<<

стр. 2
(всего 6)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

Язык С01,02 96 4,6 3,5 4,8 35 1,3 0,7 1,0
Десна С03* 16 0,8 0,6 0,8 10 0,4 0,2 0,3
Дно ротовой полости С04* 58 2,7 2,1 2,9 5 0,2 0,1 0,2
Другие отделы полости
С05,06, 46,2* 43 2,0 1,5 2,0 16 0,6 0,3 0,4
рта
Большие слюнные железы С07,08 28 1,3 1,1 1,4 27 1,0 0,6 0,9
Ротоглотка С09,10 73 3,5 2,6 3,6 9 0,3 0,2 0,3
Носоглотка С11 9 0,4 0,3 0,4 6 0,2 0,2 0,2
Гортаноглотка С12,13 85 4,0 3,1 4,1 4 0,1 0,1 0,1
Глотка (без уточнения от
С14.0* 17 0,8 0,6 0,9 4 0,2 0,1 0,1
дела)
Пищевод С15 250 11,8 9,0 13,2 94 3,7 1,3 2,2
Желудок С16 996 47,2 35,8 53,2 987 38,4 17,3 26,3
Тонкий кишечник С17* 6 0,3 0,2 0,3 9 0,4 0,2 0,3
Ободочная кишка С18 567 26,9 20,1 30,7 1044 40,7 18,3 27,4




Глава III. Заболеваемость
Прямая кишка С19–21 449 21,3 15,9 23,7 564 21,9 10,4 15,2
Печень и внутрипеченоч
С22 130 6,2 4,8 7,2 105 4,1 1,9 2,8
ные желчные протоки
Желчный пузырь и внепе
ченочные желчные прото С23,24 56 2,6 2,0 2,9 138 5,4 2,2 4,5
ки
Поджелудочная железа С25 271 12,8 9,7 14,2 383 14,9 6,4 9,8
Полости носа, среднего
С30,31 10 0,5 0,4 0,5 11 0,4 0,4 0,5
уха, придаточные пазухи
Таблица 3.2.2 (продолжение)
Мужчины Males Женщины Females




Глава III. Заболеваемость
МКБ 10
Стандартизованные Стандартизованные
Абс. число «Грубый» Абс. «Грубый»
Локализация показатели показатели
показатель число показатель
опухоли мировой европейский мировой европейский
стандарт стандарт стандарт стандарт
ICD 10
Abs.no Cr.R. Abs.no Cr.R.
W.S.R. S.R. W.S.R. S.R.
Гортань С32 172 8,2 6,2 8,5 18 0,7 0,4 0,6
Трахея, бронхи, легкое С33,34 1635 77,4 58,8 84,7 378 14,7 6,4 3,7
Вилочковая железа С37* 4 0,2 0,1 0,2
Сердце, средостение,
С38* 9 0,4 0,3 0,5 10 0,4 0,2 0,3
плевра
Кости и суставные хрящи С40,41 19 0,9 0,7 0,9 20 0,8 0,6 0,7
Меланома кожи С43 100 4,7 3,7 5,1 191 7,4 4,4 6,0
Другие новообразования
С44,46.0 379 17,9 13,4 20,3 695 27,0 12,0 18,0
кожи
Мезотелиома С45* 11 0,5 0,4 0,5 13 0,5 0,3 0,4
Соединительная и другие С46.1,3,
33 1,5 1,3 1,6 67 2,6 1,8 2,1
мягкие ткани 7–9, 47,49
Забрюшинное пространс
С48* 15 0,7 0,7 0,8 34 1,3 0,9 1,1
тво и брюшина
Молочная железа С50 13 0,6 0,5 0,7 2190 85,3 48,6 66,5
Вульва С51* 103 4,0 1,6 2,5
Влагалище С52* 27 1,1 0,5 0,7
Шейка матки С53 365 14,2 9,2 11,8
Тело матки С54 618 24,1 13,4 18,7
Матка (без уточнения от
С55* 13 0,5 0,2 0,3
дела)
Яичник С56 489 19,0 11,3 15,1
Другие женские половые
С57* 14 0,5 0,3 0,4
органы
Плацента С58 1 0,0 0,0 0,0
Половой член С60 20 0,9 0,8 1,1
Предстательная железа С61 499 23,6 17,6 27,8
Яичко С62 42 2,0 1,6 1,8
Другие мужские половые
С63* 5 0,2 0,2 0,2
органы
Почка С64 356 16,9 13,0 18,7 343 13,4 7,2 9,9




33
Таблица 3.2.2 (продолжение)




34
Мужчины Males Женщины Females
МКБ 10
Стандартизованные Стандартизованные
Абс. число «Грубый» Абс. «Грубый»
Локализация показатели показатели
показатель число показатель
опухоли мировой европейский мировой европейский
стандарт стандарт стандарт стандарт
ICD 10
Abs.no Cr.R. Abs.no Cr.R.
W.S.R. S.R. W.S.R. S.R.
Мочевой пузырь С67 315 14,9 11,3 17,0 169 6,6 2,8 4,4
Другие мочевые органы С65,66, 68 9 0,4 0,3 0,4 8 0,4 0,3 0,3
Глаз С69* 10 0,5 0,5 0,5 18 0,7 0,5 0,6
Головной мозг С71* 109 5,2 4,4 5,3 112 4,4 3,1 3,7
Мозговые оболочки,
спинной мозг и другие от С70,72* 5 0,2 0,2 0,2 7 0,3 0,1 0,2
делы Ц.Н.С.
Щитовидная железа С73 35 1,7 1,3 1,8 143 5,6 4,0 4,8
Надпочечник и другие
С74,75* 13 0,6 0,6 0,7 11 0,4 0,4 0,4
эндокринные железы
Лимфогранулематоз
С81 64 3,0 2,8 2,9 65 2,5 2,5 2,5
(болезнь Ходжкина)
Неходжкинские лимфомы С82–85, 96 125 5,8 5,1 6,2 146 5,7 3,3 4,3
Миелома, злокачествен
ные иммунопролифера
С88,90 59 2,7 2,1 3,0 84 3,3 1,6 2,2
тивные и плазмоклеточ
ные новообразования
Лимфолейкоз С91 108 5,1 5,2 6,2 116 4,5 3,0 3,5
Миелолейкоз С92 86 4,1 3,6 4,6 103 4,0 2,5 3,2
Моноцитарный лейкоз С93 4 0,2 0,1 0,2 6 0,2 0,2 0,2
Другие лейкозы С94 2 0,1 0,1 0,1 1 0,0 0,0 0,0
Лейкоз не уточненного
С95 16 0,8 0,6 0,8
клеточного типа




Глава III. Заболеваемость
Злокачественные новооб
С26,39,
разования не уточненной 103 4,7 3,5 5,3 143 5,6 2,7 3,8
76–80*
локализации
* Данные локализации не выделяются в государственных формах отчетности.
Таблица 3.2.3
Уточненные повозрастные показатели заболеваемости мужчин Санкт Петербурга




Глава III. Заболеваемость
злокачественными новообразованиями в 1999 году (БД ПРР)
More precise cancer incidence (DB PCR). St. Petersburg. Males. 1999.

абс. число 0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85+
С00 29 0,5 1,1 1,2 0,7 3,4 13,5 10,7 3,6
С01 44 1,7 2,5 12,7 4,7 7,6 3,7 3,0 3,6
С02 52 0,6 0,6 4,3 11,3 9,3 9,3 3,7 4,6 3,6
С03 16 0,6 0,6 0,6 1,4 1,2 4,2 2,4 3,0 3,6
С04 58 1,1 4,3 9,9 9,3 10,1 11,0 6,1 3,6 7,1
С05 21 0,6 4,3 2,8 3,5 2,5 1,2 3,0
С06 21 0,6 3,1 2,1 2,3 4,2 6,1 7,1
С07 23 0,6 1,2 2,8 4,7 3,4 7,3 3,0
С08 5 1,4 2,4 1,5
С09 29 0,5 1,2 3,5 3,5 4,2 4,9 6,1 7,3 21,4
С10 44 0,6 0,6 5,5 9,2 4,7 3,4 9,8 6,1
С11 9 0,6 0,6 1,2 2,3 1,7 1,5
С13 85 0,6 3,9 4,9 13,4 12,8 17,7 14,7 7,6 3,6
С14 17 1,8 0,7 4,7 5,1 2,4 1,5
С15 250 0,6 3,3 8,6 25,4 28,0 44,7 51,4 53,3 47,4 114,2 87,6
С16 996 1,2 0,6 1,1 7,7 16,1 31,3 53,6 102,8 134,1 237,6 288,0 317,1 471,1 332,7
С17 6 1,7 3,0 7,3
С18 567 1,7 3,3 3,3 11,7 23,3 39,7 84,3 123,7 196,6 258,8 271,2 236,4
С19 86 0,6 1,1 0,6 4,9 3,5 17,7 24,5 22,9 29,2 21,4 43,8
С20 358 0,6 0,5 2,9 0,6 1,7 12,3 24,0 25,7 54,8 75,9 109,7 134,9 192,7 70,1
С21 5 0,6 1,2 1,7 8,8
С22 130 6,5 0,6 1,1 4,9 12,0 15,2 12,6 28,2 33,5 36,5 78,5 61,3
С23 26 0,7 1,2 5,9 9,8 9,1 7,3 7,1
С24 30 1,1 0,6 0,6 0,7 3,5 3,4 11,0 7,6 3,6 14,3 8,8
С25 271 3,3 2,8 14,1 19,0 21,0 36,3 71,0 64,0 105,7 99,9 52,5
С26 1 0,5




