°-
í»å ï°®öå±±» ó ¤åòå© åùå íå ®·åíü µ®°®ø® °à§âèò», ¬» ±·èòàå¬,
·ò® â òå·åíèå ïå°â»µ íå±ê®«üêèµ «åò ¦è§íè ¤åòè ¬í®ã® â°å¬åíè
ﰮ⮤ÿò â ±®±ò®ÿíèè ò°àí±à. Ï®ýò®¬ó ¬®¦í® °à±±¬àò°èâàòü ±«å-
¤óþùè© °à±±êৠêàê ±°å¤±òâ® ±íÿòèÿ ¤åò±ê®ã® “ãèïí®§à”. Ïà°à«-
«å«üí»© ï°è¬å° ¬®¦åò á»òü ýôôåêòèâí»¬ ¬åò®¤®¬ ¤«ÿ °à§âåí·à-
íèÿ í姻á«å¬»µ ï°å¤±òàâ«åíè©.

“Ê®ã¤à â» á»«è ¬à«åíüêè¬, âàøè °®¤èòå«è °à±±ê৻-
âà«è âଠ¬í®ã® òàê®ã®, ·ò® â», áó¤ó·è °åáåíꮬ, ï°è-
íè¬à«è íà âå°ó, ï®ò®¬ó ·ò® ó âà± íå ừ® ï°è·èí â íèµ
±®¬íåâàòü±ÿ. ‚® â±ÿꮬ ±«ó·àå, °åáåíêà óá妤àþò, ·ò®
°®¤èòå«è â±åã¤à ï°àâ». Í® ê®ã¤à â» ±òà«è ±òà°øå, ò®
ó§íà«è, ·ò® ó °®¤èòå«å© íåò ®òâåò®â íà â±å â®ï°®±», µ®òÿ
á» â íåê®ò®°»µ ®á«à±òÿµ. ß íå §íàþ, ®òí®±è«®±ü «è ýò®
ê «þáâè è ±åê±ó è«è ê ò®¬ó, êàê íà§íà·èòü ±âè¤àíèå, è«è
ê òåêóùè¬ ±®á»òèÿ¬ è«è ﮫèòèêå, í®, ﮤ®áí® á®«ü-
øèí±òâó «þ¤å©, â» ®áíà°ó¦è«è, ·ò® èí®ã¤à ®íè íå â
êó°±å ¤å«à. Ðà§âå íå ừ® á» èíòå°å±í® ó§íàòü, ·ò® ®íè
ừè íå ï°àâ», ê®ã¤à ã®â®°è«è âà¬, ·ò® íम ¤®å¤àòü â±å,
·ò® ﮫ®¦åí® íà òà°å«êó. Íà ±à¬®¬ ¤å«å å¤à, ê®ò®°óþ â»
ó¦å ±úå«è ê ê®íöó §à±ò®«üÿ, ¬®¦åò ï®â°å¤èòü âà¬. À òà,
·ò® ®±òà«à±ü íà âàøå© òà°å«êå, íå ï°åâ°àòèò±ÿ â è§á»ò®·-
í»© âå±”.

94
Ȥåíòèôèêàöèÿ ± ¤°óãè¬
Ï®¤µ®¤ Ìè«ò®íà Ý°èê±®íà ê °åøåíèþ ï°®á«å¬, âå°®ÿòí®, ừ
®±í®âàí íà åã® ï®íè¬àíèè ãèïí®§à êàê èí±ò°ó¬åíòà ¤«ÿ ó±òàí®â-
«åíèÿ ±âÿ§è ¬å¦¤ó ·å«®âåꮬ è åã® âíóò°åííè¬è °å±ó°±à¬è. Èí®ã-
¤à ¬» ®áíà°ó¦èâàå¬, ·ò® íåê®ò®°»å ïàöèåíò», ï® â±å© âè¤è¬®±-
òè, íå ®±®§íàþò è íå ¬®ãóò ï°è¬åíÿòü ±â®è °å±ó°±» è ±â®©
¦è§íåíí»© ®ï»ò, ¦à«óÿ±ü, ·ò® íå ±ï®±®áí» ¤å«àòü ò®, ® ·å¬ èµ
ï°®±ÿò. Ðå¦å ¬» â±ò°å·àå¬ ïàöèåíò®â, ê®ò®°»å âå«è ®±®áåíí®
áå¤íóþ ±®á»òèÿ¬è ¦è§íü è ê®ò®°»¬ í央±òàåò «è·í®ã® ®ï»òà,
ﮧ⮫ÿþùåã® ®ïå°åòü±ÿ íà íåã®. Ýò® ¬®¦åò ï°®ÿâèòü±ÿ, ê®ã¤à
íó¦í® â»ï®«íèòü ¤®¬àøíåå §à¤àíèå è«è ê®ã¤à ïàöèåíò ±òà«êèâà-
åò±ÿ ± §à¤à·å©, ê®ò®°óþ ®í ±·èòàåò ®±®áåíí® ò°ó¤í®©.

“Ìíå êà¦åò±ÿ, ÿ íå ±¬®ãó ⮧°à¦àòü ¬®å© ¬àòå°è”, —
®òâåòè« Ðà«üô, ê®ã¤à å¬ó ±êà§à«è, ·ò® íó¦í® ®òê৻-
âàòü±ÿ ®ò åå ï°èã«àøåíè© â ã®±òè, ã¤å ﮤàâà«à±ü ®áè«ü-
íàÿ å¤à, ê®ò®°àÿ ï°èâå«à ê åã® ï°®á«å¬à¬ ± è§á»ò®·í»¬
âå±®¬.
Ï®±ê®«üêó â òå·åíèå íå±ê®«üêèµ ±åàí±®â ¬å¦¤ó òå°à-
ïåâò®¬ è ïàöèåíò®¬ ó¦å ừè ó±òàí®â«åí» ï°®·í»å â§à-
謮®òí®øåíèÿ, ï±èµ®òå°àïåâò ®òâåòè«: “‚» ï°àâ». ‚»
íå ¬®¦åòå ⮧°à¦àòü ±â®å© ¬àòå°è, ¤à¦å í屬®ò°ÿ íà ò®,
·ò® ã®â®°è«è ¬íå, êàêè¬ âà¦í»¬ øà㮬 ¤«ÿ âౠừ® á»
ó±òàí®â«åíèå ê®íò°®«ÿ íठ±â®è¬ âå±®¬. ‚» §íàåòå, ·ò®
ÿ ¬®ã á» ±¤å«àòü ýò® «åãê® è ±ï®ê®©í®, ï®ýò®¬ó ï®·å¬ó
á» âଠíå â®®á°à§èòü, ·ò® â» — ýò® ÿ. ‚ ê®íöå ê®íö®â,
â» §íàåòå ®á® ¬íå ᮫üøå, ·å¬ ®±®§íàåòå. ß µ®òå« á»,
屫è â» íå ⮧°à¦àåòå, ·ò®á» â» §àê°»«è íà ¬èíóòó ã«à-
§à, ±¤å«à«è íå±ê®«üê® ã«óá®êèµ â¤®µ®â è §àòå¬ ï®¤ó¬à«è
® ò®¬, êàê è ·ò® ¬íå ±«å¤®âà«® á» ±êà§àòü. •®°®ø®. È
âà¬, íàâå°í®, èíòå°å±í®, êàê âàøà ¬àòü ®ò°åàãè°óåò, è
â» ±¬®¦åòå §à¬åòèòü, êàê ®íà áó¤åò ±áèòà ± ò®«êó, 屫è
â» ýò® ±¤å«àåòå ﮤµ®¤ÿùè¬ ®á°à§®¬ è ±® §íàíèå¬ ¤å«à”.
‚ ýò®ò ê°èòè·å±êè© ¬®¬åíò ±«å¤óåò ±¬®¤å«è°®âàòü
êàêèå-«èᮠﮤµ®¤ÿùèå óòâå°¦¤åíèÿ, òå°àïåâòè·å±êèå è
íå⮧áó¦¤àþùèå, ê®ò®°»å ¬®ã á» ±¤å«àòü Ðà«üô. “Ì®-
¦åò á»òü, ÿ ±êà§à« á»: “ß öåíþ òâ®è ï°èã«àøåíèÿ è
§íàþ, ·ò® ò» µ®·åøü íàê®°¬èòü è ﮤ¤å°¦àòü ¬åíÿ. ß

95
ï®±òà°àþ±ü ï°èµ®¤èòü ¤®¬®© ·àùå, ê®ã¤à ò» áó¤åøü ã®-
ò®âèòü å¤ó, ê®ò®°àÿ ¬íå ﮤµ®¤èò. Í® 屫è ò» ®ïÿòü ±òà-
íåøü ã®ò®âèòü ±«èøꮬ ¬í®ã® è ò°åá®âàòü, ·ò®á» ÿ â±å
ýò® ±úå¤à«, ò® ó ¬åíÿ ï°®±ò® íå áó¤åò èí®ã® â»á®°à, êàê
ò®«üê® íå ï°èµ®¤èòü. ‚è¤èøü, ®ò ò®ã®, ·ò® ò» ¤å«àåøü,
§àâè±èò, íà±ê®«üê® ·à±ò® ÿ áó¤ó ï°èµ®¤èòü”.

Ïàöèåíò ¬®¦åò íà©òè ê®ã®-íèáó¤ü ¤°óã®ã®, ± êå¬ ®í ±òà« á»
è¤åíòèôèöè°®âàòü±ÿ. Ýò® ¬®¦åò á»òü °åà«üí»© ·å«®âåê è«è â»-
¬»ø«åíí»© ïå°±®íà¦. „«ÿ òå°àïåâòà âà¦í® °à§®á°àòü±ÿ â¬å±òå ±
ïàöèåíò®¬ â ò®¬, ·ò® ýò®ò ï°å¤ï®«àãà嬻© ·å«®âåê ±òà« á» ã®â®-
°èòü â ®á±ó¦¤à嬮© ±èòóàöèè, ·ò®á» á»òü óâå°åíí»¬, ·ò® ýòè
±«®âà ®±òàíóò±ÿ òå°àïåâòè·å±êè¬è è íå ⻧®âóò íåíó¦í®ã® ⮧áó¦-
¤åíèÿ. Ï®âò®°ÿå¬, ®±í®âíàÿ §à¤à·à òå°àïåâòà ï°è ýò®¬ ±®±ò®èò â
ò®¬, ·ò®á» ﮬ®·ü ïàöèåíòó ﮤ°®áí® ï°å¤±òàâèòü ±åáå, êàê âå«
á» ±åáÿ ï°å¤ï®«àãà嬻© ·å«®âåê â ¤àíí®© ±èòóàöèè, è §àòå¬ ¤àòü
å¬ó èí±ò°óêöèè, è¤òè è ±¤å«àòü êàê °åøè«è.


Ï°ÿ¬»å âíóøåíèÿ ®á°à§®â
Èí®ã¤à ¬» ±·èòàå¬ ï®«å§í»¬, â ®±®áåíí®±òè ¤«ÿ ó±è«åíèÿ
¬®òèâàöèè, ¤àâàòü ïàöèåíòଠï°ÿ¬»å âíóøåíèÿ ï°å¤±òàâ«ÿòü ±åáå
®ï°å¤å«åíí»å ®á°à§».
Íàï°è¬å°, ê®ã¤à ïàöèåíòêà â»°à¦àåò ®§àá®·åíí®±òü òå¬, êàê
®ê°ó¦àþùèå â®±ï°èíè¬àþò åå âíåøí®±òü, ¬» ¤àå¬ å© óêà§àíèå
â®®á°à§èòü ±åáÿ ±«å¤óþùè¬ «åò®¬ íà §íàꮬ®¬ ï«ÿ¦å â ¬®¤í®¬
êóïà«üí®¬ ê®±òþ¬å, ê®ã¤à ®íà ¤®±òèãíåò ±â®å© öå«è ﮵ó¤åòü. Ì»
ï°®±è¬ åå ®á°àòèòü ®±®á®å âíè¬àíèå íà ﮫ®¦èòå«üí»å °åàêöèè
®ê°ó¦àþùèµ íà ï«ÿ¦å.
Ì®¦í® òàê¦å ï®ï°®±èòü ïàöèåíòà ï°å¤±òàâèòü ±â®å ®ò°à¦åíèå
â §å°êà«å â íà±ò®ÿùè© ¬®¬åíò. Çàòå¬ ï°®±èòü åã® ï®âå°íóòü §å°êà«®
â®ê°óã è ⮫øåáí»¬ ®á°à§®¬ óâè¤åòü ±åáÿ ﮵ó¤åâøè¬ ¤® íó¦í®-
ã® âå±à è ®±®§íàòü, êàê µ®°®ø® ®í ±åáÿ è§-§à ýò®ã® ·óâ±òâóåò.
Î ï°è¬åíåíèè â ãèïí®òå°àïèè âíóøåíè©, ⻧»âàþùèµ ®òâ°à-
ùåíèå, íàïè±àí® ¬í®ã®. Ê®ã¤à ò®«üê® â®§¬®¦í®, ¬» ï°å¤ï®·è-
òàå¬ è±ï®«ü§®âàòü ﮧèòèâí»å ®á°à§», à íå íåãàòèâí»å, ®òòà«êè-
âàþùèå. Ì» óáå¤è«è±ü, ·ò® ᮫üøàÿ ·à±òü ïàöèåíò®â °åàãè°óþò
᮫åå á«àã®ï°èÿòí®, ê®ã¤à è¬ ã®â®°ÿò ® ò®¬, êàêèå µ®°®øèå ·óâ-

96
±òâà ®íè áó¤óò è±ï»ò»âàòü, ê®ã¤à ±òàíóò â«à¤åòü ±èòóàöèå©, íå-
¦å«è ê®ã¤à èµ ï°®±ÿò â®®á°à§èòü íåãàòèâí»å ±òè¬ó«», íàï°è¬å°,
觮á°à¦åíèå ·å°åïà è ±ê°åùåíí»µ ê®±òå© íà ïà·êå ±èãà°åò. Ê®-
íå·í®, êàê ®á±ó¦¤à«®±ü â ã«àâå 2, ¬» â±åã¤à ã®ò®â» ê ò®¬ó, ·ò®-
Ỡﮤ±ò°àèâàòü±ÿ ê íó¦¤à¬ è ï°å¤±òàâ«åíèÿ¬ ïàöèåíòà. Íåê®ò®-
°»å è§ íèµ ï® °à§í»¬ ï°è·èíଠ«ó·øå °åàãè°óþò íà âíóøåíèÿ,
⻧»âàþùèå ®òâ°àùåíèå, ï®ýò®¬ó âà¦í®, ·ò®á» ï±èµ®òå°àïåâò
®á«à¤à« ¤®±òàò®·í®© ãèáê®±òüþ ¤«ÿ ò®ã®, ·ò®á» è±ï®«ü§®âàòü òà-
êèå âíóøåíèÿ â ±®®òâåò±òâóþùèµ ±«ó·àÿµ.
Ï°è¬å°®¬ òàꮩ óòè«è§àöèè ¬®¦åò ±«ó¦èòü ±«ó·à© ± âåòå°àí®¬
⮩í», ê®ò®°®ã® ®¤èí è§ àâò®°®â «å·è« ®ò êó°åíèÿ. Ïàöèåíò ±êà-
§à«: “‚» ¤®«¦í» êàê ±«å¤óåò íàïóãàòü ¬åíÿ, ê°åïê® ó¤à°èòü, ·ò®-
Ỡﮤ婱òâ®âà«®”. ‚® â°å¬ÿ ±åàí±à ïàöèåíòó ừ® ¤àí® âíóøå-
íèå, ·ò®á» ®í óâè¤å« ±èãà°åòó â âè¤å ïó«è è §àﮬíè« ýòó êà°òèíó.
‘ïó±òÿ 㮤, ï°è êàòà¬íå±òè·å±ê®¬ ®á±«å¤®âàíèè, ïàöèåíò ±®®á-
ùè«, ·ò® ®í ⮧¤å°¦èâàåò±ÿ ®ò êó°åíèÿ è ·ò® ᮫üøå â±åã® å¬ó
ﮬ®ã«® âíóøåíèå ®á°à§à ±èãà°åò» êàê ïó«è.


