стр. 1
(всего 6)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

журнал для организаций, работающих в области профилактики ВИЧ инфекции

Спецвыпуск
КРУГЛЫЙ
2004
СТОЛ октябрь
Номер выпущен при поддержке Минздрава РФ


СОДЕРЖАНИЕ
Приоритеты противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа в Российской Федерации
на современном этапе
Г.Г. Онищенко . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Всемирная кампания против СПИДа 2004 года в Российской Федерации
«Женщины, девушки и ВИЧ/СПИД» (октябрь–ноябрь 2004 год) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Стимулирование эффективной национальной стратегии по борьбе с ВИЧ/СПИДом в России
А.В. Бобрик . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Три ключевых принципа в противодействии эпидемии ВИЧ/СПИДа
Бертил Линдблад . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Стратегия и перспективы развития российских общественных объединений, работающих
в области профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом. Преодоление системного кризиса
Алена Перышкина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Роль ВИЧ позитивного сообщества в организации и осуществлении мероприятий,
направленных на борьбу с ВИЧ/СПИДом
А.И. Кропинов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Презентация Общественного движения ЛЖВС «Шаги», проблемы и перспективы
развития инициатив ЛЖВС
И.В. Пчелин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

«Наши лица, наши имена» (презентация постоянно действующего проекта) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Оценка нужд и потребностей ЛЖВС. Использование различных методов исследования
Т.А. Свистова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

«Позитив» – опыт создания первого российского дроп ин центра людей, живущих с ВИЧ
Николай Недзельский . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31


ОБЗОР ДОКЛАДОВ

Обследование иностранных граждан на ВИЧ инфекцию как один из факторов сохранения
санитарно эпидемиологического благополучия на территории Нижегородской области
Г.Ф. Мошкович, С.В. Минаева, М.Н. Орлинская . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Информационные технологии в службе профилактики и борьбы со СПИДом
Г.Ф. Мошкович, М.Г. Зубков, С.В. Минаева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Исследование распространенности ВИЧ/ИППП и поведенческих факторов риска среди секс
работниц и мужчин, имеющих секс с мужчинами
Т.Т. Смольская, А.А. Яковлева, М.М. Шегай, Г.А. Федотова, А.С. Чернов,
М.М. Русакова, В.И. Третьякова, Л.Л. Балуева, В.И. Шиповская, Н.В. Коновалова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Сотрудничество со странами региона Балтийского моря по противодействию ВИЧ/СПИДу в рамках
совместной программы борьбы с инфекционными заболеваниями
Т.Т. Смольская . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
Анти ВИЧ/СПИД вакцины и микробициды: создание и клинические испытания
И.Г. Сидорович, Г.О. Гудима, И.А. Николаева, Г.А. Игнатьева, А.Ф. Шевалье,
С.В. Коробова, Э.В. Карамов, А.В. Киселев, В.А. Гасанов, P.M. Хаитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Оценка кандидатных анти ВИЧ вакцин методом ELISPOT
И.Г. Сидорович, Г.О. Гудима, И.А. Николаева, Г.А. Игнатьева,
А.Ф. Шевалье, С.В. Коробова, Э.В. Карамов, P.M. Хаитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

Микробициды – новое направление в борьбе с ВИЧ инфекцией
И.Г. Сидорович, Г.О. Гудима, И.А. Николаева, Г.А. Игнатьева, А.Ф. Шевалье,
С.В. Коробова, Э.В. Карамов, А.В. Киселев, В.А. Гасанов, P.M. Хаитов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Ситуация по наркомании и заболеваемости ВИЧ инфекцией в учреждениях
ГУИН Минюста России по Санкт Петербургу и Ленинградской области
Д.В. Руксин, Ю.В. Лобзин, Н.В. Бадосова, Е.Н. Виноградова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Клинические особенности рецидивирующего генитального герпеса у мужчин
С.А. Сотниченко . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Туберкулез – ведущее заболевание, определяющее диагноз СПИДа у больных ВИЧ инфекцией
Т.Н. Ермак, А.В. Кравченко, Б.М. Груздев, Н.Г. Литвинова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Сравнительная характеристика трех методов определения абсолютного количества
СD4 клеток у ВИЧ инфицированных пациентов
И.В. Исаков, Н.А. Шакина, И.А. Ольховский . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Динамическое наблюдение ВИЧ статуса новорожденных с использованием
различных методов лабораторной диагностики
Н.И. Иванова, О.Ю. Пекшева, Т.Ю. Бутина, И.В. Кузнецова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Экспресс тестирование на ВИЧ 1 женщин высокого риска в родах:
проблемы, методы, усвоенные уроки
Д. Джеймисон, А. Рахманова, Е. Воронин, Е. Виноградова, С. Кулев, К. Глин, М. Самарская,
Г. Волкова, В. Панков, Д. Кисин, Н. Акатова, Д. Робинсон, Р. Райдер, С. Хиллис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Взгляд ВОЗ на стратегии улучшения доступности антиретровирусных препаратов
М.В. Семенченко, Н.Л. Саутенкова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Тактика антиретровирусной терапии по результатам исследования резистентности ВИЧ
К.Н. Додонов, Г.И. Коровина, Ю.А. Фомин, Е.Е. Воронин, И.М. Улюкин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Распространенность оппортунистических заболеваний полости рта у лиц, живущих с ВИЧ
Г.М. Кожевникова, А.И. Шатохин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

К вопросу организации стоматологической помощи лицам с ВИЧ инфекцией
А.И. Шатохин, Г.М. Кожевникова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Некоторые вопросы антиретровирусной терапии детей с ВИЧ инфекцией
К.Н. Додонов, Ю.А. Фомин, Е.Е. Воронин, И.М. Улюкин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Клиника ВИЧ инфекции у детей в динамике антиретровирусной терапии
К.Н. Додонов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Лечение больных герпетической инфекцией
М.С. Тищенко . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Сравнительное изучение эффективности различных схем лечения сифилиса у ВИЧ
инфицированных пациентов с коинфекцией ВГС
А.Б. Чесноков, Л.А. Рузаева, Н.Ю. Ганкина, А.Р. Шмидт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Неврологическая патология у ВИЧ инфицированных
И.Е. Таджиев, А.Р. Бабурина, Т.Н. Степанова, Е.Е. Бабаева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Анализ депрессивных состояний у ВИЧ инфицированных
И.Е. Таджиев, Л.С. Малышева, Т.Н. Степанова, Е.Е. Бабаева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Оппортунистические заболевания и причины летальных исходов у больных
ВИЧ инфекцией/СПИДом
Ю.В. Лобзин, А.Г. Рахманова, Е.В. Степанова, И.Д. Евсеева, Е.И. Романова, Д.В. Комарова . . . . . . . . . . 59

Эффективность и безопасность схемы ВААРТ, содержащей препарат «Калетра»
А.В. Кравченко, Ю.Р. Ситдыкова, Е.В. Богословская, В.В. Беляева,
В.В. Покровский, Л.В. Серебровская . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Особенности функционального состояния головного мозга у ВИЧ инфицированных
с цитомегаловирусной инфекцией и вирусом простого герпеса
Г.В. Макарова, Г.М. Кожевникова, Т.В. Данилова, В.Н. Думкин, Т.Н. Ермак, В.И. Шахгильдян . . . . . . 62

Здоровый образ жизни – основа профилактики ВИЧ инфекции
К.Г. Гуревич, Ю.В. Мартынов, А.А. Голиусов, Н.А. Сирота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

О состоянии инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов
В.В. Колесникова, Г.А. Паращенко, О.А. Горева, А.Г. Вакуленко, Т.В. Гришкевич . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Особенности работы врача сексолога с инфицированными пациентами
Т.В. Посыльная, И.А. Прасковьина, И.Е. Таджиев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

О работе отделения сестринского ухода (хоспис) Центра по профилактике
и борьбы со СПИДом Санкт Петербурга
Е.Н. Виноградова, О.Н. Леонова, Н.Л. Смирнова, А.В. Баранов, В.Ю. Галкин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67

