<<

стр. 3
(всего 6)

СОДЕРЖАНИЕ

>>


Таблица 5.4
Динамика показателей смертности населения Санкт Петербурга от
злокачественных новообразований (на 100 000 населения). Женщины.
Данные Петербургкомстата.
Cancer mortality (per 100 000). St. Petersburg. Females.

Локализация % прироста
1990 1995 2000 2001
Localization % of increase
Пищевод (С15) 6,1 4,9 3,5 3,7 39,3
Желудок (С16) 43,1 39,8 34,6 34,3 20,4
Ободочная кишка (С18) 25,8 31,2 33,3 30,3 17,4
Прямая кишка (С19–21) 16,4 15,3 17,7 18,1 10,4
Гортань (С32) 0,4 0,4 0,4 0,3 25,0
Легкое (С33,34) 18,2 16,3 17,0 16,2 11,0
Кости и мягкие ткани (40,41,46,47,49) 1,7 2,4 3,8 4,1 141,2
Меланома и др. новообразования кожи (С43,44) 3,5 4,5 5,0 5,5 57,1
Молочная железа (С50) 33,8 40,4 43,6 44,8 32,5
Шейка матки (С53) 7,5 7,1 8,3 10,0 33,3
Тело матки (С54) 11,2 13,0 12,2 10,4 7,1
Мочевые органы (С64–67) 8,4 10,3 11,1 10,4 23,8
Лимфатическая и кроветворная ткань (С81–96) 15,2 13,3 15,4 15,0 1,3
Всего (С00–97) 250,5 257,7 267,8 265,8 6,1

Таблица 5.5
Динамика стандартизованных показателей смертности населения
Санкт Петербурга от злокачественных новообразований
Cancer mortality. St. Petersburg (C00–97).

Мужчины Males Женщины Females
Годы Абс. число На Стандартизованные Абс. На Стандартизованные
умерших 100 000 показатели число 100 000 показатели
населения (Мировой стандарт) умерших населения (Мировой стандарт)
Years Abs. no Cr.R. W.S.R. Abs. no Cr.R. W.S.R.
1970 3987 231,8 262,9 4733 208,9 135,5
1975 4397 230,2 249,1 5365 222,8 130,4
1980 5152 252,3 246,3 6215 239,4 134,9
1985 5736 265,1 252,1 6562 243,7 131,5
1990 6441 285,0 255,6 6869 250,5 131,9
1995 6289 290,6 238,6 6760 257,7 127,6
2000 6216 297,0 222,7 6832 267,0 123,6
2001 6133 295,5 217,6 6742 265,8 122,5
AEAAA VI. EIIOEIAAIOU


Численность контингентов онкологических больных в Санкт Петербурге возрос
ла за отчетный год на 3917 человек и составила 92 429 человек. На 100 000 населения
приходится в среднем 2028,7 онкологических больных (показатель распространен
ности), т.е. практически один больной на каждых 50 жителей города (рис. 6.1, табл.
6.1), тогда как в среднем по России на 70.
Рисунок 6.1
Динамика численности контингентов онкологических больных, состоящих под
диспансерным наблюдением онкологической службы Санкт Петербурга
Cancer prevalence. St. Petersburg Abs. no.


Абс. числа
100000

90000 92429
80000 88512
85891
70000 83541
80833
60000
78949
50000
73702
71207
40000
65594
30000 60454
50668
20000
41819
10000 33418

0
1970 1975 1980 1985 1990 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
62 Глава VI. Контингенты

Таблица 6.1
Динамика численности контингентов онкологических больных
в Санкт Петербурге (ф. № 35)
Cancer prevalence. St. Petersburg. Abs.no.

Абсолютные числа




% прироста или убыли
% of increase or reduce
Absolute numbers




Прирост или убыль
Increase or reduce
Локализация
Localization
1990 1995 2000 2001 2002




Всего (С00–97) 65 594 71 331 85 891 88 512 92 429 26 835 40,9
В том числе дети до 14 лет 194 51 442 438 417 223 114,9*
Губа (С00) 636 549 467 462 466 170 26,7
Полость рта и глотка (С01–14) 1 380 1 576 1 874 1 884 1 906 526 38,1
Пищевод (С15) 506 441 399 384 411 122 24,1
Желудок (С16) 5 173 5 552 5 424 5 358 5 369 196 3,8
Ободочная кишка (С18) 4 173 4 705 6 205 6 527 7 003 2 830 67,8
Прямая кишка (С19–21) 3 755 4 171 4 820 4 838 5 247 1 492 39,7
Гортань (С32) 1 413 1 312 1 141 1 165 1 179 234 16,6
Легкое (С33,34) 3 672 3 771 3 375 3 345 3 322 350 9,5
Кости и мягкие ткани (С40,41,46,47,49) 897 934 1 135 1 180 1 198 301 33,6
Меланома кожи (С43) 1 477 1 797 2 234 2 321 2 463 986 66,8
Другие новообразования кожи (С44) 4 324 3 979 5 714 6 017 6 101 1 777 41,1
Молочная железа (С50) 14 676 16 781 20 192 21 160 21 861 7 185 49,0
Шейка матки (С53) 5 426 5 344 4 884 4 872 4 809 617 11,4
Тело матки (С54) 4 472 5 292 6 610 6 852 7 111 2 639 59,0
Яичник (С56) 2 545 2 916 3 259 3 314 3 557 1 012 39,8
Предстательная железа (С61) 1 158 1 231 2 080 2 280 2 439 1 281 110,6
Мочевой пузырь (С67) 1 824 2 029 2 466 2 648 2 741 917 50,3
Щитовидная железа (С73) 1 106 1 445 1 907 1 952 2 000 894 80,8
Злокачественные лимфмы 1 575 1 934 2 841 2 949 3 226 1 651 104,8
(С81–85,88,90,96)
Лейкемии (С91–95) 751 600 2 105 2 123 2 290 1 539 204,9*
Прочие 4 655 4 848 6 759 6 881 7 730 3 075 66,1

* Увеличение показателей обусловлено упорядочением учета детей со злокачественными
новообразованиями и больных с гемобластозами (С90, С91 95)
Глава VI. Контингенты 63

Таблица 6.2
Динамика численности контингентов онкологических больных
в Санкт Петербурге (на 100 000).
Cancer prevalence rate. St. Petersburg.

На 100 000 % прироста
Локализация Per 100 000 или убыли
Localization % of increase
1990 1995 2000 2001 2002 or reduce
Всего (С00–97) 1311,4 1495,8 1855,9 1912,6 2028,7 54,7
В том числе дети 30,0 6,3 65,0 67,7 68,0 126,7*
Губа (С00) 12,7 11,5 10,1 10,1 10,2 19,7
Полость рта и глотка (С01–14) 27,6 33,0 40,5 40,7 41,8 51,4
Пищевод (С15) 10,1 9,2 8,6 8,3 9,0 10,9
Желудок (С16) 103,4 116,4 117,2 115,8 117,8 13,9
Ободочная кишка (С18) 83,4 98,7 134,1 141,0 153,7 84,3
Прямая кишка (С19–21) 75,1 87,5 104,1 104,5 115,2 53,4
Гортань (С32) 28,2 27,5 24,7 25,2 25,9 8,2
Легкое (С33,34) 73,4 79,1 72,9 72,3 72,9 0,7
Кости и мягкие ткани (С40,41,46,47,49) 17,9 19,6 24,5 25,5 26,3 46,9
Меланома кожи (С43) 29,5 37,7 48,3 50,2 54,1 83,4
Другие новообразования кожи (С44) 86,4 83,4 123,5 130,0 133,9 55,0
Молочная железа (С50) 293,4 351,9 436,3 457,2 479,8 63,5
Шейка матки (С53) 108,5 112,1 105,5 105,3 105,6 2,7
Тело матки (С54) 89,4 111,0 142,8 148,1 156,1 74,6
Яичник (С56) 50,9 61,1 70,4 71,6 78,1 53,4
Предстательная железа (С61) 23,2 25,8 44,9 49,3 53,5 130,6
Мочевой пузырь (С67) 36,5 42,5 53,3 57,2 60,2 64,9
Щитовидная железа (С73) 22,1 30,3 41,2 42,2 43,9 98,6
Злокачественные лимфомы (С81–85,88,90,96) 31,5 40,6 61,4 63,7 70,8 124,8*
Лейкемии (С91–95) 15,0 12,6 45,5 45,9 50,3 235,3*
Прочие 93,1 101,7 146,1 148,7 169,7 82,3