“êà§àíèÿ
“êà§àíèÿ ï°å¤±òàâ«ÿþò ±®á®© óíèêà«üí»© âè¤ ï°ÿ¬®ã® ⮧¤å©-
±òâèÿ. Îíè íå﮵®¦è íà ᮫üøèí±òâ® òåµíèê, ®ïè±àíí»µ °àíåå â
ýò®© ã«àâå, öå«ü ê®ò®°»µ — ﮬ®·ü 觬åíèòü ó±òàí®âêè è«è ¬®òè-
âè°®âàòü ïàöèåíòà; óêà§àíèÿ — ýò® ê®íê°åòí»å èí±ò°óêöèè òå°à-
ïåâòà, ò°åáóþùèå ®ï°å¤å«åíí®ã® ï®âå¤åíèÿ, èµ öå«ü — ±ï®±®á-
±òâ®âàòü ï®ÿâ«åíèþ íó¦í®ã® °å§ó«üòàòà òå°àïèè. Ï. ‚àö«àâèê
(1985) ±ô®°¬ó«è°®âà« ®±í®âí®å °à§«è·èå ¬å¦¤ó ᮫üøèí±ò⮬
¬åò®¤®â ï±èµ®òå°àïèè è ý°èê±®í®â±ê®© ãèïí®òå°àïèå©. Îí óòâå°-
¦¤àåò, ·ò® ïå°â»å µà°àêòå°è§óþò±ÿ ®ïè±àòå«üí»¬ ÿ§»ê®¬ (ÿ§»ê
ï®íè¬àíèÿ), à ï®±«å¤íè© — ÿ§»ê®¬ ï°å¤ïè±àíè©. ‚àö«àâèê ®ïè-
±»âàåò êàê “ãèïí®òå°àïèþ áå§ ò°àí±à” è±ï®«ü§®âàíèå òàêèµ “«èí-
ãâè±òè·å±êèµ ±ò°óêòó°, ê®ò®°»å ôàêòè·å±êè ®ê৻âàþò ãèïí®òè-
·å±ê®å ⮧¤å©±òâèå áå§ è±ï®«ü§®âàíèÿ ò°àí±à”. ‚å±ü ãèïí®§ ®í
µà°àêòå°è§óåò ±«®âà¬è “±¤å«à©òå ýò®”. Ì» ﮫàãàå¬, ·ò® óêà§àíèÿ
±à¬è ï® ±åáå ¬®ãóò â»ï®«íÿòü òó ¦å ôóíêöèþ, ·ò® è ãèïí®§. ‚
ﮤ®áí®¬ ¦å ¤óµå •å©«è óòâå°¦¤àåò, ·ò® ôóí¤à¬åíòà«üíàÿ ï°è°®¤à
ãèïí®§à ±®±ò®èò â ò®¬, ·ò® èí¤èâè¤ó ¤àþò óêà§àíèå ¤å«àòü ·ò®-ò®,
â ò® ¦å â°å¬ÿ ®í íå ¤®«¦åí â®®áùå íè·åã® ¤å«àòü: “‚àøà °óêà ®±-

97
òàåò±ÿ «å¦àòü ó âà± íà ꮫåíÿµ, â» íå áó¤åòå ¤âèãàòü åþ, í® ±à¬à
ï® ±åáå ®íà íà·íåò ﮤíè¬àòü±ÿ è ê®±íåò±ÿ âàøåã® «èöà...” (Haley,
1963).
Ðàíåå ¬» âå±ü¬à óï°®ùåíí»¬ ®á°à§®¬ ï°®âå«è °à§«è·èÿ ¬å¦-
¤ó ï°ÿ¬»¬ è ê®±âåíí»¬ ⮧¤å©±òâèå¬, ®ò¬åòèâ ®·åâè¤í»å í央-
±òàòêè ﮤ®áí»µ ¤èµ®ò®¬è·å±êèµ °à§«è·è© (®¤íà è§ «®âóøåê àíà-
«èòè·å±ê®© ¬®¤å«è «åâ®ã® ﮫóøà°èÿ). ‚»µ®¤ÿ §à ®ã°àíè·åíí»å
°à¬êè «èá® ï°ÿ¬®ã®, «èá® ê®±âåíí®ã®, ¬» ï°è®á°åòàå¬ ±ï®±®áí®±òü
â®±ï°èíÿòü ®áøè°íóþ “è±ê«þ·åííóþ ±å°å¤èíó”. ‚ °å§ó«üòàòå ¬»
¬®¦å¬ °à±±¬®ò°åòü ï°å¤±òàâ«åíèå ® ò®¬, ·ò® êàê ï°ÿ¬®å, òàê è
ê®±âåíí®å ⮧¤å©±òâèå ®±óùå±òâ«ÿþò±ÿ ®¤í®â°å¬åíí® (Stolzenberg,
1984). Ê ýò®© ï°èâ«åêàòå«üí®© ±å°å¤èíå ®òí®±èò±ÿ ã°óïïà ⮧¤å©-
±òâè©, í৻âà嬻µ óêà§àíèÿ¬è. Íà òå®°åòè·å±ê®¬ ó°®âíå óêà§à-
íèÿ — ýò® óòâå°¦¤åíèÿ è«è èí±ò°óêöèè ïàöèåíòó, â ê®ò®°»µ ï°ÿ-
¬® ã®â®°èò±ÿ, ·ò®á» ®í ¤å«à« ò® è«è èí®å. —ò®á» ïàöèåíò
±«å¤®âà« ýòè¬ èí±ò°óêöèÿ¬, òå°àïåâò ¤®«¦åí ¤àâàòü °àöè®íà«üí®å
®á®±í®âàíèå, ê®ò®°®å óê«à¤»âàåò±ÿ â °à¬êè ï°å¤±òàâ«åíè© ïàöè-
åíòà è è¬ååò ¤«ÿ íåã® ±¬»±«. Τíàê® ê®±âåíí®å ⮧¤å©±òâèå ±®-
±ò®èò â ò®¬, ·ò® óêà§àíèå ê®í±ò°óè°óåò±ÿ òàêè¬ ®á°à§®¬, ·ò®á»
ïàöèåíò íå ®±®§íà«, ·ò® è±ï®«íåíèå óêà§àíèÿ ï®â«å·åò §à ±®á®©
觬åíåíèå ï®âå¤åíèÿ. Ýò® â»â®¤èò åã® è§ ®áùåã® áå§â»µ®¤í®ã®
±®±ò®ÿíèÿ. Ê®ã¤à ïàöèåíò ï®±«å¤óåò óêà§àíèþ, °à¬êè åã® ï°å¤-
±òàâ«åíè© è§¬åíÿò±ÿ è í®â»å ⮧¬®¦í®±òè ±òàíóò ¤®±òóïí»¬è.
Ïàöèåíò» ﰮ⮤ÿò ó ï±èµ®òå°àïåâòà ®¤èí ·à± â íå¤å«þ, à ®±-
òà«üí»å 111 ·à±®â ò°àòÿò íà ±â®è ï®â±å¤íåâí»å ¤å«à. (Çà¬åòüòå,
¬» ï°å¤ï®«àãàå¬, ·ò® â®±å¬ü ·à±®â â ±óòêè ®ò¤àí® ±íó; ±ò°à¤àþ-
ùè© áå±±®ííèöå© è¬ååò â ±â®å¬ °à±ï®°ÿ¦åíèè ¤à¦å ᮫üøå â°å-
¬åíè, §àò°à·åíí®ã® íå íà òå°àïèþ.) Ï®ýò®¬ó â ¤®ï®«íåíèå ê ⮧-
¤å©±òâèÿ¬, ãèïí®òè·å±êè¬ è«è ¤°óãè¬, ï°è¬åíÿ嬻¬ â êàáèíåòå
ï±èµ®òå°àïåâòà, ¬» â±åã¤à ¤àå¬ ¤®¬àøíèå §à¤àíèÿ, â»ï®«íÿ嬻å
¬å¦¤ó âè§èòà¬è ê òå°àïåâòó, òàê êàê ±ò°å¬è¬±ÿ ﮫó·èòü 觬åíå-
íèÿ ï®âå¤åíèÿ ïàöèåíòà â ¦è§íè, à íå ò®«üê® íà òå°àïåâòè·å±êèµ
±åàí±àµ â òå·åíèå ®¤í®ã® ·à±à â íå¤å«þ.
ȱﮫü§ó嬻å íà¬è óêà§àíèÿ ¬®¦í® °à§¤å«èòü íà ïÿòü ®±í®â-
í»µ êàòåã®°è©: 1) èíô®°¬àöè®íí»å óêà§àíèÿ, 2) óêà§àíèÿ, íà-
ï°àâ«åíí»å íà â»ÿâ«åíèå è«è ¬®áè«è§àöèþ ï®òåíöèà«à ïàöèåí-
òà, à òàê¦å íà ®ï°å¤å«åíèå ±òåïåíè ê®íò°®«ÿ òå°àïåâòà §à ±èòóà-
öèå©, 3) ¬åòàô®°è·å±êèå óêà§àíèÿ, 4) óêà§àíèÿ ï® ±à¬®ãèïí®§ó,
5) óêà§àíèÿ, á«®êè°óþùèå ï°å¤ï°èíè¬àâøèå±ÿ °åøåíèÿ.

98
Èíô®°¬àöè®íí»å óêà§àíèÿ
Ýò®ò òèï óêà§àíè© á®«åå â±å㮠ﮤµ®¤èò ¤«ÿ «þ¤å© ± è§á»ò®·-
í»¬ âå±®¬, ⮧íèêøè¬ â °å§ó«üòàòå ïå°åå¤àíèÿ. –å«ü ±®±ò®èò â
ò®¬, ·ò®á» 觬åíèòü èµ ïèùåâ»å ï°èâ»·êè (ýòè óêà§àíèÿ °å¦å
è±ï®«ü§óþò±ÿ â ±«ó·àÿµ êó°åíèÿ è ïüÿí±òâà, ê®ã¤à öå«ü ®á»·í®
±®±ò®èò â ï®«í®¬ ®òêà§å ®ò ï°èâ»·êè). Ï°àêòèêà ï®ê৻âàåò, ·ò®
·à±ò® «þ¤è íå ®±®§íàþò ±â®è íà±ò®ÿùèå ïèùåâ»å ï°èâ»·êè. Ï®
ýò®© ï°è·èíå ¬» íà±ò®ÿòå«üí® °åꮬåí¤óå¬, ·ò®á» â® â°å¬ÿ ïå°-
â®ã® èíòå°âüþ â°à· ﮫó·è« ﮤ°®áí®å ®ïè±àíèå ®á±ò®ÿòå«ü±òâ
êত®ã® ï°èå¬à ïèùè è«è «åãꮩ §àêó±êè. Îí® ¤®«¦í® âê«þ·àòü
â°å¬ÿ ¤íÿ, ¬å±ò®, íà«è·èå è«è ®ò±óò±òâèå ¤°óãèµ ó·à±òíèê®â,
®ò°å§®ê â°å¬åíè, ï®ò°à·åíí»© íà å¤ó, ò®·í®å ®ïè±àíèå ±úå¤åí-
í®ã® è èíô®°¬àöèþ ® ò®¬, ừ «è ïàöèåíò §àíÿò ·å¬-íèáó¤ü åùå
ﮬ謮 夻, íàï°è¬å°, ·òåíèå¬, ïè±ü¬®¬, ±¬®ò°å« «è òå«åâè-
§®°, ±«óøà« ¬ó§»êó è«è °à§ã®âà°èâà«. “ ¬í®ãèµ «þ¤å© ¤è±ôóíê-
öè®íà«üí»å ïèùåâ»å ï°èâ»·êè á»«è ±âÿ§àí» ± òå¬, ·ò® å¤à ±òà-
í®âè«à±ü íå®±®§íàâà嬮© ¤åÿòå«üí®±òüþ. Ê®ã¤à â» ±«å¤óåòå ýò®©
¬åò®¤èêå ®ï°®±à, ¬®¦í® â»ÿ±íèòü, ·ò® ïàöèåíò ¦èâåò ®¤èí, ¬í®ã®
±¬®ò°èò òå«åâ觮° è êত»å 10 ¬èíóò ·ò®-íèáó¤ü ¦óåò. …±«è ¤å«®
®á±ò®èò òàêè¬ ®á°à§®¬, íó¦í® ¤àòü íåê®ò®°»å óêà§àíèÿ, ê®ò®°»å
íàï°àâ«åí» íà 觬åíåíèå ±à¬®ã® ï®âå¤åíèÿ. ’àêèå óêà§àíèÿ, ®·å-
âè¤í®, ®òí®±ÿò±ÿ ê èíô®°¬àöè®íí®¬ó âè¤ó, í® èµ ¬®¦í® ¤àòü
òàêè¬ ®á°à§®¬, ·ò®á» ®áå±ïå·èòü ±®ã«à±èå. Íàï°è¬å°, ¬®¦í®
±êà§àòü ±«å¤óþùåå.

