стр. 1
(всего 3)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

Центр Родительской Культуры

Москва 1994 г.


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 1
ББК 57.16
УДК 618.4
Перевод
Екатерина Хотлубей

редакция
Ирина Иванова

дизайн
Алексей Саргунас

фото на суперобложке
Михаил Пайст

фото
Suzanne Arms, Dominique Pourre, Pascale L. R.,
Lyu Hanabusa, Michel Odent, H. Vemay, N. Heinimann,
Jacques Maries Le Roux Georges Melet

Оден М.
O—41 Возрожденные роды. Пер. с фр. Е. Хотлубей; Под ред. И. Ивановой. Оформл. А. Саргуниса.—
М.: Центр Родит. культуры "АКВА". 1994.—136 с.: фото. — Цена договорная.

Книга французского доктора Мишеля Одена "Возрожденные роды" не только вдохновит
будущих матерей и поможет им увидеть роды с совершенно новой стороны, но и найдет
глубокое понимание у всех специалистов, кто работает в интересах женщины. Эта книга —
маленькое чудо, которое изменит не только наше мышление в области деторождения, но и
наши действия.

57.16
4703010100 – 015
О
© издание, ЦРК "АКВА", 1994
94
© перевод, Е. Хотлубей, 1992
ISBN 5—900821—01—3 © суперобложка, А. Саргунас, М. Пайст, 1993,


Издатели выражают благодарность
Исполнительной дирекции Региональной программы
социально культурного возрождения Тверской области
за финансовую помощь в издании книги.


Мишель Оден родился в 1930 году. Он начал работу в клинике
Питивьера (Франция) в 1962 году, имея квалификацию хирурга
общего назначения. Вскоре он решил полностью посвятить себя
совершенствованию местной клиники.
Сейчас он всемирно известный новатор в области деторожде
ния, его имя связывают с такими учеными, как Лебуае и Ламаз,
хотя Мишель Оден во многом превзошел их. Его лекции, статьи и
книги оказали значительное влияние на врачей, акушеров и мате
рей всего мира. Начало радикальных реформ в клиниках связы
вают именно с выходом в свет книги "Возрожденные роды".




Scan and layout by Victor Figurnov — Page 2
Предисловие к английскому изданию
Они лежат на узких столах под слепящи мосте мягкие подушки. Но ей удобнее стоять
ми лампами, бесформенные груды плоти, на корточках; муж поддерживает ее, стоя у
обездвиженные и беспомощные, как звери, нее за спиной. Все очень спокойно. Здесь нет
попавшие в капкан. Четырех женщин отделя ни тикающих и гудящих приборов, ни гром
ет друг от друга только занавес. Из тела каж ких звонков, все говорят очень тихо. Сюда не
дой, между ногами, тянется электрический доходит обычная больничная суета, телефоны
провод. Он подсоединен к прибору с мер звонят вполголоса, здесь не слышно торопли
цающей электрической лампочкой, из кото вых шагов. Это родильное отделение, в кото
рого беспрерывно ползет нескончаемая бу ром работает Мишель Оден. Несколько ми
мажная лента, падающая на пол складками, нут назад женщина ходила по комнате — ей
со временем превращающаяся в гору бумаги. не хотелось ни сидеть, ни лежать — и оста
Другой провод, передающий данные о внут навливалась только во время схватки, чтобы
риматочном давлении, тоже тянется к прибо прижаться к мужу, опереться на него. Сейчас
ру, который извергает свой собственный по же начинается вторая стадия родов, и ей хо
ток кривых линий. Женщинам говорят: чется согнуть ноги в коленях, чтобы тяжесть,
"Лежите спокойно. Любое ваше движение которая давит изнутри, опустилась вниз и
влияет на работу монитора". Но они и без расправила сложенные гармошкой складки
того не в состоянии пошевелиться. Ни одна влагалища, чтобы оно раскрылось как можно
из них не чувствует своего тела от груди до шире и голова ребенка могла выйти через
самых кончиков пальцев. В вену на плече него.
введен катетер для эпидуральной анестезии, Роженица полностью погружена в свои
через который можно подать дополнительную переживания. Все остальное для нее сейчас
дозу обезболивающего состава, как только не существует. Ей ничто не мешает. Кажет
появятся какие нибудь ощущения. Сестра ся, она замкнута в собственном круге творче
тихо ходит от одной пациентки к другой, ского одиночества. Она точно знает, что ей
проверяя показания приборов. Одна из жен нужно делать, и не нуждается в советах, по
щин спрашивает, нельзя ли ей попить, у нее тому что она в полной гармонии со своим те
пересохло во рту. "Мне очень жаль, но вам лом и с той энергией, которая могучими вол
нельзя ни пить, ни есть". Сестра хмурится, нами прокатывается по нему. Она вся во вла
глядя на ленту, выползающую из принтера, и сти одного желания: вытолкнуть из себя ре
поворачивается к другому прибору. бенка. Акушерка ждет, опустив руки, время
Все это происходит в западногерманской от времени повторяя: "Хорошо... хорошо..."
больнице, но такую же картину можно на Вдруг женщина издает протяжный низкий
блюдать в любом современном родильном крик, и становится видна головка ребенка,
отделении, переполненном современным обо уже рожденная. Во время следующей схватки
рудованием, в оснащенности которым своих женщина снова кричит: удивление и торже
отделений акушеры гинекологи соревнуются ство, боль и ликование, возможно, экстаз, —
друг с другом. Мне вдруг кажется, что эти все в одном крике. Головка ребенка выскаль
женщины похожи на дойных коров на осна зывает наружу, и все его тельце скользит на
щенной электроникой молочной ферме кос пеленку, расстеленную, чтобы принять его.
мического века: они занимают минимальное Мать опускает глаза на ребенка, берет его на
пространство и доставляют минимум хлопот. руки, прижимает к груди. "Я не могу пове
Рождение каждого ребенка — это управляе рить. Это потрясающе! Не плачь, мой ма
мый, анализируемый, измеряемый и ежеми ленький, мой малыш! Мой малыш! Это сказ
нутно фиксируемый процесс. "Я уверена, что ка! Потрясающе!" — повторяет она снова и
все будет в порядке, — говорит одна из снова. Глаза ее сияют, в них стоят слезы, она
женщин. — Я чувствую себя в безопасно смеется и в то же время плачет. Муж обни
сти". И это все, что она может сказать о сво мает и целует ее. Им никто не мешает. Он
их эмоциях во время рождения ребенка: чув целует пяточку малыша — и снова свою же
ство безопасности, а после рождения — об ну. Он тоже плачет от радости и удивления
легчение. перед тем, что случилось. Для некоторых
Роды другой женщины, на этот раз во женщин роды бывают такими. Они могут
Франции. Она в небольшой комнате, свет быть такими.
приглушен, рядом с ней акушерка и муж, они
поддерживают роженицу. Она расположилась Впервые я встретилась с Мишелем Оде
на низком помосте в углу комнаты. На по ном в 1977 году, после моего доклада на ме



