<<

стр. 2
(всего 6)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

— КС — 19

Более успешным оказался опыт появления
Для объединений «товарищей по несчастью»
групп не в виде структур, наделенных другими
властные структуры являются прежде всего ис
НКО правом представления интересов, а в виде
точником финансовых и иных средств решения
организаций с изначально «сервисными» функ
проблем этих организаций. Поэтому «НКО взаи
циями. Начало развития этого процесса было
мопомощи» предстают перед властью чаще все
заложено, в результате реализации российскими
го в роли просителей.
и международными организациями ряда прог
Для другого типа НКО взаимодействие с власт
рамм:
ными структурами является уже достаточно су
• организация СПИД фонд «Восток–Запад»
щественной частью их деятельности. При этом в
и Фонд Сороса – сеть проектов «снижения вре
случае благотворительных организаций уже
да» (1998–2004 гг.);
можно говорить и о случаях социального парт
• организация «СПИД инфосвязь» – Российс
нерства с органами власти, когда эти организа
ко Украинская Инфосеть (1998–2000 гг.), сеть
ции берут на себя выполнение ряда функций
проектов КСР (2003–2004 гг.);
последних, например, по социальному обеспе
• создания достаточно представительной ко
чению или патронажу. Таким образом, здесь уже
алиции некоммерческих организаций в виде ас
наблюдается переход от отношений проситель–
социации «ДОМ» (2001–2004 гг.);
даритель к более или менее равноправному сот
• информационные кампании СПИД фонда
рудничеству.
«Восток–Запад» и организации «Фокус Медиа»
Практически обратную ситуацию мы наблю
(1999–2004 гг.);
даем для НКО – организаций «инфраструктур
• сеть информационных центров и клиник,
ного» типа. Сама миссия организаций, действу
дружественных молодежи – программа ЮНИСЕФ
ющих в сфере правового обеспечения НКО,
(1998–2002 гг.);
подразумевает лоббирование нужных для разви
• Форум общественных организаций при под
тия НКО законов. Другим направлением дея
держке UNAIDS (2003–2004 гг.).
тельности инфраструктурных НКО может быть
посредническая деятельность, содействие уста
В данный момент, по видимому, нецелесо
новлению партнерских отношений между сооб
образно подробно разбирать опыт деятельности
ществом НКО и властными структурами, будь то
этих сетевых объединений, отметим лишь, что
организация регулярных встреч лидеров НКО и
для их руководителей было характерно вести
представителей власти, либо проведения обра
свой проект как бы «с чистого листа», слабо ис
зовательных программ по социальному партнер
пользуя, либо совсем не используя предыдущий
ству с участием обоих слоев общества.
российский опыт.
Важно отметить, что в развитии НКО боль
В результате, даже в случае хорошо органи
шую роль сыграла деятельность иностранных
зованной деятельности, эти сетевые объедине
фондов и международных организаций, прово
ния далеко не везде выходят на уровень струк
дивших в различных регионах страны специаль
тур, способных представлять и защищать инте
ные семинары по развитию организаций «треть
ресы организаций третьего сектора, часто оста
его сектора», предоставление финансовой и тех
ваясь на уровне чисто сервисных структур. Еще
нической помощи: Charity Aid Foundation (CAF),
реже такие представительства в регионах и ок
организации «Русско немецкий обмен» (Герма
ругах способны и готовы взять на себя функцию
ния), фонд «Know How» (Великобритания), прог
общественного контроля за деятельностью мест
раммы USAID (World Learning and Save the
ной и региональной власти. Такие функции ча
Children) и т.д.
ще готовы взять на себя представители регио
нальных правозащитных организаций или же
Вместе с тем менее успешными оказались
инициативные группы, членами которых явля
усилия западных организаций, направленные
ются представители сообществ, например. Сеть
на создания коалиций НКО на региональном
групп взаимопомощи, Российское сообщество
уровне. Видимо, сказался эффект взаимного не
ЛЖВС, Движение «ШАГИ». Однако у них дале
доверия, которое характерно не только для
ко не всегда хватает на это как организацион
большинства граждан России, но и для самих
ных, так и методических ресурсов.
активистов некоммерческих организаций. Но
факт остается фактом – советов, устойчивых ко
Системный кризис НКО. В настоящее время
алиций НКО, структуры которых могли бы пре
общественное движение в России, находится в
тендовать на роль легитимных групп, защищаю
состоянии системного кризиса. Суть кризиса сос
щих интересы НКО не образовалось как на фе
тоит в несоответствии целей и форм деятельнос
деральном, так и на региональном уровнях. По
ти общественных организаций существующим
видимому, до формирования структур типа На
потребностям общества и власти. Прежние цели
ционального форума благотворительных орга
деятельности НКО во многом были направлены
низаций, существующего в Великобритании уже
на поиск и реализацию инновационных направ
несколько десятилетий России еще очень далеко.

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
20 — КС —

позиция населения по отношению к властному
лений развития общества и компенсацию отсут
решению.
ствия у государства функций социальной подде
Объектом общественной экспертизы высту
ржки населения.
пают документально оформленные решения
Сейчас в российском обществе по инициа
власти, затрагивающие жизненные интересы на
тиве власти продолжает развертываться в целом
селения.
отвечающий сегодняшним потребностям и эмо
На практике это может быть реформа в об
циональному состоянию населения процесс,
ласти здравоохранения и социальной защиты,
для которого характерны восстановление и рас
результативность работы административных ор
ширение функций государства и реализация
ганов власти, проекты законов, концепция го
прежних целей НКО государственными струк
родского бюджета и т.д.
турами. В этих условиях сохранение курса мо
Основной целью общественной экспертизы
жет привести НКО к подчиненной роли по от
является вовлечение сообщества в процесс ана
ношению к государственным структурам в пла
лиза, оценки, прогнозирования последствий де
не развития общества. Это означает, что для сох
ятельности основных институтов государства и
ранения независимости от государства третьему
общества и ее участие в социальном контроле
сектору необходима существенная корректи
над результатами этой деятельности.
ровка стратегических и тактических целей дея
Основные затруднения в организации и про
тельности.
ведении общественной экспертизы будут связа
Стабилизация общества, осуществляемая по
ны со следующими причинами:
мере сил государством, отвечая сегодняшним
• недостаточно разработанная законодатель
потребностям уставшего населения, тем не ме
ная база;
нее, не решает проблем бедности, коррупции,
• отсутствие знаний и опыта в области про
бесправия, так как эффективных механизмов
ведения общественной экспертизы у НКО;
вовлечения населения в процесс решения этих
• проблема привлечения экспертов;
проблем у государственных структур нет.
• неумение НКО взаимодействовать со СМИ
Опасный аспект стабилизации – огосударст
в области общественной экспертизы;
вление всех форм общественной жизни и зама
• недостаточное владение НКО технология
зывание проблем общества. Это несет в себе
ми и формами вовлечения общественности и
возможность перехода стабилизации в застой.
населения в общественную экспертизу.
Возможные пути решения. Альтернативой мо
В сложившейся ситуации необходимо сохра
жет стать только устойчивое развитие групп на
нить достижения и опыт прошлых лет, вместе с
селения, напрямую представляющих и защища
тем, для того чтобы вновь эффективно функцио
ющих свои интересы. В данном понятии сочета
нировать, необходимо четко сформулировать це
ются деятельность государства, придающая ус
ли и задачи по каждому направлению деятель
тойчивость социально экономической жизни
ности, определить уровень ответственности и
общества и деятельность общественных движе
круг решаемых вопросов для каждого участника
ний, обеспечивающих непрерывность граждан
системы НКО, провести оценку достижений и
ского развития общества. При этом государство
нерешенных вопросов.
отвечает за создание условий для реализации
Настала пора расширить привычное поле ин
конкурентоспособной программы (проекта, кон
формационной деятельности, необходимо актив
цепции) социально экономического развития,
нее привлекать к профилактической работе все
а общественные движения – за гражданскую
слои общества, представителей российского биз
экспертизу этих программ.
неса, в том числе профсоюзные организации,
Подобная экспертиза необходима, как ми
способные обеспечить реализацию программ
нимум, по двум направлениям:
профилактики ВИЧ инфекции в организациях,
1. Социальная направленность предлагае
вне зависимости от форм собственности.
мых моделей социально экономического разви
тия общества.
И в заключение, краткий прогноз. Если в ус
2. Прогнозирование долгосрочных социаль
ловиях продолжающегося в России «усиления
ных последствий принимаемых решений для
вертикали власти», НКО окажутся не готовы к
последующих поколений.
такой форме социального диалога с населением
и властью, как общественная экспертиза, им
Таким образом, в условиях стабилизации од
предстоит постепенное эволюционирование в
ной из наиболее перспективных форм деятель
разряд «младших братьев» власти, играющих из
ности общественных движений становится ор
вестную роль («партия сказала – надо, комсо
ганизация и проведение ими в рамках своей ком
мол ответил – есть») в безоговорочной поддерж
петентности общественной экспертизы прини
ке всех ее начинаний, что отчасти уже начинает
маемых властных решений. Результатом обще
происходить.
ственной экспертизы становится гражданская