“‘è«üâèÿ, ﮫó·àåò±ÿ òàê, áó¤ò® â» ¬í®ã® å¤èòå àâ-
ò®¬àòè·å±êè. ß ®áå±ï®ê®åí òå¬, ·ò® â» íå ¤àåòå ±â®å¬ó
®°ãàí觬ó ®ùóòèòü ôè§è®«®ãè·å±êèå ï°®öå±±», ê®ò®°»å
⮧íèêàþò â® â°å¬ÿ 夻. ‚ ýò®¬ ¬®¦åò §àê«þ·àòü±ÿ ï°è-
·èíà ò®ã®, ·ò® âଠò°ó¤í® ®ï°å¤å«èòü ¬®¬åíò, ê®ã¤à â»
ó¦å ±úå«è ¤®±òàò®·í®. Ï®ýò®¬ó ÿ µ®òå« á», ·ò®á» â»
ï°®âå°è«è ýòó ãèï®òå§ó. ‚®-ïå°â»µ, â® â°å¬ÿ 夻 â»-
ê«þ·à©òå òå«åâ觮°, â®-âò®°»µ, íà°å§à©òå å¤ó íå᮫üøè-
¬è êó±®·êà¬è, è â-ò°åòüèµ, ¦ó©òå êত»© êó±®·åê â®-
±å¬ü °à§, ±¬àêóÿ âêó± è êà·å±ò⮠夻, à §àòå¬ ¬å¤«åíí®
ã«®òà©òå. ß µ®òå« á», ·ò®á» â» ®±®á®å âíè¬àíèå ®á°à-
ùà«è íà ®ùóùåíèå ±»ò®±òè è ï°åê°àùà«è å±òü, ê®ã¤à
·óâ±òâóåòå ï°èÿòí®å íà±»ùåíèå”.

99
‚», âå°®ÿòí®, ó¦å §à¬åòè«è, ·ò® óêà§àíèå ï°å¤«àãàåò ±ï®±®á
ê®íò°®«ÿ íà ó°®âíå òå«å±í»µ ®ùóùåíè© è ï®â»øåíèÿ ®±â央¬«åí-
í®±òè ® íèµ. …±«è á» èí¤èâè¤ ±«å¤®âà« òàêè¬ óêà§àíèÿ¬, ¤àíí»¬
è±ê«þ·èòå«üí® â âè¤å èíô®°¬àöèè, íå ừ® á» íå®áµ®¤è¬®±òè òàê
¬í®ã® ®á ýò®¬ ã®â®°èòü. Τíàê®, êàê ï®ê৻âàåò íàø ®ï»ò, «þ¤è
± è§á»ò®·í»¬ âå±®¬ ﮫó·àþò òàêóþ ¬à±±ó ±®âåò®â, êà±àþùèµ±ÿ
夻, ·ò® â°ÿ¤ «è ±¬®ãóò ï®±«å¤®âàòü ﮤ®áí»¬ ï°ÿ¬»¬ óêà§àíè-
ÿ¬. …±«è â°à· óâå°åí, ·ò® ïàöèåíò áó¤åò ±®ò°ó¤íè·àòü, ò®, áå§ó±-
«®âí®, íåò ï°è·èí è§áåãàòü è±ï®«ü§®âàíèÿ ï°ÿ¬»µ âíóøåíè©.


“êà§àíèÿ ¤«ÿ ®òá®°à è ¬®òèâàöèè
‚ ã«àâå 8 ¬» áó¤å¬ ®á±ó¦¤àòü, ·ò® â°à·ó âà¦í® ®òêà§àòü±ÿ ®ò
«å·åíèÿ ïàöèåíò®â, ê®ò®°»å íå ¬®òèâè°®âàí» ê 觬åíåíèÿ¬, à
ï°èµ®¤ÿò ê âଠ⠰å§ó«üòàòå ¤àâ«åíèÿ (±®âåò®â) ±å¬üè è«è ¤°ó§å©.
Îá»·í® «åãê® ó±òàí®âèòü, µ®·åò «è ·å«®âåê ﮫó·èòü ﮬ®ùü,
ï®ò®¬ó ·ò® òàêèå ïàöèåíò» áó¤óò â»ê৻âàòü è±ê°åííåå ¦å«àíèå
®±â®á®¤èòü±ÿ ®ò ±â®èµ ±è¬ïò®¬®â. “êà§àíèÿ ¬®¦í® è±ï®«ü§®âàòü
â êà·å±òâå èí±ò°ó¬åíòà ¤«ÿ ®òá®°à. ‘ ﮬ®ùüþ ýò®ã® ¬åò®¤à òå°à-
ïåâò ¬®¦åò ®ï°å¤å«èòü, ê®íò°®«è°óåò «è ®í ±èòóàöèþ, è òàêè¬
®á°à§®¬ óáå¤èòü±ÿ â ±®ã«à±èè ïàöèåíòà ±«å¤®âàòü ¤à«üíå©øè¬ óêà-
§àíèÿ¬.

Íàï°è¬å°, ê ®¤í®¬ó è§ íà± ®á°àòè«à±ü ¦åíùèíà ±
¦à«®áà¬è íà 觫èøíè© âå± è ¤åï°å±±èþ. ‚ íà·à«üí®©
áå±å¤å ¦åíùèíà ã®â®°è«à, ·ò® ®íà áå±±è«üíà è íå±ï®±®á-
íà íè·å㮠觬åíèòü â ±â®å© ¦è§íè. „«ÿ ò®ã® ·ò®á» ®ï-
°å¤å«èòü, áó¤åò «è ï°å¤±ò®ÿùàÿ òå°àïèÿ ®°èåíòè°®âàíà
᮫üøå íà ¤å©±òâèÿ, ·å¬ íà °à§ã®â®°», ừ® è±ï®«ü§®-
âàí® óêà§àíèå. ’å°àïåâò ó§íà«, ·ò® ýòà ¦åíùèíà ± ï®-
¬®ùüþ °à§í»µ ¤èåò ï®òå°ÿ«à, í® §àòå¬ âí®âü íàá°à«à 18
êã. ‚ ê®íöå áå±å¤» å© á»«® ï°å¤«®¦åí® è¤òè ¤®¬®© è
±á°®±èòü 5 êã. È á»«® ±êà§àí®, ·ò® ê®ã¤à ®íà ýò® â»ï®«-
íèò, ò® ¤®«¦íà áó¤åò ﮧâ®íèòü è §àïè±àòü±ÿ íà ï°èå¬,
ò®ã¤à è íà·íåò±ÿ òå°àïèÿ.
„«ÿ òàê®ã® óêà§àíèÿ ừ® ¤âå ï°è·èí». ‚®-ïå°â»µ,
ê ê®íöó íà·à«üí®© áå±å¤» òå°àïåâò â±å åùå íå ï®íÿ«
è±ò®·íèê®â ¬®òèâàöèè ïàöèåíòêè. „°ó§üÿ “ﮤòà«êèâà-
«è” åå, ·ò®á» ®íà ®á°àòè«à±ü §à ﮬ®ùüþ, è åå «è·í®±ò-

100
í»© ±òè«ü, ®ï°å¤å«åíí»© êàê ïà±±èâí®-§àâè±è¬»©/ïà±-
±èâí®-àã°å±±èâí»©, ⮧¬®¦í®, ï®ò°åá®âà«, ·ò®á» ®íà
“±¤å«à«à ï®ï»òêó è è±ï»òà«à íåó¤à·ó”. ‚®-âò®°»µ, ýòà
ïàöèåíòêà á®°®«à±ü §à ê®íò°®«ü, í® â íåﮤµ®¤ÿùèµ ±è-
òóàöèÿµ. Íàï°è¬å°, ïàöèåíòêà ±±»«à«à±ü íà ±«®¦í®±òè,
ê®ã¤à ¤®ã®âà°èâà«à±ü ® â°å¬åíè ïå°â®ã® ï°èå¬à, µ®òÿ ®íà
íå °àá®òà«à è, êà§à«®±ü, á»«à ±â®á®¤íà â «þᮩ ¤åíü. ‘
¤°ó㮩 ±ò®°®í», ïàöèåíòêà íå ê®íò°®«è°®âà«à ±èòóàöèè,
ê®ã¤à ¤«ÿ íåå ¦å ±à¬®© ừà â ýò®¬ íå®áµ®¤è¬®±òü (íà-
ï°è¬å°, §à ï°è嬮¬ ïèùè).
Ýò® óêà§àíèå ﮧ⮫諮 òå°àïåâòó ó±òàí®âèòü ê®íò°®«ü
§à òå°àïåâòè·å±ê®© ±èòóàöèå©, â»íó¦¤àÿ ïàöèåíòêó ±«å-
¤®âàòü åã® óêà§àíèÿ¬ åùå ¤® íà·à«à òå°àïèè. Îí® òàê¦å
§à±òàâ«ÿ«® ïàöèåíòêó ó±è«èâàòü ê®íò°®«ü §à ±â®è¬è ïè-
ùå⻬è ï°èâ»·êà¬è. Æåíùèíà á»«à ®·åíü °à±±å°¦åíà
±èòóàöèå© è íå â§ÿ«à íà ±åáÿ ®áÿ§àòå«ü±òâà ±«å¤®âàòü óêà-
§àíèþ è«è ï°è©òè íà òå°àïèþ. Îíà ﮧâ®íè«à ·å°å§ ¤å-
±ÿòü ¤íå© è ±®®áùè«à, ·ò® ﮵ó¤å«à ó¦å íà 4,5 êã è å© íå-
¤®±òàâà«® “íå±ê®«üêèµ ã°à¬¬®â” ¤® 󱫮â«åíí»µ 5 êã.
Ê®ã¤à ®íà ï®ï°®±è«à åå ï°èíÿòü, å© ±êà§à«è, ·ò® 󱫮-
âèå¬ á»«® ò®·í® 5 êã è íó¦í® ò®«üê® íå±ê®«üê® ¤íå©,
ï®êà ®íà íå ±á°®±èò èµ ï®«í®±òüþ è íå áó¤åò ã®ò®âà ±í®-
âà ﮧâ®íèòü.

‚ ýò®¬ ï°è¬å°å òå°àïåâò ¤®ïó±òè« á» ±å°üå§íóþ ®øèáêó, ±®-
ã«à±èâøè±ü ï°èíÿòü ïàöèåíòêó, å±«è ®íà ï®òå°ÿ«à ¬åíüøå 5 êã.
Ïàöèåíòêà ﮫó·è«à Ỡﮤòâå°¦¤åíèå, ·ò® 󱫮âèÿ «å·åíèÿ ¬®-
ãóò §àâè±åòü ®ò íåå, à åå âå± íå ÿâ«ÿåò±ÿ íå®áµ®¤è¬»¬ 󱫮âèå¬.
’å°àïåâò ¤®«¦åí ê®íò°®«è°®âàòü ï°®öå±± «å·åíèÿ, ®òê°»ò® è«è
§àâóà«è°®âàíí®. “„°ó¦áà” ± ïàöèåíò®¬ °å¤ê® ï°è⮤èò ê á»±ò-
°»¬ òå°àïåâòè·å±êè¬ è§¬åíåíèÿ¬.
Ï°è ®á±ó¦¤åíèè óêà§àíè© âí®âü ⮧íèêàåò â®ï°®± ® ¬àíèïó«ÿ-
öèè. Ì» ﮫàãàå¬ ï®«å§í»¬ ó¤å«ÿòü ®±í®âí®å âíè¬àíèå ò®¬ó, ·ò®
ïàöèåíò» ®á°àùàþò±ÿ ê òå°àïåâòó, ï®ò®¬ó ·ò® µ®òÿò ¤®áèòü±ÿ ïå-
°å¬åí, µ®òÿ è íå §íàþò, êàê ýò® ±¤å«àòü. …±«è á» ®íè ¬®ã«è è§-
¬åíèòü±ÿ ±à¬®±ò®ÿòå«üí®, ò® íå è±êà«è Ỡﮬ®ùè. Çíà·èò, °®«ü
òå°àïåâòà §àê«þ·àåò±ÿ â ò®¬, ·ò®á» ±ï®±®á±òâ®âàòü 觬åíåíèÿ¬,
è â ®±í®âå åã® ¤å©±òâè© ¤®«¦íà á»òü è¤åÿ ® ò®¬, êàê ýò® «ó·øå
±¤å«àòü ¤«ÿ ê®íê°åòí®ã® ·å«®âåêà â ê®íê°åòí»µ ®á±ò®ÿòå«ü±òâàµ.
Ì» ï®íè¬àå¬, ·ò® ±® ±«®â®¬ “¬àíèïó«ÿöèÿ” ±âÿ§àí» íåãàòèâí»å