3


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 3
ждународной конференции по акушерству. массирует его тельце, в то время как он ле
Тогда я сказала: "Самая подходящая обста жит на животе у матери, или же он сам ку
новка для родов — такая, в которой приятно пает новорожденного в специальной ванноч
было бы заниматься любовью". Мишель Оден ке, стоящей в отдалении от матери. Она про
прислал мне записку, в которой говорилось: тягивает руки к ребенку, желая дотронуться
"Я согласен. Приезжайте и посмотрите, что до него, но это не входит в планы Лебуае.
мы делаем в Питивьере". В то время я писа Его внимание полностью сконцентрировано
ла, живя в старом доме в лесу Фонтенбло. на новорожденном. Контакт матери с ребен
Городок Питивьер находится всего в полуми ком считается второстепенным, это след
ле езды оттуда. Так, по счастливой случайно ующая стадия. В противоположность такому
сти, я познакомилась с Мишелем Оденом и подходу, женщине, рожающей у Мишеля
поняла, что женщины в США и Велико Одена, уготована более активная роль. Это
британии должны узнать о его работе. Я уви она дает жизнь ребенку. Мать обычно первая
дела человека, который был не просто вра дотрагивается до ребенка, она сама вместе с
чом акушером, но постановщиком пьесы под его отцом купает малыша в ванночке, кото
названием "Роды". Он переживал это собы рую ставят прямо перед ней, между ногами.
тие вместе с рожающими женщинами и был Характерная черта Одена в том, что он го
тов учиться у самих женщин, — готовность,
на их стороне.
Для врача акушера очень привлекательна редко встречающаяся у акушеров. В его пла
роль режиссера в драме рождения. "Активное ны не входит учить женщину, что ей делать
управление" родами сейчас в моде, и хоро во время родов, или говорить, какова ее роль
шим специалистом считается тот гинеколог, в процессе рождения ребенка. Стиль Мишеля
который умеет взять контроль над родами в Одена совершенно другой. Он пытается по
свои руки и провести их в соответствии с оп нять, чем он может помочь женщинам, кото
ределенной моделью. Женщине же отведена в рые хотят, чтобы роды были интимным, в
этом процессе пассивная роль. Это обездви высшей степени творческим событием в их
женный пациент. Ее беспомощность усугуб жизни. Он не обещает, что произойдет чудо
ляется тем, что она находится в положении или что роды будут быстрыми. Он старается
камнесечения, то есть лежит на спине с со создать такую обстановку, в которой женщи
гнутыми в коленях ногами, зафиксированны на ни в коем случае не была бы ни пациент
ми в подставках на родильном столе, — поза, кой, ни просто сокращающейся маткой с ро
которая является общепринятой по той про довыми путями, ни сложным репродуцирую
стой причине, что очень удобна для гинеко щим механизмом, но была бы самой собой.
лога; но она не является таковой для самой Так обычно бывает, когда роды проходят в
роженицы. Многие женщины жалуются, что обстановке, которую роженица сама контро
им больно и страшно выталкивать из себя лирует: дома, где врач, если он есть, и аку
ребенка на воздух, лежа на узком и плоском шерка — гости. Конечно, такого не бывает в
столе. больнице. Наша западная система родов на
Мишель Оден создает такую обстановку ложила множество запретов на "то, что есте
для родов, в которой женщина вольна вести ственно", и вытравила сексуальность из про
себя, как ей хочется. Здесь можно все. Если цесса родов. Акушерская наука предписывает
она хочет кричать, она кричит. Если ей хо вмешательство на всех его стадиях: начиная
чется быть в темноте во время родов или с обязательного выбривания лобка и столь
чтобы в это время с ней были ее дети, хочет же обязательной клизмы или слабительной
ли она ходить по комнате или лежать в бас свечи и кончая прокалыванием околоплодно
сейне, наполненном водой, — она может де го пузыря, введением окситоцина, использо
лать, что ей вздумается. Многие женщины ванием электронных датчиков, а также ле
выбирают вертикальное положение во время карств, оказывающих успокаивающее дейст
второй стадии родов. Они сидят на корточ вие, притупляющих ощущения и вызываю
ках, поддерживаемые врачом, акушеркой или щих ложные ощущения, галлюцинации и по
кем то другим, кто присутствует при родах. терю памяти, изменяющих химический со
Ребенок выскальзывает на пол, и мать сразу став организма женщины, а также умень
же видит его и сама может взять на руки. шающих поступление кислорода к плоду, от
И после родов Мишель Оден предоставля чего вместо маленького любопытного иссле
ет инициативу матери. В этом он расходится дователя мира с широко открытыми глазами
с Фредериком Лебуае, чье ученье вдохновило рождается безвольный сонный комочек с го
Одена. Некоторые из методов Лебуае, на ловной болью.
пример, купание новорожденного, он исполь В последнее время поощряется участие
зует в Питивьере. В фильме Лебуае о родах отца в родах, но наше общество предлагает
мать пассивна; врач принимает ребенка и ему как будто в насмешку роль "свидетеля"