* Увеличение показателей обусловлено упорядочением учета детей со злокачественными
новообразованиями и больных с гемобластозами (С90, С91 95).
AEAAA VII. IIEACAOAEE AA?OAEUIINOE
IIEIEIAE?ANEIE NEO?AU II ?AEIIAI
AI?IAA
(AAIIUA IIA?AOEAIIE IO?AOIINOE)



В данном разделе представлены демографические данные по районам Санкт Пе
тербурга, число первичных больных злокачественными новообразованиями, показа
тели онкологической заболеваемости, численность контингентов. Исчислен ряд ана
литических показателей.
Форма № 35 по району сформирована суммированием форм № 35, представлен
ных онкологами, гематологами и педиатрами.
Форма № 35 по территории Санкт Петербурга сформирована суммированием
форм № 35, представленных онкологами, гематологами, педиатрами и ведомствами.
Форма № 7 (и по району, и по территории «Санкт Петербург») сформирована в
регистре по информационным картам, представленным онкологами, гематологами,
педиатрами и ведомствами – на каждое выявленное в отчетном году злокачествен
ное новообразование.
В таблице 7.1 представлен комплекс показателей, характеризующий деятельность
онкологической службы города по районам.
Существующая демографическая ситуация определяет ежегодное уменьшение
численности населения города на 30–35 тысяч человек. Сравнение данных по райо
нам достаточно сложно в связи с резко отличающейся численностью (Калининский
и Выборгский – более 400 тыс. жителей, а Кронштадтский, Курортный и Ломоно
совский – от 40 до 60 тыс. жителей).
Только один район имеет в структуре здравоохранения онкологический диспан
сер, в 9 других – онкологические отделения. В остальных районах служба разрозне
на, нет возможности в полной мере использовать потенциал специалистов, отсутс
твует надежная база контроля информационных потоков.
Уровень морфологической верификации в значительной мере формируется специа
лизированными онкологическими учреждениями. Однако, те районы, где организова
ны онкологические отделения, безусловно, имеют и больше возможности адекватной
диагностики и более высокие показатели. В онкоотделении Калининского района мор
фологически верифицированы 91,8% диагнозов, в онкоотделении Выборгского района
– 89,1%, в диспансере Московского района – 81,9%. Вместе с тем в Петродворцовом и
Василеостровском районах этот показатель составляет соответственно 58,0 и 60,1%.
Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города 65

Таблица 7.1
Показатели деятельности онкологической службы по районам города (ф. № 7 и № 35).
Cancer control in different regions of St. Petersburg.
Население на 01.01. (тыс.) Взято на учет больных (ф. № 35)
Районы Population as on 01.01. (thousands) Totally registered
Regions
1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002
Санкт Петербург 4 805,0 4 663,0 4 627,8 4 596,2 16 422 16 206 15 672 16 043
Адмиралтейский 201,5 185,8 184,6 183,4 616 457 468 432
Василеостровский 206,3 195,7 193,4 192,2 787 640 663 771
Выборгский 432,9 416,7 414,9 412,0 1 369 1 421 1 356 1 358
Калининский 475,2 462,4 459,2 456,0 1 701 1 753 1 740 1 629
Кировский 358,3 346,9 345,3 342,7 1 324 1 263 1 256 1 396
Колпинский 179,7 178,0 176,9 176,5 516 558 483 508
Красногвардейский 336,0 314,2 309,1 304,0 983 992 947 888
Красносельский 211,0 305,9 305,1 304,3 842 941 941 1 011
Кронштадтский 45,0 44,9 44,5 44,3 153 159 150 164
Курортный 70,4 62,5 62,4 62,3 144 183 165 150
Ломоносовский 41,7 40,8 40,4 40,1 154 149 149 151
Московский 312,1 292,1 288,5 285,0 1 287 1 307 1 212 1 245
Невский 460,7 455,3 453,9 451,5 1 646 1 650 1 677 1 667
Петроградский 152,8 135,0 132,5 130,8 498 425 373 408
Петродворцовый 82,3 79,7 79,6 78,9 224 237 226 207
Приморский 336,2 367,3 371,2 374,9 904 980 921 1004
Пушкинский 127,4 123,6 122,7 121,9 389 477 444 494
Фрунзенский 407,1 391,8 388,8 386,4 1 635 1 617 1 600 1 687
Центральный 301,4 262,2 254,9 249,0 954 817 766 738
Ведомственная служба 296 180 135 135
Таблица 7.1 (продолжение)
Выявлено заболеваний (ф. № 7) Заболеваемость на 100 000
Районы Revealed Incidence per 100 000
Regions
1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002
Санкт Петербург 16 781 17 811 17 113 17 488 350,6 379,9 368,9 382,2
Адмиралтейский 644 522 566 505 325,9 280,9 306,6 275,3
Василеостровский 792 683 702 805 388,0 349,0 362,9 262,7
Выборгский 1 399 1 495 1 451 1 427 326,0 358,8 349,7 346,4
Калининский 1 708 1 790 1 784 1 684 360,9 387,1 388,5 369,3
Кировский 1 341 1 305 1 348 1 508 375,1 393,5 390,4 440,0
Колпинский 524 672 596 626 290,5 377,5 336,9 354,7
Красногвардейский 1 001 1 073 1 043 991 301,3 341,5 337,4 326,0
Красносельский 848 1 085 1 066 1 137 272,8 354,7 349,4 373,7
Кронштадтский 155 191 205 220 339,2 425,4 460,7 496,6
Курортный 177 213 181 182 264,2 340,8 290,1 292,1
Ломоносовский 156 167 164 161 375,0 409,3 405,9 401,6
Московский 1 301 1 552 1 410 1 465 421,4 531,3 488,7 514,0
Невский 1 651 1 848 1 813 1 837 358,2 405,9 399,4 406,9
Петроградский 530 477 419 444 355,5 353,3 316,2 339,4
Петродворцовый 224 284 241 214 274,5 356,3 302,8 271,2
Приморский 904 1 116 1 009 1 100 265,9 303,8 271,8 393,4
Пушкинский 392 356 515 526 309,4 454,7 419,7 431,6
Фрунзенский 1 635 1 732 1 690 1 783 403,7 442,1 434,7 461,4
Центральный 990 984 910 873 338,9 375,3 357,0 350,6
Ведомственная служба
66 Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города