35
Таблица 3.2.3 (продолжение)




36
абс. число 0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85+
С30 4 0,6 1,2 0,8 1,2
С31 6 0,6 0,6 1,2 0,8 3,0
С32 172 5,5 12,3 19,7 18,7 25,3 41,6 39,6 25,5 8,8
С33 3 1,7 3,6
С34 1632 0,6 0,6 6,1 21,1 47,9 110,0 207,9 278,3 429,9 452,6 415,6 321,2 280,2
С38 9 1,2 0,7 1,2 0,8 1,2 3,0 3,6
С39 1 1,5
С40 10 0,6 0,6 0,6 0,6 1,2 0,8 2,4 14,3
С41 9 0,6 1,7 0,6 1,4 1,2 3,6
С43 100 1,2 1,3 1,1 2,3 1,1 2,8 5,5 10,6 14,0 11,8 11,0 19,8 21,9 14,3 26,3
С44 378 0,5 0,6 5,0 9,8 21,1 29,2 58,2 72,3 126,5 153,1 185,6 148,9
С45 11 0,6 1,2 3,4 1,2 6,1
С46 1 1,5
С47 2 0,6 0,8
С48 15 3,0 0,6 0,6 0,7 1,2 1,7 3,7 6,1
С49 30 1,5 0,6 1,9 0,6 0,6 0,6 1,2 2,1 3,5 0,8 7,3 10,7
С50 13 1,2 4,2 3,7 1,5 10,9
С60 20 0,6 0,6 0,6 5,8 2,5 4,9 3,0 7,3 8,8
С61 499 1,1 1,8 13,4 26,9 49,8 139,6 211,8 262,5 257,0 280,2
С62 42 0,6 2,5 4,9 4,0 4,4 2,2 0,6 2,3 1,7 1,2 1,5 3,6 7,1
С63 5 0,6 1,4 0,8 1,5
С64 356 3,0 0,6 0,5 5,0 11,1 16,6 21,1 37,4 49,8 72,3 88,4 123,9 107,1 78,8




Глава III. Заболеваемость
С65 6 0,6 1,2 1,2 0,8 7,1
С66 2 1,2 7,1
С67 315 0,6 0,6 0,6 2,3 1,7 6,7 6,8 12,7 30,4 42,2 61,2 105,2 120,3 142,8 140,1
С68 1 1,2
С69 10 6,5 0,6 2,3 3,4 3,0
С70 1 0,6
С71 109 3,0 2,7 2,4 1,2 1,3 1,1 1,7 5,5 2,8 6,1 9,2 10,5 17,7 9,8 15,2 14,6 7,1
Таблица 3.2.3 (продолжение)
абс. число 0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85+




Глава III. Заболеваемость
С72 4 0,9 0,6 1,5 3,6
С73 35 0,6 1,2 0,6 1,2 7,8 3,5 3,4 4,9 4,6 3,6 7,1 17,5
С74 11 1,5 0,6 0,6 0,7 1,2 0,8 1,2 6,1
С75 2 0,6 0,7
С76 6 1,4 1,2 3,0 8,8
С77 15 0,6 0,7 1,2 2,5 3,7 6,1 3,6 8,8
С78 24 0,6 1,2 2,1 2,3 5,1 1,2 10,7 7,1 8,8
С79 26 1,1 0,6 0,6 3,5 5,1 11,0 4,6 3,6
С80 30 0,5 0,6 2,8 4,7 5,1 3,7 7,6 10,9 26,3
С81 64 1,5 1,8 1,8 6,9 6,0 2,3 1,7 3,3 6,1 4,7 1,7 1,2 3,0 3,6 7,1 8,8
С82 2 0,6 1,2
С83 55 1,5 0,9 1,2 1,3 0,5 2,3 0,6 1,1 2,5 4,9 3,5 5,9 12,2 9,1 7,3 14,3
С84 7 1,5 0,9 0,6 1,4 1,2 1,2
С85 60 1,5 0,9 0,6 1,3 1,6 0,6 1,7 1,7 3,1 3,5 2,3 6,7 14,7 6,1 29,2 7,1
С88 1 0,8
С90 58 0,6 3,1 4,2 7,0 5,1 12,2 24,4 10,9 28,6 8,8
С91 108 13,7 2,7 3,6 0,6 0,6 3,3 3,7 6,3 9,3 6,7 20,8 24,4 29,2 35,7 43,8
С92 86 6,5 1,5 1,8 0,6 1,8 0,6 2,2 1,1 1,7 1,1 2,5 3,5 10,5 10,1 15,9 16,8 21,9 28,6 17,5
С93 4 0,6 0,6 3,6 7,1
С94 2 0,7 1,2
С95 16 0,6 0,6 1,4 3,5 0,8 2,4 7,6 7,1
С96 1 1,2
С00–97




1688,9
1092,0




2089,5


2278,3


2526,8


2031,5
114,8




501,9


762,6
263,5
7558



19,4




54,8
33,4

10,9

13,9

12,6

20,8

21,2

28,2




37
Таблица 3.2.4




38
Уточненные повозрастные показатели заболеваемости женщин Санкт Петербурга злокачественными
новообразованиями в 1999 году (БД ПРР)
More precise cancer incidence (DB PCR). St. Petersburg. Females. 1999.

Абс.
0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85+
число
С00 7 0,5 0,6 0,7 0,7 1,0 4,7
С01 11 0,6 0,9 1,1 1,4 0,7 2,1 4,0
С02 24 0,6 0,6 0,5 0,6 1,8 2,8 2,1 2,9 2,1 6,1 2,3
С03 10 0,6 1,8 1,1 0,7 3,1 2,3
С04 5 0,9 0,5 0,9 0,7
С05 4 0,6 0,7 1,4
С06 11 1,1 0,9 0,6 1,4 0,7 2,1 4,0
С07 21 0,5 0,5 0,5 1,1 3,5 1,7 3,6 3,1 2,0
С08 6 0,5 0,6 1,1 0,7 1,0
С09 6 0,6 0,9 1,4 0,7 2,3
С10 3 1,1 0,7
С11 6 0,6 0,5 1,1 0,6 0,7
С12 1 0,7
С13 3 0,9 0,6 1,0
С14 4 0,6 1,4 2,3
С15 94 0,6 1,0 1,7 0,9 5,1 2,8 7,9 20,6 46,4 46,9
С16 987 0,6 0,6 5,6 7,2 7,7 18,1 25,3 53,6 55,7 83,0 118,6 180,9 266,5 255,6
С17 9 0,5 1,0 0,6 1,4 2,2
С18 1044 1,9 3,9 6,3 14,8 28,1 46,6 76,5 102,7 164,6 179,9 212,0 218,1
С19 95 0,9 1,4 1,1 5,3 7,3 14,1 10,1 19,5 22,2 11,7




Глава III. Заболеваемость
С20 448 0,6 2,7 6,7 17,6 20,2 42,2 57,0 59,6 69,9 62,6 79,7
С21 21 0,5 1,1 0,9 1,1 3,5 0,7 4,1 8,1 2,3
С22 105 1,6 0,6 1,4 1,9 2,2 4,4 3,9 9,8 15,8 27,8 12,1 25,8
С23 95 1,9 1,7 1,8 3,9 12,0 13,7 16,4 22,2 37,5
С24 43 0,5 0,5 0,5 1,1 1,8 1,1 2,8 7,2 11,3 12,1 7,0
С25 383 0,6 0,6 1,3 1,0 1,8 6,7 7,2 14,9 19,7 35,2 58,2 81,2 94,9 86,8
С26 2 1,0 2,3
Таблица 3.2.4 (продолжение)
Абс.