4


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 4
события вместо роли любящего, сопережи ский парламент принял закон, гарантирую
вающего участника родов, когда мужчина щий полное обезболивание во время родов
может почувствовать, что он действительно всем женщинам. В результате в начале родов
участвует в великом событии рождения ре женщине вводят демерол, ослабляющий боль
бенка. Присутствие человека, которого жен при схватках и имеющий снотворный эффект,
щина хочет видеть рядом с собой во время затем производят эпидуральную анестезию,
родов, желательно до тех пор, пока он не которая делает бесчувственной всю нижнюю
мешает, не задает лишних вопросов и выхо половину тела, а после, когда во второй ста
дит из родильной комнаты, когда его об этом дии родов эпидуральная анестезия перестает
попросят. действовать, делают блокаду органов половой
Обычная роль присутствующего при родах системы, чтобы совершенно обезболить вы
в наше время обычно сводится к тому, что он ход ребенка.
наблюдает за мониторами и предупреждает Предоставить женщинам право выбирать
роженицу о приближающейся схватке. Об роды с обезболиванием или без него значило
становку родильных комнат во многих боль бы разрушить саму атмосферу клиники Ми
ницах стараются приблизить к домашней: шеля Одена. Акушеркам, внимание которых
они удобные и уютные — и это огромный шаг здесь полностью направлено на роженицу,
вперед. Но все же эти комнаты — карикату пришлось бы наблюдать еще и за аппарату
ра на домашнюю обстановку. Я родила пяте рой. Если бы здесь применяли эпидуральную
рых дочерей дома, и до сих пор удивляюсь, анестезию, пришлось бы устанавливать элек
когда женщины, рожавшие в больнице и до тронные мониторы. Если мы изначально
вольные условиями родов, говорят: "...и они вмешиваемся в естественный процесс, прохо
разрешили мне..."; "врач говорил, чтобы дящий в организме, это влечет за собой не
я..."; "они разрешили моему мужу...". обходимость постоянного вмешательства в
Конечно, так можно рассказывать и о ро дальнейшем. Поскольку чувствительность
дах в Питивьере. В конце концов, руково организма женщины сведена к нулю, часто
дство этим заведением тоже в руках меди требуется наложение щипцов. При эпиду
цинского персонала. Отличает его от других ральной анестезии в пять раз увеличивается
больниц то, что властвовать здесь Мишель число случаев, когда их применение стано
Оден предоставил самим женщинам. Есть вится необходимым. Если бы роженицы име
один жест, который у меня ассоциируется с ли право требовать эпидуральную анестезию,
образом Мишеля и дает ключ к разгадке всех Одену пришлось бы применять щипцы. Жен
здешних тайн: он лучезарно улыбается и, щины, которые сейчас рожают самостоятель
разводя руками, говорит: "Почему бы и но, превратились бы в пациентов, которым
нет?'. Когда женщины спрашивают, можно врачи рожают их детей и которых необходи
ли им сделать то или это, и он считает, что мо переворачивать, осматривать, за которых
можно, — он всегда отвечает именно так, нужно все делать до и после родов, — они бы
хотя другие врачи сказали бы: "Это наруше уже не смогли по настоящему сыграть дан
ние медицинских правил!" или: "Да вы с ума ную им природой роль роженицы. Это, в свою
сошли!". очередь, означало бы, что рожающим без
Единственный вид помощи, который мы не анестезии уделялось бы меньше внимания,
оказываем и которого ожидают от нас почти поскольку акушерки и врачи были бы заняты
все беременные, — применение болеутоляю родами с операционным вмешательством и
щих средств. Когда женщина договаривается "интересными случаями". Есть еще одна со
о родах в клинике Мишеля Одена, с ней за ставляющая в системе взглядов Мишеля
ключают безоговорочный контракт о непри Одена, которую многим из нас трудно при
менении болеутоляющих средств при нор нять: он настаивает на том, что роды — про
мальном течении родов. Оден обязуется сде цесс инстинктивный, это то, к чему женщину
лать все возможное, чтобы помочь ей не бо нет надобности готовить. Наоборот, она
роться с собственным телом, не отключаться должна выбросить за борт ненужный груз
от него, но работать с ним. Здесь некоторые сознательного. Не это ли еще один путь, ко
читатели могут задуматься над проблемой торый ведет женщину к биологическому зна
естественных родов и той власти, которую нию о том, что такое быть истинной женщи
имеет врач акушер над рожающей женщиной. ной? Помочь отключить рациональное мыш
Если женщина действительно имеет право ление и объяснить, что ей нужен только ин
выбирать, не ущемляется ли таким образом стинкт, чтобы родить ребенка, — в этом ви
это право? Разве не само собой разумеется, дит свою задачу доктор Оден.
что человек имеет право получать лекарства, Не приемля общепринятые медицинские
ослабляющие боль? Шведские женщины счи роды, во время которых женщина становится
тают, что это само собой разумеется, и швед пассивным объектом на родильном столе, и в



5


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 5
той же мере не принимая целей "безболез сионализму и преданности акушерок, их
ненных родов" по Ламазу, мы отрицаем муж любви создается здесь та особая атмосфера,
ское восприятие родов, чтобы заново открыть которая знакома каждой женщине, родившей
главное значение опыта родов для самих се ребенка с помощью акушерки.
бя. Быть "сознательной", переживать самое На каждые роды они приносят с собой не
интимное событие жизни, организуя его в только профессиональные навыки и внима
соответствии с "логичной" акушерской или ние, но тепло и радость. Те из нас, кто
же изобретенной Ламазом атлетической, столкнулся с проблемой общения с властной
четко ориентированной моделью родов, озна акушеркой или врачом, который обращается
чает, по существу, признание главенства с пациентками, как с несмышлеными детьми,
мужчины в процессе родов. знают, как плохие отношения с ухаживаю
Когда Мишель Оден говорит, что нам не щими за ними во время родов могут все ис
обходимо избавиться от культурного слоя в портить и превратить самые счастливые из
восприятии родов, чтобы обнажилась наша родов в страшную пытку.
инстинктивная сущность, он ни в коей мере Секрет успеха Мишеля — в теплых про
не проповедует простую идею возвращения к фессиональных отношениях с акушерками, в
идеалу "примитива". На самом деле, обраща том, как они все вместе стремятся к дости
ясь к достижениям нашей культуры и циви жению общей цели. Женщины, рожающие в
лизации, он приспосабливает их к инстинк Питивьере, не страдают ни от негативных
тивным потребностям женщины во время ро последствий плохих отношений между аку
дов. Например, он работает в условиях боль шерками и врачами, ни от противоречивой
ницы, а не на дому, и считает, что при родах неудовлетворенности акушерок, чувствую
должны присутствовать профессионалы, щих себя бессильными как что либо изме
имеющие специальные знания и навыки. нить, так и контролировать ситуацию в рам
Приглушенный свет, музыкальные записи, ках авторитарной системы акушерства.
если женщина хочет слушать музыку во вре Рождение, как и смерть, — универсаль
мя родов, бассейн с водой для расслабления ный опыт. Роды могут стать самым творче
— все это продукты современной индуст ским из всех событий в жизни многих жен
риальной цивилизации. Но Мишель исполь щин. Событие это может стать паузой в по
зует их с целью изменить больничную обста токе человеческого существования, эпизодом,
новку так, чтобы женщины могли свободно который слабо или совсем не связан со стра
проявлять те чувства, которые они испыты стным желанием, создавшим ребенка, а мо
вают во время родов; он расчищает путь для жет быть пережито красиво и с достоинст
физиологических родов, в противовес вом, и сами роды станут тогда торжеством
"медицинским". радости.
Значительное влияние работы Одена на Роды — это то переживание, которое для
взгляды женщин в Западной Европе объясня меня, женщины, является столь же напря
ется непростым комплексом причин. Как женным и интимным, как для китайской кре
врач, работающий в больнице, официальном стьянки, эскимоски, женщины, живущей в
медицинском учреждении, он демонстрирует, южноамериканском бедном городке, в коче
что роды могут быть в большей степени про вой кибитке или в африканской хижине. По
ведены так, как этого хочет женщина. Жен этому то, как мы рожаем, — политический
щине как бы разрешают, впервые со времен вопрос. Существо его в том, что каждая
Дик Рида, который в девятнадцатом столетии женщина имеет право свободно выбирать,
заговорил о влиянии разума и тела на про каким образом ей рожать ребенка, право на
цесс рождения, поступать так, как ей хочет роды, окруженные любовью. Многие элемен
ся. Но особенно важно, чтобы разрешение ты той системы, автократичной, обезличен
исходило от врача. То, что женщина знает ной и деградирующей, на которой основаны
сама, не может быть принято, опыт ее не мо женское здравоохранение в целом и социаль
жет быть признан имеющим законную силу ный контроль над женским телом, выкри
до тех пор, пока мужчина, предпочтительнее сталлизовались в рамках системы деторож
врач в белом халате, не объявит этот опыт дения: для многих из нас во всем мире — это
приемлемым. родильные дома, организованные по принци
Мишель Оден очень хорошо знает об этом пу молочных ферм, и конвейерообразная ги
парадоксе. Он призвал к возрождению роли некология.
акушерки, традиционно помогающей при ро Проблема родов в настоящее время стала
дах. На деле же он пошел дальше: в Питивь центральной для женщин, стремящихся из
ере он возродил акушерское искусство; здесь менить отношение мужчин к женскому здра
акушерка — главное лицо, от которого зави воохранению и к женскому телу. Впервые
сит все вокруг. Именно благодаря профес участвующие в движении за свободное дето