Таблица 7.1 (продолжение)
% морфологической верификации % IV стадии
Районы % of morphological verification % of stage IV
Regions
1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002
Санкт Петербург 67,0 73,6 75,6 76,3 22,6 21,3 20,1 21,1
Адмиралтейский 66,7 71,3 71,2 80,6 18,3 23,0 24,6 22,9
Василеостровский 68,9 64,2 62,4 60,1 22,7 19,1 19,6 16,0
Выборгский 67,3 80,6 84,1 85,1 32,0 24,8 23,5 21,1
Калининский 75,0 87,2 82,5 91,8 24,3 19,5 22,2 23,2
Кировский 69,1 59,5 68,1 71,2 20,2 18,5 18,8 18,7
Колпинский 66,7 74,2 74,3 78,0 25,8 23,1 20,7 24,4
Красногвардейский 63,1 77,4 79,8 81,2 19,4 17,3 15,9 17,2
Красносельский 72,9 75,5 74,5 78,3 22,8 26,9 25,1 23,9
Кронштадтский 69,3 68,6 81,3 67,7 28,1 17,6 15,3 25,0
Курортный 77,8 59,4 81,2 75,3 22,9 18,0 22,4 18,7
Ломоносовский 55,8 69,1 73,2 72,2 22,1 34,2 16,8 19,2
Московский 68,0 82,9 82,3 81,9 19,7 15,1 14,9 16,6
Невский 57,5 67,5 73,9 71,4 19,6 28,5 21,5 28,7
Петроградский 69,9 55,1 80,2 73,0 20,1 21,5 22,0 17,6
Петродворцовый 39,3 68,4 61,1 58,0 30,4 40,5 22,6 22,2
Приморский 61,8 75,0 75,7 78,9 17,6 22,4 20,5 19,6
Пушкинский 79,2 71,3 89,4 81,0 26,7 16,8 15,1 19,8
Фрунзенский 67,5 63,6 63,3 63,1 25,3 16,6 17,1 19,7
Центральный 64,3 71,8 75,7 71,1 19,6 22,4 22,5 22,9
Ведомственная служба 83,7 81,1 91,9 96,3 18,9 13,9 11,9 10,4

Ранее мы представили характеристику показателя запущенности (% IV стадии за
болевания). Сравнение показателей в динамике характеризует не столько его вели
чину, сколько величину административного давления в районе, что четко видно из
таблицы в сравнении % IV стадии и % одногодичной летальности.
Наибольший показатель распространенности злокачественных новообразований
в Московском районе – 2869,50/ ; Василеостровском – 2224,10/ ; Фрунзенском
0000 0000
0 0
– 2157,7 / ; Кировском – 2064,2 / . Во всех названных районах организованы
0000 0000
районные раковые регистры.
Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города 67

Таблица 7.1 (продолжение)
Одногодичная летальность (%) Летальность контингентов (%)
Районы One year lethality Lethality of contingents
Regions
1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002
Санкт Петербург 39,6 37,2 35,5 37,1 17,1 14,0 13,2 12,8
Адмиралтейский 27,6 32,4 33,0 28,8 18,1 13,8 14,7 15,5
Василеостровский 38,8 44,3 41,3 42,4 16,4 13,8 12,2 13,1
Выборгский 36,3 34,8 32,3 38,6 15,8 15,2 14,3 13,6
Калининский 32,5 44,6 40,6 49,3 18,2 17,7 16,9 15,8
Кировский 52,0 32,4 38,6 38,0 18,2 15,0 15,3 14,0
Колпинский 37,4 36,4 28,3 38,9 18,9 13,6 11,5 13,2
Красногвардейский 37,8 36,3 27,8 26,9 15,3 14,2 14,1 12,9
Красносельский 32,3 35,0 33,7 33,0 16,2 12,4 11,0 10,7
Кронштадтский 30,1 43,5 23,3 44,7 25,1 20,7 14,8 19,5
Курортный 20,8 42,9 31,1 25,5 13,8 12,3 10,6 8,9
Ломоносовский 13,0 20,5 16,1 6,0 16,4 15,6 16,2 12,7
Московский 46,9 35,3 29,2 34,4 13,7 9,6 9,2 9,0
Невский 42,4 50,1 48,1 37,3 25,7 14,4 15,2 14,0
Петроградский 28,9 30,8 22,8 26,3 14,6 11,2 9,6 11,1
Петродворцовый 34,8 21,0 34,5 21,2 17,6 9,7 11,9 13,4
Приморский 44,9 35,9 36,8 42,8 19,3 14,5 12,1 11,2
Пушкинский 46,5 34,9 28,9 32,9 15,7 14,3 12,6 12,4
Фрунзенский 47,6 39,5 43,4 45,9 16,7 17,3 15,7 15,1
Центральный 38,7 31,2 30,7 24,2 15,1 12,6 12,3 11,6
Ведомственная служба 18,0 10,0 18,5 16,3 4,3 3,8 3,2 5,5


Таблица 7.1 (продолжение)
Контингенты (абсолютные числа) Контингенты на 100 000
Районы Contingents (abs. no) Contingents per 100 000
Regions
1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002
Санкт Петербург 71 331 85 891 88 512 92 429 1495,8 1855,9 1912,6 2028,7
Адмиралтейский 2 593 2 536 2 523 2 378 1 235,4 1 364,9 1 366,7 1 296,5
Василеостровский 3 317 3 855 4 016 4 275 1 642,9 1 069,9 2 076,5 2 224,1
Выборгский 7 077 7 473 8 017 8 545 1 663,6 1 793,4 1 932,3 2 074,1
Калининский 7 186 8 504 8 732 8 792 1 525,4 1 839,0 1 901,6 1 928,0
Кировский 5 474 6 588 6 621 7 074 1 534,6 1 899,1 1 917,5 2 064,2
Колпинский 2 195 3 012 2 846 2 861 1 212,0 1 692,1 1 608,8 1 620,9
Красногвардейский 5 195 5 852 5 843 5 825 1 591,9 1 862,5 1 890,3 1 916,2
Красносельский 4 442 5 478 5 732 6 001 1 428,8 1 790,8 1 878,7 1 972,2
Кронштадтский 438 576 630 669 946 1 282,9 1 415,7 1 510,3
Курортный 759 989 1 047 1 104 1 193,4 1 582,4 1 677,9 1 771,8
Ломоносовский 658 721 723 762 1 581,7 1 767,2 1 789,6 1 900,7
Московский 6 343 7 400 7 773 8 178 2 077,6 2 533,4 2 694,3 2 869,5
Невский 5 522 7 666 7 985 8 481 1 197,3 1 683,7 1 759,2 1 878,4
Петроградский 2 281 2 472 2 443 2 426 1 568,8 1 831,1 1 843,3 1 854,6
Петродворцовый 1 094 1 221 1 267 1 299 1 353,9 1 532,0 1 591,7 1 646,4
Приморский 3 687 5 353 5 632 6 419 1 072,4 1 430,2 1 513,6 1 712,3
Пушкинский 1 848 2 195 2 301 2 423 1 466,7 1 775,9 1 875,3 1 988,0
Фрунзенский 6 806 7 520 7 881 8 335 1 937,9 1 919,3 2 027,0 2 157,1
Центральный 4 416 4 276 4 324 4 444 1 562,1 1 630,8 1 696,4 1 784,9
Ведомственная служба 2 204 2 176 2 138
68 Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города

Таблица 7.1 (продолжение)
Число умерших в отчетном году (из числа учтенных) (ф. №35)
Number of died patients in the report year (out of number of registered)
от злокачественных от других причин
Районы новообразований
Regions
from cancer from other causes
А В
1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002
Санкт Петербург 12 468 11 682 11 358 11 313 1 541 950 714 710
Адмиралтейский 469 374 374 391 128 28 66 70
Василеостровский 545 532 471 528 59 27 17 9
Выборгский 1 120 1 130 1 071 1 091 50 17 34 19
Калининский 1 308 1 482 1438 1 379 362 160 75 86
Кировский 995 969 1 006 926 139 93 71 46
Колпинский 414 393 345 376 22 21 38 13
Красногвардейский 794 823 823 752 25 43 24 21
Красносельский 720 661 603 616 54 80 51 71
Кронштадтский 110 111 85 123 4 4 7
Курортный 105 117 105 93 3 10 4 5
Ломоносовский 108 108 117 92 22 22 16
Московский 871 674 680 697 126 77 44 57
Невский 1 420 1 048 1 162 1 121 105 70 51 7
Петроградский 333 278 237 272 101 66 44 52
Петродворцовый 192 119 145 170 10 3 8
Приморский 713 712 650 633 21 7 53
Пушкинский 291 297 276 286 25 64 47 70
Фрунзенский 1 135 1 239 1 177 1 188 122 41 34 53
Центральный 665 532 524 503 219 87 63 40
Ведомственная служба 160 83 69 76 1 9 15 7