Об упорядочении требований нормативных документов по профилактике вирусных гепатитов
Г.М. Вощинская, Т.Н. Ситник . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

Принципы и подходы в социальной защите детей, рожденных от ВИЧ инфицированных матерей
М.О. Дубровская, Е.Б. Гурвич, К. Кавано, О.И. Куликова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69

ВИЧ инфекция: подходы к типизации эпидемических очагов
Ю.В. Мартынов, А.А. Голиусов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

К вопросу об активизации полового пути передачи ВИЧ инфекции в Южном Федеральном округе
С.Р. Саухат, Д.В. Воронцов, Н.М. Тормозова, В.Д. Рабинович,
С.А. Прокопенкова, Н.В. Орлов, А.Н. Матузкова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Ситуация по ВИЧ инфекции среди призывников Архангельской области
В.Н. Утюгова, Т.А. Сорокина, Е.Г. Игумнова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

Туберкулез у ВИЧ инфицированных и больных СПИДом в Иркутской области
Е.А. Сячина, Ю.К. Плотникова, Б.В. Цветков, М.Ю. Пашковская,
К.А. Аитов, Е.К. Березовская, С.А. Колчина, Е.Д. Савилов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74

О предупреждении инфицирования парентеральными вирусными гепатитами
и ВИЧ инфекцией через донорский материал
В.А. Табаков, Л.А. Александров, Л.М. Яковлева . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Парентеральные вирусные гепатиты у ВИЧ инфицированных
В.Ф. Чернобровый, Л.П. Федоровых, Т.И. Довгалюк, Е.С. Федосеева, С.Е. Лебедев,
Н.Н. Шибачева, И.А. Альпер, И.Ф. Лаврух, Е.В. Чернобровая, Д.Н. Гущин,
А.В. Кузнецов, Н.К. Выдрицкий, Д.М. Кононов, С.А. Машин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Динамика биохимических показателей у ВИЧ инфицированных, находящихся
на различных этапах пребывания в пенитенциарных учреждениях
И.С. Старостина, С.А. Абрамова, В.О. Котова, Н.С. Мальцева, Г.М. Федина,
В.В. Каргина, B.C. Аненко, Т.Ю. Мяскова, С.О. Демичев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Эффективность диспансерного наблюдения за пациентами, серопозитивными
к ВИЧ в иммуноферментном анализе и сомнительными в иммуноблоте
С.П. Кругляк, Е.С. Махно, Т.Р. Панферова, Т.Д. Фролова, В.В. Колесникова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

Состояние факторов иммунитета у ВИЧ инфицированных из мест лишения свободы
И.С. Старостина, Л.А. Балахонцева, Е.Ю. Сапега, В.М. Дурнева, Г.В. Рязанцева,
В.В. Картина, Г.М. Федина, B.C. Аненко, Т.Ю. Мяскова, С.О. Демичев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Случай саркомы Капоши, ассоциированной с ВИЧ инфекцией
Н.Н. Гузенко, И.В. Клевцова, О.С. Тонких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Нервно психическая устойчивость больных ВИЧ инфекцией в зависимости
от антиретровирусной терапии
И.М. Улюкин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Безопасность применения комбинированной терапии хронического вирусного гепатита С
у ВИЧ инфицированных пациентов препаратами Пегасис и Ребетол
Л.М. Иванова, А.В. Кравченко, О.А. Тишкевич, Е.В. Петрова,
С.Л. Максимов, Е.Л. Голохвастова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Журналисты Биробиджана о медицинских публикациях для населения
В.В. Наумкин, Ю.В. Ильин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Программа подготовки студентов волонтеров по профилактике ВИЧ инфекции
Н.А. Сирота, Ю.В. Мартынов, В.М. Ялтонский, Т.С. Бузина, А.А. Голиусов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Опыт работы с молодежью в области борьбы с социально обусловленными заболеваниями
Е.М. Борзунова, А.С. Чернов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

Работа с родителями по предупреждению употребления детьми ПАВ и профилактике ВИЧ/СПИДа
Л.Д. Кириллова, Т.Н. Коннова . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89

Профилактика ВИЧ/СПИДа для сотрудников фирм и компаний
Т. Гречаная, А. Рущаков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90

Фоторепортаж . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Статистика. Справка о ситуации ВИЧ инфекции на 30 сентября 2004 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Короткие сообщения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96




Адреса РОО «СПИД инфосвязь» для корреспонденции
Единый почтовый адрес: Россия, 105062 Москва, а/я 112
Электронные адреса:
Редакция журнала «Круглый стол»: editor@hiv aids.ru
Редакция журнала «Шаги»: shagi@hiv aids.ru
Информационный отдел: editor@infoshare.ru
Общая почта РОО «СПИД инфосвязь»: mail@infoshare.ru
Справки по тел.: (095) 382 6232, 382 6640, 382 8822.



КС
«Круглый стол», спецвыпуск (№ 42), октябрь 2004 г.
Издается с 1996 года РОО «СПИД инфосвязь». Лиц.: ПИ № 77 1933.
Распространяется по подписке бесплатно.
Главный редактор: В.А. Пчелин.
Редакционный совет: И.В. Пчелин, Е.Н. Перышкина, Л.А. Дементьева (Минздрав РФ),
Д. Стаховьяк (США), С.Ю. Эрастов, Е.А. Писемский, Г.В. Светличный, Т.А. Свистова, В.С. Лазарев, С.В. Зубарев
Адрес редакции: 105062 Москва, а/я 112, «КС»;
тел/факс: (095) 381 6232; электронная почта: editor@hiv aids.ru, editor@infoshare.ru
Редакция приветствует перепечатку материалов журнала.
При перепечатке ссылка на «КС» обязательна. Все права защищены.
ISSN 1811 7384
Международная
научно практическая
конференция по вопросам
ВИЧ инфекции и вирусных
парентеральных гепатитов
29 сентября – 1 октября 2004 года
Суздаль
6 — КС —


ПРИОРИТЕТЫ
ПРОТИВОДЕЙСТВИЯ
ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИДа
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Г.Г. Онищенко
Руководитель Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека, Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации, академик РАМН