Глава III. Заболеваемость
0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85+
число
С30 5 6,9 0,5 0,9 0,6 2,3
С31 6 0,6 0,7 0,7 2,1 2,0
С32 18 0,6 0,5 1,7 3,5 0,6 2,8 0,7 2,1 2,3
С33 1 2,3
С34 377 0,6 1,4 5,0 3,3 11,0 13,2 22,5 34,5 60,4 74,0 90,9 70,3
С37 4 0,6 0,6 0,9 0,6
С38 10 0,6 0,5 0,6 0,6 0,7 1,4 2,1 2,3
С40 11 1,0 1,3 0,6 0,5 0,6 0,6 0,7 2,1 2,0
С41 9 0,6 1,1 0,9 0,7 2,9
С43 191 1,9 1,2 3,1 3,9 9,0 9,1 10,5 14,9 13,5 11,3 15,8 24,7 12,1 14,1
С44 694 1,2 2,5 3,4 6,8 10,0 20,4 22,0 40,5 71,0 106,3 125,4 163,6 138,3
С45 13 1,8 1,1 4,2 1,4 1,0
С46 1 0,6
С47 13 1,2 0,5 1,1 0,9 0,6 3,5 2,3
С48 34 1,6 2,4 1,9 1,7 1,8 2,2 2,1 3,6 2,1 6,1 4,7
С49 53 6,9 1,6 1,6 1,3 1,2 0,6 0,5 0,5 1,9 2,2 0,9 3,4 2,1 6,5 9,3 8,1 7,0
С50 2190 1,3 4,3 15,0 35,3 73,0 121,3 140,9 140,6 179,4 192,0 176,8 223,1 220,1 206,3
С51 103 1,4 0,9 0,5 2,2 0,9 6,7 8,4 18,0 23,6 22,2 21,1
С52 27 1,0 1,0 1,1 4,9 3,6 4,1 6,1 4,7
С53 365 1,3 11,8 9,4 16,9 20,7 19,1 22,6 22,0 13,5 17,6 24,4 37,0 20,2 30,5
С54 618 0,6 0,6 3,4 11,7 19,1 38,5 57,1 64,1 71,7 65,4 49,3 70,7 42,2
С55 13 0,6 0,6 0,7 3,6 1,0 4,0 4,7
С56 489 1,0 2,5 0,6 1,3 5,0 6,3 9,2 10,4 22,0 36,3 28,1 37,1 45,7 41,0 40,1 52,5 56,3
С57 14 0,5 1,4 2,8 1,4 2,1 2,0
С58 1 0,5
С64 343 4,8 1,3 3,9 5,0 10,5 13,8 15,8 34,9 38,7 41,7 41,1 42,4 42,2
С65 4 0,6 1,1 0,7
С66 2 0,5 0,7
С67 169 0,6 0,6 0,6 3,3 5,0 6,2 7,3 16,9 16,5 31,9 62,6 49,2
С68 2 0,9 0,7
С69 18 6,9 0,5 0,5 1,4 2,2 2,1 1,4 3,1




39
Таблица 3.2.4 (продолжение)




40
Абс.
0 1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85+
число
С70 5 0,6 1,4 4,0
С71 112 2,9 1,9 0,6 2,5 0,6 2,5 4,3 2,3 2,4 5,0 6,2 10,1 13,4 10,8 7,2 4,7
С72 2 0,6 0,7
С73 143 1,0 1,3 1,2 1,9 3,1 6,3 4,3 4,5 10,0 8,8 7,9 9,0 12,0 3,6 9,3 6,1 11,7
С74 10 6,9 0,5 0,5 0,5 1,8 0,6 0,7 2,1
С75 1 0,7
С76 17 1,0 0,6 0,9 1,1 2,9 3,1 4,0 7,0
С77 7 1,0 0,9 2,1 1,0
С78 49 0,6 0,6 1,8 3,9 7,7 7,9 10,3 6,1 7,0
С79 34 0,6 0,5 1,9 1,7 1,8 1,7 0,7 5,7 7,2 6,1 2,3
С80 34 0,6 0,6 0,9 1,1 4,9 2,9 4,1 20,2 9,4
С81 65 1,6 1,9 4,3 5,0 3,7 5,6 2,9 2,7 1,0 0,6 1,8 1,7 2,1 2,2 2,1 4,0 2,3
С82 5 1,0 0,6 0,9 0,6
С83 69 0,6 0,6 2,5 0,6 1,0 3,2 3,8 3,3 0,9 5,1 3,5 7,2 13,4 2,0
С84 5 0,5 0,6 0,7 1,4
С85 67 0,6 0,6 0,6 1,0 0,5 0,5 4,4 5,3 5,6 5,6 9,3 6,2 12,1 7,0
С90 84 1,0 0,5 0,5 3,3 1,8 12,9 8,4 15,1 8,2 10,1 7,0
С91 116 4,8 4,8 1,3 0,6 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 1,9 2,2 4,4 7,3 8,4 14,4 15,4 30,3 28,1
С92 103 1,6 3,7 0,6 1,9 1,3 0,5 2,7 3,3 4,4 4,4 5,1 11,3 9,3 17,5 12,1 4,7
С93 6 0,6 0,5 0,9 0,6 2,1
С94 1 0,7
С00–97




1582,8
1438,2
1161,9




1679,9
10 181




312,8
184,8
114,1




443,1


537,1


731,6


951,6
40,2
11,4

11,4




71,4
17,6
27,5




16,5

22,5




Глава III. Заболеваемость
Глава III. Заболеваемость 41


3.3. Ia?ae?ii-iii?anoaaiiua iiooiee
В таблице 3.3.1 представлена динамика заболеваемости населения Санкт Петер
бурга первично множественными опухолями.
Таблица 3.3.1
Первично множественные опухоли в Санкт Петербурге
Primary multiple tumors in St. Petersburg
Из них имели первично множественные опухоли
Primary multiple tumors
Годы Всего взято на учет больных
Years Totally registered Всего Из них синхронные
Total Synchronous
1994 16 152 82 0,5 49 59,8
1995 16 422 75 0,4 44 58,7
1996 16 052 239 1,3 101 42,3
1997 16 836 351 1,9 122 34,8
1998 16 110 381 2,2 113 29,7
1999 16 983 425 2,3 101 23,8
2000 16 206 392 2,2 91 23,2
2001 15 672 374 2,2 96 25,7
2002* 16 043 375 2,3 82 21,9
* предварительные данные (preliminary data)

В Санкт Петербурге ежегодно регистрируется около 400 случаев первично мно
жественных опухолей, что составляет 2,3% от общего числа первичных случаев зло
качественных новообразований (по России в 2001 г. – 2,2%).

3.4. Заболеваемость детей и подростков
В таблице 3.4.1 показана динамика заболеваемости детей злокачественными но
вообразованиями. Онкологическая заболеваемость мальчиков все годы была сущес
твенно выше, чем у девочек. В последние годы, учитывая демографическую ситуа
цию, число первичных случаев заболеваний детей злокачественными новообразова
ниями заметно снизилось.
Таблица 3.4.1
Динамика заболеваемости детей Санкт Петербурга в возрасте до 15 лет
злокачественными новообразованиями (на 100 000 детского населения). БД ПРР.
Childhood cancer (0–14) in St. Petersburg. (DB PCR). C00–97.
Оба пола Мальчики Девочки
Годы M+F Boys Girls
Years 0 0 0
Абс. число / Абс. число / Абс. число /
0000 0000 0000
1993 110 12,6 74 16,6 36 8,4
1994 102 12,0 57 13,2 45 10,9
1995 89 10,8 54 12,9 35 8,7
1996 105 13,2 62 15,3 43 11,1
1997 91 11,9 51 13,0 40 10,1
1998 113 15,4 58 15,5 55 15,4
1999 107 15,3 61 17,1 46 13,5
42 Глава III. Заболеваемость

Таблица 3.4.1 (продолжение)
Оба пола Мальчики Девочки
Годы M+F Boys Girls
Years 0 0 0
Абс. число / Абс. число / Абс. число /
0000 0000 0000
2000 69 10,2 41 11,8 28 8,4
2001 68 10,5 40 12,1 29 9,2
2002* 73 11,9 41 13,0 32 10,7
* предварительные данные (preliminary data)

В таблицах 3.4.2–5 представлены данные о структуре злокачественных новооб
разований, выявленных в Санкт Петербурге в 1993–2001 гг. у мальчиков в возрасте
до 15 лет (табл. 3.4.2), у девочек до 15 лет (табл. 3.4.3), у юношей в возрасте 15–17 лет
(табл. 3.4.4), у девушек 15–17 лет (табл. 3.4.5).
Таблица 3.4.2
Структура онкологической заболеваемости
детей Санкт Петербурга, заболевших в 1993–2001 гг.
Childhood cancer (0–14) in St. Petersburg. 1993–2001.