6


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 6
рождение женщины, которые по самой при стоятельно пережить, на плечи этой сильной
роде их отношения к проблемам дома и семьи личности. Мишель первый попросит тех, кто
раньше были аполитичными, взялись за руки, хочет получить гарантированное обезболива
чтобы присоединиться к политическому дви ние и избавление от ответственности за про
жению. Ранее феминистки считали роды де исходящее, к нему не обращаться. В Питивь
лом третьестепенным в ряду других женских ере центром драматических событий являют
проблем, рассматривая их как помеху на пу ся сама женщина и ее драматические пере
ти развития женщины. Сейчас стало ясно, живания, но не фигура врача акушера, не
что это именно та сфера, в которой необхо больничный распорядок и не работа бригады
димы решительные изменения. медиков, ведущих пациентку во время родов.
Перемены в практике родовспоможения, Мишель любит это событие — роды и волне
которые позволили бы женщинам заново от ние, испытываемое им, когда он узнает зано
крыть для себя спонтанные сексуальные рит во, каким оно может быть и каковы истинные
мы родов, в основном происходят не по ини желания женщины. Он получает удовольст
циативе акушеров, а под давлением женщин, вие от рождения ребенка, но не потому, что
которые имели возможность родить так, как оно происходит под его руководством. Самое
они сами сочли нужным, в обстановке, обес важное заключается в том, что Мишель Оден
печивающей эмоциональную поддержку, пе прислушивается к женщинам. Он находится
режив это событие как ничем не сдерживае рядом с ними не для того, чтобы главенство
мую, радостную страсть. вать, но чтобы служить, не диктовать, но
Задача, которую Мишель Оден ставит пе учиться. Он несет в себе опыт свидетеля ка
ред нами, — изменение культуры деторожде ждых родов как путешествие в неизведанное,
ния. Но он не предлагает готовых рецептов. совершаемое всеми теми, кого объединяют
Некоторые женщины на самом деле ищут страстное стремление, творческая боль, тай
врача именно авторитарного типа, перекла на и высшая радость.
дывая ответственность за свое собственное
тело и опыт, который они не желают само Шейла Китсинджер




7


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 7
Предисловие к русскому изданию
Эта книга о деторождении первоначально стижных и авторитетных медицинских жур
была рассчитана на американского читателя. налов мира, появилась очень важная статья.
Она была написана в начале 80 х, когда во Она была посвящена результатам восьми
всем мире началось безудержное распрост значительных исследований, проведенных в
ранение американского стиля жизни. Прочи разных странах. Целью этих исследований,
тав множество лекций во многих американ анализировавших тысячи родов, было срав
ских штатах и встретившись со многими нение групп женщин, рожавших с примене
людьми, в том числе с профессионалами, я нием электронных приборов и без их приме
убедился в том, что американское акушерст нения (в этих случаях сердцебиение ребенка
во стоит на ошибочном пути, пути опасном. время от времени слушала акушерка). Ре
Поэтому для меня было важно как можно зультаты большинства из этих исследований
скорее начать спор с приверженцами северо уже публиковались в других авторитетных
американской модели отношения к родам. Я медицинских журналах ранее; новым было
сделал это, просто обобщив то, чему научил то, что в этой публикации они впервые были
ся, работая во французской муниципальной собраны воедино. Общий вывод состоял в
больнице. Я попытался рассказать о том, как следующем. Применение электронных прибо
мне пришлось в корне изменить свои взгля ров во время родов, никак не влияя на такие
ды, о том, что представляет собой родильное показатели, как число детей, родившихся
отделение, когда медицинский персонал по живыми, и число детей, родившихся здоро
нимает, насколько окружающая женщину выми, ведет к значительному увеличению ко
обстановка важна для нормального течения личества случаев кесарева сечения и нало
родов, для первого контакта матери и ребен жения щипцов. Оно делает роды более труд
ка и для начала грудного вскармливания. ными и опасными; большее число детей при
Почему я хочу, чтобы книга вышла в ва ходится спасать при помощи операций. Это
шей стране? Я считаю своим долгом преду значит, что пришло время готовиться к на
предить россиян об ошибках, допущенных в ступлению "постэлектронной эры". Это зна
развитии акушерства и всей области деторо чит, что пришло время поставить новые во
ждения во Франции, США и других западных просы, касающиеся влияния обстановки на
странах. Вам еще не поздно принять меры к процесс родов и на первый контакт матери и
тому, чтобы предотвратить некоторые из этих ребенка. Вот почему эта книга вдруг оказа
ошибок. лась актуальной.
Почему я считаю актуальным издание Со времени написания этой книги мое по
книги в России именно сейчас? В течение нимание влияния окружающей обстановки на
последних двадцати лет большинство детей роды значительно углубилось благодаря опы
на Западе рождается в окружении бесчис ту домашних родов. Теперь я лучше понимаю
ленных электронных приборов. В конце 60 х важность некоторых деталей, таких, напри
врачам акушерам казалось, что если бы они мер, как размер комнаты. Комната для родов
могли постоянно слышать сердцебиение ре должна быть маленькой: в ней легче обрести
бенка во время родов благодаря электронным чувство уединенности. Мне также стало яс
приборам, они смогли бы создать наилучшие но, насколько важно, чтобы комната эта была
условия для своевременного вмешательства в затемненной. Теперь я имею смелость утвер
том случае, если ребенку угрожает опас ждать, что присутствие отца ребенка может
ность. Они считали, что электронные прибо отрицательно сказаться на процессе родов,
ры помогут сделать роды более безопасными. если он ведет себя как наблюдатель, посто
Однако это было только предположение. Оно янно разговаривает, пытается смотреть в гла
не подтверждалось никакими научными дан за жене тогда, когда этого не надо делать,
ными. или же старается помогать, когда главное —
В последнее время происходят события, не мешать.
свидетельствующие о том, что мы, возможно, Я все время помню, что человек — млеко
живем в конце электронной эры. Мы — сви питающее животное. Млекопитающие стара
детели поворотного момента в истории дето ются найти для родов уединенное место, им
рождения. необходимо в этот момент одиночество.
Поворотный момент — это конкретное со Я научился относиться с должным уваже
бытие, имеющее точную дату. Я предлагаю нием к работам некоторых ученых, таких, как
считать такой датой 12 декабря 1987 года. В Найлз Ньютон (Niles Newton), изучающих
этот день в "Lancet", одном из самых пре поведение млекопитающих. Все выводы этих