Таблица 7.1 (продолжение)
Число умерших в отчетном году (из числа учтенных) (ф. №35)
Number of died patients in the report year (out of number of registered)
Всего % умерших от других причин
Районы
Regions Total % of died patients from other causes
А+В (В/А+В)
1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002
Санкт Петербург 14 009 12 632 12 072 12 023 11,0 7,5 5,9 5,9
Адмиралтейский 597 402 440 461 21,4 7,0 15,0 15,2
Василеостровский 604 559 488 537 9,8 4,8 3,5 1,7
Выборгский 1 170 1 147 1 105 1 110 4,3 1,5 3,1 1,7
Калининский 1 670 1 642 1 513 1 465 21,7 9,7 5,0 5,9
Кировский 1 134 1 062 1 077 972 12,3 8,8 6,6 4,7
Колпинский 436 414 383 389 5,0 5,1 2,7 3,3
Красногвардейский 819 866 847 773 3,1 5,0 2,8 2,7
Красносельский 774 741 654 687 7,0 10,8 7,8 10,3
Кронштадтский 110 115 89 130 3,5 4,5 5,4
Курортный 108 127 109 98 2,8 7,9 3,7 5,1
Ломоносовский 108 130 139 108 16,9 15,7 14,8
Московский 997 751 724 754 12,6 10,3 6,1 7,6
Невский 1 525 1 118 1 213 1 128 6,9 6,3 4,2 0,6
Петроградский 434 344 281 324 23,3 19,2 15,7 16,0
Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города 69

Таблица 7.1 (продолжение)
Число умерших в отчетном году (из числа учтенных) (ф. №35)
Number of died patients in the report year (out of number of registered)
Всего % умерших от других причин
Районы
Regions Total % of died patients from other causes
А+В (В/А+В)
1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002
Петродворцовый 192 129 148 178 7,8 2,0 4,5
Приморский 713 733 657 686 2,9 1,1 7,7
Пушкинский 316 361 323 356 7,9 17,7 14,6 19,7
Фрунзенский 1 257 1 280 1 211 1 241 9,7 3,2 2,8 4,3
Центральный 884 619 587 543 24,8 14,0 10,7 7,4
Ведомственная служба 161 92 84 83 0,6 9,8 17,9 8,4

От других причин погибает 5,9% больных из числа умерших и состоявших под
диспансерным наблюдением, однако, по районам имеется значительный разброс по
казателя.
Таблица 7.1 (продолжение)
Абсолютное число % посмертно учтенных больных от общего
учтенных посмертно числа выявленных заболеваний
Районы Abs. no. of patients % of patients registered after death out of
Regions registered after death total number of revealed diseases
2000 2001 2002 2000 2001 2002
Санкт Петербург 1 213 1 067 1 070 6,8 6,2 6,1
Адмиралтейский 48 64 53 9,2 11,3 10,5
Василеостровский 31 30 16 4,5 4,3 1,2
Выборгский 14 38 22 0,9 2,6 1,5
Калининский 1 24 36 0,1 1,3 2,1
Кировский 48 30 36 3,7 2,2 2,4
Колпинский 98 91 97 14,6 15,3 15,5
Красногвардейский 63 76 83 5,9 7,3 8,4
Красносельский 107 107 101 9,9 10,0 8,9
Кронштадтский 32 52 48 16,8 25,4 21,8
Курортный 27 15 31 12,7 8,3 17,0
Ломоносовский 11 12 5 6,6 7,3 3,1
Московский 158 141 157 10,2 10,0 10,7
Невский 160 107 133 8,7 5,9 7,2
Петроградский 38 41 24 8,0 9,8 5,4
Петродворцовый 42 14 1 14,8 5,8 0,5
Приморский 118 69 71 10,6 6,8 6,5
Пушкинский 51 29 10 9,1 5,6 1,9
Фрунзенский 41 20 34 2,4 1,2 1,9
Центральный 125 107 112 12,7 11,8 12,8
Ведомственная служба

Число посмертно учтенных больных составляет по городу 6,1%, в районах от 1,2% в
Василеостровском до 21,8% в Кронштадтском. По многим территориям России онкологи
«стесняются» представлять эти данные, что приводит к занижению показателя заболе
ваемости и искажению отчетности. Доля посмертно учтенных случаев злокачествен
ных новообразований в старших возрастных группах составляет 10–20% и оказывает
существенное влияние на расчет показателей выживаемости и летальности.
70 Глава VII. Показатели деятельности онкологической службы по районам города

Таблица 7.1 (продолжение)
Абсолютное число первично
Абсолютное число Ca in situ
множественных опухолей
Районы Abs. no. of Ca in situ
Abs. no. of primary multiple tumors
Regions
1995 2000 2001 2002 1995 2000 2001 2002
Санкт Петербург 75 392 405 375 124 141 164 172
Адмиралтейский 7 8 25 11 6 1 6 5
Василеостровский 5 4 6 16 3 4 8 5
Выборгский 53 48 39 8 11 14 22
Калининский 18 35 7 7 13 18
Кировский 35 49 54 6 13 10 12
Колпинский 8 9 20 17 17 7 5
Красногвардейский 8 7 9 11 14 22 5 10
Красносельский 5 27 9 18 3 9 9 9
Кронштадтский 2 3 8 1 1 1 2
Курортный 5 2 1 1 2 6 6 3
Ломоносовский 2 7 3 5 1 1 1
Московский 3 73 57 53 6 11 36 26
Невский 5 22 20 24 5 12 13 7
Петроградский 1 9 5 10 5 1 4 5
Петродворцовый 3 3 5 3 2
Приморский 7 13 21 4 6 7 11
Пушкинский 3 28 28 19 4 1 6 10
Фрунзенский 39 38 38 5 4 9 10
Центральный 13 32 26 10 9 8 12 8
Ведомственная служба 8 9 10 10 18 5 14 2

За последние годы существенно активизировалась работа по учету больных с пре
инвазивным раком в Выборгском районе.
Таким образом, по итогам года остаются старые проблемы. Около 70% больных
лечится не в специализированных учреждениях, а в стационарах общей лечебной
сети, где показатель 5 летней выживаемости онкологических больных на 20–25%
ниже, чем при оказании онкологической помощи в специализированных онкологи
ческих учреждениях. Частичное решение этой проблемы возможно только с завер
шением многолетнего строительства городской онкологической больницы в пос. Пе
сочный.
В городе всего 80 специализированных радиологических коек в учреждениях,
подчиненных Комитету по здравоохранению.
Высокий уровень запущенности (IV стадия) онкологических больных, прежде
всего, связан с отсутствием надежной системы ранней диагностики и проведения
необходимых мероприятий по профилактике рака.
AEAAA VIII. EA?AIEA


8.1. Iieacaoaee aayoaeuiinoe noaoeiia?ia ai?iaa ii
ea?aie? aieuiuo ceiea?anoaaiiuie
iiaiia?aciaaieyie
В 2002 году жители Санкт Петербурга были госпитализированы в стационары го
рода по поводу злокачественных новообразований более 43 тысяч раз (форма № 14
«Сведения о деятельности стационара», представляемая в Санкт Петербургский
Медицинский информационно аналитический центр – СПб МИАЦ статистичес
кой службой стационаров системы Минздрава РФ).