Мальчики до 15 лет
Boys
Локализация МКБ 10
Localization ICD 10 Абс.
%
число
Всего С00–97 485 100
Лимфоидный лейкоз С91 128 26,5
З/н головного мозга С71 100 20,7
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) С81 36 7,4
Диффузная неходжкинская лимфома С83 28 5,8
Миелоидный лейкоз С92 28 5,8
З/н костей и хрящей конечностей С40 20 4,1
З/н почки, кроме почечной лоханки С64 20 4,1
З/н забрюшинного пространства, брюшины С48 16 3,3
З/н глаза и его придаточного аппарата С69 16 3,3
Другие типы неходжкинской лимфомы С85 13 2,7
З/н печени и внутрипеченочных желчных протоков С22 11 2,3
З/н мягких тканей С49 11 2,3
Периферические и кожные Т клеточные лимфомы С84 10 2,1
Моноцитарный лейкоз С93 7 1,4
З/н щитовидной железы С73 6 1,2
З/н костей и хрящей др. локализаций С41 4 0,8
З/н периферич. нервов и вегетативной нервной системы С47 4 0,8
З/н спинного мозга и др. отделов ЦНС С72 4 0,8
З/н яичка С62 3 0,6
З/н надпочечника С74 3 0,6
Лейкоз не уточненного клеточного типа С95 3 0,6
З/н сердца, средостения и плевры С38 3 0,6
Прочие 11 2,3
Глава III. Заболеваемость 43

Таблица 3.4.3
Структура онкологической заболеваемости
подростков Санкт Петербурга, заболевших в 1993–2001 гг.
Childhood cancer (15–17) in St. Petersburg. 1993–2001.
Юноши 15–17 лет
Локализация МКБ 10 Males
Localization ICD 10
Абс. число %
Всего С00–97 105 100,00
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) С81 18 17,15
З/н головного мозга С71 15 14,30
Лимфоидный лейкоз С91 11 10,49
З/н костей и хрящей конечностей С40 8 7,62
З/н костей и хрящей др. локализаций С41 7 6,67
З/н яичка С62 7 6,67
Миелоидный лейкоз С92 6 5,71
Диффузная неходжкинская лимфома С83 4 3,81
Другие типы неходжкинской лимфомы С85 4 3,81
З/н щитовидной железы С73 3 2,86
Моноцитарный лейкоз С93 3 2,86
З/н околоушной слюнной железы С07 2 1,90
Злокачественная меланома кожи С43 2 1,90
З/н кожи С44 2 1,90
З/н мочевого пузыря С67 2 1,90
Прочие 11 10,50

Таблица 3.4.4
Структура онкологической заболеваемости
детей Санкт Петербурга, заболевших в 1993–2001 гг.
Childhood cancer (0–14) in St. Petersburg. 1993–2001.
Девочки до 15 лет
Локализация МКБ 10 Girls
Localization ICD 10
Абс. число %
Всего С00–97 353 100
З/н головного мозга С71 75 21,2
Лимфоидный лейкоз С91 72 20,4
З/н почки, кроме почечной лоханки С64 21 5,9
З/н костей и хрящей конечностей С40 20 5,6
З/н забрюшинного пространства, брюшины С48 16 4,5
З/н мягких тканей С49 15 4,2
З/н яичника С56 15 4,2
Б нь Ходжкина (лимфогранулематоз) С81 15 4,2
З/н глаза и его придаточного аппарата С69 14 4,0
Миелоидный лейкоз С92 14 4,0
З/н щитовидной железы С73 11 3,1
Диффузная неходжкинская лимфома С83 9 2,5
З/н костей и хрящей др. локализаций С41 8 2,3
З/н периферич. нервов и вегетативной нервной системы С47 6 1,7
Другие типы неходжкинской лимфомы С85 6 1,7
Лейкоз не уточненного клеточного типа С95 6 1,7
З/н спинного мозга и др. отделов ЦНС С72 5 1,4
44 Глава III. Заболеваемость

Таблица 3.4.4 (продолжение)
Девочки до 15 лет
Локализация МКБ 10 Girls
Localization ICD 10
Абс. число %
З/н надпочечника С74 4 1,1
Др. з/н лимф.кроветв. и родств. им тканей С96 4 1,1
Моноцитарный лейкоз С93 3 0,8
З/н сердца, средостения и плевры С38 3 0,8
Прочие 12 3,4
Таблица 3.4.5
Структура онкологической заболеваемости
подростков Санкт Петербурга, заболевших в 1993–2001 гг.
Childhood cancer (15–17) in St. Petersburg. 1993–2001.
Девушки 15–17 лет
Локализация МКБ-10 Females
ICD-10
Localization
Абс. число %
Всего С00–97 96 100,00
Б нь Ходжкина (лимфогранулематоз) С81 30 31,25
Миелоидный лейкоз С92 9 9,38
З/н головного мозга С71 8 8,33
З/н яичника С56 6 6,25
Лимфоидный лейкоз С91 5 5,21
З/н щитовидной железы С73 4 4,17
З/н печени и внутрипеченочных желчных протоков С22 3 3,13
З/н костей и хрящей др. локализаций С41 3 3,13
З/н кожи С44 3 3,13
З/н мягких тканей С49 3 3,13
Другие типы неходжкинской лимфомы С85 3 3,13
З/н костей и хрящей конечностей С40 2 2,08
З/н периферич. нервов и вегетативной нервной системы С47 2 2,08
З/н молочной железы С50 2 2,08
Диффузная неходжкинская лимфома С83 2 2,08
Прочие 11 11,50


3.5. I?aeiaaceaiue ?ae
Наряду с инвазивными формами злокачественных новообразований, в последние
годы Популяционный раковый регистр особое внимание уделяет накоплению дан
ных о больных преинвазивным раком. Так, если в среднем по России на 100 больных
с инвазивной формой рака шейки матки приходится 12,8 преинвазивных форм опу
холей, то по Санкт Петербургу в 2 раза больше (табл. 3.5.1). Однако, учитывая опыт
работы других стран и, в частности, Австралии, мы можем сделать заключение, что
полученные данные составляют не более 10% от истинного количества больных в го
роде.
Диспансерное наблюдение и своевременное лечение данной группы больных в
значительной мере может предотвратить развитие инвазивных форм новообразова
ний.
Глава III. Заболеваемость 45

Таблица 3.5.1
Ca in situ в Санкт Петербурге
Ca in situ in St. Petersburg
Из них Ca in situ Рак шейки матки Рак шейки матки
Всего выявлено
(стадия инвазии) (стадия 0)
инвазивных и
Годы Индекс
Only Ca in situ С53 D06
преинвазивных
Years Y/X
новообразований Абс. число Абс. число
Абс. число %
Total cancer and Ca in situ Х Y
1991 16212 47 0,3 335 42 0,13
1994 16874 64 0,4 529 49 0,09
1995 16905 124 0,7 355 81 0,23
1996 17930 112 0,6 346 68 0,20
1997 18133 107 0,6 367 77 0,21
1998 17685 110 0,6 383 86 0,22
1999 18823 108 0,6 388 88 0,23
2000 17952 141 0,8 410 92 0,22
2001 17277 164 0,9 367 136 0,37
2002
17660 172 1,0 398 143 0,36
*
*предварительные данные (preliminary data)


В отчетном году число преинвазивных форм злокачественных новообразований
возросло, в том числе и Ca in situ шейки матки. Однако индекс отношения преинва
зивных и инвазивных форм рака шейки матки немного уменьшился из за сущест
венного роста инвазивных форм рака шейки матки.

3.6. Iinia?oii o?oaiiua
Для исчерпывающей оценки состояния учета онкологических больных важна ин
формация о числе умерших, которым посмертно, при вскрытии, был впервые уста
новлен диагноз злокачественного новообразования.
Таблица 3.6.1
Число умерших, которым диагноз злокачественного новообразования
установлен посмертно при вскрытии (ф. № 35).
After autopsy registered patients.
Год
1990 1194 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2001
Year
Абс. число
68 128 161 376 347 820 702 578 652 598
Abc. no


Данные В.И. Чиссова и В.В. Старинского (2003) свидетельствуют о том, что на ря
де административных территорий России отсутствует регистрация онкологических
больных, которым диагноз злокачественного новообразования поставлен посмерт
но; данные таблицы 3.6.1 указывают на то, что до организации Популяционного ра
кового регистра практически такое же положение было в Санкт Петербурге.
Разработка БД регистра позволила установить, что в последние годы удельный
вес больных с посмертно установленным диагнозом злокачественного новообразо
вания составлял в среднем 5,2% или 600 случаев ежегодно (табл. 3.6.2). Удельный вес
посмертно учтенных случаев злокачественных новообразований существенно выше
46 Глава III. Заболеваемость

у мужчин – 5,9%, по сравнению с женским контингентом больных (4,7%), что опре
деляется спецификой локализационной структуры опухолей.
Наибольший удельный вес посмертно учтенных установлен среди заболевших
раком печени – более 13%, причем этот показатель близок для мужчин и женщин, та
же особенность выявлена и для рака поджелудочной железы, но на уровне показате
ля в пределах 11,5–11,8%. Высокий уровень посмертно учтенных выявлен для рака
пищевода, желудка, легких. За 3 года наблюдения отмечено только 2 случая посмерт
но установленного диагноза злокачественного новообразования кожи.
Таблица 3.6.2
Умершие, не состоявшие на учете в онкологическом учреждении, диагноз
которым был установлен посмертно на вскрытии.
Санкт Петербург. 1998–2000 гг. БД ПРР
After autopsy diagnosed patients but not registered before (DB PCR). St. Petersburg. 1998–2000