большинстве территорий около 75% вновь заре
За последние 20 лет пандемия унесла жизни
гистрированных ВИЧ инфицированных, у ко
более 20 млн. человек. Около 40 млн. человек в
торых установлен фактор заражения, являются
настоящее время инфицированы ВИЧ, по дан
внутривенными потребителями наркотиков. Наи
ным программы ЮНЭЙДС ежедневно происхо
более тревожным является тот факт, что 70–80%
дит 14 000 новых случаев заражения.
ВИЧ инфицированных это молодые люди в
Эпидемическая ситуация по ВИЧ инфекции
возрасте 15–29 лет.
в России остается сложной. Случаи ВИЧ ин
Наряду с этим быстро увеличивается число
фекции выявлены во всех субъектах Российской
лиц, заразившихся половым путем. Удельный
Федерации. Показатель числа инфицированных
вес их в общем числе зараженных возрос с 6% в
ВИЧ на 100 тыс. населения («пораженность»)
2001 г. до 20,3% в 2003 г., а в Краснодарском крае,
вырос с 121 в 2001 г. до 187 в 2003 г. и составил
Калужской, Нижегородской, Тверской и других
195,0 на июнь 2004 г.
областях он достигает 30–40%.
В Российской Федерации зарегистрировано
Наибольший «вклад» в развитие такой ситу
более 283 тыс. ВИЧ инфицированных, в том
ации вносят лица, оказывающие платные сексу
числе 9949 детей. Среди ВИЧ инфицированных
альные услуги и их клиенты.
по разным причинам умерло 4453 человека, из
В настоящее время почти половина ВИЧ ин
них в стадии СПИДа – 741. В 37 регионах стра
фицированных в мире составляют женщины.
ны количество зарегистрированных случаев
Большое внимание проблеме феминизации эпи
ВИЧ инфекции превысило 1000.
демии ВИЧ/СПИДа было уделено в Глобальном
По степени интенсивности эпидемического
докладе ООН по ВИЧ/СПИДу, представленном
процесса регионы Российской Федерации мож
в Москве в июле текущего года. Почти 50% лю
но условно разделить на несколько групп:
дей, живущих с ВИЧ/СПИДом в мире, – женщи
• 43 региона с низким уровнем пораженности
ны. Похожие тенденции наблюдаются и в Рос
(от 1 до 50 на 100 тыс. населения);
сии. В общей структуре ВИЧ инфицированных
• 22 региона со средним уровнем поражен
постоянно увеличивается доля женщин фер
ности (от 51 до 150 на 100 тыс. населения);
тильного возраста (в 2003 г. она достигла 34%), в
• 12 регионов с высоким уровнем поражен
некоторых регионах юга России среди выявлен
ности (от 151 до 300 на 100 тыс. населения);
ных в 2003 г. ВИЧ инфицированных на долю
• 12 регионов с очень высоким уровнем по
женщин пришлось более 50%. Это связано с ак
раженности (от 301 до 620 на 100 тыс. населения).
тивизацией полового пути передачи как за счет
Пик заболеваемости пришелся на 2001 г.,
развития рынка платных сексуальных услуг, так
когда было выявлено 87 тыс. ВИЧ инфициро
и вследствие участившихся случаев заражения
ванных. В 2002–2003 гг. темпы прироста новых
от половых партнеров, бывших или действую
случаев ВИЧ инфекции последовательно сни
щих потребителей инъекционных наркотиков.
жались в среднем на 25–30% ежегодно. За 6 ме
Учитывая также то обстоятельство, что мно
сяцев 2004 г. выявлено около 10 тыс. новых слу
гие из девушек не имеют прописки в городах,
чаев заражения, что в 1,5 раза ниже показателей
полисов медицинского страхования и своевре
прошлого года.
менно не обращаются в медицинские учрежде
С начала регистрации наибольшее число ВИЧ
ния, данная целевая группа особо подвержена
инфицированных зарегистрировано в Свердлов
риску инфицирования и способствует распрост
ской, Московской, Самарской, Иркутской об
ранению ВИЧ инфекции в популяцию.
ластях, городах Санкт Петербурге и Москве. На

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 7

нией и злоупотребляющих наркотиками, так и
Крайне важно, что, начиная с 2003 г., коли
относительных их показателей на 100 тыс. женс
чество новых случаев заражения ВИЧ инфек
кого населения. За 10 лет показатель учтенной за
цией среди 15–20 летних женщин впервые за
болеваемости наркоманией среди женщин уве
весь период регистрации ВИЧ инфекции пре
личился в 14,4 раза, злоупотребления – в 8,2 раза.
высило таковые цифры среди мужчин этой же
Одним из неблагоприятных факторов, роль
возрастной группы. По данным Федерального
которого увеличивается с каждым годом, явля
научно методического центра по профилактике
ется рост числа ВИЧ инфицированных в учреж
и борьбе со СПИДом за 6 месяцев 2004 г. соотно
дениях пенитенциарной системы. В 2004 г. их
шение ВИЧ инфицированных мужчин и женщин
число возросло в 4 раза по сравнению с 1999 г.,
в возрастной группе 15–20 лет составило 1 : 1,5. И
из них 10% – женщины. Вопросы оказания ме
это не случайно. В последние годы произошли
дицинской помощи таким женщинам, органи
значительные изменения в структуре и поведе
зация профилактических мероприятий среди
нии пациентов. Замечена возросшая агрессив
ВИЧ инфицированных беременных становится
ность в поведении девочек подростков, их неза
еще одной непростой проблемой медицинской
висимость от мнения окружающих и целеуст
службы учреждений ГУИН Минюста России.
ремленность в достижении поставленной цели,
Женские аспекты проблемы ВИЧ инфекции
будь то любовь, секс или получение денег, их по
хорошо известны во всем мире. И недаром новая
ведение сложнее поддается коррекции со сторо
Всемирная кампания по борьбе со СПИДом,
ны родителей, нежели поведение мальчиков
объявленная Объединенной программой ООН
подростков, а мотивация на сохранение здо
по СПИДу будет проходить под лозунгом «Жен
ровья сформирована недостаточно.
щины, девушки и ВИЧ/СПИД». В 2004 году за
Значительно возросло количество случаев
дача Всемирной кампании против СПИДа – по
ВИЧ инфекции среди беременных – от десят
высить уровень информированности о различ
ков в 1996 г., до нескольких тысяч в 2003 г. В не
ных вопросах, касающихся воздействия ВИЧ/
которых городах России, таких как Иркутск,
СПИДа на женщин и девушек, и помочь в их ре
Ульяновск, Санкт Петербург 0,4–0,5% всех обс
шении.
ледованных в 2002 г. беременных женщин были
Вместе с тем нельзя не отметить, что и для
ВИЧ инфицированны. Количество детей, рож
нашей страны проблема стигматизации женщин
денных ВИЧ инфицированными матерями, сос
с ВИЧ/СПИДом становится все острее с каж
тавило на 01.09.2004 г. – 9631, в том числе в
дым годом развития эпидемии. В сознании масс
Свердловской области – 1350, Иркутской – 1104,
формируется страх и негативное отношение к
Самарской – 808, Московской – 1139, Челябинс
женщинам, оказывающим сексуальные услуги
кой – 651, Санкт Петербурге – 549 детей. Коли
за плату, как когда то по отношению к «голубо
чество отказных детей, рожденных ВИЧ инфи
му сообществу», а в последствии к потребителям
цированными матерями, превышает 700 человек.
инъекционных наркотиков.
Интенсивный рост числа детей, рожденных
По данным исследований, проводимых в раз
от ВИЧ инфицированных матерей, связан с рез
ных городах, от 30 до 60% лиц, оказывающих
ким увеличением числа молодых женщин, упот
платные сексуальные услуги, являются потреби
ребляющих внутривенно психоактивные веще
телями инъекционных наркотиков, страдают
ства.
различными ЗППП, в том числе сифилисом,
С каждым годом становится все острее проб
вирусными гепатитами, ВИЧ инфекцией. Сре
лема отказных детей, рожденных ВИЧ инфици
ди 247 девушек, оказывающих платные сексу
рованными матерями. Несмотря на то, что в
альные услуги на улицах Москвы, обследован
процентном отношении количество отказов от
ных в 2003 г. в рамках проекта по профилактике
детей в 2003 г. уменьшилось до 6% по сравнению
ВИЧ инфекции среди этой группы, выявлено
с 11% в 2001г., общее количество таких детей,
11 ВИЧ инфицированных и 38 больных сифи
находящихся на попечении государства уже
лисом.
превысило 700 человек.
Подписав Декларацию о приверженности
К сожалению, получила распространение
борьбе со СПИДом 180 стран мира, в том числе
практика, когда ВИЧ инфицированные матери
и Россия, взяли на себя ряд обязательств, кото
используют факт рождения ребенка как источ
рые получили конкретное цифровое выраже
ник дохода. Оформив пособие на ребенка по об
ние, в том числе – к 2005 году снизить показа
щему заболеванию (600 руб. в месяц), женщины
тель передачи ВИЧ инфекции от матери ребен
скрываются, оставив его в больнице. Без оформле
ку на 25%.
ния официального отказа от ребенка органы соци
Мероприятия по профилактике вертикальной
альной опеки не вправе лишить таких матерей
передачи не выполняются территориями в пол
пособия и передать его под опеку родственников.
ном объеме. В 2000 г. в среднем по России диаг
Заметно возросли темпы наркотизации сре
ноз ВИЧ инфекции подтверждался у 19,3% де
ди женщин. В 1991–2001 гг. отмечалось увеличе
тей с перинатальным контактом, в 2003 г., по
ние как абсолютного числа больных наркома