В 2002 г. 30% больных было госпитализировано в специализированные онкологи
ческие учреждения, 70% – в стационары общей лечебной сети (рис. 8.1.1).
Рисунок 8.1.1
Сведения о госпитализации больных злокачественными новообразованиями в
стационары Санкт Петербурга в 2002 г. (Форма № 14)
Information about hospitalization of cancer patients in different clinics of St. Petersburg in 2002

Онкологические
учреждения

Умерло - 150 (0,3%)
Выписано - 12794
(29,6%)




Выписано - 26444
(61,2%) Умерло - 3855
(8,9%)
Неонкологические
учреждения
72 Глава VIII. Лечение

По сравнению с 1995 годом значительно возросло число госпитализаций больных
с онкопатологией в неспециализированные стационары (в 1995 г. – 47,7%; в 2002 г.
– 70,1%) (табл. 8.1.1).
Таблица 8.1.1
Сравнительные данные о госпитализации больных злокачественными
новообразованиями в стационары Санкт Петербурга в 1995 и 2002 гг.
(Форма № 14).
Comparative data on hospitalization of cancer patients in different clinics of St. Petersburg
in 1995 and in 2002.

Госпитализировано
Hospitalized
Год в специализированные стационары* в учреждения общей лечебной сети
Year in specialized clinics in general clinics
Всего
Total Абс. число Абс. число
% %
Abs. no. Abs. no.
1995 31 623 16 539 52,3 15 084 47,7
2002 43 243 12 944 29,9 30 299 70,1


Умерло в стационарах (абс. число)
Год
Всего в специализированных стационарах* в учреждениях общей лечебной сети
1995 4 417 358 4 059
2002 4 005 150 3 855

* Специализированные онкологические стационары:
1. Городской онкологический диспансер
2. НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова
3. Городская больница № 8 (онкологическая)
4. ЦНИРРИ
5. Российский НИИ гематологии и трансфузиологии

В таблице 8.1.2 представлены сведения о госпитализации больных злокачествен
ными новообразованиями в различные стационары города. Из данных таблицы сле
дует, что в 2002 году было осуществлено 43 243 госпитализации в стационары Санкт
Петербурга по поводу онкопатологии. В стационарах от злокачественных новообра
зований умерло 38 131 взрослых и 42 ребенка в возрасте до 18 лет. 38 131 госпитали
заций у взрослых закончились выпиской, у детей – 1 107.
Глава VIII. Лечение 73

Таблица 8.1.2
Число больных злокачественными новообразованиями, выбывших из
стационаров лечебно профилактических учреждений
Санкт Петербурга в 2002 году (форма № 14)
Number of cancer patients withdrawn from different clinics of St. Petersburg in 2002
Взрослые Дети до 18 лет
Всего госпита
Adults Before 18 years old
Стационар лизировано

Totally
п/п Clinic Выписано Умерло Выписано Умерло
hospitalized Discharged Died Discharged Died
1 9321 9207 114 0 0
Гор. онкологический диспансер
2 6584 6356 45 183 0
НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова
3 2820 2784 36 0 0
Онкологическая больница №8
4 2814 2776 30 8 0
ЦНИРРИ
5 Больница №31 1905 1294 63 532 16
6 Александровская больница (№17) 1674 1394 276 3 1
7 СПб ГМУ им. акад. И.П.Павлова 1456 1325 86 40 5
8 Больница №15 1420 1271 149 0 0
Мариинская больница (№16)
9 1409 1204 205 0 0
10 Больница №26 1147 910 236 0 1
11 Больница №2 1129 1067 58 4 0
12 Больница Св.Елизаветы (№3) 1069 845 224 0 0
13 НИИ скорой помощи 1060 881 179 0 0
14 Госпиталь для ветеранов войн 855 696 159 0 0
15 СПб ГМА им.И.И.Мечникова 809 728 81 0 0
16 726 643 39 44 0
Рос. НИИ гематологии и трансфу
зиологии
17 Хоспис №2 583 282 301 0 0
18 Больница №9 561 532 29 0 0
19 Больница №14 479 192 287 0 0
20 Больница №20 461 280 181 0 0
21 Больница Св.Георгия (№4) 402 306 96 0 0
22 МСЧ №18 371 356 14 1 0
23 МСЧ №7 312 261 51 0 0
24 Покровская больница (№1) 299 222 77 0 0
25 Больница №38 289 240 49 0 0
26 Больница №33 287 221 66 0 0
27 Хоспис №1 270 40 230 0 0
28 Больница №37 247 198 49 0 0
29 НИИ нейрохирургии им.А.Л.Поле 225 199 5 21 0
нова
30 Больница №40 223 177 46 0 0
31 Детская больница №1 214 0 0 206 8
32 Балтийская клиническая центр. бас 200 187 13 0 0
сейновая больница
47 Детская инфекционная больница 33 3 0 24 6
№5 им.Н.Ф.Филатова
50 Детская б ца №19 им.К.А.Раухфуса 20 0 0 17 3
62 Детская больница №22 2 0 0 2 0
63 Детская больница Св.Ольги ( №4) 2 0 0 1 1
Другие стационары 1565 1054 489 21 1
Всего 43 243 38 131 3 963 1 107 42
74 Глава VIII. Лечение


8.2. Ninoiyiea ea?aaiie iiiiue aieuiui
ceiea?anoaaiiuie iiaiia?aciaaieyie a Naieo-
Iaoa?ao?aa (ii aaiiui oi?iu ? 35 «Naaaaiey i
aieuiuo ceiea?anoaaiiuie iiaiia?aciaaieyie»)
В госстатотчетности сведения о лечении больных злокачественными новообразо
ваниями представлены в форме № 35 в таблице 3 «Сведения о лечении больных зло
качественными новообразованиями, подлежащими специальному лечению (II кли
ническая группа)». Данные за 2002 г. по территории «Санкт Петербург» представле
ны в таблице 8.2.1.

Из 16 043 больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественно
го новообразования в 2002 г. на конец года:
• 8275 человек закончили специальное лечение по радикальной программе, т.е.
51,6% (в 2001 г. в России – 51,2%; в 1990 г. в Санкт Петербурге – 48,7%);
• 690 (4,4%) пациентов продолжали лечение по радикальной программе (в 1990 г.
в СПб – 5,2%);
• 782 больных злокачественными новообразованиями (4,9%) от проведения спе
циального лечения отказались (в 2001 г. в РФ – 5,6%; в 1990 г. в СПб – 9,0%);
• 2050 пациентов (12,5%) не получили специального лечения в связи с наличием
противопоказаний к его проведению (в 2001 г. в РФ – 9,3%; в 1990 г. в СПб –
20,6%);
• 4237 пациентов (26,4%) не получили лечения по радикальной программе из за
распространенности опухолевого процесса (в 1990 г. в СПб – 16,6%).
На рис. 8.2.1 представлена структура специальных методов лечения, применен
ных для лечения онкологических больных.
Рисунок 8.2.1
Структура специальных методов лечения, примененных для лечения онкологических
больных в Санкт Петербурге в 1990 г., 1995 г., 2002 г. и в России в 2001 г.
Structure of special methods of treatment that are in usage for cancer patients in St. Petersburg in
1990, 1995, 2002 and in Russia in 2001.
100%


80%


60%


40%


20%


0%
1990, СПб 1995, СПб 2002, СПб 2001, РФ
хирург. луч. лек. комб. х/луч.
Таблица 8.2.1
Сведения о лечении больных злокачественными новообразованиями, подлежащих специальному лечению




Глава VIII. Лечение
(II клиническая группа). Санкт Петербург. 2002 г. (Форма № 35. Таблица 3).
Information about treatment for cancer patients by specialized methods (II clinical group). St. Petersburg. 2002.