Из них учтены
Локализация Пол Всего
посмертно %
Localization Sex Total
Registered after death
Оба пола 34 998 1 824 5,2
Всего (С00–97) М 14 793 870 5,9
Ж 20 205 954 4,7
М 463 29 6,3
Пищевод (С15)
Ж 167 16 9,6
М 1 864 121 6,5
Желудок (С16)
Ж 1 910 139 7,3
М 1 182 66 5,6
Ободочная кишка (С18)
Ж 2016 130 6,4
М 899 36 4,0
Прямая кишка (С19–21)
Ж 1 170 46 3,9
М 369 50 13,6
Печень (С 22)
Ж 304 41 13,5
М 558 66 11,8
Поджелудочная железа (С25)
Ж 729 84 11,5
М 3 170 228 7,2
Трахея, бронхи, легкое (С33,34)
Ж 769 61 7,9
М 200 2 1,0
Меланома кожи (С43)
Ж 400 2 0,5
М 732 1 0,1
Новообразования кожи (С44,46.0)
Ж 1 436 1 0,1
Молочная железа (С50) Ж 4 270 42 1,0
Шейка матки (С53) Ж 753 14 1,9
Тело матки (С54) Ж 1 239 42 3,4
Яичник (С56) Ж 1 047 48 4,6
Предстательная железа (С61) М 1 058 35 3,3
М 672 32 4,8
Почка (С64)
Ж 670 38 5,7
М 648 22 3,4
Мочевой пузырь (С67)
Ж 298 16 5,4
Щитовидная железа (С73) Ж 291 13 4,5
Глава III. Заболеваемость 47


3.7. Eiaaen ainoiaa?iinoe o?aoa
Индекс достоверности учета – это отношение числа умерших от злокачествен
ных новообразований (из числа учтенных) к числу заболевших. В таблице 3.7.1 пред
ставлены расчеты индекса достоверности учета. Совершенно очевидно, что сущест
венное количество регистрационных карт на больных с впервые в жизни установ
ленным диагнозом злокачественного новообразования не передается в раковый ре
гистр. Это, прежде всего, относится к новообразованиям с высоким уровнем леталь
ности: раку пищевода, желудка, печени, легких, костей и мягких тканей, а также
новообразований головного мозга.
Таблица 3.7.1
Индекс достоверности учета больных злокачественными
новообразованиями в Санкт Петербурге. 2001 год. (Ф. № 35)
Index mortaliry/morbidity. St. Petersburg. 2001

Локализация Оба пола Мужчины Женщины
Localization M+F Males Females
Всего (С00–97) 0,75 0,84 0,68
Губа, полость рта и глотка (С00–14) 0,88 0,93 0,72
Пищевод (С15) 1,02 0,99 1,11
Желудок (С16) 0,95 0,93 0,96
Ободочная кишка (С18) 0,82 0,83 0,81
Прямая кишка (С19–21) 0,85 0,82 0,87
Печень (С22) 1,33 1,33 1,34
Поджелудочная железа (С25) 1,25 1,28 1,23
Гортань (С32) 0,78 0,81 0,53
Трахея, бронхи, легкое (С33,34) 1,05 1,04 1,08
Кости и мягкие ткани (40,41,46,47,49) 1,26 1,13 1,39
Меланома кожи (С43) 0,56 0,74 0,48
Другие новообразования кожи (С44) 0,05 0,04 0,06
Молочная железа (С50) 0,53
Шейка матки (С53) 0,69
Тело матки (С54) 0,42
Яичник (С56) 0,71
Предстательная железа (С61) 0,58
Почка (С64) 0,61 0,65 0,57
Мочевой пузырь (С67) 0,64 0,64 0,65
Головной мозг (С71,72) 1,36 1,19 1,52
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81–96) 0,76 0,80 0,74
AEAAA IV. AEAAIINOEEA CEIEA?ANOAAIIUO
IIAIIA?ACIAAIEE


4.1. O?iaaiu ii?oieiae?aneie aa?eoeeaoee
В таблице 4.1.1 представлена динамика удельных весов уровня морфологической
верификации диагноза злокачественного новообразования населения Санкт Петер
бурга. По сравнению с 1990 годом в 2002 году общий показатель заметно вырос. Не
обходимо обратить внимание на то, что реальные величины этих показателей на
5–8% выше, что установлено в специально проведенных исследованиях, т.к. часть
заключений о характере гистологии не переносится из историй болезни в выписки.
За последние 12 лет возрос удельный вес морфологической верификации диагноза
новообразований легких с 41,6 до 56,4%, предстательной железы – с 57,5 до 72,7%.
Заметно снизился уровень морфологической верификации новообразований костей
и мягких тканей.
Таблица 4.1.1
Динамика удельного веса морфологически подтвержденных диагнозов
злокачественных новообразований в Санкт Петербурге в 1990–2002 гг. (ф. № 35)
Morphological verification. St. Petersburg. (%)

Злокачественное новообразование
1990 1995 2000 2001 2002
Malignant tumor
Пищевода (С15) 49,6 57,0 64,8 68,9 68,3
Желудка (С16) 55,2 66,2 69,0 77,4 78,4
Ободочной кишки (С18) 65,8 68,2 77,7 77,5 75,9
Прямой кишки (С19–21) 77,4 80,0 78,1 86,1 85,4
Гортани (С32) 91,4 84,6 84,7 83,1 88,0
Легкого (С33,34) 41,6 48,8 51,8 54,3 56,4
Костей и мягких тканей (С40,41,46,47,49) 89,9 72,0 84,9 74,1 92,9
Меланома кожи (С43) 100,0 95,2 93,2 95,7 95,7
Другие новообразования кожи (С44) 100,0 93,6 93,6 96,5 96,7
Молочной железы (С50) 82,2 76,4 81,5 81,6 82,1
Шейки матки (С53) 100,0 91,2 96,7 94,7 91,9
Тела матки (С54) 100,0 94,4 94,2 94,5 96,9
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований 49

Таблица 4.1.1 (продолжение)
Злокачественное новообразование
1990 1995 2000 2001 2002
Malignant tumor
Яичника (С56) 78,0 69,9 74,0 77,2 75,7
Предстательной железы (С61) 57,5 63,7 77,1 73,0 72,7
Мочевого пузыря (С67) 62,9 62,1 68,9 68,0 67,7
Щитовидной железы (С73) 84,6 85,4 85,4 89,5 86,2
Лимфомы (С81–85,88,90,96) 100,0 82,6 93,5 89,0 96,1
Лейкозы (С91–95) 100,0 97,8 98,4 100,0 97,4
Всего (С00–97) 67,2 67,0 73,6 75,6 76,3


4.2. Oaaeuiue aan aieuiuo, acyouo ia o?ao n IV noaaeae
caaieaaaiey
Традиционно основным критерием качества диагностики считается удельный вес
злокачественных новообразований, выявленных в IV стадии (% запущенности). В
таблице 4.2.1 представлена динамика этого показателя за 1994–2002 гг.
Таблица 4.2.1
Доля больных с IV стадией злокачественного новообразования.
Санкт Петербург. (Ф. № 35)
% IV stages. St. Petersburg
Год
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Year
% 18,4 22,6 23,5 25,2 25,7 22,6 21,3 20,1 21,1

Обращаем внимание на то, что хотя с 1995 года произошло некоторое снижение
общего показателя запущенности (с 22,6 до 21,1%) (табл. 4.2.1), однако, более объек
тивный критерий – одногодичная летальность, существенно выше – 37,1%
(табл. 4.3.1). Удельный вес IV стадии по раку пищевода возрос с 12,4% (1990 г.) до
32,0% (2002 г.), раку молочной железы – с 0,6 до 9,6%, раку шейки матки – с 8,7 до
12,1% (табл. 4.2.2).
Таблица 4.2.2
Доля больных с IV стадией злокачественного новообразования (по некоторым
локализациям). Санкт Петербург. (Ф. № 35)
% IV stages according to some localizations of tumor. St. Petersburg
Локализация
1990 1995 1998 1999 2000 2001 2002
Localization
Всего (С00–97) 16,6 22,6 25,7 22,6 21,3 20,1 21,1
Пищевод (С15) 12,4 26,1 38,5 32,1 28,8 32,7 32,0
Желудок (С16) 26,9 32,8 40,7 39,3 34,1 35,6 35,8
Ободочная кишка (С18) 18,3 23,0 26,4 23,9 20,8 21,7 22,7
Прямая кишка (С19–21) 23,0 26,6 25,2 25,3 22,8 22,5 20,7
Гортань (С32) 6,0 18,5 21,6 18,8 9,7 13,4 17,3
Легкое (С33,34) 22,3 30,5 36,9 35,4 32,6 28,7 30,4
Кости и мягкие ткани (С40,41,46,47,49) 7,0 22,7 19,3 18,8 17,6 14,4 15,2
Меланома кожи (С43) 2,5 9,5 12,5 6,8 8,5 7,0 9,2
Другие новообразования кожи (С44) 0,8 1,0 0,3 0,6 0,7 0,4 0,5
Молочная железа (С50) 0,6 10,6 12,9 9,9 9,0 10,8 9,6
50 Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований

Таблица 4.2.2 (продолжение)
Локализация
1990 1995 1998 1999 2000 2001 2002
Localization
Шейка матки (С53) 8,7 9,3 12,0 13,9 12,6 11,2 12,1
Тело матки (С54) 5,0 9,5 8,9 8,8 8,1 6,2 8,1
Яичник (С56) 22,6 35,1 26,1 23,0 26,8 23,2 25,5
Предстательная железа (С61) 10,1 16,5 21,2 15,5 19,0 20,0 19,2
Мочевой пузырь (С67) 6,1 13,9 15,1 11,6 9,0 8,7 10,5
Щитовидная железа (С73) 8,9 20,5 21,8 9,6 14,6 17,8 12,4
Лимфомы (С81–85,88,90,96) 1,0 5,2 11,4 9,7 10,1 8,6 9,6


4.3. Iaiiaiae?iay eaoaeuiinou
Таблица 4.3.1
Одногодичная летальность. Санкт Петербург. (Ф. № 35)
One year lethality. St. Petersburg
Локализация
1990 1995 2000 2001 2002
Localization
Всего (С00–97) 41,6 39,6 37,2 35,5 37,1
Пищевод (С15) 58,0 42,0 62,9 71,5 70,7
Желудок (С16) 52,2 56,7 56,0 55,6 57,6
Ободочная кишка (С18) 46,3 45,3 49,8 35,7 42,0
Прямая кишка (С19–21) 37,2 34,6 39,2 38,3 34,5
Гортань (С32) 31,6 32,3 34,1 29,9 35,5
Легкое (С33,34) 56,7 54,0 58,3 55,6 59,8
Кости и мягкие ткани (С40,41,46,47,49) 31,4 46,8 25,8 35,3 25,2
Меланома кожи (С43) 17,4 16,7 20,4 16,0 18,9
Другие новообразования кожи (С44) 2,8 1,1 1,7 2,1 2,0
Молочная железа (С50) 14,0 13,8 9,8 12,1 13,1
Шейка матки (С53) 23,3 22,6 24,8 27,2 23,5
Тело матки (С54) 18,7 18,5 14,3 14,0 15,2
Яичник (С56) 42,0 39,8 28,1 31,5 29,1
Предстательная железа (С61) 28,9 27,6 23,1 25,4 23,3
Мочевой пузырь (С67) 33,7 33,2 24,5 29,3 24,8
Щитовидная железа (С73) 17,7 21,6 19,2 19,6 18,4
Лимфомы (С81–85,88,90,96) 45,5 38,2 27,1 25,0 27,4
Лейкозы (С91–95) * 70,1* 77,8* 28,3 17,7 32,9
* Изменение показателя связано с упорядочением учета больных с гемобластозами.


4.4. Eaoaeuiinou iieieiae?aneeo aieuiuo ia ia?aii ianyoa
iaae?aaiey
В соответствии с международными стандартами для оценки состояния онкологи
ческой помощи населению административных территорий, на которых действует
система популяционных раковых регистров, принято исчислять летальность онколо
гических больных на первом месяце после установления диагноза. Летальность на
первом месяце наблюдения – интегральный показатель, включающий в себя все
элементы изучаемой системы. Это и качество диагностики, отраженное в распреде
лении больных по стадиям заболевания, послеоперационная летальность, доля пос
мертно учтенных случаев рака и эффективность лечения.
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований 51

В последние годы в Санкт Петербурге летальность онкологических больных на
первом месяце наблюдения (с учетом посмертно зарегистрированных случаев забо
леваний) составляла около 14%.
Необходимо отметить, что при хорошо работающей патологоанатомической
службе и своевременно оформляемой документации на посмертно выявленные слу
чаи злокачественных опухолей удельный вес посмертно учтенных случаев злокачес
твенных новообразований составляет от 5 до 10% от всех учтенных на территории (в
зависимости от структуры онкопатологии).
Вместе с тем, следует обратить внимание на то, что показатели летальности на
первом месяце наблюдения целесообразно рассчитывать только на больных, учтен
ных живыми. Анализ базы данных Популяционного ракового регистра (БД ПРР)
Санкт Петербурга показал, что на протяжении всего периода наблюдения с 1994 по
2000 год, летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения в сред
нем составляла 5–7% (табл. 4.4.1). Летальность онкологических больных от злока
чественных новообразований тесно связана с комплексом таких факторов, как
структура онкологической патологии по локализации, стадия заболевания, средний
возраст заболевших (с 1994 по 2000 год средний возраст первично зарегистрирован
ных больных в Санкт Петербурге возрос с 63,7 до 64,5 лет) и, безусловно, качество
оказания специализированной помощи.
Таблица 4.4.1
Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения (С00–97).
БД ПРР. Санкт Петербург.*
Lethality of oncological patients during the first month of observation. St. Petersburg. (DB PCR).*
Год Всего учтено живыми Прожили менее 1 месяца
%
Year Registered alive Survived less than 1 month
1994 15 354 11 58 7,5
1995 15 470 10 47 6,8
1996 15 731 8 80 5,6
1997 15 845 9 19 5,8
1998 15 386 7 19 4,7
1999 16 723 1 070 6,4
2000 15 796 1 033 6,5
* Без посмертно учтенных (without patients registered after death)

В таблице 4.4.2 приведены данные о влиянии возраста на показатель летальности.
Так, если у больных в возрасте до 40 лет летальность на первом месяце наблюдения
составляла менее 3 % , то для лиц старше 60 лет – 6,9%.
Еще больше влияет на уровень летальности стадия заболевания, к которой отне
сен больной. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что летальность он
кологических больных на первом месяце наблюдения, отнесенных к I стадии заболе
вания, составляет около 1%, а к IV – 18%. При отсутствии у больного данных о ста
дии опухолевого процесса, как правило, заболевание находится в запущенной фор
ме (летальность на первом месяце наблюдения – 9%) (табл. 4.4.3).
В таблице 4.4.4 представлены показатели летальности онкологических больных на
первом месяце наблюдения по основным локализациям опухолей. Из учтенных жи
выми в течение первого месяца наблюдения погибло 11,4% больных раком желудка,
10,8% раком ободочной кишки, 9,8% раком пищевода, 8,8% раком легкого, 6,1% раком
прямой кишки.
Аналогичные расчеты можно провести по ведущим стационарам, для больных,
получивших радикальное лечение и т.п.
52 Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований

Таблица 4.4.2
Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения с учетом
пола и возраста. С00–97. 1999–2000 гг. БД ПРР СПб. *
Lethality of oncological patients during the first month of observation in accordance with sex and
age. St. Petersburg. (DB PCR).
<30 лет 30–39 лет 40–49 лет 50–59 лет 60–69 лет 70+
Всего % Всего % Всего % Всего % Всего % Всего %
Мужчины
276 2,5 259 5,0 1126 6,1 2373 5,4 4874 8,1 4749 8,9
Males
Женщины
306 2,9 649 2,0 2055 1,4 2839 2,5 4989 4,4 8024 9,0
Females
Оба пола
582 2,7 908 2,9 3181 3,1 5212 3,9 9863 6,2 12773 9,0
M+F
* Без посмертно учтенных (without patients registered after death)
Таблица 4.4.3
Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения с учетом
пола и стадии заболевания. С00–97. 1999–2000 гг. БД ПРР СПб. *
Lethality of oncological patients during the first month of observation in accordance with sex and
stage. St. Petersburg. (DB PCR).
Стадии заболевания – Stages
I – II III IV Не указана
Всего % Всего % Всего % Всего %
Мужчины
3829 1,1 5008 4,5 3703 18,4 1117 8,1
Males
Женщины
8264 0,8 5764 4,7 3451 17,2 1383 9,7
Females
Оба пола
12093 0,9 10772 4,6 7154 17,9 2500 9,0
M+F
* – Без посмертно учтенных (without patients registered after death)
Таблица 4.4.4
Летальность онкологических больных на первом месяце наблюдения по
основным локализациям опухолей. С00–97. 1999–2000 гг. БД ПРР СПб. *
Lethality of oncological patients during the first month of observation in accordance with some
localizations of tumor. St. Petersburg. (DB PCR).