8


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 8
ученых оказываются совершенно верными, Одна из главных причин таких хороших
когда мы рассматриваем поведение человека. статистических показателей в том, что в ва
Вот почему на заре постэлектронной эры ших роддомах нет электронного оборудова
главным вопросом является следующий: как ния. Другая — в том, что роженицы находят
создать атмосферу уединенности даже в ся в основном в окружении женщин.
больнице? Как раз эта тема является цен Что бы я изменил в ваших больницах, так
тральной в моей книге. В будущем нам нуж это жизнь матери и ребенка в первый час по
ны будут родильные отделения, обстановка в сле его рождения. Ваши врачи должны изба
которых была бы совершенно домашней. Они виться от страха перед микробами и научить
ничем не должны напоминать акушерские ся делать различие между привычными и не
отделения электронной эры. Такие родильные привычными бактериями. Давайте вспомним,
дома призваны будут сыграть важную роль в что у новорожденного ребенка нет бактерий,
обучении настоящих акушерок. и в течение первых часов после рождения его
Живущие в постэлектронную эру люди слизистые оболочки заселяются миллиардами
поймут, почему в нашей урбанизированной различных бактерий. В крови новорожденно
жизни необходимо найти место такому явле го ребенка присутствуют те же антитела, что
нию, как домашние роды. и в крови его матери. Другими словами, бак
Чтобы подготовить наступление постэлек терии, носителем которых является мать ре
тронной эры, акушерству придется стать бо бенка, будут привычными для него, в то вре
лее научно обоснованным. Нам необходимо мя как бактерии, носителями которых явля
лучше знать нормальные физиологические ются другие люди, потенциально опасны для
процессы, происходящие до, во время и после него. Привычные бактерии займут
родов. Мы должны более объективно отно "свободную территорию" слизистых ребенка
ситься к данным статистики. Почему, напри в том случае, если ребенок будет находиться
мер, в Голландии, единственной из индустри в первый час после рождения в непосредст
ально развитых стран, где каждый третий ре венной близости от матери. Ранний и не ог
бенок рождается дома, уровень кесаревых раниченный контакт матери и ребенка необ
сечений составляет 6% (против 25% в дру ходим и для того, чтобы ребенок мог полу
гих странах), уровень перинатальной смерт чать молозиво, столь драгоценное для его
ности ниже 10%, а материнской смертности здоровья.
— ниже, чем 1 на 10000? В Питивьере, с тех пор как мы поняли
В конце 1991 года я побывал в нескольких важность раннего контакта матери и ребенка,
родильных домах Москвы и обнаружил очень появилась тенденция к уменьшению числа
хорошие результаты при тех немыслимо низ случаев применения медикаментов во время
ких затратах, которые поражают человека, родов. Нам кажется, что роды и родовспомо
пользующегося западными критериями оцен жение приобретают иной смысл, когда мать
ки. В то время как уровень младенческой имеет возможность ожидать награды за тяж
смертности (детей до года) высок, уровень кий труд родов: общения с ребенком, которое
перинатальной (до достижения ребенком се никто не прервет.
мидневного возраста) и уровень материнской Мне кажется, что сейчас самое подходя
смертности могли бы считаться приемлемыми щее время поделиться моим опытом и зна
по западным стандартам. Частота кесаревых ниями со всеми людьми, говорящими по
сечений меньше, чем в Америке, и почти все русски.
мамы кормят детей грудью, выйдя из роддома
(в Америке примерно 50% матерей продол Мишель Оден
жают кормление грудью, вернувшись домой
после родов).




9


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 9
моей маме к ее 88 летнему юбилею




Питивьер
Впервые я приехал в Питивьер в 1962 го альной принадлежности, ни по медицинским
ду, чтобы возглавить отделение общей хирур показателям.
гии в муниципальной больнице. Я оказался В то время здесь работала только одна
здесь случайно, по результатам конкурсного акушерка, которая и отвечала за всю работу
отбора на имеющиеся вакансии. Я вскоре по отделения. Она звала меня, только когда был
любил этот небольшой городок с населением необходим врач, чтобы сделать кесарево се
в десять тысяч жителей, расположенный не чение или наложить щипцы. И эти операции,
далеко от Парижа в сельской местности, где казалось, лишь углубляли мой профессио
можно наслаждаться всеми прелестями дере нальный опыт, являясь естественным допол
венской жизни. Земля здесь плодородная, нением к тому, что я, будучи хирургом, уже
поля засеяны пшеницей и сахарной свеклой. умел делать (операции по удалению желчного
Местные фермеры по сей день разводят пчел, пузыря, лечение переломов и т.п.). Что же
охотятся на жаворонков и каждую субботу касается акушерства, я плохо представлял
собираются на местном базаре. Несмотря на себе, что это такое на практике.
то, что район этот в основном сельскохозяй Мой акушерский опыт был очень неболь
ственный, всюду можно встретить небольшие шим и с годами стерся из памяти. В начале
предприятия и фабрики, здесь расположены пятидесятых я проработал шесть месяцев ин
рафинадный завод и компания по изготовле терном в большом родильном доме в Париже.
нию печенья. В общем, Питивьер — такой В то время пять или шесть женщин обычно
городок, какие редко показывают туристам. рожали одновременно в одной большой ком
Это просто ничем не знаменитый городок, нате. Роды проходили, как на фабричном
как и сотни других, подобных ему. Правда, конвейере, и роженицы заражались страхом
большинству французов знакомо слово друг от друга. Врачи часто применяли аку
"Питивьер", но только как название печенья, шерские щипцы и редко делали кесарево се
которому оно дано по имени города. Но они чение. Я помню главного акушера только по
не имеют понятия, что это за город и где он тому, что известная модификация щипцов
расположен. названа его именем (щипцы Сюзора). Я без
Когда я приступил к работе, оказалось, интереса относился к интернатуре и не мог
что под моим началом находится также не себе представить, что когда нибудь буду
большое родильное отделение больницы. В практикующим акушером.
отделение обращались за помощью женщины Позднее, во время военной службы в
из Питивьера и близлежащих деревень; про должности военного хирурга в Алжире, в
исхождение их было самым разным. Это бы районе проживания берберов, меня время от
ли работницы фабрик, фермеры, владелицы времени вызывали для оказания помощи при
магазинов и служащие. Некоторые были родах. Беременные женщины обычно спуска
эмигрантами из Португалии, Северной Афри лись в долину из горных поселений в самый
ки, даже с Дальнего Востока. В больницу последний момент перед родами, и меня зва
принимали всех, кто сюда обращался: не бы ли, когда надо было делать кесарево сечение,
ло никакого "отбора" ни с точки зрения соци наложить щипцы или когда требовалась по