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 21



РОЛЬ ВИЧ ПОЗИТИВНОГО СООБЩЕСТВА
В ОРГАНИЗАЦИИ И ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА БОРЬБУ С ВИЧ/СПИДом
А.И. Кропинов
Неправительственная организация «Будем жить» (Калуга)


в этом году Общественное движение людей, жи
В настоящее время в России, по сравнению с
вущих с ВИЧ, «Шаги», которое меньше чем за
другими странами, наблюдается наиболее быст
полгода сумело сплотить вокруг себя около ты
рое развитие эпидемии ВИЧ/СПИДа, но, тем не
сячи своих членов из разных регионов России, и
менее, повернуть негативную тенденцию вспять
заявления о вступлении в Движение продолжа
все еще возможно.
ют поступать ежедневно.
Мы призываем всех людей, живущих с ВИЧ,
Мы уверены, что использование нашего опы
понять и принять то, что только вместе – ЛЖВС,
ты и рекомендаций в разработке и реализации
государственные структуры и различные НПО –
политики в сфере профилактики и ухода, сыгра
мы сможем смягчить последствия этой эпиде
ет огромную роль в преодолении последствий
мии.
эпидемии.
СПИД угрожает самой структуре нашего об
ВИЧ/СПИД подпитывается социальной мар
щества и вынуждает государственную власть и
гинализацией, бедностью, стигмой и нетерпи
системы медицинского обслуживания работать
мостью, и их же усугубляет. Тем не менее, мы –
с предельной нагрузкой.
люди, живущие с ВИЧ, – будем делать все для
Органам государственного управления необ
того, чтобы продолжить борьбу с эпидемией.
ходимо подходить к проблеме так, чтобы позво
Несмотря на то, что система здравоохранения
лить всем заинтересованным сторонам, вклю
должна быть основой ответа на ВИЧ/СПИД,
чая людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, участво
эффективные подходы требуют скоординирован
вать в процессе выработки решений.
ного вовлечения НПО и ЛЖВС, для более про
Почему люди, живущие с ВИЧ, должны при
дуктивной политики в решении проблем, свя
нимать решения по выработке целей и задач,
занных с ВИЧ/СПИДом. Без немедленных ско
направленных на профилактику ВИЧ/СПИДа и
ординированных действий между госструктура
защиту своих интересов? Потому что непонима
ми НПО и ЛЖВС, может возникнуть значитель
ние и нехватка аргументированной информа
ная и реальная опасность ускорения неблаго
ции (в которой заинтересованы ЛЖВС) порож
приятных тенденций в России.
дают неэффективные, даже вредные варианты
Мы уверены, что более эффективная работа
ответа на эпидемию, которые бьют прежде всего
по преодолению последствий эпидемии, потре
по нам, людям, живущим с ВИЧ, и по обществу
бует не просто ресурсов, но и принятия разум
в целом.
ной, аргументированной политики, а главное –
СПИД угрожает человеческому развитию во
сотрудничества между госструктурами и част
многих сферах. Для ответа на вызовы эпидемии
ным сектором.
необходимо привлечение влиятельных личнос
Ни для кого не секрет, что ВИЧ/СПИД име
тей, лидеров в своей области из всех слоев обще
ет социально экономические последствия. Это
ства, включая людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
сильный удар по экономике страны, а также по
Эффективный ответ требует способности и же
демографической ситуации, удар по военной и
лания разнообразных социальных групп рабо
геополитической безопасности нашей страны.
тать сообща над общей проблемой. НПО, мно
Политика, не защищающая живущего с ВИЧ
гие ЛЖВС, различные движения имеют колос
человека от дискриминации или нарушающая
сальный, а подчас и уникальный опыт работы в
права личности на неприкосновенность част
этой сфере, так как они играют ключевую роль в
ной жизни, не отвечает общественным интере
предоставлении услуг по снижению вреда от
сам. Ведь, хорошо известно, что ВИЧ болеют и
эпидемии, создании возможностей для каждого
бизнесмены, и врачи, и учителя, и банкиры, и
изменить свое поведение, а также помогая лю
чиновники, и военнослужащие, и милиционе
дям, подверженным риску, установить контакт с
ры, и люди, работающие на заводах, т.е. люди из
учреждениями здравоохранения. И ярким при
всех слоев общества.
мером в этой области может служить созданное

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
22 — КС —

тавителей сообществ, подверженных риску.
Поэтому люди, живущие с ВИЧ/СПИДом,
И нам вместе следует определить и устранить
должны принимать решения по вопросам ВИЧ/
те препятствия, которые возникают при более
СПИДа, и должны быть представлены во всех
широком привлечении ЛЖВС к разработке реа
органах, способных защищать свои интересы и
лизации программ и решений по ВИЧ/СПИДу.
соответственно интересы всего общества.
Необходимость привлечения ЛЖВС и групп,
Страны, которым удалось приостановить
наиболее подверженных риску инфицирования
распространение ВИЧ/СПИДа, смогли это сде
ВИЧ, признана в международных кругах важ
лать благодаря постоянному участию НПО и
ной частью национального ответа на эпидемию.
ЛЖВС в различных программах.
Декларация специальной сессии ООН приз
Привлечение ЛЖВС к разработке политики,
нает важность той роли, которую люди, живу
планированию и реализации программ, помога
щие с ВИЧ/СПИДом, могут сыграть в борьбе с
ет преодолеть стигматизацию, которая сопро
эпидемией.
вождает ВИЧ/СПИД, а также помогает просве
Таким образом, для того чтобы создать усло
щать население в отношении этого заболевания.
вия для перемен, крайне необходимы:
НПО и ЛЖВС могут предлагать методики эф
• достоверная информация и доступ к ней;
фективной работы с целевыми группами. Орга
• привлечение к проблеме лидеров;
низации гражданского общества и ЛЖВС могут
• межсекторальный подход по всем вопро
осуществлять мониторинг, в ходе реализации
сам, связанным с эпидемией;
национальных и субнациональных проектов в
• привлечение ЛЖВС в принятие и реализа
сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом, а также в отно
цию решений в различных структурах и секто
шении выполнения государственными органа
рах, направленных на преодоление последствий
ми взятых международных обязательств. И это
эпидемии.
было открыто признано правительствами стран
Восточной Европы и СНГ, когда они подписали
Это требует незамедлительных действий всех
Декларацию специальной сессии Генеральной
секторов – органов государственного управле
Ассамблеи ООН в 2001 году.
ния, гражданского общества, деловых кругов и
Эффективный государственный ответ на эпи
религиозных организаций.
демию должен включать участие ЛЖВС и предс