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
8 — КС —

наиболее полно собирать и анализировать дан
предварительным данным, коэффициент пере
ные о ВИЧ инфекции;
дачи ВИЧ инфекции от матери ребенку снизил
• улучшение качества жизни людей, живу
ся до 9,5% (данные исследования, проведенного
щих с ВИЧ инфекцией;
Республиканским центром в Усть Ижоре совме
• продолжение активной работы по профи
стно с ЮНИСЕФ). Доля детей с подтвержден
лактике ВИЧ с целью предотвращения дальней
ным диагнозом ВИЧ инфекции в 10 обследо
шего распространения инфекции среди населе
ванных в рамках проекта территориях колеба
ния, в особенности в таких уязвимых группах,
лась от 13,1% (каждый седьмой ребенок) в Сверд
как молодежь, потребители внутривенных нар
ловской области до 29,6% в Самарской и 33%
котиков и женщины, предоставляющие плат
(каждый третий) в Иркутской областях.
ные сексуальные услуги;
При применении полноценной профилакти
• совершенствование существующего законо
ки по мировым данным уровень риска передачи
дательства, регулирующего деятельность в об
ВИЧ инфекции от матери ребенку может быть
ласти профилактики и борьбы со СПИДом;
снижен до 3–5%.
• изучение и анализ информации о проектах
Наиболее критическая ситуация сложилась
и программах по профилактике и борьбе с ВИЧ/
сегодня в Южном Федеральном округе, где толь
СПИДом, реализуемых государственными, об
ко 59,6%, беременных женщин были охвачены в
щественными и международными организация
2003 г. химиопрофилактикой вертикальной пе
ми на территории Российской Федерации.
редачи инфекции.
В России налажена система эпидемиологи
Необходимо провести тщательный анализ си
ческого надзора за ВИЧ инфекцией, организо
туации в каждом субъекте Российской Федера
вана сеть центров по профилактике и борьбе со
ции и принять все возможные меры по улучше
СПИДом, включающая Федеральный научно
нию ситуации, включая закупку препаратов для
методический центр Минздрава России по про
проведения химиопрофилактики, обучение спе
филактике и борьбе со СПИДом, 6 окружных,
циалистов от областного до районного звена по
106 территориальных центров по профилактике
вопросам ВИЧ/СПИДа, развитие программ по
и борьбе со СПИДом, более 1200 специализиро
профилактике нежелательной беременности в
ванных лабораторий и кабинетов анонимного
группах высокого риска. Принять меры по обес
обследования. Не подвергается сомнению, что
печению учреждений родовспоможения экспресс
существующая система эпидемиологического
тест системами для обследования на ВИЧ ин
надзора позволяет наиболее точно отслеживать
фекцию, и провести обучение персонала мето
ситуацию по ВИЧ/СПИДу в Российской Феде
дикам обследования.
рации, а также способствует более оперативно
Необходимо проведение систематической ра
му реагированию, принятию необходимых мер
боты по профилактике социального сиротства
и реализации Федеральных и региональных
детей, рожденных от ВИЧ инфицированных
программ по борьбе со СПИДом.
матерей, на всех этапах дородового наблюдения
Профилактика должна оставаться основной
в женских консультациях, в центрах СПИДа. Хо
сферой приложения усилий в целях борьбы со
роший опыт по организации такой программы
СПИДом в Российской Федерации. Уязвимые
накоплен сегодня в Иркутской области, где при
группы населения, такие как молодежь, потре
поддержке Агентства по международному раз
бители внутривенных наркотиков, женщины,
витию США осуществляется проект по социаль
предоставляющие платные сексуальные услуги,
ному сопровождению семей ВИЧ инфицирован
находясь в ситуации высокого риска заражения
ных, имеющих детей.
ВИЧ инфекцией, требуют особого внимания и
Одним из возможных решений проблемы
подхода. За годы развития эпидемии в России
профилактики ВИЧ инфекции для групп лиц,
при поддержке международного сообщества на
оказывающих платные сексуальные услуги, яв
коплен большой опыт работы с данными груп
ляется создание сервисных тренинговых цент
пами населения благодаря как государствен
ров, где будут проходить обучение медицинские
ным, так и во многом общественным организа
специалисты, встречающиеся с этой группой рис
циям. Мы не должны исключать из фокуса сво
ка чаще других, а также получать квалифициро
его внимания упомянутые группы, несмотря на
ванные консультации и помощь лица, непосре
наблюдаемое снижение темпов роста эпидемии
дственно вовлеченные в сам процесс оказания
в них. Профилактика должна быть сфокусиро
сексуальных услуг, включая его организаторов и
вана на программах «равный обучает равного»,
исполнителей.
«снижения вреда», пропаганде добровольного
Исходя из вышеизложенного приоритетными
консультирования и тестирования на ВИЧ, про
направлениями противодействия ВИЧ/СПИДу
паганде безопасного сексуального поведения.
в Российской Федерации на современном этапе
За весь период эпидемии среди ВИЧ инфи
развития эпидемии являются:
цированных по разным причинам умерло 4711
• сохранение и развитие существующей сис
человек, из них в стадии СПИДа – 769. Внедре
темы эпидемического надзора, позволяющего

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 9

тегию работы в области борьбы с ВИЧ инфек
ние антиретровирусной терапии в 2002–2003 гг.
цией. В сегодняшних условиях с учетом новых
заметно повлияло на эпидемиологическую си
задач, которые ставит перед Россией эпидемия
туацию и смертность от ВИЧ инфекции. Коли
ВИЧ/СПИДа, требуется некоторый пересмотр
чество умерших с диагнозом ВИЧ/СПИД в
и корректировка закона и подзаконных актов,
2002–2003 гг. снизилось в 3 раза по сравнению с
регулирующих деятельность в области профи
2001 г.
лактики и борьбы со СПИДом. Необходимо
В ряде регионов, в которых вспышка ВИЧ
проведение подробного анализа существующего
инфекции начала развиваться 3–4 года назад,
законодательства и синхронизация на феде
количество смертей среди ВИЧ инфицирован
ральном и региональном уровне. Изменения
ных намного выше чем в других регионах страны.
должны коснуться практически всех аспектов
Лидер в этом списке Свердловская обл. (694 чел.),
работы, начиная с проведения тестирования и
Ханты Мансийский а.о. (331), далее следует
заканчивая предоставлением терапии и ухода за
Москва (239), Тюменская и Ульяновская обл.
ВИЧ инфицированными.
(по 255 чел.), Республика Башкортостан (209),
В законодательство уже внесены некоторые
Республика Бурятия (147), Кемеровская обл.
изменения. Так Федеральным Законом № 122 во
(119). В остальных регионах количество умер
все законодательные акты в области охраны здо
ших от ВИЧ/СПИДа от единичных случаев до
ровья населения внесены существенные изме
100 человек.
нения.
Ситуация с доступом к антиретровирусной
В частности за федеральными органами зак
терапии для людей, нуждающихся в данном ле
реплены следующие полномочия:
чении, в Российской Федерации, по прежнему
• организация и обеспечение государствен
остается критической. В настоящее время анти
ного санитарно эпидемиологического надзора,
ретровирусную терапию получают около 1500 че
разработка и утверждение нормативных право
ловек, в то время как нуждаются в ней более
вых актов в указанной сфере;
5000 человек. В первую очередь это связано с
• разработка единых критериев и программ
высокой стоимостью препаратов, которая ко
подготовки медицинских и фармацевтических
леблется от 7 до 12 тыс. долларов на одного па
работников, определение номенклатуры специ
циента в год. Очевидно, что стоимость комплекс
альностей и организаций в здравоохранении;
ного лечения больных с ВИЧ инфекцией не ог
• выдача разрешений на применение на тер
раничивается приобретением антиретровирус
риториях субъектов Российской Федерации но
ных препаратов, тем не менее, это остается ос
вых методов профилактики, диагностики и ле
новным препятствием на пути обеспечения каче
чения, новых медицинских технологий.
ственного подхода в лечении. В связи с этим,
К полномочиям органов государственной
приоритетной задачей является снижение цен
власти субъектов Российской Федерации отне
на антиретровирусные препараты и поиск наи
сены:
более оптимальных путей предоставления каче
• разработка и реализация программ по раз
ственного лечения, которое включает в себя обес
витию здравоохранения, профилактике заболе
печение приверженности пациентов, контроль
ваний, оказанию медицинской помощи, меди
резистентности, качественное лабораторное со
цинскому образованию населения и другим
провождение (анализ на вирусную нагрузку и
вопросам в области охраны здоровья граждан;
CD4 клетки). В решении данной задачи необхо
• установление структуры органов управле
дим системный подход, подразумевающий вы
ния государственной системы здравоохранения
работку и внедрение единых стандартов диаг
субъектов, порядка их организации и деятель
ностики и лечения.
ности; развитие учреждений здравоохранения
Очевидно, что обеспечение антиретровирус
субъектов; их материально техническое обеспе
ной терапией – это не единственное условие,
чение; контроль за соблюдением стандартов ме
необходимое для улучшения качества жизни
дицинской помощи в порядке, установленном
людей, живущих с ВИЧ. Залогом успеха является
законодательством России и законодательством
также активная работа, направленная на борьбу
субъектов;
со стигмой и дискриминацией в отношении
• формирование расходов бюджетов субъек
ВИЧ инфицированных, и защита их прав. В
тов на здравоохранение в части оказания специ
этой работе наряду с государством лидирующую
ализированной медицинской помощи в кожно
роль должны занять представители гражданско
венерологических, противотуберкулезных, нар
го общества.
кологических, онкологических диспансерах и
Основой законодательной базы по ВИЧ/
других специализированных медицинских орга
СПИДу, является принятый в 1995 году Феде
низациях, за исключением федеральных специ
ральный закон «О предупреждении распростра
ализированных медицинских организаций, пе
нения в Российской Федерации заболевания,
речень которых утверждается Правительством
вызываемого вирусом иммунодефицита челове
Российской Федерации) включая обеспечение
ка», определивший главное направление и стра