10


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 10
мощь при травме матки. Через некоторое работу как хирург, — могут применяться и в
время, уже в Гвинее, я был свидетелем не акушерстве. Опыт практической работы уже
прекращающейся борьбы между африканка привел меня к мысли о том, что время и тер
ми, которые хотели стоять или сидеть на пение — лучшие партнеры и что активное
корточках во время родов, и врачами вмешательство должно быть щадящим и при
европейцами, которые настаивали на том, меняться только в особых случаях. Я убедил
чтобы они рожали лежа. В то время я был на ся, что в акушерстве, как и в общей хирур
стороне врачей и особенно не задумывался гии, сведенное до минимума вмешательство
над этими эпизодами своей медицинской чревато меньшими опасностями и имеет
практики. меньше негативных последствий. Удивитель
Когда я начал работать в Питивьере, я, ес но, но благодаря недостатку теоретического
тественно, полагался на акушерок. Жизель, образования в области акушерства, я оказал
уже проработавшая в отделении некоторое ся более способным к учебе на практике. Я
время, была очень опытной акушеркой. Габ задавал вопросы о самых традиционных аку
риель, пришедшая в отделение вскоре после шерских приемах. Я спрашивал у акушерок:
меня, была молодой и энергичной. Она толь "Зачем вы прокалываете околоплодный пу
ко что закончила учебу и была увлечена пси зырь? Почему вы перерезаете пуповину сразу
хопрофилактикой по Ламазу.* Я впервые за после рождения ребенка?". Часто они отве
интересовался акушерством, и не потому, что чали: "Потому что нас так учили".
они говорили или делали что то необыкно Но по мере того как мы исследовали при
венное; меня поразило то, что пятнадцать чины определенных манипуляций, стали про
лет, которые разделяли годы учебы Жизель и исходить еле заметные изменения. Мы стали
Габриель, сделали практику этих двух аку меньше держаться за догмы и начали экспе
шерок совершенно различной. Например, риментировать. Однажды акушерка искупала
Жизель, которая была старше, обычно терпе новорожденного, чтобы успокоить его, хотя
ливо ждала, когда появится ребенок. Под ко ему было всего два дня от роду. С того само
нец родов она просто говорила: го дня мы перестали придерживаться обще
"Не сдерживайся, расслабься, отпусти се принятого во Франции и в Америке
бя...". Габриель, наоборот, горела желанием "правила", что ребенка нельзя купать до тех
готовить женщину к родам с самого начала пор, пока не заживет пупок и не отпадет бо
беременности, помогать ей контролировать лячка. В другой раз ребенок взял сосок мате
дыхание во время схваток. На второй стадии ри и, ко всеобщему удивлению, стал сосать
родов Габриель обычно командовала: через несколько секунд после родов, прямо в
"Вдохни, выдохни.., следи за дыханием.., родильной комнате. Я задумался: почему та
тужься...". Эта разница заставила меня кое чудесное радостное событие случается
взглянуть на акушерство по новому. Я начал так редко? Ответ, конечно, был прост: в
понимать, что акушерство — нечто большее, больнице принято забирать ребенка от мате
чем механические приемы. И мне станови ри сразу после рождения, чтобы измерить его
лось все более ясно, насколько ход родов за рост, взвесить и устроить ему общий меди
висит от личности и убеждений того, кто эти цинский осмотр. Вновь и вновь подобные
роды принимает. Женщин привлекала моло случаи заставляли нас усомниться в нормах
дая и энергичная Габриель, они проявляли к традиционного акушерства. Мы не знали, ку
ней больше интереса, но, казалось, роды бы да мы идем, но мы шли своим собственным
ли более легкими, когда их принимала Жи путем.
зель. Постепенно, по мере того как менялась
Хотя официально я оставался хирургом, со наша практика, изменялась и наша концеп
временем я стал все чаще принимать участие ция родов. До переезда в Питивьер я немного
в жизни родильного отделения. Оказалось, знал о жизни, общаясь в основном с врачами
что упрощение и отмена бесполезных проце и пациентами. Я смотрел на людей исключи
дур — принципы, на которых я строил свою тельно с медицинской точки зрения; я при
держивался общепринятого мнения, что ро
ды — это "медицинская проблема", для ре
* «Психопрофилактика» — метод подготовки к родам, раз
работанный в 1950 х годах Фернардом Ламазом, французским шения которой требуются технические
врачом. Основа этого подхода — убеждение, что женщине
"меры". Я с детства привык к тому, что врачи
нужно учиться рожать, так же как нам приходится учиться
называют беременных женщин "пациентами".
писать, читать или плавать. Ламаз учил женщин использовать
во время схваток разные типы дыхания, убыстряющегося по Не так давно я читал лекцию в одном из гер
мере того, как схватки становятся сильнее. Концентрация
манских университетов, и переводил ее аку
внимания на дыхании, как считал Ламаз, отвлекает женщину
шер. Как только я говорил "беременная жен
от боли при схватках. В последние годы учителя психопрофи
лактики стали исповедовать более эклектичный подход, одна щина" или "роженица", он переводил эти
ко и традиционное обучение по Ламазу до сих пор практику
слова как "пациентка" и не мог понять, поче
ется в США и в Европе. Этот подход — противоположность
нашей концепции.



11


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 11
му студенты так горячо протестуют. Очевид Для мужчины и женщины рождение ребенка
но, такое восприятие свойственно не только было сильнейшим впечатлением интимной
акушерам. В медицинских статьях часто жизни, захватывающим все их существо со
можно встретить термины "методы" и "мате бытием. Как врач я был далеко не централь
риал", при этом термин "материал" употреб ным действующим лицом этой драмы; время
ляется применительно к людям. Во всех об от времени я чувствовал себя вмешивающим
ластях медицины подобная ментальность ве ся чужаком. В то время как в результате до
дет к тому, что на лекарства, электронные минирующего взгляда на роды как на меди
наблюдения и хирургическое вмешательство цинское событие родильные дома и отделения
полагаются в очень большой степени. В Пи во всем мире превратились в лаборатории,
тивьере, узнав своих "пациентов" как лично оборудованные по последнему слову техники,
стей, а не просто как истории болезней, я а роженицы — в пассивные объекты, наше
должен был пересмотреть свои взгляды. понимание родов как эмоционального и сек
суального опыта привело к тому, что мы счи
таем себя самих только владельцами поме
щения, предоставляющими его в распоряже
ние рожающих женщин, чем то вроде коман
ды медицинской поддержки, обязанность ко
торой — вмешиваться как можно меньше.
Нашей задачей было не помешать.
Поскольку мы занимались совершенно но
вым для нас делом, то, естественно, стара
лись анализировать и давать объяснение все
му, что делали. В 1969 году в наше отделение
пришли две молодые акушерки, Доминик и
Мари Жозе. Они тут же настроились на эту
исследовательскую волну. Они получили ди
пломы незадолго перед приходом в нашу
больницу и знали акушерство таким, каково
оно в больницах, где студенты проходят
практику. Но в них были живы желание по
знать непознанное и готовность пересмотреть
свои знания. Мы все с волнением читали
книгу Ивана Иллича "Немезида медицины" и
находили множество примеров, которые ил
люстрировали его мысль о том, что в техно
логически развитых странах врачи часто ста
новятся не хозяевами, а рабами технических
Типичное родильное отделение
средств, которые они применяют в акушер
Несмотря на то, что я работал хирургом, ской практике. Читая "Роды без насилия"
женщины часто разговаривали со мной на Фредерика Лебуае, мы были совершенно со
самые разные темы, в том числе о замужест гласны с автором в том, насколько важен
ве и проблемах контрацепции. В группе по опыт рождения для ребенка.
планированию семьи, к которой я присоеди Лебуае создал язык, совершенно новый
нился в познавательных целях, обсуждения для большинства врачей, язык, обращенный к
выходили далеко за рамки медицинских тем, нашим чувствам не меньше, чем к интеллек
за рамки проблем деторождения и контра ту. Он показал нам, что новорожденный ре
цепции; здесь обсуждались также проблемы бенок — не слепой, не глухой, не бесчувст
сексуальности, личных чувств, социальных венный объект; это существо — человек, ко
ожиданий. Люди говорили, почему они хотят торого необходимо согреть, приласкать и на
или не хотят иметь детей; женщины расска кормить. Лебуае был первым из врачей, ко
зывали, как они рожали, как кормили детей торый сказал о ребенке то, что многие жен
грудью; здесь говорили о тонкой связи между щины интуитивно угадывали, несмотря на
плодородием и самовосприятием у мужчин и противоположное этому мнение официальной
женщин. Я убедился в том, что роды — дале медицины. Лебуае помог нам найти направ
ко не "медицинская проблема", это неотъем ление, двигаясь в котором мы могли осмыс
лемая часть сексуальной и эмоциональной лить наш опыт и работать дальше. Благодаря
жизни людей. влиянию Лебуае родильные комнаты в Пи
В нашем отделении я становился свидете тивьере стали более спокойными, мирными,
лем верности этого утверждения ежедневно. более приятными для новорожденных. Мы