Локализация Учтены живыми Прожили менее 1 месяца
%
Localization Registered alive Survived less than 1 month
Пищевод (С15) 574 56 9,8
Желудок (С16) 3449 394 11,4
Ободочная кишка (С18) 2953 320 10,8
Прямая кишка (С19–21) 1952 119 6,1
Трахея, бронхи, легкое (С33,34) 3585 316 8,8
Меланома кожи (С43) 594 8 1,3
Др. новообразования кожи (С44,46.0) 2158 6 0,3
Молочная железа (С50) 4234 55 1,3
Шейка матки (С53) 721 16 2,2
Тело матки (С54) 1187 24 2,0
Яичник (С56) 961 45 4,7
Предстательная железа (С61) 1006 24 2,4
* Без посмертно учтенных (without patients registered after death)
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований 53


4.5. ?ani?aaaeaiea aieuiuo ceiea?anoaaiiuie
iiaiia?aciaaieyie ii noaaeyi iiooieaaiai i?ioanna
База данных регистра позволяет получить более точную и детальную характерис
тику распределения первичных больных по стадиям опухолевого процесса. Госу
дарственная отчетность не представляет возможности разделить больных с I и II ста
дией заболевания. Полученные нами данные свидетельствуют о том, что в I стадии
заболевания выявляется только 10% больных, во II – 24,5%, в III – 30,8%, в IV –
20,7%, стадия не указана у 13,9%. Безусловно, численность больных, отнесенных к IV
стадии заболевания, существенно занижена, что подтверждается расчетами показа
теля одногодичной летальности. Необходимо отметить, что TNM классификация ис
пользуется врачами менее чем в 50% от числа учтенных больных.
По локализациям разброс удельных весов больных, выявленных в разных стадиях
заболевания, весьма значителен (табл. 4.5.1).
Наибольший удельный вес больных, выявленных в I стадии заболевания, характе
рен для новообразований кожи (С44,46.0) – 53,0 55,8%; тела матки– 41,6%; шейки
матки– 19,4%; меланомы кожи– 14,5 16,8%; яичника– 15,3%; мочевого пузыря–
14,4%.
Наименьшие показатели характерны для новообразований печени (в течение
рассматриваемых двух лет ни один больной не был отнесен к I стадии заболевания);
поджелудочной железы (0,3–0,9%); пищевода – 0,4% у мужчин. Крайне мало боль
ных выявлено в I стадии заболевания при раке легких (2,9–3,1%); предстательной
железы – 4,0%, желудка (2,7–3,8%); прямой кишки (3,6–4,4%).
Необходимо обратить особое внимание на высокий удельный вес больных с не
установленной стадией заболевания – 13,9%. Наиболее неблагополучное положе
ние с больными раком поджелудочной железы, у которых в 21,0–23,5% не была ус
тановлена стадия заболевания. Практически в 18,0% стадия не была установлена у
женщин с диагнозом рака пищевода и рака легкого.
Вероятно, существенная часть посмертно учтенных больных, у которых злокачес
твенное новообразование послужило причиной смерти, не были отнесены к IV ста
дии заболевания, что способствовало увеличению доли лиц, не классифицирован
ных по стадиям заболевания.
Таблица 4.5.1




54
Распределение онкологических больных по стадиям заболевания. Санкт Петербург. 1999–2000 гг. БД ПРР.
Distribution of oncological patients in accordance with stages. St. Petersburg. 1999–2000. DВ PCR.
Локализация Пол Всего Не указана
% I % II % III % IV % %
Localization Sex Total No information
Оба 34 998 100 3539 10,1 8 560 24,5 10 788 30,8 7 240 20,7 4 871 13,9
Всего (С00–97) М 147 93 100 902 6,1 2 931 19,8 5 017 33,9 3 751 25,4 2 192 14,8
Ж 20 205 100 2637 13,1 5 629 27,9 5 771 28,6 3 489 17,3 2 679 13,3
М 463 100 2 66 200 131 64 13,8
0,4 14,3 43,2 28,3
Пищевод (С15)
Ж 167 100 3 25 67 42 30 18,0
1,8 15,0 40,1 25,1
М 1 864 100 51 230 678 690 215 11,5
2,7 12,3 36,4 37,0
Желудок (С16)
Ж 1 910 100 73 264 707 601 265 13,9
3,8 13,8 37,0 31,5
М 1 182 100 19 227 586 243 107 9,1
1,6 19,2 49,6 20,6
Ободочная кишка (С18)
Ж 2 016 100 38 342 1 020 423 193 9,6
1,9 17,0 50,6 21,0
М 899 100 32 288 320 198 61 6,8
3,6 32,0 35,6 22,0
Прямая кишка (С19–21)
Ж 1 170 100 52 340 404 282 92 7,9
4,4 29,1 34,5 24,1
М 251 100 51 52 89 91 36,3
20,3 20,7 35,5
Печень (С22)
Ж 214 100 52 52 62 87 40,7
24,3 24,3 29,0




Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований
М 558 100 5 37 169 216 131 23,5
0,9 6,6 30,3 38,7
Поджелудочная железа (С25)
Ж 729 100 2 63 264 247 153 21,0
0,3 8,6 36,2 33,9
М 3 170 100 91 446 1 213 1 028 392 12,4
2,9 14,1 38,3 32,4
Трахея, бронхи, легкое (С33,34)
Ж 769 100 24 100 286 224 135 17,6
3,1 13,0 37,2 29,1
М 200 100 29 93 48 20 10 5,0
14,5 46,5 34,0 10,0
Меланома кожи (С43)
Ж 400 100 67 183 95 25 30 7,5
16,8 45,8 23,8 6,3
М 732 100 388 263 31 7 43 5,9
53,0 35,9 4,2 1,0
Новообразования кожи (С44,46.0)
Ж 1436 100 802 500 42 10 82 5,7
55,8 34,8 2,9 0,7
Молочная железа (С50) Ж 4 270 100 494 2 168 1 062 410 136 3,2
11,6 50,8 24,9 9,6
Шейка матки (С53) Ж 753 100 146 216 254 93 44 5,8
19,4 28,7 33,7 12,4
Тело матки (С54) Ж 1 239 100 516 349 170 92 112 9,0
41,6 28,2 13,7 7,4
Яичник (С56) Ж 1 047 100 160 145 380 239 123 11,7
15,3 13,8 36,3 22,8
Предстательная железа (С61) М 1 058 100 42 322 404 174 116 11,0
4,0 30,4 38,2 16,4
М 672 100 38 173 229 166 73 10,9
5,7 25,7 34,1 24,7
Почки (С64)
Ж 670 100 41 235 216 114 64 9,6
6,1 35,1 32,2 17,0
М 648 100 93 213 222 63 57 8,8
14,4 32,9 34,3 9,7
Мочевой пузырь (С67)
Ж 298 100 41 94 89 34 40 13,4
13,8 31,5 29,9 11,4
Щитовидная железа (С73) Ж 291 100 56 114 74 29 18 6,2
19,2 39,2 25,4 10,0
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований 55


4.6. Eniieuciaaiea a?a?aie Naieo-Iaoa?ao?aa
eeanneoeeaoee iiooieae ii nenoaia TNM
Необходимо обратить внимание на достаточно низкий уровень использования
врачами классификации TNM.
В выписках из истории болезни отметка о степени распространения опухолевого
процесса имеется менее чем у 50% больных (табл. 4.6.1).
Таблица 4.6.1
Использование врачами Санкт Петербурга
классификации опухолей по системе TNM. С00–97*. БД ПРР СПб.
Physicians’ usage of the TNM Classification in St. Petersburg. DB PCR.

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Всего учтенных
15 197 15 435 16 309 16 589 16 367 17 110 16 217
Totally registered
В т.ч. классифицировано по TNM
3 350 6 486 7 214 5 862 7 283 8 224 7 404
By TNM
% 22,0 42,0 44,2 35,3 44,5 48,1 45,7

* Исключая лейкозы и ЗНО головного мозга (excluding leucosis and brain tumors)


Анализ этого процесса у больных различных возрастных групп показал, что у
лиц старших возрастных групп TNM – классификатор используется значительно
меньше (табл. 4.6.2).
Таблица 4.6.2
Использование врачами классификации опухолей по системе TNM у жителей
Санкт Петербурга различных возрастных групп. 2000 г. С00–97*. БД ПРР СПб.
Physicians’ usage of the TNM Classification in St. Petersburg inhabitants of different age groups

Возрастные группы
<50 50–59 60–69 70–79 80+
Age groups
Всего учтенных
2159 2573 4920 4760 1805
Totally registered
В т.ч. классифицировано по TNM
1120 1349 2312 2074 549
By TNM
% 51,9 52,4 47,0 43,6 30,4

* Исключая лейкозы и ЗНО головного мозга (excluding leucosis and brain tumors)


Установлен существенный разброс использования классификатора TNM по
районам города: от 17,7% во Фрунзенском районе, до 81,5% – в Петродворцовом. Ве
роятнее всего, онкологи Фрунзенского района не вписывают в регистрационную
карту данные TNM, полученные от врачей стационаров города (табл. 4.6.3). Анализ
данных, полученных из стационаров города, свидетельствует об отсутствии должно
го учета TNM в НИИ скорой помощи (табл. 4.6.4).
56 Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований

Таблица 4.6.3
Использование врачами классификации опухолей по системе TNM в
различных районах Санкт Петербурга. 2000 г. С00–97*. БД ПРР СПб.
Physicians’ usage of the TNM Classification in different regions of St. Petersburg.
С00–97. DB PCR.
Число больных
Number of patients
Район
%
Region Всего в т.ч. классифицированных по TNM
Total Classified by TNM
Адмиралтейский 480 273 56,9
Василеостровский 656 118 18,0
Выборгский 1 417 766 54,1
Калининский 1 595 1077 67,5
Кировский 1 323 465 35,1
Колпинский 637 237 37,2
Красногвардейский 1 022 559 54,7
Красносельский 960 546 56,9
Кронштадтский 180 68 37,8
Курортный 205 163 79,5
Ломоносовский 180 76 42,2
Московский 1 388 413 29,8
Невский 1 689 496 29,4
Петроградский 379 254 67,0
Петродворцовый 216 176 81,5
Приморский 997 764 76,6
Пушкинский 453 297 65,6
Фрунзенский 1 549 274 17,7
Центральный 891 382 42,9
Санкт Петербург 16 217 7404 45,7
* исключая лейкозы и ЗНО головного мозга (excluding leucosis and brain tumors)

Таблица 4.6.4
Использование врачами классификации опухолей
по системе TNM в различных районах Санкт Петербурга.
2000 г. Онкогинекологические больные (С51–58). БД ПРР СПб.
Physicians’ usage of the TNM Classification in different regions of St. Petersburg.
C51–58. DB PCR.
Число больных
Number of patients
Район
%
Region Всего в т.ч. классифицированных по TNM
Total Classified by TNM
Адмиралтейский 181 138 76,2
Василеостровский 180 95 52,8
Выборгский 445 423 95,1
Калининский 540 222 41,1
Кировский 414 220 53,1
Колпинский 166 74 44,6
Красногвардейский 341 204 59,8
Красносельский 299 140 46,8
Кронштадтский 37 16 43,2
Курортный 49 31 63,3
Глава IV. Диагностика злокачественных новообразований 57

Таблица 4.6.4 (продолжение)
Число больных
Number of patients
Район
%
Region Всего в т.ч. классифицированных по TNM
Total Classified by TNM
Ломоносовский 39 23 59,0
Московский 355 109 30,7
Невский 474 195 41,1
Петроградский 125 107 85,6
Петродворцовый 90 67 74,4
Приморский 355 219 61,7
Пушкинский 131 62 47,3
Фрунзенский 439 31 7,1
Центральный 291 108 37,1
Санкт Петербург 4951 2484 50,2
Таблица 4.6.5
Использование врачами классификации опухолей по системе TNM в
различных стационарах Санкт Петербурга. 2000 г. С00–97. БД ПРР.
Physicians’ usage of the TNM Classification in different clinics of St. Petersburg.
C00–97. DB PCR.
Число больных
Number of patients
Лечебное учреждение
%
Clinic Всего в т.ч. классифицированныхпо TNM
Total Classified by TNM
3355 2085 62,1
Городской онкологический диспансер*
1431 828 57,9
НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова*
Мариинская больница (№ 16) 447 202 45,2
381 218 57,2
ЦНИРРИ*
Госпиталь для ветеранов войн 377 165 43,8
СПб Гос. медицинский университет
372 221 59,4
им. акад. И.П.Павлова
МСЧ № 70 325 175 53,8
Елизаветинская больница (№ 3) 305 173 56,7
Городская больница № 2 302 133 44,0
Городская больница № 15 295 110 37,3
СПб НИИ скорой помощи
291 50 17,2
им. И.И.Джанелидзе
Александровская больница (№ 17) 287 101 35,2
СПб Гос. медицинская академия
246 146 59,3
им. И.И.Мечникова
Городская больница № 9 225 145 64,4
МСЧ № 122 215 123 57,2
Городская больница скорой помощи № 26 204 68 33,3
Городская больница Св. Георгия (№ 4) 201 111 55,2
Военно медицинская академия 199 108 54,3
* Стационары специализированных онкологических учреждений (specialized oncological
clinics).
** Исключая лейкозы и ЗНО головного мозга (excluding leucosis and brain tumors).
AEAAA V. NIA?OIINOU


На протяжении последних 10 лет абсолютное число умерших от злокачественных
новообразований в Санкт Петербурге сохраняется в пределах 13 000 человек (табл. 5.1).
Таблица 5.1
Смертность населения Санкт Петербурга от злокачественных
новообразований (C00–97). Данные Петербургкомстата.
Cancer mortality (C00–97). St. Petersburg. M+F.

Годы Абсолютные числа На 100 000 населения
Years Absolute numbers Per 100 000
1990 13 310 266,1
1995 13 165 273,1
1998 12 971 275,7
1999 13 077 279,5
2000 13 048 280,9
2001 12 875 279,2
2002 12 779 279,3


Основными причинами смерти населения Санкт Петербурга остаются рак легко
го – 43,8 0/ 0
0000 и рак желудка – 37,0 / 0000 , хотя их доля в структуре смертности за
последние 10 лет существенно снизилась. Третье место занял рак ободочной кишки,
опередив рак молочной железы (табл. 5.2–5.5).
Вместе с тем, уровни стандартизованных показателей смертности сохраняются у
мужчин в пределах 220 0/ , у женщин в пределах 1250/ 0000. Риск смерти от злокачес
0000
твенных новообразований у мужчин в 1,8 раза больше, чем у женщин. За последние
10 лет наибольший прирост смертности характерен для мужчин с новообразования
ми предстательной железы (+70,5%), костей и мягких тканей (+58,3%), меланомы и
других новообразований кожи (+50,0%). У женщин наибольший прирост показате
лей смертности установлен для новообразований костей и мягких тканей (+141,2%),
меланомы и других новообразований кожи (+57,2%) и рака шейки матки (+33,3%).
Глава V. Смертность 59

Таблица 5.2
Динамика показателей смертности населения Санкт Петербурга от
злокачественных новообразований (на 100 000 населения). Оба пола.
Данные Петербургкомстата.
Cancer mortality (per 100 000). St. Petersburg. M+F.

Локализация % прироста
1990 1995 2000 2001
Localization % of increase
Пищевод (С15) 8,5 7,8 6,8 6,7 21,2
Желудок (С16) 47,1 42,8 38,6 37,0 21,4
Ободочная кишка (С18) 23,0 25,5 28,4 27,3 18,7
Прямая кишка (С19–21) 14,9 14,9 17,5 18,0 20,8
Гортань (С32) 3,4 4,4 3,2 3,1 8,8
Легкое (С33,34) 46,5 47,1 44,2 43,8 5,8
Кости и мягкие ткани (40,41,46,47,49) 2,0 2,8 4,2 3,9 95,0
Меланома и др. новообразования кожи (С43,44) 3,2 4,0 4,5 4,9 53,1
Молочная железа (С50) 18,5 22,1 24,1 24,8 34,1
Шейка матки (С53) 4,1 3,9 4,6 5,5 34,1
Тело матки (С54) 6,1 7,1 6,7 5,7 6,6
Предстательная железа (С61) 4,3 5,0 6,8 7,3 69,8
Мочевые органы (С64–67) 12,5 14,0 15,0 15,3 22,4
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81–96) 15,8 14,0 15,7 15,8 0,0
Всего (С00–97) 266,1 272,6 280,9 279,2 4,9

Таблица 5.3
Динамика показателей смертности населения Санкт Петербурга от
злокачественных новообразований (на 100 000 населения). Мужчины.
Данные Петербургкомстата.
Cancer mortality (per 100 000). St. Petersburg. Males.

Локализация % прироста
1990 1995 2000 2001
Localization % of increase
Пищевод (С15) 11,5 11,2 10,9 10,4 9,6
Желудок (С16) 52,0 46,4 43,4 40,2 22,7
Ободочная кишка (С18) 19,6 18,5 22,5 23,6 20,4
Прямая кишка (С19–21) 13,1 14,5 17,2 18,0 37,4
Гортань (С32) 6,9 9,3 6,6 6,6 4,3
Легкое (С33,34) 80,8 84,5 77,4 77,4 4,2
Кости и мягкие ткани (40,41,46,47,49) 2,4 3,2 4,9 3,8 58,3
Меланома и др. новообразования кожи (С43,44) 2,8 3,5 4,0 4,2 50,0
Предстательная железа (С61) 9,5 11,1 15,1 16,2 70,5
Мочевые органы (С64–67) 17,5 18,4 19,7 21,5 22,9
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81–96) 16,6 14,8 16,1 16,6 0,0
Всего (С00–97) 285,0 290,6 297,0 295,5 3,7
60 Глава V. Смертность

<<

стр. 2
(всего 6)

СОДЕРЖАНИЕ

>>