«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 23



ПРЕЗЕНТАЦИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ
ЛЖВС «ШАГИ», ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ
РАЗВИТИЯ ИНИЦИАТИВ ЛЖВС
И.В. Пчелин
Председатель Общественного движения ЛЖВС «Шаги»,
главный редактор журнала «Шаги»



Общественное движение людей, живущих с На 1 сентября 2004 года Движение насчиты
ВИЧ/СПИДом, «Шаги» создано людьми и для вает около 1000 участников из 56 регионов России.
людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, а также людь За 6 месяцев работы Движения открыты бо
ми, неравнодушными к последствиям эпидемии лее 10 представительств в регионах РФ.
для ВИЧ позитивных людей и в интересах всего К концу 2004 года планируется организовать
общества и страны. представительства более чем в 45 регионах России.

Целевые группы Движения: На какие нужды и потребности ЛЖВС будет
• ВИЧ положительные люди. ориентироваться Движение?
• Близкое окружение людей, живущих с • Качественная объективная информация.
• Продление жизни и равный доступ к каче
ВИЧ/СПИДом.
• Люди и организации, оказывающие по ственному лечению.
• Снижение уровня тревожности по отно
мощь ЛЖВС.
• Люди, принимающие решения, формиру шению к ВИЧ в обществе.
• Изменение стереотипов и отношения обще
ющие политику и общественное мнение.
• Бизнес сообщество. ства к ВИЧ положительным людям и окружению.



Структура Движения «Шаги»

Совет Движения



Региональные
представительства
Рабочие
группы
Движения
Местные и городские
представительства


Местные и городские
представительства


«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
24 — КС —

Ближайшие мероприятия:
• Принадлежность и доступ к сильному
• Проведение второй встречи участников
ВИЧ позитивному сообществу.
• Знание своих прав и обязанностей. Движения.
• Проведение обучающих мероприятий для
• Изменение законов, актов и правовых норм
лидеров Движения.
по отношению к ВИЧ положительным людям,
• Образование Рабочих Групп Движения
их близкому окружению и сервису.
(РГД) по разным направлениям, такие как:
Что будет делать Движение? • медицинское обеспечение;
• Предоставлять объективную информацию • соблюдение прав;
• организация сервисов для ЛЖВС и др.
о ситуации с ВИЧ/СПИДом в России и в мире.
• Объединять людей, которые хотят участво (всего 12–15 групп).
• Запуск и популяризация сайта POZ.RU,
вать в поиске и реализации решений, направ
предназначенного для людей, живущих с ВИЧ.
ленных на преодоление последствий эпидемии
• Подготовка к очередной международной
ВИЧ инфекции.
• Представлять и лоббировать интересы ВИЧ конференции по СПИДу, которая будет прохо
дить в 2006 году в Торонто.
позитивного сообщества в разных структурах и
секторах.
Долгосрочные мероприятия:
• Организовывать коммуникацию как между
• Организация фотовыставки постоянно
участниками движения, ВИЧ позитивным сооб
действующего проекта «Наши лица, наши име
ществом, так и обществом в целом.
• Вовлекать всех заинтересованных лиц в на» в регионах России.
• Учреждение ежегодной премии за дости
совместную деятельность.
• Устраивать акции, шествия, и другие ме жения в области борьбы с ВИЧ/СПИДом и сни
жение последствий эпидемии.
роприятия, для привлечения внимания общест
ва к проблеме и изменению ситуации к лучшему.
• Обучать участников Движения для воз
Кто может вступить в Движение?
можности активно влиять и улучшать как свою
Участником Движения может стать любой
жизнь, так и жизнь других членов сообщества, а
человек, разделяющий цели, задачи и устав Дви
также быть лидерами ВИЧ позитивного сооб
жения.
щества.
• Привлекать в Движение известных людей Для значимых людей, принимающих реше
ние и формирующих политику, создан меморан
и людей, принимающих решения и формирую
дум о поддержке. Подписав его и становясь со
щих общественное мнение.
• Создавать свои представительства в регио ратником Движения, человек обязуется всячес
ки поддерживать и продвигать Движение, ока
нах для сбора, распространения информации и
зывать ему посильную помощь.
координации совместных действий.




«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 25




«Наши лица, наши имена»




презентация постоянно
действующего проекта
При поддержке РОО «СПИД инфосвязь»
и Фонда Форда




«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
26 — КС —

Общественное движение людей, живущих
с ВИЧ/СПИДом, «Шаги», журнал «Шаги»,
журнал «Круглый стол»
представляют проект «Наши лица, наши имена»
Сегодня мы начинаем постоянно действующий
проект «Наши лица, наши имена». Как можно видеть,
на стендах не очень много фотографий ВИЧ позитив
ных людей, согласившихся открыть свои лица. Имен
Игорь Пчелин Михаил Успенский
но поэтому этот проект так важен для всех нас. Чем
больше знаменитых людей своим примером будут по
могать нам бороться со стигматизацией в обществе,
тем больше ВИЧ положительных будут открывать
свои лица, а значит, перестанут бояться и почувствуют
себя полноценными членами нашего общества.
Мы выражаем большую благодарность Елене Ва
сильевне Образцовой, Владимиру Владимировичу
Познеру, Вячеславу Михайловичу Зайцеву, Роксане
Рубеновне Бабаян и Юлии Васильевне Белянчиковой
за помощь, понимание и отзывчивость в этом проекте.
Евгений Писемский Сергей Зубарев

Общественное движение ЛЖВС «Шаги»: www.poz.ru; журнал «Шаги»: shagi@hiv aids.ru
журнал «КС»: editor@hiv aids.ru; тел. (095) 382 8822, 382 6232; Россия, 105062 Москва, а/я 112




«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 27

Роксана Бабаян
Мы всегда считали, что все проблемы только на страшном Западе, где есть
дискриминация, болезни, и проблемы общественного и политического тол
ка. А у нас может быть только светлое будущее… Но сегодня мы видим, что
эти проблемы у нас есть, и мы абсолютно не готовы принять их. Тем не ме
нее, мы, люди среднего поколения, обязаны это сделать сами, и помочь в
этом молодым.


Вячеслав Зайцев
Любой цивилизованный человек понимает, что нельзя проявлять равноду
шие по отношению к ВИЧ положительным людям. И я, будучи на стороне
этих людей, призываю всех, кто может хоть чем то помочь им, – помогайте!
Мне кажется, что сейчас уже весь мир понял это.




Елена Образцова
У меня было много друзей, которых к моему великому сожалению, уже нет
из за этой страшной болезни. Один из них – Рудик Нуриев. Но когда я с ним
общалась, мне даже в голову не приходило как то отгораживаться от него,
когда я узнала, что он ВИЧ положительный. У меня и сейчас много ВИЧ по
ложительных друзей и здесь, в России, и в Италии. Мы с ними общаемся, хо
дим друг к другу в гости. И страхов просто никаких не должно быть. Ничего
страшного.