В том числе с использованием методов
Число больных,
взятых в отчет комбини
№ Код по МКБ X только только
Локализация опухоли ном году на учет только рованного химио
строки пересмотра хирурги лекарс
и закончивших лучевого или комп лучевого
ческого твенного
спец. лечение лексного
Злокач. новообразования – всего 01 С00–97 8275 5086 630 535 1923 101
В том числе у детей до 14 лет 02 С00–97 55 11 20 24
включительно
Из общего числа ЗНО:
Полости рта и глотки 03 С01–11,46.2 224 43 113 40 28
Пищевода 04 С15 70 52 11 6 1
Желудка 05 С16 626 621 5
Прямой кишки 06 С19–21 556 496 1 58 1
Гортани 07 С32 92 24 22 39 7
Трахеи, бронхов, легкого 08 С33,34 354 309 2 40 3
Меланома кожи 09 С43 271 256 15
Молочной железы 10 С50 1362 450 907 5
Шейки матки 11 С53 253 63 113 67 10
Тела матки 12 С54 495 240 8 246 1
Яичника 13 С56 262 75 187
Мочевого пузыря 14 С67 211 185 24 2
Лимфатич. и кроветв. ткани 15 С81–96 605 8 5 523 38 31
Прочие 16 2894 2264 355 12 251 12




75
76 Глава VIII. Лечение

Из числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом продолжают ле
чение в отчетном году – 699; отказались от лечения –782; имели противопоказания
к проведению лечения – 2050. Из 8275 больных, закончивших специальное лечение
по радикальной программе, 821 (9,9%) лечились только амбулаторно (в 2001 г. в РФ –
16,4%; в 1990 г. в СПб – 9,7%)
Сведения о завершенности радикального лечения в зависимости от локализации
опухоли представлены в таблице 8.2.2.
Таблица 8.2.2
Сведения о завершенности радикального лечения
в зависимости от локализации опухоли (форма № 35)
Information about complete radical treatment in accordance with localization of cancer
Доля больных, закончивших радикальное лечение
(от числа впервые взятых на учет), %
Код по Portion of patients completed radical treatment (out of registered)
Локализация
МКБ 10
Localization 2002 г. 2001 г. 1990 г.
ICD 10
Санкт Петербург Россия Санкт Петербург
St.Petersburg Russia St.Petersburg
Все ЗНО С00–97 51,6 51,2 48,7
Полость рта и глотка С01–14 51,6 54,1 72,6
Пищевод С15 24,9 28,6 28,8
Желудок С16 38,2 32,9 32,0
Прямая кишка С19–21 56,0 50,9 44,7
Гортань С32 61,3 60,8 78,1
Трахея, бронхи, легкое С33,34 20,6 24,7 23,4
Меланома кожи С43 82,9 83,5 90,9
Молочная железа С50 64,7 69,5 73,1
Шейка матки С53 68,0 73,6 79,2
Тело матки С54 77,5 75,4 80,2
Яичники С56 52,2 57,7 58,2
Мочевой пузырь С67 54,1 59,9 53,4

Из 8275 больных закончивших в 2002 г. в Санкт Петербурге специальное лечение
по радикальной программе получили:
• только хирургическое лечение – 61,5 % больных (в 2001 г. в РФ – 43,0%;
в 1990 г. в СПб – 53,7%);
• только лучевое – 7,6% больных (в 2001 г. в РФ – 18,0%; в 1990 г. в СПб – 13,9%);
• только лекарственное – 6,5% больных (в 2001 г. в РФ – 6,9%; в 1990 г. в СПб –
7,5%);
• комбинированное или комплексное – 23,2% больных (в 2001 г. в РФ – 28,9%;
в 1990 г. в СПб – 19,6%);
• химиолучевое – 1,2% больных (в 2001 г. в РФ – 3,2%; в 1990 г. в СПб – 5,2%).

Сравнительные данные об удельном весе каждого из специальных методов, при
мененных для лечения больных со злокачественными новообразованиями в Санкт
Петербурге в 1990, 1995 и 2002 гг., представлены на рисунке 8.2.1 и в таблицах 8.2.3. и
8.2.4.
Таблица 8.2.3
Методы лечения больных злокачественными новообразованиями,




Глава VIII. Лечение
закончивших специальное лечение в 1990 г. в Ленинграде (Ф. № 35)
Methods of treatment for cancer patients who completed special treatment in 1990 in Leningrad

Закончили Из них с применением Без хирургического лечения
специальное лечение хирургического метода (%) с использованием метода (%)
Completed treatment Including surgery (%) No surgery but with the following (%)
на 100 вновь




totally with chemotherapy
выявленных




только лекарственного
только хирургическое




комплексное лечение



всего с применением
within 100 newly
Код по




totally with radiation
Локализация




combined/complex
diagnosed




totally with surgery




only chemotherapy
МКБ 10




хирургич. метода
абс.
Localization




только лучевого


химио лучевого




лекарственного
chemo radiation

всего с примен.




всего с примен.
ICD 10




с I III стадиями
число




with stages I III




комбиниров./




only radiation
abs.




only surgery
no.




лучевого
лечение
всего
total
Все злокачественные
С00–97 7765 48,7 62,3 53,7 19,6 73,3 13,9 5,2 19,1 7,5 12,7
новообразования
Полость рта и глотка С01–14 358 72,6 86,9 13,7 15,6 29,3 53,6 17,0 70,6 17,0
Пищевод С15 130 28,8 34,6 35,4 3,1 38,5 61,5 61,5
Желудок С16 787 32,0 45,5 98,4 1,6 100,0
Прямая кишка С19–21 418 44,7 58,7 94,0 3,3 97,3 2,6 2,6
Гортань С32 182 78,1 84,3 34,1 17,6 51,7 47,3 1,1 48,4 1,1
Трахея, бронхи, легкое С33–34 543 23,4 32,2 78,5 6,6 85,1 10,5 4,4 14,9 4,4
Меланома кожи С43 180 90,9 93,3 95,0 2,2 97,2 2,8 2,8
Молочная железа С50 1271 73,1 78,4 28,5 52,9 81,4 5,6 13,1 18,7 13,1
Шейка матки С53 274 79,2 86,7 10,2 9,9 20,1 79,9 79,9
Тело матки С54 430 80,2 84,5 21,6 66,3 87,9 9,8 2,3 12,1 2,3
Яичники С56 278 58,2 75,5 15,1 66,9 82,0 18,0 18,0 18,0
Мочевой пузырь С67 203 53,4 58,2 78,3 19,2 97,5 2,5 2,5
Лимфат. и кроветв. ткань С81–96 581 89,2 2,9 4,5 7,4 7,7 10,8 18,5 74,0 84,8




77
Таблица 8.2.4




78
Методы лечения больных злокачественными новообразованиями,
закончивших специальное лечение в 2002 г. в Санкт Петербурге (Ф. № 35)
Methods of treatment for cancer patients who completed special treatment in 2002 in St. Petersburg

Закончили Из них с применением Без хирургического лечения
специальное лечение хирургического метода (%) с использованием метода (%)
Completed treatment Including surgery (%) No surgery but with the following (%)
на 100 вновь




totally with chemotherapy
выявленных




только лекарственного
только хирургическое




комплексное лечение



всего с применением
within 100 newly
Код по




totally with radiation
Локализация




combined/complex
diagnosed




totally with surgery




only chemotherapy
МКБ 10




хирургич. метода
абс.
Localization




только лучевого


химио лучевого




лекарственного
chemo radiation

всего с примен.




всего с примен.
ICD 10




с I III стадиями
число




with stages I III




комбиниров./




only radiation
abs.




only surgery
no.