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
10 — КС —

В ст. 22 «Гарантии в области труда» сохране
медицинских организаций лекарственными и
но право работников предприятий, учреждений
иными средствами, изделиями медицинского
и организаций государственной системы здра
назначения, иммунобиологическими препара
воохранения, осуществляющих диагностику и
тами и дезинфекционными средствами, а также
лечение ВИЧ инфицированных, а также лиц
донорской кровью и ее компонентами в рамках
работа которых связана с материалами, содер
программы государственных гарантий оказания
жащими вирус иммунодефицита на сокращен
гражданам России бесплатной медицинской по
ную продолжительность рабочего времени, до
мощи, обязательного медицинского страхова
полнительный отпуск за работу в особо опасных
ния неработающего населения, оказания специ
для здоровья и тяжелых условиях труда, в соот
ализированной скорой медицинской помощи;
ветствии с законодательством Российской Фе
разработка и утверждение территориальных
дерации.
программ государственных гарантий оказания
Порядок предоставления указанных гаран
гражданам бесплатной медицинской помощи,
тий и установления размера надбавок к должно
включающих в себя территориальные програм
стным окладам за работу в особо опасных для
мы обязательного медицинского страхования;
здоровья и тяжелых условиях труда работникам
установление порядка и объема предоставляе
федеральных учреждений здравоохранения оп
мых отдельным группам населения мер соци
ределяется Правительством Российской Феде
альной поддержки в оказании медико социаль
рации, работникам учреждений здравоохране
ной помощи и лекарственном обеспечении.
ния субъектов Российской Федерации опреде
Внесены изменения в закон по ВИЧ/СПИДу,
ляется органами исполнительной власти субъ
от 1995 г. «О предупреждении распространения
ектов Российской Федерации.
в Российской Федерации заболевания, вызыва
Введено новое положение о страховании ра
емого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ
ботников предприятий, учреждений и организа
инфекции)».
ций государственной системы здравоохранения,
В ст. 4 «Гарантии государства»:
осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ
• предоставление медицинской помощи ВИЧ
инфицированных, а также лиц, работа которых
инфицированным – гражданам Российской Фе
связана с материалами, содержащими вирус им
дерации в соответствии с Программой государ
мунодефицита человека. Эти специалисты под
ственных гарантий оказания гражданам Российс
лежат:
кой Федерации бесплатной медицинской помощи;
• обязательному страхованию на случай
• обеспечение бесплатными медикаментами
причинения вреда их здоровью или смерти при
для лечения ВИЧ инфекции в амбулаторных ус
исполнении служебных обязанностей в поряд
ловиях в федеральных специализированных ме
ке, установленном законодательством Российс
дицинских учреждениях в порядке, установлен
кой Федерации;
ном Правительством Российской Федерации, а
• обязательному социальному страхованию
в учреждениях здравоохранения, находящихся в
от несчастных случаев на производстве и про
ведении субъектов Российской Федерации, в по
фессиональных заболеваний в порядке, уста
рядке, установленном органами государствен
новленном законодательством Российской Фе
ной власти субъектов Российской Федерации.
дерации.
В соответствии со ст. 6:
В настоящее время совместно с Госнаркоконт
• п. 1. Финансовое обеспечение мероприя
ролем России разрабатывается «Инструкция о
тий по предупреждению распространения ВИЧ
порядке согласования деятельности по предос
инфекции, проводимых федеральными специа
тавлению стерильного инъекционного инстру
лизированными медицинскими учреждениями
ментария в рамках программ «снижения вреда»,
и иными организациями федерального подчи
по профилактике ВИЧ/СПИДа и других гемо
нения, относится к расходным обязательствам
контактных инфекций среди потребителей нар
России.
котиков».
• п. 1.1. Финансовое обеспечение меропри
Кроме того, недавно подписано совместное
ятий по предупреждению распространения ВИЧ
письмо Федеральной службы по надзору в сфе
инфекции, проводимых учреждениями здраво
ре защиты прав потребителей и благополучия
охранения, находящимися в ведении субъектов
человека и Госнаркоконтроля России «О взаи
Российской Федерации, относится к расходным
модействии при осуществлении надзора за про
обязательствам субъектов.
изводством и оборотом биологически активных
Отменены право на бесплатный проезд ро
добавок (БАД). В письме наряду с другими ме
дителей для сопровождения ВИЧ инфициро
рами по предупреждению распространения не
ванного в возрасте до 16 лет к месту лечения и
качественной продукции и размещении недоб
обратно, а также отменено право на внеочеред
росовестной рекламы БАД дано поручение обе
ное предоставление жилых помещений для ро
им службам осуществлять обмен информацией
дителей, дети которых являются ВИЧ инфици
об установлении факта распространения БАД,
рованными.