12


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 12
поощряли более длительный контакт ребенка Психолог, молодая мама, недавно родив
и матери. Матери могли кормить новорож шая ребенка в нашем отделении, стала про
денных грудью сразу же после родов. То, как водить по пятницам занятия с будущими ро
естественно ловко вели себя при этом и ма дителями, на которых она рассказывала о ра
тери, и младенцы, убедило нас отказаться от боте нашего отделения. Эти занятия вскоре
применения лекарств и вмешательства без стали привлекать не только пары из окрест
особых на то причин. ностей Питивьера, но и людей издалека, у
которых были свои причины нас разыскивать.
Некоторые приезжали к нам по совету Лебу
ае; их вело желание родить ребенка так, как
они этого хотели, — мягко. Другие приезжа
ли, чтобы просто поговорить, поделиться с
нами своей надеждой, страхом, разочарова
нием, волнением, жаждой деятельности.
Такая атмосфера, конечно же, способство
вала большей свободе самовыражения во
время родов. Но все же были и ограничения.
Обстановка родильной комнаты была такой
же, как и прежде: это была традиционная
родильная комната с акушерским столом, яр
кими лампами, множеством хирургических
атрибутов. Она создавала враждебно
медицинскую, официальную атмосферу, со
вершенно несовместимую с нашим новым
взглядом на роды как на событие личной
Мишель Оден и акушерка Мари Жозе
жизни, как на сексуальное переживание. Бо
Что касается моей жизни, то она, каза лее того, мы заметили, что акушерский стол,
лось, влекла меня в двух направлениях. С самый значительный предмет обстановки,
одной стороны, я все больше времени уделял очень мешает беременной женщине почувст
работе в родильном отделении. С другой, — я вовать, что она может свободно двигаться.
был все еще увлечен хирургической практи Само его присутствие предполагало, что
кой, которая ставила передо мной другие, но женщине нужно лечь и рожать на спине. Это
в определенной степени связанные с моей традиционное ортодоксальное положение —
акушерской практикой проблемы. самое неудачное в физиологическом отноше
Мой метод лечения переломов отличался нии как для матери, так и для ребенка: когда
от общепринятого примерно так же, как роды женщина лежит на спине, матка с плодом
в Питивьере отличаются от традиционных. давит на крупные кровеносные сосуды, что, в
Но одновременно серьезно заниматься пере свою очередь, уменьшает количество обога
смотром основ современной травматологии и щенной кислородом крови, поступающей в
акушерства было за гранью моих возможно плаценту, и затрудняет кровообращение ме
стей. Надо было выбирать. В 1972 году один жду организмом женщины и ребенком. К то
из моих коллег взял на себя руководство му же это положение не дает возможности
травматологией и ортопедией в нашей боль рожающей женщине воспользоваться помо
нице, тем самым сократив круг моих обязан щью естественной гравитации во время из
ностей как заведующего хирургическим отде гнания плода.
лением. Наконец я получил возможность бо Чтобы помочь роженицам почувствовать
лее полно посвятить себя акушерству. свободу в выборе положения во время родов,
В то время в Питивьере царило приподня мы оборудовали родильную комнату по
тое настроение. Мы чаще экспериментирова новому. Проект был разработан самими
ли, пробуя новые приемы, не оставляя и уже женщинами, которые родили детей в Питивь
испробованные. Однажды мы дали головке ере. Наша "salle sauvage" (примитивная ком
ребенка родиться самостоятельно, мы не под ната), как мы ее называем, удобна, уютна,
держивали ее и не дотрагивались до промеж здесь сразу возникает чувство уединения, и
ности. В другой раз мы решили, что надевать ничто не сковывает свободу движения. Стены
резиновые перчатки необязательно. Каждое в ней выкрашены в теплые, приятные тона. В
нововведение по разному принималось каж комнате устроен низкий жесткий настил, на
дым из нас. Доминик было трудно отказаться котором лежат яркие подушки (но нет крова
от перчаток, Мари Жозе от прокалывания ти или стола, навязывающих мысль об опре
околоплодного пузыря для ускорения родов. деленном положении во время родов); здесь
чувствуешь себя, как дома, в интимной об



13


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 13
становке, отсюда не хочется поскорее уйти. ние того, насколько женщине необходима
Атмосфера этой комнаты вполне соответст интимная атмосфера во время родов.
вует нашему убеждению, что место, где Весь набор стандартных акушерских
женщина рожает, должно, скорее, быть та приемов отражает то же пренебрежение к
ким, чтобы в нем было приятно заниматься роли женщины в родах. Например, настойчи
любовью, чем похожим на больничную пала вость, с которой врачи предписывают по
ту. Однако эта родильная комната — больше, стельный режим, зашивают цервикальное
чем просто приятная обстановка или воз отверстие и применяют медикаменты, обез
можность выбрать положение для родов: это движивающие матку во избежание прежде
место, где женщина может делать абсолютно временных родов; разлучение матери и ре
все, что хочет, может издавать любые звуки, бенка; совет всем без разбора женщинам ле
кричать, чувствовать себя физически и эмо жать в постели после родов; готовность, с
ционально свободной. Эта родильная комната которой врачи советуют женщинам прекра
была первым конкретным шагом на пути воз тить грудное вскармливание, — все это фак
вращения родов женщинам. ты, свидетельствующие о недооценке роли
женщины в родах.




Роженица с акушеркой Доминик в "salle sauvage"
Бельгия, семнадцатый век. Новый персонаж появляется
Отдать главенствующую роль в родах на сцене традиционных родов: мужчина врач со своим
женщине — непростая задача. История аку ящиком, где лежат металлические щипцы
шерства — в большой степени история по
степенного лишения роженицы главной роли Традиционная психопрофилактика делает
в драме родов. Современное акушерство бе то же самое, только менее заметно. В этой
рет начало во Франции семнадцатого века, системе женщина сама втайне соглашается
когда мужчина врач впервые вошел в ро на самоотречение. Она принимает систему,
дильную комнату и присвоил себе роль, тра которая "контролирует" ее реакцию на боль,
диционно исполнявшуюся до этого акушер дыхание, положение и даже звуки, которые
ками. Тогда впервые женщин стали класть на она издает, — основные аспекты поведения
спину во время родов, чтобы врачам легче роженицы. И хотя концепция опыта рожде
было накладывать акушерские щипцы. Счи ния для ребенка Лебуае подтолкнула разви
тается, что все началось с Луи XIV, который тие нового сознания в нашем отделении и
хотел получше рассмотреть, спрятавшись за вообще в мире, профессионалы в области де
занавеской, как родится его ребенок, для че торождения смогли, к сожалению, интерпре
го его любовницу во время родов положили тировать его идею "родов без насилия" как
на спину. С тех пор врач акушер и стоит, "метод Лебуае", в котором все внимание
держа в руках инструменты, весь внимание, сконцентрировано на ребенке, мать же почти
перед пассивной, уложенной на спину роже исключается из поля зрения. К сожалению,
ницей (интересно, что английское слово это одинаково верно как для западных, так и
"obstetric", обозначающее "акушерский", про для восточных стран. Во время поездки в Ки
исходит от латинских "ob" + "stare", что зна тай я с разочарованием обнаружил, что хотя
чит "стоять перед"). большинство врачей акушеров женщины, они
Положение на спине и вызванная этим старательно копируют приемы, используемые
положением вынужденная пассивность ро западными врачами, и допускают те же
женицы — повсеместная практика в разви ошибки.
тых странах. Повсеместная же замена аку
шерок врачами отражает глубокое непонима




14


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 14
... в Питивьере
Момент родов...