лучевого
лечение
всего
total
Все злокачественные С00–97 8275 51,6 74,4 61,5 23,2 84,7 7,6 1,2 8,8 6,5 7,7
новообразования
Полость рта и глотка С01–14 224 51,6 73,7 19,2 17,9 37,1 50,5 12,5 63,0 12,5
Пищевод С15 70 24,9 50,4 74,3 8,6 82,9 15,7 1,4 17,1 1,4
Желудок С16 626 38,2 65,8 99,2 0,8 100,0
Прямая кишка С19–21 556 56,0 73,0 89,2 10,4 99,6 0,2 0,2 0,4 0,2
Гортань С32 92 61,3 79,3 26,1 42,4 68,5 23,9 7,6 31,5 7,6
Трахея, бронхи, легкое С33–34 354 20,6 32,8 87,3 11,3 98,1 0,6 0,8 1,4 0,8
Меланома кожи С43 271 82,9 95,4 94,5 5,5 100,0
Молочная железа С50 1362 64,7 73,8 33,0 66,6 99,6 0,4 0,4 0,4
Шейка матки С53 253 68,0 80,1 24,9 26,5 51,4 44,7 4,0 48,7 4,0




Глава VIII. Лечение
Тело матки С54 495 77,5 90,5 48,5 49,7 98,2 1,6 0,2 1,8 0,2
Яичники С56 262 52,2 75,5 28,6 71,4 100,0
Мочевой пузырь С67 211 54,1 65,6 87,7 11,4 99,1 0,9 0,9 0,9
Лимфат. и кроветв. ткань С81–96 605 71,3 1,3 6,3 7,6 0,8 5,1 5,9 86,5 91,6
Глава VIII. Лечение 79

Таким образом, в Санкт Петербурге в 2002 г., по сравнению с предыдущими года
ми, не произошло существенных изменений в структуре распределения использо
ванных специальных методов для радикального лечения больных со злокачествен
ными новообразованиями, и, по прежнему, эти показатели значительно отличаются
от среднероссийских за счет более частого использования хирургического метода и
более редкого использования лучевого метода.

8.3. Ioaiea yooaeoeaiinoe ea?aaiie iiiiue
iieieiae?aneei aieuiui ii iaoa?eaeai aacu aaiiuo
Iiioeyoeiiiiai ?aeiaiai ?aaeno?a Naieo-Iaoa?ao?aa
Важно отметить, что государственные формы отчетности не позволяют в доста
точной мере оценить объем и эффективность проведенного лечения, так как по ус
ловиям составления отчета в него включаются сведения лишь о тех больных, кото
рые подлежали радикальному лечению и успели его получить в отчетном году. Кро
ме того, в форме № 35 ограничен круг локализаций только 15.
Возможности базы данных популяционного ракового регистра (БД ПРР) в оценке
проведенного лечения значительно шире, но данные могут быть получены значи
тельно позже материалов оперативной отчетности.

Представим информацию, имеющуюся в БД ПРР, о лечении больных раком обо
дочной кишки. Подчеркиваем, что данные о лечении рака ободочной кишки, одной
из ведущих локализаций, вообще не отражены в ф. № 35.
Всего в 2000 г. было впервые зарегистрировано 1604 злокачественных новообра
зования ободочной кишки, 1138 больных были прооперированы (табл. 8.3.1).
Для характеристики специализированной онкопомощи больным раком ободоч
ной кишки представляет интерес информация о стационарах, в которых были про
изведены операции этим больным. Всего в 2000 г. операции по поводу рака ободоч
ной кишки были произведены в 51 стационаре города: наибольшее число больных
(92–8,1%) было прооперировано в НИИ скорой помощи; суммарно в Горонкодис
пансере и НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова 119 больных (10,5%).
Информацию, подобную представленной в таблице 8.3.1 о лечении рака ободоч
ной кишки, можно получить из БД по любой локализации, причем даже по любому
отделу органа. Например, по лечению кардиоэзофагеального рака (С16.0); рака сиг
мовидной кишки (С18.7); рака поперечно ободочной кишки (С18.4) и т.п.
В регистрационной карте популяционного ракового регистра предусмотрены 12
учетных признаков для характеристики проведенного лечения, и, в соответствии с
целью исследования, возможна фильтрация различных учетных признаков и в раз
личных комбинациях, что позволяет существенно расширить представление о про
веденном лечении, по сравнению с ф. № 35.
Однако, не стоит переоценивать возможности ПРР мегаполиса по оценке прове
денного лечения у конкретного больного: в цепочке «Выписка из стационара – за
полнение регистрационной карты районным онкологом – введение информации в
БД» возможно искажение информации и/или ее потери. В Санкт Петербурге в
2000 г. больные по поводу злокачественных новообразований были госпитализиро
ваны более чем в 70 стационаров – очевидно наличие объективных трудностей с по
лучением стопроцентно достоверной информации. Кроме того, в БД ПРР вводятся
данные лишь о лечении, проведенном первичным больным в год взятия на учет.
80 Глава VIII. Лечение

Таблица 8.3.1
Распределение оперированных больных раком ободочной кишки по стационарам
Санкт Петербурга и виду операции. Дата взятия на учет – 2000 г. (БД ПРР).
Distribution of colon cancer patients after surgery according
to clinics of St. Petersburg and its extent. Registered in 2000.




Resection of transverse colon
Right side hemicolonectomy




Left side hemicolonectomy




Обходной межкишечный
Resection of sigmoid colon




Interintestinal collateral
Резекция поперечно




Anus praeternaturalis
сигмовидной кишки
Операция Гартмана
Hartman operation
ободочной кишки
Правосторонняя
гемиколэктомия




гемиколэктомия
Лечебное учреждение Прочие Всего




Левосторонняя
Clinic Others Total




anastomosis
анастомоз
Резекция
НИИ скорой помощи 23 9 9 23 13 6 5 4 92
Горонкодиспансер 27 12 8 23 1 2 2 75
Мариинская б ца 13 1 9 18 14 10 3 68
Б ца Св.Елизаветы 16 3 6 17 10 3 5 2 62
Гор.б ца № 9 14 1 18 7 18 1 2 61
ТМО № 20 8 2 5 16 10 4 3 48
Б ца Св.Георгия 19 1 8 7 10 1 1 1 48
Гор.б ца № 15 12 3 7 9 3 8 1 4 47
Гор.б ца № 26 14 4 5 6 13 2 1 1 46
НИИ онкологии 12 8 3 11 2 3 5 44
МСЧ № 122 15 1 5 5 9 2 4 1 42
Александровская б ца 7 3 6 6 11 2 2 4 41
Госпиталь ветеранов войн 16 1 2 6 6 2 5 1 39
СПб Гос.мед.академия 16 1 6 4 5 4 1 2 39
МСЧ № 18 8 1 2 4 16 2 2 1 36
МСЧ № 7 13 1 3 2 5 3 1 2 30
Другие 35 стационаров 96 10 37 43 74 35 13 12 320
Всего 329 42 148 184 251 88 52 44 1138

В таблице 8.3.2 представлены некоторые данные о хирургическом лечении боль
ных злокачественными новообразованиями по стационарам города. Из данных таб
лицы следует, что 60% госпитализированных больных подвергаются хирургическому
вмешательству, причем более 78% произведенных операций – радикальные.
Глава VIII. Лечение 81

Таблица 8.3.2
Некоторые данные о хирургическом лечении больных
злокачественными новообразованиями по стационарам
(первичные больные, которым диагноз установлен в 1999–2000 гг.). БД ПРР СПб.
Some information about surgery for cancer patients according to clinics in St. Petersburg (primary
patients diagnosed in 1999–2000)

Число проопериро
ванных больных Из них
Number of surgically Out of them
treated




Всего госпитализировано




% радикальных операций
portion of radical surgery
Стационар





Totally hospitalized
Clinic
Абс.
число %




Радикально
Abs. no.