101
ï°å¤±òàâ«åíèÿ; ⮧¬®¦í®, ᮫åå ï°è嬫嬮 ±«®â® “óá妤åíèå”.
’àê è«è èíà·å, ¬» ï°å¤ï®·èòàå¬ â®§¤å©±òâ®âàòü ýôôåêòèâí®.
Ì妤ó ï°®·è¬, ±«å¤óåò §à¬åòèòü, ·ò® â ®ïè±àíí®¬ ±«ó·àå òå°à-
ïåâò, è¬åÿ ¤å«® ± ¦åíùèí®© â ¤åï°å±±èè, ê®ò®°àÿ óòâå°¦¤à«à, ·ò®
®íà áå±±è«üíà è íå ¬®¦åò ·ò®-«èᮠ觬åíèòü, ï°®òèâ®±ò®ÿ« å© â
±ò®«ü ¦å ¦å±òꮩ ﮧèöèè, ®ò ê®ò®°®© íå µ®òå« ®òêà§àòü±ÿ, ¤à¦å
å±«è ¤«ÿ 󱫮â«åíí®ã® ó°®âíÿ íå µâàòà«® â±åã® íå±ê®«üêèµ ã°à¬-
¬®â âå±à. ’àêè¬ ®á°à§®¬ òå°àïåâò ï°®¤å¬®í±ò°è°®âà« ¦åíùèíå
±â®þ óá妤åíí®±òü â ò®¬, ·ò® ó íåå å±òü °å±ó°±», ê®ò®°»å ¬®¦í®
¬®áè«è§®âàòü. Ï°®±ò®å ï°å¤âà°èòå«üí®å 󱫮âèå, ·ò® ¦åíùèíà
¤®«¦íà ï®òå°ÿòü ®ï°å¤å«åíí»© âå±, ﮤ°à§ó¬åâàåò, ·ò® 觬åíåíèå
⮧¬®¦í®, è ôàêòè·å±êè åå ±®á±òâåííàÿ ®öåíêà ±èòóàöèè êàê òó-
ïèê®â®© íå âﮫíå ï°àâè«üíà.
“êà§àíèÿ — ýò® ±óùå±òâåííàÿ ·à±òü íàøå© òå°àïèè. Îíè ®á»·í®
¤àþò±ÿ â ê®íöå ±åàí±à êàê ¤®¬àøíåå §à¤àíèå. Êàê ï°àâè«®, ¬»
â»°à¦àå¬ óâå°åíí®±òü, ·ò® ïàöèåíò» ±¬®ãóò â»ï®«íèòü ¤®¬àøíåå
§à¤àíèå; ï°è ýò®¬ ¤®áàâ«ÿå¬, ·ò® å±«è ®íè íå ±ï°àâÿò±ÿ ± §à¤àíè-
å¬, ò® ¬» ⮧ü¬å¬ ï«àòó §à èµ âè§èò, í® ï°èíè¬àòü èµ íå ±òàíå¬ è
íà§íà·è¬ ±«å¤óþùè© ï°èå¬, ò®«üê® ê®ã¤à §à¤àíèå áó¤åò â»ï®«íå-
í®. ‚ ±®®òâåò±òâèè ± ýòè¬ êত»© ±åàí± íà·èíàåò±ÿ ± ï°®âå°êè
¤®¬àøíåã® §à¤àíèÿ. Ýò® òàê¦å ±«ó¦èò â»ÿâ«åíèþ òåµ «èö, ê®ò®-
°»å ᮫åå §àèíòå°å±®âàí» â °à§ã®â®°àµ ® ï°®á«å¬å è åå ï®íè¬àíèè,
·å¬ ⠤婱òâèÿµ, ±âÿ§àíí»µ ± åå °åøåíèå¬. Ì» ®á»·í® ®ò±»«àå¬
òàêèµ ïàöèåíò®â ê ¤°ó㮬ó ï±èµ®òå°àïåâòó.
Êàê óﮬèíà«®±ü °àíåå, ïàöèåíò ¤®«¦åí ±«å¤®âàòü óêà§àíèþ, í®
å¬ó íó¦í® ¤àòü íåê®ò®°»å «®ãè·å±êèå ®±í®âàíèÿ ¤«ÿ ò®ã®, ·ò®á» ®í
ýò® ¤å«à«. —à±ò®, ¤àâàÿ óêà§àíèÿ, ¬» ﮫü§ó嬱ÿ ãèïí®§®¬ â êà·å-
±òâå ¬®òèâàöè®íí®© “¬®°ê®âêè”. Íàï°è¬å°, ïàöèåíò â ®ïè±àíí®¬
íè¦å ï°è¬å°å íó¦¤àåò±ÿ â 觬åíåíèè ±â®èµ ïèùå⻵ ï°èâ»·åê, í®
òå°àïåâò âè¤èò, ·ò® ãèïí®§ ¤«ÿ ýò®ã® íå ò°åáóåò±ÿ; â±å, ·ò® å¬ó
íó¦í®, ýò® ﮫó·èòü óêà§àíèÿ ®òí®±èòå«üí® §¤®°®â»µ ï°èâ»·åê.

Ëå§ ï°èøå« íà òå°àïèþ, è¬åÿ âå± 135 êã. Îí ±êà§à«,
·ò® è±ï°®á®âà« ¤èåòó Áåâå°«è •è««§, ¤èåòó Àòêèí±à è
¤èåòó Ï°èòèêèíà. Îí òå°ÿ« ï® 45 êã, ï®êà ±®á«þ¤à«
êতóþ è§ íèµ, í® âï®±«å¤±òâèè ±í®âà íàáè°à« âå±. Îí
®á°àò諱ÿ ê íà¬, ï®ò®¬ó ·ò® íà¤åÿ«±ÿ ± ﮬ®ùüþ ãèï-
í®§à °åøèòü ±â®è ï°®á«å¬». Îòâå·àÿ íà íàøè â®ï°®±»
® ïèùå⻵ ï°èâ»·êàµ, Ëå§ ±êà§à«, ·ò® ®í å« ®¤èí °à§ â
¤åíü, â±åã¤à ±è¤ÿ ïå°å¤ òå«åâ觮°®¬ è«è ·èòàÿ, è«è ¤å-

102
«àÿ è ò® è ¤°óã®å ®¤í®â°å¬åíí®. ”®°¬à«üí® â ¤°óã®å
â°å¬ÿ ®í íå å«. —à±ò® ®í å«, í൮¤ÿ±ü °ÿ¤®¬ ± §àïà±à¬è
ï°®¤óêò®â, à òàêàÿ ⮧¬®¦í®±òü ⮧íèêà«à íå°å¤ê®, ï®-
±ê®«üêó ®í °àá®òà« â °å±ò®°àíå.
Ëå§ó ±êà§à«è, ·ò® ãèïí®§ ừ á» ®·åíü å¬ó ﮫå§åí,
í® ®í åùå íå ã®ò®â ê íå¬ó. —ò®á» ãèïí®§ ï°èíå± ï®«ü§ó,
±êà§à«è ¬», ®í ¤®«¦åí °å§ê® 觬åíèòü ±â®è ï°èâ»·êè,
êà±àþùèå±ÿ 夻. Çàòå¬ å¬ó ¤à«è èíô®°¬àöèþ, ﮤ®áíóþ
ò®©, ·ò® ®ïè±àíà ⠰৤å«å ®á èíô®°¬àöè®íí»µ óêà§àíè-
ÿµ: ®í ¤®«¦åí ïèòàòü±ÿ °åãó«ÿ°í® íå±ê®«üê® °à§ â ¤åíü,
íå ¤®«¦åí ï°è ýò®¬ íè ±¬®ò°åòü òå«åâ觮°, íè ·èòàòü
ãà§åòó, å¬ó ±«å¤®âà«® ±®±°å¤®ò®·èâàòü âíè¬àíèå íà ±åí-
±®°í»µ ®ùóùåíèÿµ, ±âÿ§àíí»µ ± 央©. Ê®ã¤à ®í ï°èâ»ê-
íåò ê °åãó«ÿ°í®¬ó ïèòàíèþ (íå ®áÿ§àòå«üí® ¬åíÿÿ ꮫè-
·å±òâ® ±úå¤åíí®© ïèùè), ò®ã¤à ®í áó¤åò ã®ò®â ê ãèïí®§ó.

Ê ò®¬ó â°å¬åíè, êàê Ëå§ è§¬åíè« ±â®è ïèùåâ»å ï°èâ»·êè,
᮫üøèí±òâ® íå®áµ®¤è¬»µ òå°àïåâòè·å±êèµ è§¬åíåíè© ó¦å ï°®-
觮ø«®. Τíàê® â òàêèµ ±«ó·àÿµ ¤«ÿ ﮤ±ò°®©êè ê ï°å¤±òàâ«åíè-
ÿ¬ ïàöèåíòà ® ò®¬, ·ò® ãèïí®§ íå®áµ®¤è¬ ¤«ÿ ó±ïåøí®© òå°àïèè
è§á»ò®·í®ã® âå±à, ¬» ï°®â®¤è¬ íå±ê®«üê® ±åàí±®â ãèïí®§à, êàê
®ïè±àí® â °à§«è·í»µ ·à±òÿµ ýò®© êíèãè. Ýò® ﮤê°åï«ÿåò °àá®òó,
ó¦å ï°®¤å«àííóþ ïàöèåíò®¬, è ﮧ⮫ÿåò å¬ó ï°®¤®«¦àòü âå±òè
±åáÿ òàê ¦å è ï®±«å ®ê®í·àíèÿ òå°àïèè. Ê®íå·í®, ¬» íèê®ã¤à íå
ã®â®°è¬ ïàöèåíòó, ·ò® ᮫üøàÿ ·à±òü °àá®ò» ±¤å«àíà áå§ ãèïí®-
§à, ±ê®°åå, ¬» è±ï®«ü§óå¬ åã® óá妤åíèå, ·ò® ¬®¦å¬ å¬ó ﮬ®·ü,
ï®ò®¬ó ·ò® ¬» “µ®°®øèå ãèïí®òå°àïåâò»”.


Ìåòàô®°è·å±êèå óêà§àíèÿ
Ìåòàô®°è·å±êèå óêà§àíèÿ ®±®áåíí® èíòå°å±í» è ¤àþò ®ï°å¤å-
«åíí»å ⮧¬®¦í®±òè ¤«ÿ òâ®°·å±òâà òå°àïåâòà. Î¤í® ¤å«® ±êà§àòü
ïàöèåíòó, ·ò® ®í ¤®«¦åí íàâå±òè ï®°ÿ¤®ê â ±â®å© ¦è§íè, è ±®-
â±å¬ ¤°óã®å — ¤àòü å¬ó óêà§àíèå è¤òè ¤®¬®© è ®·è±òèòü ±â®© ﮤ-
âà« è ·å°¤àê.

Æåíùèíà ®á°àòè«à±ü ï® ï®â®¤ó ±å°üå§í»µ ï°®á«å¬,
±âÿ§àíí»µ ± ïå°åå¤àíèå¬. Ï°è ï°®âå¤åíèè ïå°â®íà·à«ü-
í®© ®öåíêè ±èòóàöèè ±òà«® ®·åâè¤í®, ·ò® ®íà âå¤åò µà®-

103
òè·å±êóþ ¦è§íü. Ï®±«å ò®ã®, êàê ±òà«® ï®íÿòí®, ·ò®
¤è±ôóíêöè®íà«üí®å ïèòàíèå ﰮ豵®¤èò ï® á®«üøå© ·à-
±òè ¤®¬à, òå°àïåâò ±ï°®±è« ïàöèåíòêó, °à§¬®°à¦èâà«à
«è ®íà íå¤àâí® ±â®© µ®«®¤è«üíèê è íà⮤è«à «è â íå¬
ï®°ÿ¤®ê. Ê®ã¤à ïàöèåíòêà ®òâåòè«à “íåò”, å© ¤à«è ±«å-
¤óþùåå óêà§àíèå, è±ï®«ü§óÿ °à§ó¬í»å ®á®±í®âàíèÿ,
ê®ò®°»å ừè ﮤµ®¤ÿùè¬è â åå ±«ó·àå:
“Ðóò, ·ò®á» ⻠ﮤã®ò®âè«è±ü ê °åøåíèþ §à¤à·è è§-
¬åíåíèÿ ±â®èµ ïèùå⻵ ï°èâ»·åê, ÿ µ®òå« á», ·ò®á» â»
ï®ò°àòè«è íåê®ò®°®å â°å¬ÿ, ±à¬®±ò®ÿòå«üí® íàâå¤ÿ ï®-
°ÿ¤®ê è ®·è±òè⠱⮩ µ®«®¤è«üíèê. Çàíè¬àÿ±ü ýòè¬,
íåê®ò®°»å «þ¤è íà·èíàþò ±âå°µó è ï°®¤âèãàþò±ÿ âíè§,
¤°óãèå íà·èíàþò ±íè§ó è §àêàí·èâàþò íàâå°µó. …ùå êò®-
ò® ±íà·à«à °à§áè°àåò±ÿ â ï°®¤óêòൠíà ¤âå°öå è §àòå¬ ï°è-
íè¬àåò±ÿ §à ﮫêè â ò®¬ ï®°ÿ¤êå, ê®ò®°»© ¤«ÿ ±åáÿ â»-
áè°àåò. …±òü òàêèå, ·ò® ï°®±ò® â»íè¬àþò ï°å¤¬åò» â
±«ó·à©í®© ï®±«å¤®âàòå«üí®±òè. Íåê®ò®°»å ï°®¤óêò»,
ê®ò®°»å â» â»íåòå, ®êà¦óò±ÿ è±ï®°·åíí»¬è, è èµ íó¦-
í® áó¤åò â»á°®±èòü. „°óãèå ï°®¤óêò» ®êà¦óò±ÿ µ®°®øè-
¬è, è åùå, âå°®ÿòí®, áó¤óò ï°®¤óêò», µ®°®øèå ±à¬è ï®
±åáå, í® ó ê®ò®°»µ íó¦í® áó¤åò ±¬åíèòü óïàê®âêó”.

–å«ü òàê®ã® óêà§àíèÿ, ê®íå·í®, ±®±ò®èò â ò®¬, ·ò®á» ïàöèåíò
íà·à« §àíè¬àòü±ÿ ·å¬-íèáó¤ü, â ·å¬ ®í óâè¤èò °åà«üíóþ ﮤã®ò®â-
êó ê ¤®±òè¦åíèþ ±â®å© öå«è. ‚ ò® ¦å â°å¬ÿ óêà§àíèå ¬åòàô®°è·å±-
êè ï®®ù°ÿåò ·å«®âåêà íàâå±òè ï®°ÿ¤®ê íå ò®«üê® â µ®«®¤è«üíèêå.