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 11

министерств и ведомств, а также система меж
содержащих в своем составе наркотические
ведомственного взаимодействия. В сложившей
средства, психотропные и сильнодействующие
ся ситуации необходимо сохранить достижения
вещества, а также оказании помощи территори
и опыт прошлых лет, вместе с тем, для того что
альным органам ФСКН России при проведении
бы вновь создаваемая система могла эффектив
исследований БАД с целью выявления в составе
но функционировать, необходимо четко сфор
БАД наркотических средств и психотропных и
мулировать цели и задачи по каждому направле
сильнодействующих веществ.
нию деятельности, определить уровень ответ
Другим наиболее важным приоритетом в
ственности и круг решаемых вопросов для каж
противодействии эпидемии ВИЧ инфекции яв
дого участника системы, провести оценку дос
ляется дальнейшее развитие постоянно действу
тижений и нерешенных вопросов.
ющей информационно пропагандистской сис
Настала пора расширить привычное поле ин
темы, направленной на распространение среди
формационной деятельности, необходимо ак
населения и, в первую очередь среди молодежи,
тивнее привлекать к профилактической работе
знаний о мерах профилактики ВИЧ инфекции
бизнес сообщества и привлекать к работе все
и наркомании, о последствиях этих заболеваний
слои общества, в том числе профсоюзные орга
для личности и общества. В рамках Федеральной
низации, способные обеспечить реализацию
программы «Предупреждение и борьба с заболе
программ профилактики ВИЧ инфекции в ор
ваниями социального характера (2002–2006 гг.)»,
ганизациях, вне зависимости от форм собствен
подпрограмма «Анти ВИЧ/СПИД» были разра
ности.
ботаны и изданы тиражом 250 тыс. экземпляров
Предложенная Объединенной программой
различные печатные материалы для медицинс
ООН новая триединая стратегия противостоя
ких работников, молодежи, людей, живущих с
ния эпидемии на страновом уровне, подразуме
ВИЧ/СПИДом, лиц, отбывающих наказания в
вающая наличие в стране одного органа, коорди
учреждениях пенитенциарной системы, других
нирующего профилактику и борьбу со СПИДом,
групп высокого риска инфицирования.
единой разработанной стратегии работы и еди
Особое внимание уделяется проектам по ин
ной национальной системы мониторинга и
формированию и образованию таких групп на
оценки, несомненно, может стать эффективным
селения, как молодежь, наркопотребители, секс
инструментом для построения партнерств меж
работники и лица нетрадиционной сексуальной
ду всеми заинтересованными сторонами. Тем не
ориентации, а также по подготовке кадров по
менее, в настоящее время – время реформиро
проблеме ВИЧ/СПИДа.
вания и структурных изменений – необходимо
В этой работе активное участие принимают
очень взвешенно и осторожно оценивать ситуа
международные организации: ПРООН, ЮНЭЙДС,
цию в Российской Федерации, для того, чтобы
ВОЗ, Управление ООН по наркотикам и прес
не повредить существующие механизмы коор
тупности, ЮНИСЕФ, Агентство международно
динации, не разрушать налаженные партнерства,
го развития США, Программа «ТАСИС», Ми
а наоборот поддерживать уже начатые инициа
нистерство международного развития Велико
тивы, отвечающие концепции предложенной три
британии, Канадское агентство международного
единой стратегии.
развития (СИДА), СПИД фонд «Восток–Запад»,
«Трансатлантическое партнерство», и другие.
Достоверная и наиболее полная информация
Координация действий при реализации боль
о проектах и программах по профилактике ВИЧ/
шого объема различных проектов, реализуемых
СПИДа, реализующихся на территории Рос
в субъектах Российской Федерации требует бо
сийской Федерации, является залогом успеха в
лее жесткого мониторинга как со стороны феде
работе по противостоянию эпидемии. Налажен
ральных органов исполнительной власти, так и
ная система сбора, анализа и распространения
региональных. Важным разделом работы по
такой информации поможет получить четкую
противодействию ВИЧ/СПИДу является реали
картину того, что происходит в стране, и будет
зация профилактических мероприятий в пени
способствовать более эффективному планиро
тенциарных учреждениях уголовно исполни
ванию и внедрению национальных и региональ
тельной системы, где содержится более 42 тыс.
ных программ. Знание направлений реализуемых
ВИЧ инфицированных, страдающих и другими
проектов, а также количества затрачиваемых
социально значимыми заболеваниями – нарко
средств поможет избежать дублирования и не
манией и ЗППП.
эффективного расходования финансовых ресур
сов. Для решения этих задач также необходимо
В настоящее время в Российской Федерации
разрабатывать и внедрять систему оценки эко
проводится широкомасштабная перестройка
номической эффективности социально направ
структуры органов исполнительной власти, вновь
ленных проектов.
выстраивается система взаимодействия внутри



«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
12 — КС —




Всемирная кампания
против СПИДа 2004 года
в Российской Федерации

«Женщины, девушки
и ВИЧ/СПИД»
октябрь–ноябрь 2004 год


О Всемирной кампании против СПИДа

• Впервые объявлена ЮНЭЙДС в 1997 году.
• Всемирная кампания против СПИДа проводится в течение года, кульминация 1 декабря.
• Тема кампании 2004 года – «Женщины, девушки и ВИЧ/СПИД».
• Цель кампании 2004 года – привлечь внимание к разным аспектам темы ВИЧ/СПИДа, уделяя
особое внимание влиянию эпидемии на женщин.


Всемирная кампания – это возможность объединить усилия

Партнеры:
• сообщества/инициативы ЛЖВС;
• российские и международные организации гражданского общества;
• государственные структуры и учреждения федерального, регионального и муниципального уровня;
• организации/агентства доноры;
• агентства ООН.

Вклад всех партнеров одинаково важен
и является необходимым условием проведения эффективной кампании

В марте 2003 года по инициативе и при поддержке UNAIDS был создан Глобальный организацион
ный комитет (ГОК) из представителей гражданского общества.

Цель: объединить кампании, проводимые гражданским обществом в различных странах во всемир
ную акцию, направленную на мобилизацию общественного мнения и объединение усилий и ресур
сов государственных, коммерческих и общественных организаций в борьбе со СПИДом.

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 13

Задачи:
• Мобилизация ресурсов.
• Привлечение значимых лиц из различных секторов для совместного противодействия
ВИЧ/СПИДу.
• Улучшение и развитие координации.
• Создание единого и узнаваемого лозунга и логотипа.

Что было сделано:
• Разработан логотип и Интернет страница.
• Создан секретариат Глобального организационного комитета. Офис располагается в Амстердаме.
• Очередное заседание ГОК – Москва, 11–13 октября 2004 г.
• Кампании запущены силами гражданского общества в Голландии, Германии, Франции и в России.

Всероссийская акция в рамках Всемирной кампании 2004 года:
• объединение усилий разных партнеров;
• целевая аудитория – население России;
• оптимистичный и жизнеутверждающий подход в основе кампании;
• кампания проводится на местном и национальном уровнях;
• для организаций кампания – возможность привлечения СМИ;
• легко в исполнении, не требует больших зарплат (только на материалы).


Всероссийская кампания «Красные тюльпаны надежды»

Идея складывания красных тюльпанов из бумаги была предложена представителями Национального
форума НКО, работающих в области ВИЧ/СПИДа

Тюльпаны – символ женственности, любви, надежды.
Красный – цвет ленточки, символа борьбы со СПИДом.
Оригами – вовлечение на персональном уровне.

Предлагаемый алгоритм:
• проводится любое мероприятие/событие по теме ВИЧ/СПИДа (акция, тренинг, выставка, группа
взаимопомощи и т.п.);
• приглашаются представители СМИ;
• в ходе мероприятия каждый участник делает из бумаги красный тюльпан;
• на тюльпане каждый пишет имя, город и возраст;
• используйте тюльпаны для дальнейших событий, связанных с темой ВИЧ/СПИДа (1 декабря);
• часть тюльпанов направляется в Москву;
• в Москве из тюльпанов, полученных со всей России, будет создана большая композиция, которая
станет одним из центральных событий 1 декабря 2004 года.




Сделай тюльпан! Внеси свой вклад!