Radically
больных
1 2 3 4 5 6 7
1 7013 4173 59,5 3712 89,0
Городской онкологический диспансер*
2 2858 1996 69,8 1733 86,8
НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова*
3 1791 1182 66,0 1049 88,7
Городская больница № 8 (онкологическая)*
4 Мариинская больница (№ 16) 1110 667 60,1 369 55,3
5 800 329 41,1 209 63,5
ЦНИРРИ*
6 Госпиталь для ветеранов войн 797 272 34,1 163 59,9
7 Городская больница № 15 749 296 39,5 164 55,4
8 СПб Гос. мед. университет им. акад. И.П.Павлова 730 478 65,5 346 72,4
9 Александровская больница (№ 17) 684 232 33,9 131 56,5
10 МСЧ № 70 680 634 93,2 597 94,2
11 Городская больница № 2 671 467 69,6 389 83,3
12 Елизаветинская больница (№ 3) 665 321 48,3 202 62,9
13 СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе 633 350 55,3 203 58,0
14 СПб Гос. медицинская академия им. И.И.Мечникова 554 387 69,9 294 76,0
15 Городская больница скорой помощи № 26 495 296 59,8 209 70,6
16 МСЧ № 122 459 344 74,9 264 76,7
17 Городская больница № 9 444 385 86,7 296 76,9
18 Военно мед. академия 433 309 71,4 234 75,7
19 Городская больница Св. Георгия (№ 4) 416 194 46,6 130 67,0
20 Городская больница № 20 401 260 64,8 178 68,5
21 Дорожная клин. больница 400 285 71,3 218 76,5
22 МСЧ № 7 376 177 47,1 124 70,1
23 МСЧ № 18 309 204 66,0 152 74,5
82 Глава VIII. Лечение

Таблица 8.3.2 (продолжение)
Число проопериро
ванных больных Из них
Number of surgically Out of them
treated




Всего госпитализировано




% радикальных операций
portion of radical surgery
Стационар





Totally hospitalized
Clinic
Абс.
число %




Радикально
Abs. no.




Radically
больных
1 2 3 4 5 6 7
24 Городская больница № 33 273 153 56,0 91 59,5
25 Городская больница № 31 260 99 38,1 54 54,5
26 Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко 255 146 57,3 88 60,3
27 Балтийская клинич. центр. бассейновая больница 183 140 76,5 114 81,4
28 Городская больница № 37 (Николаевская) 176 60 34,1 28 46,7
29 Городская Покровская больница (№ 1) 174 73 42,0 36 49,3
30 Российский НИИ гематологии и трансфузиологии* 165
31 МСЧ № 144 139 62 44,6 38 61,3
32 442 й Окружной военный клинический госпиталь 136 81 59,6 59 72,8
33 Гор. инфекц. больница № 30 им. С.П.Боткина 107 35 32,7 7 20,0
34 Городская больница № 28 «Максимилиановская» 106 52 49,1 32 61,5
35 Городская больница № 40 102 57 55,9 34 59,6
36 МАПО 93 71 76,3 52 73,2
37 Городская больница № 14 65 15 23,1 6 40,0
38 РНХИ им. проф. А.Л.Поленова 60 48 80,0 33 68,8
39 1 й Военно морской клинический госпиталь 55 43 78,2 28 65,1
Другие стационары Санкт Петербурга 1031 536 52,0 401 74,8
Всего 26 848 15 909 59,3 12 467 78,4

* Стационары специализированных онкологических учреждений (specialized oncological clinics).



В таблице 8.3.3 представлены результирующие показатели диагностики злокачес
твенных новообразований: удельный вес больных, у которых онкозаболевание вы
явлено в стадии, позволяющей проведение радикального лечения, и удельный вес
больных, которым диагноз онкозаболевания уставлен только на аутопсии.
Из данных таблицы 8.3.3 следует, что в 1998–2000 гг. диагноз рака поджелудоч
ной железы, например, был установлен 1848 больным, из них 143 м (7,7%) – на
вскрытии, а по распространенности опухолевого процесса радикальное лечение
можно было бы провести 746 (40,4%) больным.
Глава VIII. Лечение 83

При раке тела матки картина иная: из 1906 больных только 39 (2,0%) диагноз уста
новлен на вскрытии, а радикальное лечение можно было бы провести 1622 (85,1%)
больным.
Из данных таблицы 8.3.4 следует, что из 746 больных раком поджелудочной желе
зы, которым по степени распространенности опухолевого процесса можно было бы
провести радикальное лечение, его удалось провести лишь 14,1% больных, 8,3% отка
зались от лечения, а 77,6% больных имели противопоказания к его проведению.
Из 1622 больных раком тела матки радикальное лечение проведено 87,4%; 4,4%
больных отказались от лечения, а 8,2% имели противопоказания к его проведению.
Таблица 8.3.3
Показатели диагностики злокачественных новообразований в зависимости от
локализации опухоли. Дата установления диагноза 1998–2000 гг. БД ПРР СПб.
Cancer detecting rates dependent on its localization. The time of diagnosis is 1998–2000.

Подлежали
Диагноз
радикальному лечению
устновлен на вскрытии
Код по Всего больных Radical treatment
Локализация Diagnosed on autopsy
МКБ 10 Абс. Число was indicated
Localization
ICD 10 Abs. no. of patients
Абс. Число Абс. Число
% %
Abs. no. Abs. no.
Всего С00–97 52 118 33 249 63,8 1699 3,3
Пищевод С15 916 502 54,8 43 4,7
Желудок С16 5 706 3 107 54,5 237 4,2
Ободочная кишка С18 4 731 3 294 69,6 183 3,9
Прямая кишка С19–21 3 077 2 123 69,0 74 2,4
Поджелуд. железа С25 1 848 746 40,4 143 7,7
Легкое, бронхи С33,34 5 907 3119 52,8 268 4,5
Молочная железа С50 6 428 4741 73,8 34 0,5
Шейка матки С53 1 122 860 76,6 13 1,2
Тело матки С54 1 906 1622 85,1 39 2,0
Яичник С56 1 502 933 62,1 43 2,9
Почка С64 1 994 1364 68,4 66 3,3
Щитовидная железа С73 533 419 78,6 14 2,6


В таблице 8.3.4 представлены сведения о больных II а клинической группы. В
1998 2000 гг. 33 249 больным с впервые в жизни выявленными злокачественными но
вообразованиями различных локализаций, учитывая степень распространенности
опухолевого процесса, можно было бы провести радикальное лечение. 70,8% боль
ных удалось провести радикальное лечение, 7,9% больных от предложенного лече
ния отказались, 21,3% имели противопоказания к проведению лечения. Интересен
широкий разброс показателей в зависимости от локализации опухоли.
84 Глава VIII. Лечение

Таблица 8.3.4
Показатели, характеризующие выполнимость радикального лечения
злокачественных новообразований в зависимости от локализации опухоли.
Дата установления диагноза 1998–2000 гг. БД ПРР СПб.
Rates that characterized full completion of radical treatment dependent on cancer localization. The
time of diagnosis is 1998–2000.

Из них
Out of them




Abs. no. of patients who
лечению (абс. число)


to be treated radically




противопоказания




to radical treatment
contraindications
radical treatment
Код по




Всего больных,
Локализация




от лечения (%)
радикальному




к проведению
МКБ 10




подлежащих




радикальное
Localization




лечения (%)
were in need




refused from
лечение (%)
ICD 10




отказались

<<

стр. 3
(всего 6)

СОДЕРЖАНИЕ

>>