Владимир Познер
Вместо того, чтобы объяснять нашему, довольно темному в этом смысле, на
селению, что это может случиться с тобой завтра, поскольку никто не знает
кто заражен, вместо того, чтобы понимать, что надо сострадать, надо помо
гать, нужно быть людьми и объяснять, что это означает, мы наоборот, – игра
ем на всех этих предрассудках, на всей этой чепухе. И когда это, не дай Бог,
случится с вашим сыном, с вашей дочерью, с вашей женой или с вами (пото
му что может так случиться, несмотря на то, что все мы верны, конечно), вот
тогда что вы скажете? Тогда, может быть, чуть чуть изменится точка зрения?

Юлия Белянчикова
Наверное, не надо забывать, что в любом возрасте можно заразиться, и не
обязательно через наркотики. И если это, не дай Бог, произошло с вашим
близким, то в первую очередь следует его поддержать в трудную минуту, а за
тем вселить уверенность, что это еще не конец жизни, что с этим можно жить
достаточно долго и практически полноценно, с очень небольшими ограниче
ниями.




«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
28 — КС —



ОЦЕНКА НУЖД И ПОТРЕБНОСТЕЙ ЛЖВС.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Т.А. Свистова
РОО «СПИД инфосвязь»



ся чувства к количественным результатам. Каче
Анализ потребностей и оценка нужд целевой
ственные исследования ставят перед собой задачу
группы представляет одну из первых стадий в
ответить на вопрос «почему?», а количественные
планировании и разработке проектов. При оп
отвечают на вопросы «сколько?» и «как часто?».
ределении потребностей очень важно проводить
Основными качественными методами явля
разграничения между потребностями, желания
ются:
ми и интересами.
• Фокус группа.
Потребности представляют собой то, что не
• Глубинное (индивидуальное, один на один)
обходимо осуществить для достижения цели.
интервью.
Желания, с другой стороны, рассматриваются
• Групповые социально психологические ме
как полезные, но не жизненно важные. Интере
тоды.
сы показывают обеспокоенность или небезраз
• Этнографические исследования (метод кейс
личное отношение к чему либо. Для человека,
стадии, истории жизни и т.д.).
который участвует в исследовании, вполне есте
ственно смешивать потребности, желания и ин
Преимущества использования качественных
тересы. Следовательно, члены исследовательс
методов:
кой команды, анализирующие потребности це
• Стоимость (намного экономичнее количе
левой аудитории, должны концентрировать свои
ственных методов).
усилия именно на выявлении «потребностей».
• Время (требуют гораздо меньше времен
Все первичные социологические исследова
ных затрат на проведение и анализ результатов).
ния подразделяются на качественные и количе
• Гибкость (метод исследований может под
ственные исследования. Качественное исследо
вергаться изменениям в ходе самих исследова
вание проводится тогда, когда основной целью
ний).
является анализ того, о чем люди думают, что
• Прямая связь с целевой группой (позволяет
они чувствуют. Качественное исследование слу
использовать и наблюдать точки зрения и опыт
жит для зондирования проблемы. Оно помогает
целевой группы).
получить представление о различных позициях
и поведенческих моделях, существующих в це
Исследование, проводимое РОО «СПИД ин
левой аудитории, и о том, что за этим стоит.
фосвязь», основано именно на качественных
Количественное исследование используется,
методах, первичные данные были собраны с по
когда необходимо оценить ту же проблему, но
мощью одного из качественных методов – глу
привлекая большее количество людей, чтобы
бинного интервью.
предсказать реакцию целевой аудитории. В ко
Под глубинным интервью понимают нест
личественном исследовании можно проанали
руктурированное, прямое и личное интервью,
зировать процентное соотношение людей, ду
которое в общем виде представляет собой не
мающих, ведущих себя или реагирующих тем
формальную, свободную беседу, проводимую по
или иным образом. Количественное исследова
заранее намеченному плану и основанную на
ние называется также статистическим.
использовании методик, побуждающих респон
Обычно сбор информации о целевой аудито
дентов к продолжительным и обстоятельным
рии, оценка нужд и потребностей предполагает
рассуждениям по интересующему исследовате
совмещение качественных и количественных
ля кругу вопросов.
методов для получения наиболее точной инфор
Недостатками метода глубинного интервью
мации.
являются:
Качественные методы имеют дело с эмоцио
• субъективизм восприятия данных иссле
нальными и контекстуальными аспектами чело
дования;
веческого поведения, с их помощью добавляют

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 29

Также были проведены интервью среди сот
• игнорирование описательной природы ка
рудников Дома ребенка для детей, рожденных
чественных методов и попытки распространить
от ВИЧ положительных матерей, среди сотруд
выводы на всю популяцию;
ников женской колонии, которые также непос
•сложности с поиском квалифицированных
редственно работают с ВИЧ положительными
интервьюеров;
заключенными; и среди самих ВИЧ положи
• продолжительность проектов накладывает
тельных заключенных.
ограничения на размеры выборки – обычно
Все интервью были записаны на диктофон,
число интервью колеблется от 10 до 20 в рамках
расшифрованы и закодированы.
одного проекта.
Расшифровка представляет собой составле
ние стенограммы высказываний респондента.
Возможности глубинного интервью:
Есть некоторые особенности проведения этого
• возможность обсудить сложную тему;
этапа исследования. Одним из основных явля
• возможность глубокого понимания слож
ется запрет на сокращение чего либо в высказы
ных социальных ролей, возможность обратиться
ваниях опрашиваемых, редактирование, иска
к биографии респондента, анализу единичного
жающее смысл высказывания. В то же время,
случая, чтобы выявить возможные факторы, пов
безусловно, текст должен редактироваться с
лиявшие на формирование его представлений;
целью исправлений стилистических неточнос
• возможность обсудить глубоко личные, ин
тей разговорной речи.
тимные переживания;
Также в исследовании были использованы
• возможность обсудить темы, на которые в
60 писем от подписчиков журналов «Шаги» и
обществе наложен негласный запрет;
«Круглый стол», которые приходили в редак
• возможность обсудить «острую» тему, про
цию с 2000 по 2004 год. Все они были также за
воцирующую обычно групповое давление.
кодированы для дальнейшего анализа.
Глубинное интервью проводится при личной
Этап кодирования. Обработка всех данных ис
встрече в отсутствие посторонних лиц. Оно мо
следования проводилась с помощью специаль
жет длиться от 30 минут до 3–4 часов в зависи
ной программы ATLASti, предназначенной не
мости от задач исследования и особенностей са
посредственно для работы с данными социоло
мого респондента.
гических исследований. Эта программа дает
Этот метод способствует достижению интуи
возможность работать одновременно со всеми
тивного понимания вопроса или проблемы, а
интервью и выделить из них необходимые части
также обнаружению непредвиденных областей
для дальнейшего тематического анализа, что и
релевантности в исследовании.
представляет собой один из этапов исследова
ния – кодирование первичных данных.
Исследование РОО «СПИД инфосвязь» пос
Кодирование обеспечило разбивку рассказа
вящено оценке нужд и потребностей людей, жи
респондентов на цитаты по определенным те
вущих с ВИЧ/СПИДом в России.
мам, которые интересуют исследователей.
Для проведения исследования было выбрано
В рамках исследования были проведены фо
5 городов РФ: Москва, Санкт Петербург, Кали
кус группы, в результате которых были выбраны
нинград, Сочи, Иркутск.
наиболее значимые темы, которые были осно
Для улучшения мониторинга и оценки ис
вой для создания кодов.
следования перед его проведением был создан
В итоге были получены следующие коды:
Наблюдательный совет. В Наблюдательный со
«симптомы», «побочные эффекты», «альтерна
вет вошли 7 ВИЧ положительных людей, кото
тивное лечение», «психологические проблемы»,
рые проводили ежемесячные собрания в тече
«семья», «партнеры», «лечение», «стигма и диск
ние всего исследования. На собраниях разбира
риминация», «мнения/представления о ВИЧ/
лась текущая деятельность в рамках исследова
СПИДе», «значимая цитата», «мнения/предс
ния, проводимые мероприятия. Исследование
тавления об антиретровирусной терапии (АРТ)»
проходило под постоянным контролем и с уче
(для принимающих и не принимающих тера
том рекомендаций Наблюдательного совета.
пию), «медицинские профессионалы», «медицинс
В данных пяти регионах были проведены
кие службы», «социальные службы», «друзья»,
глубинные интервью среди людей, живущих с
«закон» и другие.
ВИЧ. Было проведено в среднем по 20 глубин
Такое кодирование позволяет перевести сво
ных интервью в каждом регионе. В Москве и в
бодный стиль интервью, рассказа респондента в
Санкт Петербурге дополнительно было прове
структурированные цитаты, которые могут быть
дено по 10 глубинных интервью с ВИЧ положи
проанализированы.
тельными людьми, принимающими антиретро
вирусную терапию.
Для примера, можно привести часть отчета
Рекрутинг респондентов проводился в СПИД
по коду «Стигма и дискриминация». Это цитаты
центрах, группах взаимопомощи, среди волон
из интервью:
теров общественных организаций.