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
14 — КС —



СТИМУЛИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОЙ
НАЦИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ПО БОРЬБЕ
С ВИЧ/СПИДом В РОССИИ
А.В. Бобрик
Руководитель проекта «ГЛОБУС»


Задача 3. Пропаганда здорового образа жизни,
В октябре 2003 г. Правление Глобального фон
предоставление лечения, ухода и социальной за
да по борьбе со СПИДом, туберкулезом и маля
щиты людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.
рией одобрило заявку консорциума некоммер
Деятельность по реализации данной задачи
ческих неправительственных организаций на
направлена на развитие медицинских и кон
получение гранта в размере 89 миллионов дол
сультационных услуг, поддержку ВИЧ положи
ларов США для реализации проектов по борьбе
тельных родителей после рождения у них ребен
с эпидемией ВИЧ/СПИДа в РФ. В консорциум
ка и проявление солидарности с людьми, живу
вошли российские НПО «Открытый институт
щими с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС). В настоящее вре
здоровья населения», «Фокус Медиа», «СПИД
мя в России доступ к антиретровирусной тера
инфосвязь», а также международные негосудар
пии крайне ограничен. Это особенно касается
ственные организации СПИД фонд «Восток–
легкоуязвимых социально изолированных групп,
Запад» (AFEW) и «Центр социального развития
на долю которых приходится около 90% случаев
и информации» (PSI), которые накопили мно
заболевания ВИЧ/СПИДом в России. Органи
голетний опыт противодействия эпидемии
зациями участниками будут предприняты ак
ВИЧ/СПИДа.
тивные шаги, направленные на обеспечение
Целью этой пятилетней программы является
ЛЖВС комплексной антиретровирусной тера
стимулирование эффективной национальной
пией, в том числе по программе МТСТ плюс
стратегии борьбы с ВИЧ/СПИДом на террито
(профилактика передачи ВИЧ от матери ребен
рии Российской Федерации. Реализация прин
ку), и предоставление людям, живущим с ВИЧ/
ципов данной стратегии будет осуществляться в
СПИДом, в том числе социально изолирован
десяти выбранных регионах и направлена на
ным группам населения (таким, например, как
выполнение четырех основных задач.
Задача 1. Поддержка устойчивых долгосроч потребители инъекционных наркотиков) беспре
пятственного доступа к лечению.
ных профилактических проектов, направлен
Задача 4. Содействие улучшению изменений
ных на повышение информированности и сни
политики в национальной системе здравоохра
жение темпов роста ВИЧ/СПИДа среди моло
нения и создание условий для снижения нега
дежи и широких слоев населения.
тивных последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа
Деятельность, направленная на решение этой
для ЛЖВС, наиболее уязвимых групп населения
задачи, сосредоточена на организации кампаний
и всех людей, так или иначе пострадавших от
в средствах массовой информации, программ
эпидемии.
охраны здоровья в средних школах, расширении
Данная работа будет направлена на внесение
охвата добровольным консультированием и тес
изменений в национальную и региональную по
тированием на ВИЧ, а также на развитии рынка
литику в области ВИЧ/СПИДа для обеспечения
презервативов в России.
Задача 2. Поддержка устойчивых долгосроч адекватных мер в борьбе с эпидемией, в том чис
ле, снижение цен на препараты АРВ терапии,
ных профилактических проектов, направленных
улучшение координации и мобилизации допол
на снижение темпов роста ВИЧ/СПИДа среди
нительных национальных и международных ре
наиболее уязвимых социальных групп.
сурсов для борьбы со СПИДом.
Деятельность, связанная с реализацией этой
Основная деятельность по данному проекту
задачи, направлена на поддержку профилакти
будет осуществляться членами Консорциума в
ческих мероприятий среди наиболее уязвимых к
тесном сотрудничестве с местными и региональ
эпидемии ВИЧ социальных групп, таких, как
ными партнерами и заинтересованными государ
потребители инъекционных наркотиков, безнад
ственными организациями федерального уров
зорные дети, заключенные, секс работники, и
ня, в том числе с министерствами здравоохране
мужчины, вступающие в сексуальные отноше
ния, юстиции и образования. Конечные благо
ния с мужчинами.

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 15

набравших по сумме максимальное количество
получатели (бенефициарии) проекта будут предс
баллов:
тавлены в самых разных слоях общества: ими
• Вологодская область;
станут государственные организации (20% бюд
• Красноярский край;
жета), НГО (около 40%), люди, живущие с
• Нижегородская область;
ВИЧ/СПИДом (около 15%), частный сектор (око
• Оренбургская область;
ло 15%) и другие.
• Псковская область;
В июле 2004 года между Глобальным фондом
• Республика Бурятия;
и Открытым институтом здоровья (который в
• Республика Татарстан;
Консорциуме НГО является основным получа
• Санкт Петербург;
телем средств) был подписан контракт на реали
• Тверская область;
зацию первой 2 летней фазы проекта «ГЛОБУС»,
• Томская область.
начиная с 15 августа 2004 года.
В течение этого периода запланирован сле
Реализация проекта «ГЛОБУС» в данных
дующий график мероприятий:
субъектах федерации будет включать предостав
ление регионам:
1 квартал – выбор 10 регионов и подготовка
• технической поддержки (обучение, консуль
членов Консорциума;
тации, программное обеспечение);
• гуманитарной помощи (товары медицинс
2 квартал – наращивание мощностей регио
кого назначения, оборудование, лекарства);
нов для реализации основных мероприятий
• грантовой поддержки (проекты среди уяз
проекта «ГЛОБУС»;
вимых групп).
3–6 кварталы – реализация всех мероприя
В свою очередь Консорциум будет ожидать
тий проекта в пяти регионах и ограниченного
от субъектов федерации:
пакета – еще в пяти;
• политической поддержки мероприятий про
екта;
7–8 кварталы – реализация всего спектра
• финансирования всех расходов по транс
мероприятий в 10 регионах и подготовка к пода
портировке/хранению товаров медицинского наз
че заявки в ГФ для продолжения фазы 2 (на 3–5
начения, установке оборудования и пр.;
годы).
• таможенной очистки поставленных товаров;
• своевременного предоставления помощи
В течение первых двух месяцев был проведен
и отчетности, необходимых для освобождения
поэтапный выбор субъектов федерации для реа
поставляемых товаров от налогов.
лизации проекта «ГЛОБУС».
• Сначала, совместная группа экспертов
Перечень и график реализации мероприятий
Консорциума и Минздрава РФ разработала
в рамках проекта «ГЛОБУС» будут строго соот
критерии выбора регионов, которые были осно
ветствовать заявке, утвержденной ГФ. При на
ваны на оценке трех основных параметров: сте
рушении регионом своих обязательств Консор
пень пораженности субъекта федерации эпиде
циум оставляет за собой право прекратить реа
мией ВИЧ/СПИДа, уровень ожидаемой поли
лизацию проекта в данном субъекте федерации
тической и финансовой поддержки проекта, на
и заменить регион.
личие в регионе действующих программ по про
Мероприятия в проекте «ГЛОБУС», основаны
филактике ВИЧ в уязвимых группах населения.
• Порядок и процедуры выбора регионов на разностороннем, комплексном, научно обос
нованном подходе, и имеют целью снижение не
были представлены и утверждены на Консульта
гативных последствий эпидемии ВИЧ/СПИДа.
тивном совете по ВИЧ/СПИДу при МЗ РФ.
• ОИЗ объявил открытый грантовый конкурс Передовые национальные и международные ме
тодики будут широко использоваться при разра
на который поступили заявки от 42 х субъектов
ботке, выполнении и оценке результатов прог
федерации.
• По решению Консультативного совета бы рамм. Работу планируется строить на основе уже
имеющегося опыта Консорциума неправитель
ла сформирована конкурсная комиссия из 9 че
ственных организаций и расширять их так, что
ловек (5 представителей Консорциума и 4 экс
бы охватить как можно более широкие слои рос
перта из других организаций).
• Используя утвержденные критерии экс сийского населения. На территории России по
добный масштаб работы еще не имел прецеден
перты конкурсной комиссии, независимо друг
тов. Партнеры Консорциума выражают надежду
от друга, оценили заявки, поступившие на кон
на то, что данный проект станет первым шагом
курс от субъектов федерации.
• По результатам работы экспертов была к выработке реалистичной и всеобъемлющей на
циональной стратегии борьбы с ВИЧ/СПИДом
составлена сводная таблица балльной оценки,
в Российской Федерации.
которая позволила четко выделить 10 регионов,

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
16 — КС —



ТРИ КЛЮЧЕВЫХ ПРИНЦИПА
В ПРОТИВОДЕЙСТВИИ ЭПИДЕМИИ
ВИЧ/СПИДа
Бертил Линдблад
Представитель ЮНЙЭДС в России