“êà§àíèÿ ï® ±à¬®ãèïí®§ó
Ì» ï°å¤ï®·èòàå¬ ï°å¤±òàâ«ÿòü ãèïí®òå°àïèþ ïàöèåíòà¬, °à§-
âåí·èâàÿ øè°®ê® °à±ï°®±ò°àíåíí®å ¬íåíèå ® ò®¬, ·ò® ãèïí®§
âê«þ·àåò â ±åáÿ “ï±èµè·å±êè© ê®íò°®«ü” ±® ±ò®°®í» ãèïí®òå°à-
ïåâòà. Ï®ýò®¬ó ¬» ®áúÿ±íÿå¬ ïàöèåíòà¬, ·ò® ò°àí± — ýò® å±òå-
±òâåííàÿ ±ï®±®áí®±òü, ê®ò®°®© ¬» â±å íà¤å«åí», è ·ò® â ôóíê-
öèè òå°àïåâòà âµ®¤èò ®áó·èòü èµ ï°è¬åíÿòü ±à¬®ãèïí®§, ê®ò®°»©
áó¤åò è¬ ï®«å§åí ¤«ÿ ±à¬®±ò®ÿòå«üí®ã® °à§°åøåíèÿ ï°®á«å¬. Ï®-
ýò®¬ó ¬» ¤®«¦í» íàó·èòü ïàöèåíò®â ýò® ¤å«àòü, è µ®òÿ ó íà± å±òü
®ï»ò òàê®ã® ®áó·åíèÿ, ¬» íå ¬®¦å¬ â»ï®«íèòü °àá®òó §à ïàöèåí-
òà. Ï®ýò®¬ó â ¤®ã®â®°å ® «å·åíèè íàøè ïàöèåíò» ± ±à¬®ã® íà·à-

104
«à â»°à¦àþò ±®ã«à±èå §àíè¬àòü±ÿ ±à¬®ãèïí®§®¬ ¤®¬à ¬å¦¤ó âè§è-
òà¬è ê òå°àïåâòó. ‚ ±âÿ§è ± ýòè¬ ïå°â»å ±åàí±» ·à±ò® ﰮ⮤ÿò-
±ÿ â ô®°¬å “®áó·åíèÿ ò°àí±ó”. Ì» ®áúÿ±íÿå¬ ïàöèåíòà¬, ·ò®
áó¤å¬ ó·èòü èµ òàꮬó ±ï®±®áó âµ®¦¤åíèÿ â ±®±ò®ÿíèå ò°àí±à, ê®-
ò®°»© è¬ ï®¤®©¤åò è ﮧ⮫èò í൮¤èòü±ÿ â ò°àí±å ᮫üøóþ ·à±òü
±åàí±à. Ì» ±®®áùàå¬, ·ò® áó¤å¬ ã®â®°èòü ± íè¬è, è ò®, ·ò® ¬»
±êà¦å¬, íå ®±®áåíí® âà¦í®, ýò® ï°®±ò® “ãèïí®òè·å±êè© øó¬, ï®-
¤®áí»© ±òóêó ¤®¦¤å⻵ êàïå«ü”, ô®í®â»© øó¬, ê®ò®°»© ﮬ®-
¦åò è¬ ®±òàâàòü±ÿ â ò°àí±å, è ±¬®ãóò ®íè è«è íåò ®±®§íàâàòü ò®,
·ò® ¬» áó¤å¬ ã®â®°èòü, íå è¬ååò §íà·åíèÿ. Ýò® ¤àåò íଠﮫå§-
íóþ ⮧¬®¦í®±òü è±ï®«ü§®âàòü òå°àïåâòè·å±êèå ¬åòàô®°», ï®ò®-
¬ó ·ò® â «þᮬ ±«ó·àå íଠï°èµ®¤èò±ÿ §àﮫíÿòü â°å¬ÿ “ãèïí®òè-
·å±êè¬ ø󬮬”.
Ï®±«å ò®ã®, êàê í੤åí ﮤµ®¤ÿùè© ¤«ÿ ïàöèåíòà ¬åò®¤ íàâå-
¤åíèÿ ò°àí±à, â ê®íöå ïå°â®ã® ò°àí±à ¬» âíóøàå¬, ·ò® ¤«ÿ ò®ã®,
·ò®á» ®í â®øå« â ò°àí± â ¤à«üíå©øå¬ â® â°å¬ÿ §àíÿòè© ±à¬®ãèï-
í®§®¬ ¤®¬à, å¬ó íó¦í® áó¤åò â±åã® «èøü ï°®±ò® ï®âò®°èòü â±å, ·ò®
ừ® â êàáèíåòå.
Ï°è è±ï®«ü§®âàíèè òàê®ã® ﮤµ®¤à ±à¬®ãèïí®§ ±òàí®âèò±ÿ ·å¬-
ò® ®á»¤åíí»¬, ï°®§àè·í»¬. Íà ïå°â»µ ﮰൠ¬» ®áíà°ó¦èâà«è,
·ò® ¬í®ãèå ïàöèåíò» ±·èòàþò, áó¤ò® èµ íå íàó·è«è “íà±ò®ÿùå¬ó”
±à¬®ãèïí®§ó, ï®ò®¬ó ·ò® ®íè ï°å¤ï®«àãà«è, ·ò® ⠱ମãèïí®§å (êàê
è íà ±åàí±àµ ãèïí®§à), ±«å¤óåò ââå±òè ±åáÿ â ò°àí± è §àòå¬ ã®â®-
°èòü ±åáå, ·ò® ®íè íå ¤®«¦í» µ®òåòü å±òü — è«è ®ò¤àâàòü êàêèå-ò®
¤°óãèå íåãàòèâí»å ï°èê৻. Ãèïí®òå°àïåâòó âà¦í® ó¤å«ÿòü â°å¬ÿ
°à§úÿ±íåíèþ, êà±àþùå¬ó±ÿ ¤è±±®öèàöèè ±®§íàòå«üí®ã® è áå±±®§-
íàòå«üí®ã®, ·ò® ÿâ«ÿåò±ÿ ±óòüþ ãèïí®òè·å±ê®© °àá®ò». ‚ ®±í®â-
í®¬ â±å ¬» ï»òà嬱ÿ í൮¤èòü ⻵®¤ è§ ï°®á«å¬, ﮫü§óÿ±ü ±®§íà-
òå«üí»¬è ï°®öå±±à¬è — «®ãè·å±êè¬ è àíà«èòè·å±êè¬ ï®¤µ®¤à¬è
ê ò°ó¤í®±òÿ¬. …±«è ®íè °àá®òàþò, ò®, ê®íå·í®, ï°®á«å¬à °à§°å-
øàåò±ÿ. Τíàê® ±®§íàòå«üíàÿ ï±èµèêà ·à±ò® á»âàåò ®ã°àíè·åíà
ï°å¤óá妤åíèÿ¬è. ‚ ï°®öå±±å ãèïí®§à êত»© è§ íౠﮫó·àåò
⮧¬®¦í®±òü ⮩òè â ê®íòàêò ±® ±â®è¬ áå±±®§íàòå«üí»¬ — µ°àíè-
«èùå¬ ®á»·í® í央±òóïí»µ °å±ó°±®â. Ãèïí®§ (è ±à¬®ãèïí®§, ê®-
íå·í®) — ýò® ¤åÿòå«üí®±òü, ê®ò®°àÿ ﮧ⮫ÿåò ±®§íàòå«üí®© ï±è-
µèêå §àíè¬àòü±ÿ òå¬, ·ò® å© íó¦í®, ï®êà áå±±®§íàòå«üíàÿ ï±èµèêà
íà·èíàåò °àá®òàòü íठﰮá«å¬®©. Ï®ýò®¬ó ï°®öå¤ó°à ±à¬®ãèïí®§à
ò°åáóåò 10—15 ¬èíóò â ¤åíü è«è ·å°å§ ¤åíü, ê®ò®°»å â» ò°àòèòå íà
ò®, ·ò®á» ï°èâå±òè ±åáÿ â ®ï°å¤å«åíí®å ±®±ò®ÿíèå è ⮩òè â ò°àí±,
·ò®á» ¤àòü ⮧¬®¦í®±òü áå±±®§íàòå«üí®© ï±èµèêå °àá®òàòü íठﰮ-

105
á«å¬í®© ®á«à±òüþ. „«ÿ ò®ã® ·ò®á» ýò® ¤å«à«®±ü ýôôåêòèâí®, ¬»
èí±ò°óêòè°óå¬ ïàöèåíò®â ±«å¤óþùè¬ ®á°à§®¬.

“”°ýíê, ·ò®á» ï°®¤®«¦àòü °àá®òó íठýò®© ï°®á«å¬®©
± Èê±, ¤«ÿ âà± âà¦í® §àíè¬àòü±ÿ ±à¬®ãèïí®§®¬, êàê ¬»
ýò® ó¦å ®á±ó¦¤à«è. ß µ®òå« á», ·ò®á» â» °à±ï®«®¦è«è±ü
â êàꮬ-ò® ¬å±òå, ã¤å âଠíå ﮬåøàþò, è ±®§íàòå«üí®
íàﮬíè«è ±åáå, ·ò® â» ±®áè°àåòå±ü ⮩òè â ò°àí±, ¤«ÿ
ò®ã® ·ò®á» ﮧ⮫èòü ±â®å¬ó áå±±®§íàòå«üí®¬ó ﮬ®·ü âà¬
â °åøåíèè ýò®© ï°®á«å¬». ’åïå°ü ÿ µ®òå« á», ·ò®á»
â»... (â ýò®ò ¬®¬åíò â» ¤àåòå ïàöèåíòó ﮤ°®áí®å ®ïè-
±àíèå, ï®âò®°ÿÿ ýòàï» ò°àí±à, ê®ò®°»å â» ï°àêòèêóåòå
è¬åíí® ± ýòè¬ ê®íê°åòí»¬ ïàöèåíò®¬). Ï°®±ò® ï°åá»âà-
íèå â ò°àí±å ¤à±ò âàøå¬ó áå±±®§íàòå«üí®¬ó ⮧¬®¦í®±òü
êàê-ò® ﮬ®·ü âà¬. ‚à¦í® §íàòü, ·ò® âàøà ±®§íàòå«üíàÿ
ï±èµèêà ¬®¦åò á»òü §àíÿòà «þỬ â褮¬ ¤åÿòå«üí®±òè.
Ýò® ¬®¦åò á»òü ï°®ÿâ«åíèå âíè¬àíèÿ ê °à§«è·í»¬ ®á-
°à§à¬, ±¬óòí»¬ è«è ®ò·åò«è⻬, è«è ïå°åê«þ·åíèå âíè-
¬àíèÿ ± ®á°à§à íà ®á°à§. “ âà± ¬®ãóò ï®ÿâ«ÿòü±ÿ ¬»±«è,
è â» ¬®¦åòå èíòå°å±®âàòü±ÿ, ï°àâè«üí® «è â» ï®±òóïà-
åòå. ‘ ¤°ó㮩 ±ò®°®í», â» ¬®¦åòå ï°è±«óøèâàòü±ÿ ê
®ê°ó¦àþùè¬ §âóêଠè«è, ¬®¦åò á»òü, íå áó¤åòå ®ò¤àâàòü
±åáå ®ò·åòà â ò®¬, ·ò® ﰮ豵®¤èò â®ê°óã. Τíàê® ®·åíü
èíòå°å±í® ò®, ·ò® ¤å©±òâèòå«üí® íå è¬ååò §íà·åíèÿ, ·å¬
§àíÿò® âàøå ±®§íàíèå, ï®ò®¬ó ·ò® ®¤í® «èøü âàøå °à§-
°åøåíèå ±à¬®¬ó ±åáå ⮩òè â ò°àí± ó¦å ¤à±ò âàøå¬ó áå±-
±®§íàòå«üí®¬ó ⮧¬®¦í®±òü ¤å«àòü ò®, ·ò® ®í® ó¬ååò ¤å-
«àòü íàè«ó·øè¬ ®á°à§®¬. Ï® è±òå·åíèè ýòèµ ïÿòè è«è
¤å±ÿòè ¬èíóò â» ®áíà°ó¦èòå, ·ò® â»ø«è è§ ò°àí±à è, êàê
ÿ ï°å¤ï®«àãàþ, âå°®ÿòí®, ï®·óâ±òâóåòå ±åáÿ ï®±âå¦åâ-
øè¬ è ±ï®ê®©í»¬, è ÿ ®ï°å¤å«åíí® ®¦è¤àþ, ·ò® â»
áó¤åòå ó¤®â«åòâ®°åí» òå¬, ·ò® ï®ò°àòè«è â°å¬ÿ è ﮫó-
·è«è ⮧¬®¦í®±òü ïå°å¦èòü òàꮩ âà¦í»© ®ï»ò”.

„à¦å å±«è ¬» ó¤å«ÿå¬ êó°è«üùèêଠò®«üê® ®¤èí ±åàí±, ¬» â±å
¦å óê৻âàå¬ è¬ ±ò°àòåãèþ ï°è¬åíåíèÿ ±à¬®ãèïí®§à. Ì» ã®â®°è¬
ïàöèåíòଠ±«å¤óþùåå.