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
30 — КС —

отовсюду, везде бы отношения поменялись, и с
«Я не хочу, чтобы кто то знал обо мне. У нас
тетями, с дядями, со всеми. Это первая пробле
город маленький. А с ВИЧем куда идти рабо
ма, чтобы никто не узнал».
тать? Меня никуда не берут. Только полы мыть?
Той же официанткой требуют медицинские
книжки, и как узнают про ВИЧ, естественно от Это часть цитат из интервью, которые попа
казывают». ли в код «стигма и дискриминация» в одном из
«Потому что вот я болею, я не могу лечь в пяти регионов исследования.
больницу. Скорая приезжает, отказываются. Ес
ли говоришь, сразу отказываются, говорят чтоб Следует особо отметить, что всем участни
вызывать своих из центра». кам исследования была обеспечена абсолютная
«Еще нет. Не было дискриминации. Один конфиденциальность. В исследовании не учи
раз был, когда только узнала. Я проходила все тываются личности и конкретные учреждения.
анализы. И там сидела очередь, я положила бу Оценивается общая ситуация нужд и потреб
мажку. И она на весь коридор закричала: «У Вас ностей людей, живущих с ВИЧ.
что? СПИД??!». Я конечно сразу ушла. А так ес В настоящий момент первичные закодиро
ли узнают, не знаю, что будет. Я работаю в про ванные результаты проходят анализ у специа
довольственном магазине». листов.
«Нет. Дискриминации не было. Потому что Все окончательные результаты исследования
никто об этом не знает. Если бы знали, то я уве будут опубликованы в журнале «Круглый стол»
рен на 200 процентов, что было бы постоянно и в конце 2004 года.




На презентации доклада

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 31



«ПОЗИТИВ» – ОПЫТ СОЗДАНИЯ ПЕРВОГО
РОССИЙСКОГО ДРОП ИН ЦЕНТРА ЛЮДЕЙ,
ЖИВУЩИХ С ВИЧ
Николай Недзельский
Директор Просветительского центра «ИНФО Плюс»


вания. Во время консультаций можно обсудить
Просветительский центр «ИНФО Плюс» на
свои проблемы, почувствовать поддержку и по
чал работу с ВИЧ положительными в 1993 году.
лучить нужную информацию.
Основными направлениями деятельности были:
• поддержка групп взаимопомощи;
Библиотека. Своеобразная «читальня», где
• психологическое консультирование;
есть книги, пособия, журналы и буклеты о са
• юридическая помощь;
мых разных аспектах ВИЧ/СПИДа на русском,
• предоставление информации.
английском и других языках. Дежурный ДИЗа
всегда поможет найти нужное издание или по
Как известно ВИЧ влияет на человека, меняя
рекомендует «что нибудь почитать».
отношения с близкими, разрушая жизненные
планы, ухудшая здоровье и самочувствие, повы
Доступ в Интернет. Компьютер с выходом в
шая социальную уязвимость, вызывая эмоцио
Интернет, где можно посмотреть последние но
нальные проблемы. Именно поэтому так необ
вости о ВИЧ, прочитать интересный материал,
ходимо было создание места, где бы ВИЧ поло
написать сообщение на форуме, просмотреть
жительные люди чувствовали себя комфортно.
анкеты в службе знакомств «Перекресток» или
ДИЗ – место комфорта. Дроп ин Зон (ДИЗ) – пообщаться в чате.
общественный центр людей, объединенных об
Информационные встречи. На этих встречах
щей проблемой. Это «место комфорта» свобод
можно получить важную информацию о жизни
ное от предрассудков и осуждения, где можно
с ВИЧ и обсудить ее с другими ВИЧ положи
проводить время, встречаться и общаться.
тельными. Каждая встреча посвящена конкрет
«Уже полгода я прихожу в «Позитив». Когда ной теме, в зависимости от темы на встречу
пришел в первый раз, меня поразило, с каким пони приглашаются эксперты.
манием и теплотой относятся здесь к людям. До
Обучающие семинары. Семинары проходят в
сих пор я временами захожу в ДИЗ, чтобы встре
тить знакомых, узнать что то новенькое и пого интерактивной форме, на них можно не только
ворить о жизни». послушать информацию о жизни с ВИЧ, но и
обсудить ее, проиграть жизненные ситуации и
Группа взаимопомощи. Группа собирается выполнить небольшие упражнения, которые
помогут лучше усвоить новые знания.
каждую среду на протяжении 10 лет. На группе
можно обсудить свою проблему с другими ВИЧ
Досуговые встречи. Возможность встретиться
положительными, поделиться своим личным
со старыми друзьями, отдохнуть и набраться
опытом и узнать как другие справляются с труд
сил. Празднование дней рождений, значимых
ностями.
дат и встречи «без повода». Просмотр художест
«Для меня группа – это возможность быть венных и документальных фильмов о ВИЧ/
таким, какой я есть, не прятать свои проблемы, СПИДе, которые можно обсудить друг с другом.
а задавать вопросы, которые меня волнуют как
Вовлечение ЛЖВС. «Позитив» создан при
человека с ВИЧ. Мне нравится ходить на группу и
знать, что есть такое место, где можно быть активном участии ВИЧ положительных и их
открытым и ничего не бояться». близких. В ДИЗе можно не только получить
поддержку но и помочь другим людям с ВИЧ.
Консультирование. В «Позитиве» всегда есть Желающие могут стать добровольцами «Пози
тива»: вести группу взаимопомощи, быть дежур
возможность поговорить один на один с дежур
ным ДИЗа, организовывать встречи.
ным ДИЗа, владеющим навыками консультиро

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
32 — КС —

Привлечение ВИЧ положительных. Люди с а также предоставляет информацию о жизни с
ВИЧ Москвы и Московской области могут уз ВИЧ.
нать о ДИЗе и его мероприятиях из Интернета, Комплексный подход в рамках «места ком
информационных стендов, бюллетеня, плакатов форта» позволяет получить знания и навыки,
и флаеров. что способствует повышению качества жизни,
Ежеквартально выходит бюллетень «Пози развитию эмпаурмента, улучшению взаимоот
тива», который рассказывает о планах ДИЗа, ношения с врачами, вовлечению ЛЖВС в борь
прошедших мероприятиях, последних новостях, бу со СПИДом.