сание для выполнения «трех ключевых принци
Дорогие коллеги и друзья!
пов». Поэтому эти принципы предлагаются стра
нам в качестве основы для формирования стра
Позвольте мне приветствовать участников этой
тегий противодействия эпидемии.
конференции от имени исполнительного дирек
Позвольте мне немного подробнее остано
тора ЮНЭЙДС доктора Питера Пиота, который,
виться на каждом из принципов.
к сожалению, не может быть сегодня с нами.
Тот факт, что конференция собрала около 500
Единая программа действий против СПИДа,
участников, которые приехали, чтобы проана
обеспечивающая основу для координации рабо
лизировать успехи и трудности в осуществлении
ты всех партнеров – это:
мер противодействия эпидемии на федеральном,
• четкие приоритеты в распределении ре
региональном и местном уровне, а также наме
сурсов;
тить конкретные шаги по расширению и разви
• регулярные отчеты о деятельности и кон
тию этих мер, говорит о том, что мы наблюдаем
сультации при участии всех партнеров;
пример лидерства на всех уровнях.
• увеличение роли гражданского общества,
Лидерство является одним из основных ус
частного сектора и негосударственных органи
ловий успешной борьбы с эпидемией. Обмен
заций;
опытом на этой конференции будет способство
• обязательства со стороны международных
вать стимулированию мер противодействия эпи
донорских организаций скоординированно ра
демии.
ботать по противодействию эпидемии в рамках
Международный опыт показывает, что про
своих собственных мандатов;
тиводействие эпидемии наиболее эффективно в
• обеспечение взаимосвязи с мероприятия
том случае, если соблюдены три следующих клю
ми, направленными на экономическое развитие
чевых принципа:
и борьбу с бедностью.
• единая согласованная программа действий
против СПИДа, обеспечивающая основу для ко
Следующий принцип – единый националь
ординации работы всех партнеров;
ный координационный механизм по СПИДу с
• единый национальный координационный
широкими межсекторальными полномочиями
механизм по борьбе со СПИДом с широкими
подразумевает:
межсекторальными полномочиями;
• определенный правовой статус и формаль
• единая согласованная система мониторин
ный мандат, отражающие общенациональный
га и оценки на уровне страны.
характер организации, членство, и четко описы
25 апреля 2004 года участники встречи, сос
вающий полномочия и линии отчетности;
тоявшейся в Вашингтоне, и собравшей предста
• четко определенную роль в координацию
вителей всех регионов мира, проанализировав
прозрачного процесса разработки, реализации,
наиболее успешные национальные программы
мониторинга и оценки мер противодействия
противодействия эпидемии, согласились с тем,
эпидемии на национальном уровне;
что каждая страна, так или иначе, следует этим
• демократический надзор со стороны зако
трем принципам.
нодательных органов, включая регулярный об
Все десять организаций участниц Объеди
мен информацией и отчетность;
ненной программы ООН по ВИЧ/СПИДу, а так
• обязательство обеспечивать всеобъемлю
же представители Глобального фонда по борьбе
щий характер общенациональных мер по борьбе
со СПИДом, туберкулезом и малярией, приняли
со СПИДом, подразумевающих полномасштаб
участие в этой встрече на высшем уровне.
ное участие гражданского общества, религиоз
Поскольку ситуация в каждой стране по сво
ных групп, частного сектора, людей, живущих с
ему уникальна, не представляется возможным
ВИЧ, и других негосударственных организаций,
составить стандартизованный план или предпи

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 17

а также учитывающих сферу деятельности и торой стоит:
вклад партнерских организаций и организаций • согласование потребностей в мониторинге
доноров; и оценке на мировом уровне с учетом ориенти
• принятие и уважение полномочий нацио ров Декларации Организации Объединенных
нального координационного механизма со сто Наций о приверженности делу борьбы с ВИЧ/
роны всех работающих в этой сфере организа СПИДом и ключевых параметров оценки эф
ций и частных лиц; фективности и подотчетности;
• создание общенационального партнерско • соглашение между ключевыми участника
го форума, который позволит объединить функ ми относительно создания национальной систе
ции в сфере формирования политики и общего мы мониторинга и оценки;
руководства с фактической реализацией прог • собственные инвестиции и привлечение
раммы по борьбе со СПИДом. международных ресурсов для создания необхо
димого человеческого потенциала и инфраст
И, наконец, единая согласованная система руктуры для удовлетворения национальных
мониторинга и оценки на уровне страны за ко потребностей в мониторинге и оценке.




«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
18 — КС —


СТРАТЕГИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ РОССИЙСКИХ
ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ, РАБОТАЮЩИХ В
ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ С ВИЧ/СПИДом.
ПРЕОДОЛЕНИЕ СИСТЕМНОГО КРИЗИСА
Алена Перышкина
Директор РОО «СПИД инфосвязь», председатель Ассоциации «ДОМ»


«Задача государства – разрабатывать правила граждане с задатками лидеров и «социальных
и вводить их в действие силой закона, бизнеса – реформаторов», проявляющие некоммерческие
зарабатывать деньги. Задача организаций соци инициативы во благо общества. Эти люди и ини
ального сектора – способствовать здоровью и циативы сформировали особое пространство,
благополучию человека... Все, что мы можем де называемое некоммерческим, или третьим сек
лать в качестве граждан – это голосовать один тором.
раз в несколько лет и регулярно платить налоги. На сегодняшний день российский третий сек
Участвуя в работе организаций социального сек тор уже прошел путь от единичных инициатив
тора, можно внести в такое положение вещей оп до массового общественного движения.
ределенные коррективы». Однако представители государственной влас
ти до сих пор склонны рассматривать третий
Этапы развития НКО (1988–2004 гг.). Период сектор лишь в качестве неумелого подмастерья,
выполняющего мелкую черновую работу в со
развития постсоветской России (1990–1998 гг.)
циальной сфере. Это отношение обусловлено тем,
можно отнести к достаточно затянувшейся фазе
что ресурсы НКО почти не учитываются при
становления демократии, в процессе которой в
разработке государственной социально эконо
стране были созданы основные институты де
мической политики. Недооценена и роль треть
мократической системы:
его сектора в формировании гражданского об
• выборные президент и парламент,
щества в России, в кристаллизации новых идей
• политические партии,
общественного развития; в снижении социаль
• независимые СМИ,
ной напряженности и разработке социальных
• некоммерческие организации.
технологий разрешения проблем общества; за
щите прав граждан и становлении правового го
Понятие гражданского общества приобрело
сударства.
новое измерение в связи с развитием сектора не
Внутри третьего сектора мы можем выделить
коммерческих организаций, или «третьего сек
два класса НКО в зависимости на кого, или на
тора».
какие проблемы направлена их деятельность.
Одной из концептуальных особенностей эко
Первым можно выделить класс НКО, целевой
номических и политических преобразований в
группой которых являются сами члены этих ор
России с конца 80 х годов явилось то, что насе
ганизаций, а именно «НКО взаимопомощи»,
ление не рассматривалось руководством страны
объединяющие людей по принципу общей беды
как базовый ресурс для достижения политичес
или проблемы.
кой и экономической стабилизации. В значи
тельной степени это стало причиной неудачи
Ко второму классу можно отнести организа
реформ. Большинству россиян утраченную уве
ции, направленные на решение проблем, непос
ренность в завтрашнем дне, потерю социально
редственно не связанных с проблемами самих
го статуса и сбережений вдруг обретенные сво
их членов:
боды не компенсировали. Не умея воспользо
• «НКО социальной направленности», пред
ваться ими, подавляющая часть граждан, привык
назначенные для решения конкретных типов
ших к тотальной государственной опеке, ощути
проблем – например, проблемы бездомности или
ла «социальную заброшенность» и потребность
проблемы СПИДа.
в поддержке со стороны государства.
• «Инфраструктурные» НКО, миссией кото
Однако активное меньшинство граждан все
рых является содействие деятельности других
же сумело проявить себя в новых условиях. На
некоммерческих организаций в самом широком
иболее предприимчивые обратились к бизнесу,
смысле от правового обеспечения до просвети
политике, пополнив корпус государственных чи
тельской и исследовательской деятельности.
новников. Кроме того, выявились деятельные

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004

стр. 1
(всего 6)

СОДЕРЖАНИЕ

>>