“‚ ýò®ò íà·à«üí»© ïå°è®¤ â°å¬åíè, ê®ã¤à â» ï»òàå-
òå±ü §àê°åïèòü 觬åíåíèÿ â ±â®å¬ ï®âå¤åíèè, ±âÿ§àíí»å

106
± ®òê৮¬ ®ò êó°åíèÿ, èí®ã¤à íåêè© âíóò°åííè© ã®«®±
¬®¦åò ﮤ±ò°åêàòü âà±: “•®°®ø® á» §àêó°èòü ±èãà°åòó”,
“Τíà íå ï®â°å¤èò” è ò.¤. Ï®êà ýò®ò 㮫®± ï°®¤®«¦àåò
§âó·àòü, â» óÿ§â謻. Ï®êà â» âïó±êàåòå åã® âíóò°ü ±åáÿ,
¤à¦å ò®«üê® è§°å¤êà, ®í íèê®ã¤à íå ïå°å±òàíåò ã®â®°èòü
âà¬: “Íåï«®µ® á» §àêó°èòü ±èãà°åòó”, è â» â ê®íöå ê®í-
ö®â ±í®âà §àêó°èòå. Ðåøàþùåå §íà·åíèå è¬ååò ò®, ·ò® â»
±®â±å¬ ®òê৻âàåòå±ü ®ò êó°åíèÿ, è ï®ýò®¬ó öå«ü íà ±«å-
¤óþùèå íå±ê®«üê® íå¤å«ü — íà©òè ±ò°àòåãèþ ®á°àùåíèÿ
± ýòè¬ âíóò°åííè¬ ã®«®±®¬. ‘ମãèïí®§ — ﮤµ®¤ÿùè©
¤«ÿ âà± ±ï®±®á ®òâåòà å¬ó. Ê®ã¤à 㮫®± íà·èíàåò ã®â®°èòü
âà¬: “•®°®ø® á»...”, ÿ ï°å¤«®¦è« á» âଠ±ï®±®á ó±ï®-
ê®èòü åã® òå¬, ·ò®á» è±ï®«ü§®âàòü åã® êàê ±èãíà« ¤«ÿ
§àíÿòè© ±à¬®ãèïí®§®¬ è òàêè¬ ®á°à§®¬ ó¤«èíèòü ï°®¬å-
¦óò®ê â°å¬åíè áå§ ±èãà°åò”.


“êà§àíèÿ, á«®êè°óþùèå
ï°å¤øå±òâóþùèå °åøåíèÿ
Ýò®ò ê«à±± óêà§àíè© ÿâ«ÿåò±ÿ ï®ï»òꮩ ®êà§àòü ï°ÿ¬®å òå°àïåâ-
òè·å±ê®å ⮧¤å©±òâèå, ®á°àùàÿ±ü ê ®·åíü èíòå°å±í®¬ó ï°å¤±òàâ«å-
íèþ, °à§âèò®¬ó â ï®±«å¤íèå 20 «åò â Èí±òèòóòå ï±èµè·å±êèµ è±-
±«å¤®âàíè© (Mental Research Institute) â Ïà«® À«üò®, ±®ã«à±í®
ê®ò®°®¬ó ï®âå¤åíèå «þ¤å©, è¬åþùèµ ï°®á«å¬», ﮤ¤å°¦èâàåò-
±ÿ òå¬è ±à¬»¬è °åøåíèÿ¬è, ê®ò®°»å ®íè ï°èíè¬àþò â ï®è±êàµ
⻵®¤à (°åøåíèÿ ï°®á«å¬»). Ýò® ï°å¤±òàâ«åíèå µ®°®ø® °à§°àá®-
òàí® â ò°ó¤àµ è øè°®ê® ï°å¤±òàâ«åí® â ¤âóµ ò®¬àµ êíèãè “È§¬åíå-
íèå...” (“Change...”, Watzlawick, Weakland, and Fisch, 1974) è
“’àêòèêà 觬åíåíèÿ” (“The Tactics of Change”, Fisch, Weakland,
and Segal, 1982). αí®âíàÿ ï°å¤ï®±»«êà ±®±ò®èò â ò®¬, ·ò® «þ¤è
¤®ïó±êàþò «®ãè·å±êóþ ®øèáêó â ï®íè¬àíèè ï°®á«å¬», è ýòà
®øèáêà ±®§¤àåò ïåò«þ ®á°àòí®© ±âÿ§è (ï®âò®°ÿþù話ÿ öèê«) è
ﮤ¤å°¦èâàåò ±óùå±òâ®âàíèå ï°®á«å¬». Ï®ýò®¬ó ¤«ÿ ò®ã®, ·ò®á»
°à§°åøèòü ï°®á«å¬ó ïàöèåíòà, òå°àïåâò ¤®«¦åí â íåê®ò®°»µ ±«ó-
·àÿµ §àá«®êè°®âàòü ï°èíè¬àâøèå±ÿ ï°å¦¤å °åøåíèÿ. Ï®±ê®«üêó
ï®âå¤åíèå ïàöèåíòà, ±âÿ§àíí®å ± °åøåíèå¬ ï°®á«å¬, ÿâ«ÿåò±ÿ «®-
ãè·í»¬, ·à±ò® ¤®â®«üí® ò°ó¤í® ®±òàí®âèòü åã® ¤å©±òâèÿ è §à¬åíèòü
èµ êàêè¬è-ò® ¤°óãè¬è. Ï®ýò®¬ó íå®áµ®¤è¬® ¤àâàòü óêà§àíèå òàêè¬

107
®á°à§®¬, ·ò®á» ®í® ừ® «®ãè·í»¬ â °à¬êൠï°å¤±òàâ«åíè© ïàöè-
åíòà, í® ï°è⮤諮 á» ê ¦å«àòå«üí®¬ó °à§°»âó §à¬êíóò®ã® ê°óãà.
‚ êíèãå “’àêòèêà 觬åíåíèÿ” (“The Tactics of Change”) ”èø
è ¤°óãèå ®ïè±»âàþò ¦åíùèíó, è¬åâøóþ ï°®á«å¬ó ± ïå°åå¤àíè-
å¬. Îá»·í® ®íà ï»òà«à±ü ±ï°àâèòü±ÿ ±® ±â®å© ï°®á«å¬®©, ã®â®°ÿ
±åáå: “ß íå áó¤ó å±òü, ÿ íå µ®·ó å±òü, ÿ íå áó¤ó ïå°åå¤àòü, ÿ íå
áó¤ó å±òü ýò®” è ò.¤. Êàê ®á±ó¦¤à«®±ü â íà·à«å ýò®© ã«àâ», ï°àâ®å
ﮫóøà°èå â®±ï°èíè¬àåò ýò® êàê óòâå°¦¤åíèÿ, è§ íèµ â»ïà¤àåò
®ò°èöàíèå “íå”. ‘«å¤®âàòå«üí®, ïàöèåíòêà ï®±ò®ÿíí® ï®âò®°ÿåò
±â®å¬ó ï°à⮬ó ﮫóøà°èþ: “ß áó¤ó å±òü, ÿ µ®·ó å±òü, ÿ áó¤ó å±òü
ýò®” è ò.¤. ‚ °å§ó«üòàòå ¦åíùèíà ¤ó¬àåò ò®«üê® ® å¤å, à ¤«ÿ ò®ã®,
·ò®á» °à§°óøèòü íàâÿ§·è⻩ ïàòòå°í, ®íà ¤®«¦íà ó±òóïàòü è å±òü.
Ýò® ®±òàíàâ«èâàåò íàâÿ§·èâ»å ¬»±«è ® å¤å, ï® ê°à©íå© ¬å°å, íà
ê®°®òê®å â°å¬ÿ. Τíàê® â ýò®ò ¬®¬åíò ⮧íèêàåò ·óâ±òâ® âèí», è
öèê« §àïó±êàåò±ÿ âí®âü. ‘«å¤óþùè© ï°è¬å° ï®ê৻âàåò, êàê ï°å-
°âàòü ýò®ò öèê«.

‚à©®«åò è¬å«à 30 êã «èøíåã® âå±à. ‚ µ®¤å íà·à«üí®©
áå±å¤» â»ÿ±íè«®±ü, ·ò® ®íà ïå°åå¤àåò â 4 ·à±à ¤íÿ â®
â°å¬ÿ ïå°å°»âà â °àá®òå. Îíà ®ïè±à«à ýò®, óï®ò°åáèâ
â»°à¦åíèå “±àá®òè°®âàòü ±åáÿ”. ‚à©®«åò ±êà§à«à, ·ò® ýò®
å¤èí±òâåíí»© ¬®¬åíò â òå·åíèå ¤íÿ, ê®ã¤à ⮧íèêàåò
“±àá®òঔ, ï°®ÿâ«ÿþù話ÿ â ï®å¤àíèè ø®ê®«à¤®ê è
¤°ó㮩 í姤®°®â®© ïèùè. …å ±ï°®±è«è, ·ò® ﰮ豵®¤èò,
ê®ã¤à ®íà §àíè¬àåò±ÿ ±àá®òà¦å¬, ò® å±òü §íàåò «è ®íà, ï®-
·å¬ó ±àá®òè°óåò ±åáÿ. Îíà ®òâåòè«à, ·ò® íå §íàåò. ’å°à-
ïåâò ï®èíòå°å±®â૱ÿ Ⱬóµ, è±ï»ò»âàåò «è ®íà ·óâ±òâ®
âèí» ï®±«å ±àá®òè°®âàíèÿ è è§-§à ò®ã®, ·ò® ï® ï°è·èíå
ýò®ã® íåï°å®¤®«è¬®ã® ·óâ±òâà íå ¬®¦åò ®±®§íàòü, ·ò® â
ïå°âóþ ®·å°å¤ü ⻧»âàåò ±àá®òà¦. Îíà ﮤòâå°¤è«à, ·ò®
ýò® òàê.
Ðà±ï®«àãàÿ ýò®© èíô®°¬àöèå©, òå°àïåâò ¤à« å© óêà-
§àíèå, ê®ò®°®å ¬®ã«® ï®êà§àòü±ÿ íå±ê®«üê® ±ò°àíí»¬ è
íå ®òí®±ÿù謱ÿ ê ¤å«ó, í® ®í ﮫàãà«, ·ò® ®í® ¬®¦åò
ﮬ®·ü. Îí ±êà§à«: “„«ÿ ò®ã® ·ò®á» íଠâ§ÿòü ﮤ ê®íò-
°®«ü âàø ±àá®òà¦, ÿ µ®òå« á», ·ò®á» ⻠ﮫó·è«è ᮫ü-
øå èíô®°¬àöèè ® ò®¬, ï®·å¬ó â» ±àá®òè°óåòå. ß µ®òå«
á», ·ò®á» â» ï°å¤íà¬å°åíí® §àíè¬à«è±ü ±àá®òà¦å¬ â®
â°å¬ÿ §àâò°àêà è ®áå¤à è ﮫó·è«è í®â®å ï°å¤±òàâ«åíèå
®á ýò®¬. ‘êà¦èòå ¬íå, ·ò® âଠíó¦í® ¤å«àòü, ·ò®á» ±à-

108
á®òè°®âàòü?” Îíà ®òâåòè«à: “ß ±òà«à á» ê«à±òü ¬í®ã®
¬à±«à íà ã°åíêó è«è áó«®·êó, â ®áå¤ ±òà«à á» å±òü ± ®â®-
ùà¬è ±«èâ®·í»© è«è ±»°í»© ±®ó±”. Îíà ±¬®ò°å«à ó¤èâ-
«åíí®, í® ±®ã«à±è«à±ü ï®±«å¤®âàòü óêà§àíèþ, ï®ò®¬ó ·ò®
µ®òå«à ï®íÿòü, ï®·å¬ó ®íà ±àá®òè°óåò.
—å°å§ íå¤å«þ ®íà °à±±êà§à«à, ·ò® µ®òÿ §à¤àíèå ừ®
±ò°àíí»¬ è íå è¬å«® ±¬»±«à, ®íà åã® â±å ¦å â»ï®«íè-
«à. —ò® èíòå°å±í®, ±àá®òè°®âàíèå â 4 ·à±à ¤íÿ ï°åê°à-
òè«®±ü ±à¬® ±®á®©.

‘ê°»ò®© öå«üþ òå°àïåâòà ừ® ï°åê°àòèòü á®°üáó ïàöèåíòêè â
4 ·à±à. “êà§àíèå ừ® ï°å¤íà§íà·åí® ¤«ÿ ¤®±òè¦åíèÿ ýò®© öå«è ï®-
±°å¤±ò⮬ ï°å±å·åíèÿ íàâÿ§·è⻵ ¬»±«å© ïàöèåíòêè. Τíàê® óêà-
§àíèå ừ® ﮤàí® òàêè¬ ®á°à§®¬, ·ò® ïàöèåíòêà ï°èíÿ«à åã®, ï®-
ò®¬ó ·ò® ®í® ó·èò»âà«® åå ï°å¤±òàâ«åíèÿ ® ò®¬, êàê ﰮ豵®¤ÿò
òå°àïåâòè·å±êèå 觬åíåíèÿ (à è¬åíí®, ï°è ï®íè¬àíèè ï°è·èí
ï°®á«å¬»). Ï®§â®«üòå ﮤ·å°êíóòü, ·ò® òå°àïåâò íå ®á±ó¦¤à« ±ò°à-
òåãèþ è«è °å§ó«üòàò» ± ïàöèåíòꮩ. Íàø ®ï»ò ï®ê৻âàåò, ·ò®
ê®ã¤à ⮧íèêàåò 觬åíåíèå â ï®âå¤åíèè, ᮫üøèí±òâ® ïàöèåíò®â
§àá»âàþò ïå°â®íà·à«üí® íà¬å·åíí»å öå«è.
Ìí®ãèå ·èòàòå«è áó¤óò èíòå°ï°åòè°®âàòü ýò® ⮧¤å©±òâèå êàê
“ï°å¤ïè±àíèå ±è¬ïò®¬à”. „婱òâèòå«üí®, µ®°®ø® ﮤòâå°¦¤åíà
ýôôåêòèâí®±òü ýò®ã® ¬åò®¤à ﮫó·åíèÿ ï®âå¤åí·å±êèµ è§¬åíåíè©.
‚ “èíòå°àêöè®íè±ò±ê®©” ¬®¤å«è, °à§°àá®òàíí®© ±®ò°ó¤íèêà¬è
Èí±òèòóòà ï±èµè·å±êèµ è±±«å¤®âàíè© (Mental Research Institute),
ó±ïåµ â®§¤å©±òâèÿ ±«å¤óåò ®ïè±»âàòü, â»°à¦àÿ ò®, ·ò® ïàöèåíòêà
ïå°å±òà«à á®°®òü±ÿ ± ±®á®© ï® ï®â®¤ó 夻 â 4 ·à±à ¤íÿ, ò® å±òü ®íà
᮫üøå íå íàﮬèíà«à ±åáå, ·ò® íå ¤®«¦íà å±òü â ýò® â°å¬ÿ. „°ó-
ã®å ®áúÿ±íåíèå ±®±ò®èò â ò®¬, ·ò® ï°å¤ïè±àíèå ±è¬ïò®¬à ﮧâ®-
«ÿåò ïàöèåíòó ï°è®á°å±òè ê®íò°®«ü íठ±èòóàöèå©, íà¬å°åíí®
¤å«àÿ ò®, ·ò® â ï°®ø«®¬ ừ® â»íó¦¤åíí»¬. ‚»íó¦¤åííàÿ ï°è-
°®¤à ï®âå¤åíèÿ ÿâ«ÿåò±ÿ ·à±òüþ ò®ã®, ·ò® ï°åâ°àùàåò ï®âå¤åíèå â
“±è¬ïò®¬”.