По всем вопросам обращайтесь: Россия, 129110, Москва, а/я 3. Тел/факс: (095) 933 8330, (095) 289 8414;
электронная почта: pozitive@aids.ru; Интернет: www.pozitive.aids.ru




«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
Обзор докладов




«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
34 — КС —



ОБСЛЕДОВАНИЕ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН
НА ВИЧ ИНФЕКЦИЮ КАК ОДИН ИЗ ФАКТОРОВ
СОХРАНЕНИЯ САНИТАРНО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ
ОБЛАСТИ
Г.Ф. Мошкович, С.В. Минаева, М.Н. Орлинская
Нижегородский областной центр по профилактике
и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями


ВИЧ инфекция диагностировалась не толь
Как показывает опыт, иностранные гражда
ко при обследовании перед регистрацией.
не являются «группой риска». При анализе
Выявление больных происходило по следу
структуры иностранных граждан, въезжающих
ющим показаниям: употребление наркотиков –
на территорию Нижегородской области, выяс
6 случаев, заболевания, передающиеся половым
нилось, что незначительную часть составляют
путем – 9 случаев, клинические показания – 3
иностранные студенты, которые, как правило,
случая, анонимно – 3 случая, обследование в
имеют сертификат международного образца.
местах лишения свободы – 3 случая. Всего 26
Вторая группа иностранных граждан – это жи
человек.
тели стран бывшего СССР, прибывающие на
Основанием для обследования иностранных
постоянное место жительства. Эти две катего
граждан служит ряд нормативных документов
рии представляют наименьший риск в плане за
федерального уровня.
воза ВИЧ инфекции. Наиболее «рискованной»
группой представляются лица, въезжающие с
• Федеральный Закон № 38 ФЗ от 24.02.95 г.
целью временной работы, которые не планиру
«О предупреждении распространения в Рос
ют получение гражданства. Чаще всего это мо
сийской Федерации заболевания, вызываемого
лодые мужчины – строительные рабочие, ры
вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ ин
ночные торговцы. Продолжительность их пре
фекции)» гл. 11 ст. 10.
бывания на нашей территории различна, но оди
• Постановление Правительства Российс
наковы условия жизни – отсутствие собствен
кой Федерации от 25.11.95 г. № 1158 «Об утверж
ного жилья, бытовая неустроенность вдали от
дении требований к сертификату об отсутствии
семьи. Это способствует и рискованному пове
ВИЧ инфекции, предъявляемому иностранны
дению – проблемы с законом, случайные поло
ми гражданами и лицами без гражданства при
вые контакты, возможное употребление нарко
их обращении за визой на въезд в Российскую
тиков. Поэтому ВИЧ инфицированные иност
Федерацию на срок свыше трех месяцев».
ранные граждане нередко выявляются при обра
• Федеральный Закон № 115 ФЗ от 21.06.02 г.
щении за медицинской помощью или при обс
«О правовом положении иностранных граждан
ледовании в системе учреждений исполнения
в Российской Федерации» гл. 1 ст. 7, 9, гл. 11 ст. 18.
наказаний (УИН). В период с 1996 г. по 2004 г. в
• Постановление Правительства Российс
Нижегородском центре СПИДа было выявлено
кой Федерации № 789 от 01.11.02 г. «Об утверж
76 случаев ВИЧ инфекции среди иностранных
дении положения о выдаче иностранным граж
граждан, что составило 108,1 на 100 тыс. обсле
данам и лицам без гражданства разрешения на
дованных (всего проведено 70 283 исследова
временное проживание» раздел 1, п. 8, 10.
ний). Этот показатель среди обследованных жи
• Постановление Правительства Российс
телей Нижегородской области в 1,5 раза меньше –
кой Федерации № 794 от 01.11.02 г. «Об утверж
78,6 на 100 тыс. исследований.
дении положения о выдаче иностранным граж
Самое большое число положительных ре
данам и лицам без гражданства вида на житель
зультатов зарегистрировано среди прибывших
ство» раздел 1, п. 6, 8.
из Украины – 24 (31,6%), далее – Узбекистан –
• Постановление Правительства Российс
22 (29,0%), Армения – 7 (9,2%), Молдавия – 6
кой Федерации № 188 от 02.04.03 г. «О перечне
(7,8%), Азербайджан – 5 (6,6%), Эстония, Казах
инфекционных заболеваний, представляющих
стан, Таджикистан – по 2 чел. (по 2,6%), Бело
опасность для окружающих и являющихся ос
руссия, Грузия, Киргизия, Туркмения, Литва,
нованием для отказа в выдаче либо аннулирова
Вьетнам – по 1 чел. (по 1,3%).

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 35

нии разрешения на временное проживание данными о количестве зарегистрированных
иностранным гражданам и лицам без граждан иностранных граждан (со стороны ПВС) и ко
ства, или вида на жительство, или разрешения личестве выданных сертификатов (со стороны
на работу в Российской Федерации». ОЦ СПИД). Это дает возможность анализиро
Наличие этих документов дало основание для вать качество работы различных ведомств.
совместной работы сотрудников Центра СПИД, По обследованию иностранных студентов мы
паспортно визовой и миграционной служб. В в течение ряда лет успешно работаем с междуна
течение 2003 года проведено несколько совмест родными отделами вузов. За все время наблюде
ных совещаний по реализации правительствен ния не зарегистрировано ни одного случая
ных документов. В частности, налажен обмен ВИЧ инфекции у иностранных студентов.




ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СЛУЖБЕ
ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ СО СПИДом
Г.Ф. Мошкович, М.Г. Зубков, С.В. Минаева
Нижегородский областной центр по профилактике
и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

фикационный номер, благодаря чему много
Рост числа ВИЧ инфицированных и боль
кратно увеличивается скорость поиска инфор
ных СПИДом, увеличение «стажа» заболевания
мации о пациенте по базе данных. По заданному
неизбежно приводит к росту числа обращений
критерию может быть найдена любая информа
за медицинской помощью в лечебно профилак
ция о пациенте, включая адресные и паспорт
тические учреждения этих лиц, а значит, растет
ные данные, сведения об основных и сопутству
объем информации, который невозможно обра
ющих диагнозах, назначенных исследованиях и
батывать без внедрения компьютерных систем.
лечении, госпитализации, инвалидности, снятии
Программный комплекс, успешно внедряе
с учета.
мый в Нижегородском областном центре по
Программный комплекс обеспечивает сбор,
профилактике и борьбе со СПИДом и инфекци
обработку, хранение и отображение информа
онными заболеваниями, позволяет работникам
ции с целью снижения трудоемкости, а также
учреждения работать в едином информацион
увеличения надежности и оперативности про
ном пространстве. Сведения, вводимые специа
цессов использования информационных ресур
листами, попадают в единую базу данных, бла
сов. Система состоит из 4 х блоков, каждый из
годаря чему доступ к информации любого рода
которых реализует свои задачи: «Регистратура»,
может быть осуществлен со всех рабочих мест.
«Лаборатория», «Эпидемиологический учет» и
Такой подход к организации передачи и хране
«Диспансерный учет».
ния информации в сочетании с высокой ско
Блок «Регистратура» позволяет осуществить
ростью поиска и надежностью работы облегчает
регистрацию пациента, ввести паспортные дан
работу врачей, руководящего персонала, анали
ные и данные страхового полиса, адрес, опреде
тиков, позволяет персоналу регистратуры соз
лить категорию пациента, место его работы. Од
дать актуальную базу данных пациентов, помо
новременно с вводом первичных данных осуще
гает научной работе. В системе обеспечивается
ствляется выдача талона на прием к специалис
удобство ввода первичных данных (удобный ин
там, работающим в текущую смену. Кроме того,
терфейс, развитая система меню, всплывающие
в блоке «Регистратура» реализованы табельный
подсказки). Работа системы основывается на на
учет, ведение графика работы врачей, учет отра
полняемых и настраиваемых справочниках, что
ботанного времени и обслуженного континген
позволяет гибко описывать данные и обеспечить
та для определения нагрузки каждого специа
их целостность. Система паролей позволяет конт
листа, ведение прайс листов страховых компа
ролировать действия операторов и повышает их
ний с выдачей реестров пролеченных больных.
ответственность за внесенную информацию.
Организован учет собранных за оказанные услу
Кроме того, обеспечивает защиту данных от не
ги средств с ежедневной распечаткой кассового
санкционированного доступа.
отчета.
При работе с программным комплексом
Блок «Лаборатория» позволяет вести учет
каждому пациенту, обратившемуся в лечебно
проведенных лабораторных исследований и по
профилактическое учреждение за медицинской
лученных результатов. Информация группиру
помощью, присваивается уникальный иденти

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
36 — КС —

пациентах, диагноз которых подтвердился, для
ется в необходимом разрезе: по виду проведен
постановки пациентов на диспансерный учет
ного анализа, дате, по лечебно профилактичес
для дальнейшего наблюдения, проведения обс
кому учреждению, группе риска и т.д. и выдает
ледований и лечения. Своевременно банк дан
ся в печатных отчетах для руководства и выше
ных пополняется информацией об изменении
стоящих медицинских организаций.
стадии ВИЧ инфекции, новых сопутствующих
Блок «Эпидемиологический учет» предназ
заболеваниях, уровне CD4 клеток, госпитализа
начен для сбора, обработки и хранения инфор
ции в текущем году, назначенной терапии, ин
мации о пациентах, обратившихся в ОЦ СПИД
валидности, снятии с учета. Одновременно осу
за медицинской помощью и для постановки на
ществляется мониторинг за беременностью у
эпидемиологический учет. Специалисты имеют
ВИЧ инфицированных матерей и результатами
возможность получить и проанализировать дан
их динамического обследования. По всей введен
ные пациентов, состоящих на эпидемиологи
ной информации формируются отчеты, в том
ческом учете такие, как группа учета, причина
числе отчет по форме № 61 «Сведения о контин
постановки, контакты.
гентах больных ВИЧ инфекцией», утвержден
Занесенная в электронную карточку пациен
ной Постановлением Госкомстата России.
та информация о его контактах собирается в
единой базе данных и позволяет получить эту
информацию при обращении лиц, контактиро
Первичные данные являются базой для соз
вавших с пациентом, в любую службу ОЦ СПИД.
дания различного рода отчетов, в том числе ди
Это позволяет составить полную цепочку кон
намических, построенных на принципах OLAP
тактов всех категорий пациентов и на более ка
технологии. В соответствии с этими принципа
чественном уровне контролировать эпидемиоло
ми каждый руководитель может развернуть ито
гическую ситуацию в Нижегородской области.
говые цифры по интересующей его «координа
Кроме того, в блоке «Эпидемиологический
те», при этом одни и те же данные предстают в
учет» реализован учет обследованных иностран
разных «разрезах», в виде удобном для анализа.
ных граждан и выданных им сертификатов, что
Полученная информация помогает руководству
позволяет быстро ответить на запросы контро
организации подводить итоги работы, как всего
лирующих органов и проверить сертификат на
Центра, так и каждой службы, вырабатывать
подлинность.
обоснованные долгосрочные решения, совер
Блок «Диспансерный учет» предназначен
шенствовать стратегическое планирование.
для сбора, обработки и хранения информации о




Г.Ф. Мошкович на Суздальской конференции

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 37



ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВИЧ/ИППП
И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА СРЕДИ
СЕКС РАБОТНИЦ И МУЖЧИН, ИМЕЮЩИХ
СЕКС С МУЖЧИНАМИ
Т.Т. Смольская, А.А. Яковлева, М.М. Шегай, Г.А. Федотова, А.С. Чернов,
М.М. Русакова, В.И. Третьякова, Л.Л. Балуева, В.И. Шиповская,
Н.В. Коновалова
Северо Западный окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом,
Институт социологии РАН, МОО «Центр Акцент», Екатеринбургский городской центр
по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, Томский областной
центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями

92,8% женщин употребляют наркотики внутри
В Российской Федерации при поддержке Ев
венно (героин), из них 81,2% – ежедневно. Сред
ропейского регионального бюро ВОЗ, в рамках
ний стаж употребления наркотиков 5,9 лет. 39,0%
пилотных проектов осуществляются исследова
женщин используют чужие шприцы и иглы. Сред
ния, посвященные апробации методов второго по
нее количество коммерческих сексуальных контак
коления эпидемиологического надзора за ВИЧ
тов за последние 7 дней – 16. Более половины РКС
инфекцией. В частности, внимание уделяется по
имеют ВИЧ позитивного родственника или друга.
лучению объективной информации о распрост
В Москве уличная проституция носит орга
ранении вируса в труднодоступных группах на
низованный характер. 75% опрошенных деву
селения. В 2002 г. с участием 6 городов России
шек приехали в Москву недавно, наиболее час
была отработана методика дозорных серо эпи
то из столиц стран СНГ. Средняя давность про
демиологических и поведенческих исследований
живания в Москве – 3,4 года, средний возраст –
в группах ПИН. Настоящая работа является про
20,3 лет. Только 4,8% участниц сообщили об
должением этих исследований.
Цель. Апробация методики дозорных иссле употреблении инъекционных наркотиков, сред
ний стаж употребления 1,4 года. Вовлечение в
дований в группах «уличных» работниц коммер
секс бизнес для многих произошло до совер
ческого секс бизнеса (РКС) и в сообществах муж
шеннолетия. Среднее количество коммерческих
чин, практикующих секс с мужчинами (МСМ),
партнеров за последнюю неделю – 1. Каждая
а также получение конкретных данных об эпи
третья девушка не использовала с коммерчес
демиологической ситуации в этих группах по
ким партнером презерватив, 81,2% РКС упот
ВИЧ инфекции и ИППП на территориях, участ
ребляли алкоголь во время работы.
вующих в проекте.
Методика. Исследования проводили – в Ситуация среди уличных РКС в Екатерин
бурге по ряду показателей близка к таковой в
Санкт Петербурге и Москве среди уличных РКС,
Москве. Доля приезжих велика, средняя дав
в Екатеринбурге среди РКС и МСМ и в Томске
ность проживания в городе 6,5 лет, наиболее
среди МСМ. Доступ в целевые группы осущес
часто женщины приезжали из сельской мест
твляли через общественные организации. На
ности и поселков. Однако в Екатеринбурге каж
каждом сайте в исследовании приняли участие
дая четвертая РКС имела опыт инъекционного
от 111 до 160 респондентов. Сбор образцов кро
употребления наркотиков в течение последнего
ви и заполнение путеводителей интервью осу
года. По таким показателям как «средний воз
ществляли в течение 4–6 недель в октябре–но
раст начала коммерческого секса» (19,9 лет), ко
ябре 2003 г. Использовали методику анонимно
личество сексуальных коммерческих контактов
го связанного тестирования с параллельным
в неделю (13,3), а также по степени информиро
изучением моделей употребления наркотиков,
ванности данные по Екатеринбургу более со
сексуального поведения и знаний о путях и фак
поставимы с Петербургскими. При последнем
торах передачи ВИЧ. Пробы крови исследовали
сексуальном контакте каждая 13 женщина в
на антитела к ВИЧ и антитела к Tr. pallidum.
Результаты исследований. В Санкт Петербурге Екатеринбурге не использовала презерватив. В
течение последнего года диагноз ИППП был
уличная проституция носит неорганизованный
поставлен каждой третьей РКС в Санкт Петер
характер. Средний возраст участниц – 25 лет,
бурге и в Москве и каждой пятой в Екатерин
среднее количество лет проживания в городе –
бурге. При исследовании образцов крови пока
23,4 года, среднее число лет обучения – 11,2 лет.