Ýòà ã«àâà è««þ±ò°è°óåò, ·ò® ó±ïåøí®å ï°è¬åíåíèå ãèïí®§à â
òå°àïèè â°å¤í»µ ï°èâ»·åê âê«þ·àåò òàê¦å íåãèïí®òè·å±êèå ⮧-
¤å©±òâèÿ. Í® óêà§àíèÿ, êàê 觫®¦åí® â ýò®© ã«àâå, ô®°¬ó«è°ó-
þò±ÿ òàêè¬ ¦å ÿ§»ê®¬ ï°å¤ïè±àíè©, êàê è ãèïí®§, è ï®ýò®¬ó èµ
¬®¦í® íà§âàòü “ãèïí®òå°àïèå© áå§ ò°àí±à”.
6. Ð…”Ð…ÉÌÈÍÃ
ߤ°®¬ ±®â°å¬åíí®ã® ãèïí®òè·å±ê®ã® ﮤµ®¤à ê òå°àïèè â°å¤í»µ
ï°èâ»·åê ÿâ«ÿåò±ÿ òåµíèêà, í৻âàå¬àÿ °åô°å©¬èí㮬. Ï°å¤ï®-
«àãàåò±ÿ, ·ò® í姤®°®â»å ï®âå¤åí·å±êèå ïàòòå°í» è¬åþò ï®á®·í»å
â»ã®¤» — ï°èí®±ÿò â ò®¬ è«è èí®¬ âè¤å ó¤®â«åòâ®°åíèå ®á«à¤à-
òå«þ â°å¤í®© ï°èâ»·êè — è ï°è «å·åíèè èµ ï°èíè¬àþò â °à±·åò.
—ò®á» «ó·øå ï®íÿòü, ·ò® òàê®å °åô°å©¬èíã, ¬» ï°èã«àøàå¬ âà±
ï®°àá®òàòü ï°ÿ¬® ±å©·à± íठ±â®è¬è ±®á±òâåíí»¬è í姤®°®â»¬è
ï°èâ»·êà¬è è«è ïàòòå°íà¬è ꮬïó«ü±èâí®ã® ï®âå¤åíèÿ, °óê®â®¤-
±òâóÿ±ü ±«å¤óþùè¬è èí±ò°óêöèÿ¬è ï® °åô°å©¬èíãó.

‘¤å«à©òå íå±ê®«üê® ã«óá®êèµ â¤®µ®â, ó±ò°®©òå±ü ó¤®á-
í® è ï®ò°àòüòå íåê®ò®°®å â°å¬ÿ, ·ò®á» ®ï°å¤å«èòü, êà-
ꮩ ï®âå¤åí·å±êè© ïàòòå°í â» µ®òèòå 觬åíèòü. „àâà©-
òå í৮âå¬ åã® ïàòòå°í®¬ X. Ýò® ¬®¦åò á»òü ·ò®-«èá®,
·ò® â» µ®òèòå ï°åê°àòèòü ¤å«àòü è«è ¤å«àòü êàê-ò® èíà·å,
íàï°è¬å° êó°èòü, è«è ¦å ·ò®-«èá®, ·ò® â» µ®òèòå íà·àòü
¤å«àòü, íàï°è¬å°, ïè±àòü ¤è±±å°òàöèþ, í® âà± ·ò®-ò®
®±òàíàâ«èâàåò.
’åïå°ü, ê®ã¤à â» ®ï°å¤å«è«è X, ±«å¤óþùè© ýòàï °åô-
°å©¬èíãà §àê«þ·àåò±ÿ â ò®¬, ·ò®á» ó±òàí®âèòü ꮬ¬óíè-
êàöèþ ± ò®© “·à±òüþ” âà±, ê®ò®°àÿ â ï°®ø«®¬ á»«à ®òâåò-
±òâåííà §à X. Ì» ®áíà°ó¦è«è, ·ò® ·àùå â±åã® åþ ®ê৻-
âàåò±ÿ áå±±®§íàòå«üíàÿ ·à±òü ï±èµèêè èí¤èâè¤à. …±«è ýò®
òàê, ¬» ï®ï°®±è¬ òåïå°ü ýòó ·à±òü ±®®áùèòü ® ±åáå âàøå¬ó
±®§íàíèþ êàêè¬-ò® íà¤å¦í»¬ ±ï®±®á®¬. Ï®¦à«ó©±òà,
ï®ò°àòüòå íå¬í®ã® â°å¬åíè è ⮩¤èòå âíóò°ü âàøå© ±®á-
±òâåíí®© ï±èµèêè — êó¤à á» âଠíè ï°èø«®±ü ⮩òè — è
®±®§íà©òå òó ·à±òü ±â®å© ï±èµèêè, ê®ò®°àÿ â ï°®ø«®¬
á»«à ®òâåò±òâåííà §à X*. Ì» íå §íàå¬ ò®·í®, êàêèå ïå°å-
¦èâàíèÿ â» è±ï»òàåòå ï°è ýò®¬. Ýò® ¬®¦åò á»òü §íàê®-
*Ýò® ®±®§íàíèå òàê ¦å, êàê è â»ï®«íåíèå ï®±«å¤óþùèµ èí±ò°óêöè© ¤àíí®ã®
°à§¤å«à, óï°®ùàåò±ÿ â ±®±ò®ÿíèè ãèïí®òè·å±ê®ã® ò°àí±à. Ï®ýò®¬ó â±ÿêè© ±âå¤óùè©
⠱ମãèïí®§å ·èòàòå«ü ¬®¦åò ï® ±â®å¬ó ¦å«àíèþ íà ýò® â°å¬ÿ ⮩òè â ò°àí±.

110
¬®å ïå°å¦èâàíèå, à ¬®¦åò á»òü è ±®âå°øåíí® óíèêà«ü-
í®å. ‚®§¬®¦í®, â» óâè¤èòå ·ò®-ò® â ±â®å¬ â®®á°à¦åíèè,
í® òàê¦å ⮧¬®¦í®, ·ò® ýò® â®®áùå íå áó¤åò §°èòå«üí»¬
®á°à§®¬. “âè¤åòü â» ¬®¦åòå, íàï°è¬å°, öâåò, è«è ï°å¤-
¬åò, è«è «èö®. ‚àøå ïå°å¦èâàíèå ýò®© âíóò°åííå© ·à±-
òè ¬®¦åò á»òü ±«óµ®â»¬, íàï°è¬å°, ⻠󱫻øèòå 㮫®±,
¬®¦åò á»òü, ¤à¦å ±â®© ±®á±òâåíí»© è«è ·å©-ò® åùå, è«è
ï°®±ò® êàꮩ-íèáó¤ü §âóê. ‚àøå ïå°å¦èâàíèå ò®© âàøå©
âíóò°åííå© ·à±òè, ê®ò®°àÿ ừà â ï°®ø«®¬ ®òâåò±òâåííà
§à •, ¬®¦åò á»òü è êàêè¬-«èá® ®ùóùåíèå¬. Ï®¦à«ó©-
±òà, ⮩¤èòå ±å©·à± â âàøó ï±èµèêó è ﮧíàꮬüòå±ü ±
ýò®© åå ·à±òüþ. Ì» ï®·òèòå«üí® ï°®±è¬, ·ò®á» ýòà ·à±òü
âàøå© ï±èµèêè ﮧ⮫è«à âàøå¬ó ±®§íàíèþ ïå°å¦èòü åå
êàêè¬-íèáó¤ü á姮ïà±í»¬ ±ï®±®á®¬.
Ìí®ãèå ·èòàòå«è ¬®ãóò íå è±ï»òàòü íèêàê®ã® ê®íê°åò-
í®ã® ïå°å¦èâàíèÿ, ê®ò®°®å ¬®¦í® ừ® á» è¤åíòèôèöè-
°®âàòü êàê ®±®§íàíèå ò®© ·à±òè ±â®å© ï±èµèêè, ê®ò®°àÿ
á»«à ®òâåò±òâåííà §à •. „à¦å 屫è ýò® òàê, ï°®¤®«¦à©-
òå, ﮦà«ó©±òà, ï°å¤ï®«àãàÿ, ·ò® âàøå áå±±®§íàòå«üí®å
¬®ã«® ï°®±ò® íå §àµ®òåòü, ·ò®á» â» ï®·óâ±òâ®âà«è ò®, ·ò®
¬» ï°å¤«àãà«è, è ·ò® ýò® í®°¬à«üí®. …±«è ¦å â» è±ï»-
òà«è ïå°å¦èâàíèå, ±âÿ§àíí®å ± ·à±òüþ âàøå© ï±èµèêè,
®òâåò±òâåíí®© §à •, ¬» µ®òè¬ ï®á«à㮤à°èòü ýòó ·à±òü §à
±®¤å©±òâèå è ï°å¤ï®«àãàå¬, ·ò® ó âà± ò®¦å ï®ÿâè«®±ü ¦å-
«àíèå åå ï®á«à㮤à°èòü.
Ì» µ®òå«è á» ±®®áùèòü ýò®© ·à±òè âàøå© ï±èµèêè,
ê®ò®°àÿ â ï°®ø«®¬ á»«à ®òâåò±òâåííà §à •, ·ò® ®·åíü åå
öåíè¬. ηåâè¤í®, ®íà ®·åíü ¬®ãóùå±òâåííàÿ, òàê êàê
í屬®ò°ÿ íà ò®, ·ò® â ï°®ø«®¬ â» µ®òå«è 觬åíèòü •,
â» íå ¬®ã«è ±¤å«àòü ýò®ã®. Ï®ýò®¬ó ¬» ï®íè¬àå¬, ·ò®
ýòà ·à±òü, ®òâåò±òâåííàÿ §à •, 觬åíèò • ò®«üê® ò®ã¤à,
ê®ã¤à áó¤åò ã®ò®âà ±¤å«àòü ýò®.
Ì» µ®òå«è á» òåïå°ü â»±êà§àòü ï°å¤ï®«®¦åíèå, ·ò®
â íåê®ò®°»µ ®òí®øåíèÿµ • ï°èí®±è«à âଠﮫü§ó è«è
⮧íàã°à¦¤à«à âà± â ï°®ø«®¬. Ì» ï®íè¬àå¬, ·ò® ôàê-
òè·å±êè ï°àêòèêà è«è ï®âå¤åíèå, ±âÿ§àíí»å ± •, ⻧»-
âà«è íåãàòèâí»å, í姤®°®â»å ï®±«å¤±òâèÿ ¤«ÿ âà±, í®
ï°å¤«àãàå¬, ·ò®á» â» ±å©·à± è±ò®«ê®âà«è • èíà·å: íà¬å-
°åíèå¬ • ừ® ﮬ®·ü âଠè«è á»òü â»ã®¤í»¬ ¤«ÿ âà±.

111
’åïå°ü ï®ò°àòüòå íåê®ò®°®å â°å¬ÿ, ⮩¤èòå â âàøó
ï±èµèêó è ®±®§íà©òå, êàêèå ⮧íàã°à¦¤åíèÿ è«è â»ã®¤»
• ï°èí®±è«® âà¬. Ï®¬®ãà«® «è âଠ• ﮫó·èòü ·ò®-ò®,
·åã® ¦å«à«à è«è ® ·å¬ ¬å·òà«à íåê®ò®°àÿ ·à±òü âíóò°è âà±
(íàï°è¬å°, ï°èâ«å·ü âíè¬àíèå âàøå© ±å¬üè)? Ï®¬®ãà-
«® «è • è§áå¦àòü ·åã®-ò® íåï°èÿòí®ã® è«è ᮫å§íåíí®ã®
¤«ÿ âà± (íàï°è¬å°, èíòè¬í®±òè)? Ï®âò®°ÿå¬, ¬» ï°®-
±è¬ âà± ï°å¤ï®«®¦èòü, ·ò® • ï°®¤®«¦àåò±ÿ ¤® ±èµ ï®°,
ï®ò®¬ó ·ò® ®ê৻âàåò âଠﮬ®ùü è è¬ååò â»ã®¤í»å ¤«ÿ
âà± ±ò®°®í». Ï®ýò®¬ó, ﮦà«ó©±òà, ®±®§íà©òå, 屫è ýò®
íå ±«èøꮬ â°å¤èò âàøå© á姮ïà±í®±òè è ±ï®ê®©±òâèþ,
êàê • ﮬ®ã«® âà¬.
’åïå°ü, è¬åÿ â âè¤ó â»ã®¤», ¤àâà嬻å âଠ•, ¬»
µ®òå«è á» â»±êà§àòü ï°å¤ï®«®¦åíèå, ·ò® âଠ¤®±òóïí»
à«üòå°íàòèâí»å ïàòòå°í» ï®âå¤åíèÿ, ïå°å¦èâàíèÿ è«è
â®±ï°èÿòèÿ, ê®ò®°»å ¬®ãóò ®ê৻âàòü âଠòó ¦å ﮬ®ùü
è«è ï°èí®±èòü òå ¦å â»ã®¤», êàêèå â ï°®ø«®¬ ⻠ﮫó-
·à«è ± ﮬ®ùüþ •. Í® ýòè í®â»å ï®âå¤åí·å±êèå ïàòòå°-
í» ¬®ãóò á»òü ᮫åå §¤®°®â»¬è è, ⮧¬®¦í®, ï°èí®±èòü
âଠ¤à¦å ᮫üøåå ó¤®â«åòâ®°åíèå. Ï®ò°àòüòå, ﮦà«ó©-
±òà, åùå íåê®ò®°®å â°å¬ÿ è ±í®âà ⮩¤èòå â âàøó ï±è-
µèêó. Îá°àòèòå±ü òåïå°ü ê òâ®°·å±êè¬ °å±ó°±à¬ âàøå©
ï±èµèêè è °à§°åøèòå è¬ ±®§¤àòü ¤«ÿ âà± à«üòå°íàòèâí»å
ïàòòå°í» ï®âå¤åíèÿ, ê®ò®°»å ¬®ãóò §à¬å±òèòü •; ®íè
áó¤óò ï°èí®±èòü âଠòå ¦å ⮧íàã°à¦¤åíèÿ è ﮫü§ó, ·ò®
è •, í® áó¤óò ᮫åå §¤®°®â»¬è.
’åïå°ü, ê®ã¤à â» ±®§¤à«è à«üòå°íàòèâí»å ï®âå¤åí·å±-
êèå ïàòòå°í», ±«å¤óþùè¬ ýòàﮬ °åô°å©¬èíãà áó¤åò
ýꮫ®ãè·å±êàÿ ï°®âå°êà. Ýò® ®§íà·àåò, ·ò® â» ï°®âå°èòå
í®â»å à«üòå°íàòèâí»å âà°èàíò» ± ﮬ®ùüþ ò®© ·à±òè
âàøå© ï±èµèêè, ê®ò®°àÿ ®òâå·à«à §à • â ï°®ø«®¬, ·ò®-
á» óáå¤èòü±ÿ, ·ò® ýòà ·à±òü âàøå© ï±èµèêè, êàê è â±å
®±òà«üí»å åå ·à±òè, áó¤óò ±ï®ê®©í» è ó¤®â«åòâ®°åí» í®-
⻬è à«üòå°íàòèâà¬è. ‚®©¤èòå ®ïÿòü â âàøó ï±èµèêó è
óáå¤èòå±ü, ·ò® ·à±òü, ®òâåò±òâåííàÿ §à •, è ¤°óãèå ·à±-
òè âàøå© ï±èµèêè âè¤ÿò, ±«»øàò è ®ùóùàþò, ·ò® í®â»å
à«üòå°íàòèâ» µ®°®øèå.
…±«è ®ò êàꮩ-ò® ·à±òè ï±èµèêè ⻠ﮫó·àåòå ®ò°èöà-
òå«üíóþ °åàêöèþ è«è â êàꮬ-ò® ®òí®øåíèè ïå°å¦èâàå-

112
òå èíê®íã°óýíòí®±òü (íå±®ã«à±®âàíí®±òü) â ±âÿ§è ± âàøè-
¬è í®â»¬è à«üòå°íàòèâà¬è, ò®ã¤à âଠíå®áµ®¤è¬® âå°-
íóòü±ÿ ê ®¤í®¬ó è§ ï°®ø«»µ ýòàï®â °åô°å©¬èíãà, íàï°è-
¬å°, âଠ¬®¦åò ï®íमáèòü±ÿ âå°íóòü±ÿ íà§à¤ è ﮧ⮫èòü
âàøè¬ òâ®°·å±êè¬ ±è«à¬ ±®§¤àòü åùå ®¤íó è«è íå±ê®«ü-
ê® í®â»µ à«üòå°íàòèâ. È«è ¦å âଠï°è¤åò±ÿ âå°íóòü±ÿ
íà§à¤ åùå ¤à«üøå, ·ò®á» ®ï°å¤å«èòü è ó·å±òü íåê®ò®°»å
â»ã®¤», ê®ò®°»å â» íå ó·«è ï°å¦¤å.
…±«è í®â»å à«üòå°íàòèâ» ï°®ø«è ï°®âå°êó, ò® íà±òó-
ïàåò ±«å¤óþùè© ýòàï °åô°å©¬èíãà, í৻âà嬻© ﮤ-
±ò°®©ê®© ê áó¤óùå¬ó. Ï®¦à«ó©±òà, óã«óáèòå±ü â âàøó
ï±èµèêó è ï°å¤±òàâüòå ±åáÿ â áó¤óùå¬ â íå±ê®«üêèµ ¬å±-
òൠ⠰à§í»å ¬®¬åíò» â°å¬åíè, ê®ã¤à è ã¤å â àíà«®ãè·í»µ
±èòóàöèÿµ â ï°®ø«®¬ ï°®ÿâ«ÿ«±ÿ âàø •. ‚®®á°à§èòå, ·ò®
â¬å±ò® ýò®ã® â» òåïå°ü è±ï®«ü§óåòå í®â»å ï®âå¤åí·å±êèå
ïàòòå°í» — è«è §íàåòå, ·ò® âଠ®íè ¤®±òóïí», — ® ê®ò®-
°»µ â» ±å©·à± ó§íà«è. ϰ失òàâüòå ±åáÿ â ýòèµ áó¤óùèµ
±èòóàöèÿµ ± í®â»¬è à«üòå°íàòèâà¬è. …±«è â» è±ï»ò»âà-
åòå §íà·èòå«üí»å ò°ó¤í®±òè, âà¬, ¬®¦åò á»òü, íó¦í®
±®§¤àòü ᮫åå ﮤµ®¤ÿùèå à«üòå°íàòèâ». Ï®±«å ò®ã®, êàê
â» ó±ïåøí® ï°å¤±òàâè«è ±åáå áó¤óùèå ±èòóàöèè ± è±-
ﮫü§®âàíèå¬ â íèµ à«üòå°íàòèâí»µ ï®âå¤åí·å±êèµ ïàò-
òå°í®â, â» §àâå°øè«è ï°®öå±± °åô°å©¬èíãà.
Íଠµ®òå«®±ü á» ¤ó¬àòü, ·ò® â» öåíèòå ï°®è±øå¤øóþ
ꮬ¬óíèêàöèþ ± âàøè¬ áå±±®§íàòå«üí»¬. Ì», àâò®°»,
®·åíü â»±®ê® ®öåíèâàå¬ «þáóþ ®§¤®°àâ«èâàþùóþ °àá®-
òó, ê®ò®°óþ â», ⮧¬®¦í®, ±å©·à± â»ï®«íè«è, è á«à-
㮤à°è¬ âà± §à ꮬ¬óíèêàöèþ, ê®ò®°àÿ ò®«üê® ·ò® ó íà±
± âà¬è ﰮ觮ø«à. Ì» ï®íè¬àå¬ òàê¦å, ·ò® â», ⮧-
¬®¦í®, íå ®±®§íàåòå ï°®¤å«àííóþ âà¬è °àá®òó. Τíàê®
¬» ®áíà°ó¦è«è, ·ò® ï°®±ò® ï°è ·òåíèè ® °åô°å©¬èíãå
·à±ò® ï°èµ®¤ÿò â ¤âè¦åíèå §¤®°®â»å áå±±®§íàòå«üí»å
ï°®öå±±». Ì» ®òê°»«è òàê¦å, ·ò® ê®ã¤à ·å«®âåê °àá®-
òàåò íठﰮá«å¬®© •, òàê¦å ï°®°àáàò»âàþò±ÿ ï°®á«å¬»
Y è Z.

‘«®âà, ê®ò®°»å â» ò®«üê® ·ò® ï°®·èòà«è, ®·åíü ﮵®¦è íà òå,
ê®ò®°»å ¬» è±ï®«ü§óå¬ ï°è ꮬ¬óíèêàöèè ± íàøè¬è ïàöèåíòà-
¬è â® â°å¬ÿ °åô°å©¬èíãà. ‚ °åà«üí®© ê«èíè·å±ê®© ±èòóàöèè ¬»,

113
ê®íå·í®, ¤®«¦í» òàê ¬®¤èôèöè°®âàòü íàøó ꮬ¬óíèêàöèþ, ·ò®á»
ﮤ±ò°àèâàòü±ÿ è«è ó±òàíàâ«èâàòü ê®íòàêò ± ê®íê°åòí»¬ ïàöèåí-
ò®¬. Ðåô°å©¬èíã ï°è ýò®¬ ¬®¦åò §àíè¬àòü ®ò íå±ê®«üêèµ ¬èíóò â
®¤í®¬ «å·åáí®¬ ±åàí±å ¤® ¤å±ÿòê®â ·à±®â íà ï°®òÿ¦åíèè ¬í®ãèµ
¬å±ÿöåâ. Íàï°è¬å°, èí®ã¤à ïàöèåíò ¬®¦åò íó¦¤àòü±ÿ â ﮬ®ùè
è ﮤ¤å°¦êå â òå·åíèå íå±ê®«üêèµ ±åàí±®â, ¤«ÿ ò®ã® ·ò®á» ®±®§-
íàòü â±å â»ã®¤» â°å¤í®© ï°èâ»·êè.
‚®ò øå±òü ®±í®âí»µ øàã®â (ýòàï®â) °åô°å©¬èíãà:

1) Îï°å¤å«èòå ï°èâ»·êó è«è ꮬïó«ü±èâí»© ï®âå¤åí·å±êè©
ïàòòå°í •, ê®ò®°»© ±«å¤óåò 觬åíèòü.
2) “±òàí®âèòå ꮬ¬óíèêàöèþ ± ò®© ·à±òüþ ï±èµèêè ïàöèåíòà,
ê®ò®°àÿ ®òâåò±òâåííà §à •.
3) ϰ夫®¦èòå ïàöèåíòó ®ò¤å«èòü ï®âå¤åíèå • ®ò ﮧèòèâí®©
öå«è (ï°èíå±òè ﮫü§ó è«è â»ã®¤ó ïàöèåíòó), ê®ò®°àÿ è¬ååò±ÿ ó
·à±òè, ®òâåò±òâåíí®© §à •.
4) ϰ夫®¦èòå ïàöèåíòó ±®§¤àòü (ãåíå°è°®âàòü) í®â»å ïàòòå°-
í» ï®âå¤åíèÿ, ê®ò®°»å ¤à¤óò â»ÿâ«åííóþ â»ã®¤ó.
5) Ï°®âå¤èòå “ýꮫ®ãè·å±êóþ ï°®âå°êó”. Ï°è嬫嬻 «è à«ü-
òå°íàòèâí»å ï®âå¤åí·å±êèå ïàòòå°í» ¤«ÿ â±åµ ·à±òå© ï±èµèêè ïà-
öèåíòà?
6) Ï°®âå¤èòå ﮤ±ò°®©êó ê áó¤óùå¬ó, ò® å±òü ï°®âå°üòå ó±ò®©-
·èâ®±òü à«üòå°íàòèâí»µ ï®âå¤åí·å±êèµ ïàòòå°í®â â ±èòóàöèÿµ,
ê®ã¤à ï°®ÿâ«ÿ«±ÿ •.

Ïå°å·è±«åíí»å ï°®öå±±», «åã·å è ýôôåêòèâíå© ï°®µ®¤ÿò â
±®±ò®ÿíèè ãèïí®òè·å±ê®ã® ò°àí±à. ’°àí± ó±è«èâàåò âíóò°åííåå
®±®§íàíèå è ï®ýò®¬ó ﮬ®ãàåò ïàöèåíòó ®±®§íàòü âíóò°åííèå “·à-
±òè”, ®òâåò±òâåíí»å §à â°å¤í»å ï°èâ»·êè, è â»ã®¤», ¤àâà嬻å
â°å¤í®© ï°è⻷ꮩ. ’°àí± — ýò® ¬®±ò ê áå±±®§íàòå«üí»¬ °å±ó°-
±à¬ è ï®òåíöèà«à¬, è á«à㮤à°ÿ ýò®¬ó ®í ﮬ®ãàåò ïàöèåíòó â
ê®í±ò°óè°®âàíèè ᮫åå §¤®°®â»µ à«üòå°íàòèâ. ȧ-§à ò®ã®, ·ò®
ò°àí± óï°®ùàåò °àá®òó â®®á°à¦åíèÿ è °à§°óøàåò ±óáúåêòèâí»å
áà°üå°» ï°®ø«®ã® è áó¤óùåã®, óï°®ùàåò±ÿ è ýòàï ﮤ±ò°®©êè ê
áó¤óùå¬ó. Ï°®â®¤ÿ °åô°å©¬èíã, ¬» íå íàø«è ±âÿ§è ¬å¦¤ó ã«ó-
áèí®© ò°àí±à è ó±ïåøí»¬ °å§ó«üòàò®¬. ‚ ±à¬®¬ ¤å«å, ¬» °àá®-
òà«è ±® ¬í®ãè¬è ïàöèåíòà¬è, íå ï°®ÿâ«ÿâøè¬è ±óùå±òâåíí»µ
ï°è§íàê®â ò°àí±à â® â°å¬ÿ °åô°å©¬èíãà, í® ê®ò®°»¬ ýòà ï°®öå-
¤ó°à ®·åíü ﮬ®ã«à.

114
Ðåô°å©¬èíã ó·èò»âàåò ï®á®·í»å â»ã®¤», ï°å¤®±òàâ«ÿ嬻å
êত®© â°å¤í®© ï°è⻷ꮩ. Ìí®ãèå ¬å¤èêè è ãèïí®òå°àïåâò»
íå°å¤ê® ï°®±ò® ﮫàãàþò±ÿ íà 觫®¦åíí»å ïàöèåíòà¬è â°å¤í»å
à±ïåêò» ï°èâ»·åê, íå ï°èíè¬àÿ â °à±·åò èµ ï®á®·í»å â»ã®¤».
Ï°è ýò®¬ ±ïåöèà«è±ò» §àá»âàþò, ·ò® ïàöèåíò ó¦å ±«»øà« òàêèå
«åêöèè ò»±ÿ·è °à§ è ï®âò®°åíèå ò®«üê® ±®§¤àåò ¤®ï®«íèòå«üí®å
±®ï°®òèâ«åíèå 觬åíåíèÿ¬.
„®±ò®èí±òâ® °åô°å©¬èíãà ±®±ò®èò â óâà¦åíèè ê ïàöèåíòó è åã®
ï®âå¤åíèþ. Ê®ã¤à â áå±å¤å ± ïàöèåíò®¬ ï°è§íàþò, ·ò® â°å¤íàÿ

<<

. 3
( 6)



>>