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
38 — КС —

Екатеринбурге и 5,3% в Томске. В течение года
затель распространенности ВИЧ инфекции в
имели диагноз ИППП около 10% участников.
группах уличных РКС составил 48,1% в Санкт
При исследовании образцов крови МСМ в
Петербурге, 14,1% в Москве и 14,8% в Екате
Томской когорте выявили два случая сифилиса
ринбурге. Показатель серопозитивности к Тг.
и не выявили ни одного случая ВИЧ инфекции.
Pallidum – 44% в Санкт Петербурге, 25,9% в
В Екатеринбурге распространенность ВИЧ сре
Москве и 22,1% в Екатеринбурге.
ди МСМ составила 4,8% (всего 6 случаев, из них
МСМ были представлены постоянными жи
3 с опытом употребления наркотиков), распро
телями двух городов со средним возрастом 25
страненность антител к возбудителю сифилиса
лет (Томск) и 28 лет (Екатеринбург). Среднее
составила 15,3%.
количество лет обучения – 13,8 и 14,8 соответ
Заключение. Метод дозорных исследований
ственно. Большинство респондентов неженаты,
позволяет эффективно осуществлять сбор соци
каждый пятый в Томске и каждый третий в Ека
ально эпидемиологической информации в груп
теринбурге состояли в незарегистрированном бра
пах риска. Социально демографические харак
ке с мужчиной. Случаи инъекционного употреб
теристики и факторы риска в поведении уличных
ления наркотиков были единичны (по 3 случая в
РКС имеют специфику в разных городах. При
каждом городе). Одна треть МСМ являлись би
сочетании наркопотребления и коммерческого
сексуалами, около 50% использовали презерва
секса распространение ВИЧ инфекции и сифи
тив при половых контактах с женщинами. За пос
лиса в группах уличных РКС может достигать
ледний год почти все имели оральные и анальные
крайне высоких показателей. Факторами риска
контакты с мужчинами, среднее число партне
в поведении МСМ являлись смена партнеров,
ров в Екатеринбурге было выше в 1,5 раза. При
оральные и анальные контакты, бисексуализм, а
оральном сексе презерватив использовался ме
также невысокая мотивация к безопасному сек
нее чем в 10% случаев, при анальных использо
су и к лечению ИППП. Уровень распростране
вался – в 40%. 80% респондентов имели посто
ния ВИЧ в данной группе зависит от стадии
янных сексуальных партнеров, свыше 60% –
эпидемии ВИЧ инфекции на конкретной адми
секс со случайными партнерами. Коммерческие
нистративной территории.
контакты практиковали 12,4% респондентов в




На выступлении Т.Т. Смольской

«Круглый стол», спецвыпуск, октябрь, 2004
— КС — 39



СОТРУДНИЧЕСТВО СО СТРАНАМИ РЕГИОНА БАЛТИЙСКОГО
МОРЯ ПО ПРОТИВОДЕЙСТВИЮ ВИЧ/СПИДу В РАМКАХ
СОВМЕСТНОЙ ПРОГРАММЫ БОРЬБЫ С
ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Т.Т. Смольская
Северо Западный окружной центр по профилактике
и борьбе со СПИДом, Санкт Петербург

рировано 238 проектов, из них 36 проектов из
В апреле 2000 г. на Третьем Саммите госу
Эстонии, 35 из Латвии, 45 из Литвы, 17 из Поль
дарств региона Балтийского моря с участием Рос
ши и 105 из РФ. 162 проекта были одобрены
сийской Федерации (всего 11 стран) было при
экспертами, из них 138 получили полное или
нято решение учредить Программу Совета госу
частичное финансирование (только прямые
дарств Балтийского моря по борьбе с инфекци
расходы на проекты составили более 10 млн. ев
онными заболеваниями (Task Force on Commu
ро). Донорами финансовых средств явились
nicable Disease Control in the Baltic Sea Region).
Норвегия, Швеция, Германия, Финляндия, Да
Целью программы являлось снижение инфек
ния, Исландия. Кроме того, из средств Task Force
ционной заболеваемости в наиболее поражен
были профинансированы региональные между
ных странах региона посредством мероприятий,
народные конференции, обучающие семинары,
которые предполагалось осуществить в рамках
в том числе в Санкт Петербурге и в Москве.
проектов в 2001–2004 гг.
По направлению ВИЧ/СПИД/ИППП ко
Руководство деятельностью Программы и
нечная цель проектов была определена как сни
выполнение организационной работы взяла на
жение инсиденса по ВИЧ инфекции в наиболее
себя Норвегия. Структура Task Force включала в
пораженных странах региона до уровня, регист
себя небольшой секретариат, группу официаль
рируемого в Северных странах (20 на 100 тыс.
ных представителей правительств стран участ
населения), а по ИППП – до уровня стран
ниц и техническую группу по оценке и монито
Центральной Европы. Приоритетными целевы
рингу деятельности Программы. В задачу пос
ми группами являлись молодежь (улучшение
ледней группы входило создание и поддержание
информированности) и сообщества наркопотре
в Интернете универсальной базы данных по
бителей (низкопороговые центры, доступ к чис
всем проектам. Обязательным условием плани
тым шприцам, презервативам и др.). В состав
рования, построения и мониторинга проектных
Программной группы по ВИЧ/СПИД/ИППП
предложений являлось использование междуна
помимо технического советника входили 10 экс
родно признанной методологии «Logical frame
пертов из стран региона Балтийского моря
work Approach». Деятельность Task Force осуще
(Норвегия, Швеция, Финляндия, Дания, Герма
ствлялась по шести направлениям: эпидемиоло
ния, Польша, Латвия, Литва, Эстония, РФ). Об
гический надзор, туберкулез, ВИЧ инфекция и
суждение проектных предложений Програм
ИППП, устойчивость к антибиотикам и конт
мной группы проводилось на регулярной основе
роль за внутрибольничными инфекциями, пер
через Интернет. В течение 3,5 лет проведено 10
вичная помощь (семейный врач), здоровье в
встреч, на которых принимались решения и соз
тюрьмах.
давались программные документы. Одна из
Проектная деятельность по каждому из нап
главных задач Task Force – сотрудничество, и
равлений координировалась Программными груп
работа Программной группы была хорошим

<<

стр. 2
(всего 6)

СОДЕРЖАНИЕ

>>