когда женщина чувствует себя свободной и
Наша "salle sauvage" была частью нашей
ничем не сдерживаемой, она может естест
попытки противостоять той волне, которая
венным образом достичь того уровня реак
отбросила женщин в сторону и оставила им
ции, который заложен в ней глубже, чем ин
всего лишь третьестепенную роль в процессе
дивидуальность, воспитание и культура.
родов, и вернуть по праву принадлежащую
Для меня оказалось очень трудной задачей
им главную роль.
описать этот сдвиг на более глубокий уро
Наш опыт неоднократно убеждал нас в
вень сознания во время родов. Я хотел на
правильности нашего подхода: он дает ро
звать его "регрессией", но это слово имеет
жающей женщине возможность продемонст
унизительный оттенок, вызывая ассоциацию
рировать свое знание о том, как надо рожать
с возвратом к состоянию животного. Женщи
ребенка, и умение это делать.
нам часто говорят, что они должны делать
Мы часто наблюдали, не понимая причины
или чувствовать определенные вещи
этого явления, как женщины забывали, что
"инстинктивно", и что если они не могут это
происходит с ними и вокруг них во время ро
го, они проигрывают. Кроме того, слово
дов без применения медикаментов. Напри
"инстинкт" часто употребляют в противопос
мер, один раз нам удалось заснять роды
тавлении слову "разум", и сравнение тради
большой телевизионной камерой. Через не
ционно бывает не в пользу первого: о жен
сколько минут после рождения малыша мо
щинах говорят, что они "инстинктивны", о
лодая мама сказала: "Очень жаль, что никого
мужчинах — что они "рационалистичны", как
не было, чтобы снять роды". Многие рожени
будто нельзя быть инстинктивным и рацио
цы испытывают подобное изменение в уровне
налистичным одновременно. Но нет ничего
сознания. У них появляется отсутствующий
стыдного или сексуально преувеличенного в
взгляд, они забывают нормы приличия, теря
том, чтобы признать, что инстинкт играет
ют застенчивость и перестают контролиро
важную роль в нашем поведении, особенно в
вать себя. Многие издают характерный крик
тех ситуациях, в которых переплетаются
во время выхода ребенка. Однако, как мы за
природа и культура, таких, как любовные
метили, в это время они совсем не беспо
ласки, роды или поиски новорожденным со
мощны, не потеряны и следят за тем, что
ска матери. Люди многое могут приобрести,
происходит внутри них. Они действуют соз
и они делают это, заново открывая и макси
нательно, спонтанно, ищут и легко находят
мально используя свой инстинктивный по
наиболее удобные положения, и оказывается,
тенциал в этих случаях. Когда рожающая
что эти положения наиболее выгодны физио
женщина двигается и действует, повинуясь
логически. Никем не обучаемые, они сами
инстинктам, оказывается, что она ведет себя
знают, как держать и кормить ребенка сразу
в высшей степени рационально, и в этом слу
после рождения, а ребенок знает, как найти
чае роды чаще всего бывают легче и быстрее,
сосок матери. Это в одинаковой степени вер
чем у женщин, которые не подчиняются сво
но для женщин разных культур и разных со
им инстинктивным желаниям. Поэтому мы
циальных групп, которые рожают в нашем
делаем все возможное, чтобы создать в на
отделении. Когда я посмотрел фильмы о ро
шем отделении такой климат, в котором
дах в племенах Новой Гвинеи и Южной Аф
женщины могли бы, в этом смысле,
рики и увидел, как они похожи на роды в Пи
"забыться".
тивьере, в "salle sauvage", я еще раз убедился
Сейчас кажется совершенно очевидным,
в том, что в поведении матери и новорожден
что инстинктивное состояние, которое позво
ного есть универсальный компонент и что в
ляет женщине рожать естественным образом,
правильно организованных условиях родов,



15


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 15
связано с определенным гормональным рав ние силы организма, необходимо избавить
новесием. Точная природа этого равновесия его от внешних воздействий. Введение обез
пока неизвестна. Мы знаем, что гипофиз боливающих и искусственных гормонов
должен выделить гормон окситоцин, который (искусственный окситоцин) во время родов,
вызывает сокращения матки и поддерживает что является традиционной практикой в
их* . С другой стороны, мы знаем, что секре большинстве современных больниц, наруша
ция веществ типа адреналина может осла ет естественное гормональное равновесие,
бить схватки или усилить их болезненность; обеспечивающее естественный ход родов.
эти вещества могут также задержать появле Конечно, боль может замедлить течение ро
ние сосательного рефлекса или усилить мо дов, но когда медикаменты не используются,
менты сексуальности. Поскольку вещества организм сам может естественно и эффек
типа адреналина обычно выделяются, когда тивно бороться с ней. Действительно, иссле
человеку холодно или страшно, обстановка, в дования показали, что чем дольше и труднее
которой женщина чувствует себя в безопас роды, тем выше уровень эндорфинов в крови
ности и благодаря этому может расслабиться, женщины.
всегда желательна. Становится все более и Эндорфинная система не только играет
более очевидно, что важную роль в установ решающую роль во время родов, она также
лении сложного гормонального равновесия, действует как своего рода внутренняя
которое делает возможным естественные ро "система вознаграждения", усиливающая все
ды, играют эндорфины. Нейрогормоны, вы аспекты сексуального и репродуктивного по
полняющие такие же функции, как морфин, ведения. Ученые находят связь между эндор
эти "эндогенные наркотики", действуют как финами и окситоцином, гормоном, одна из
естественные обезболивающие, они подавля функций которого — стимулировать сокра
ют не только боль, но и чувство беспокойства щения мышц во время оргазма, родовых
и вызывают общее состояние удовлетворе схваток и изгнания плода, а также между эн
ния. Высокий уровень эндорфинов в организ дорфинами и пролактином, гормоном, стиму
ме может, например, способствовать возник лирующим секрецию молока. Кормление гру
новению так называемых альфа волн голов дью, по некоторым данным, в свою очередь,
ного мозга, которые связаны с состояниями поднимает уровень эндорфинов. И поскольку
безмятежности и блаженства. Кажется, что известно, что эндорфины играют важную
люди всегда чувствовали наличие этой есте роль в формировании привязанности и забот
ственной способности человеческого орга ливого поведения, высокий уровень этих
низма чувствовать удовлетворение и спокой нейрогормонов как в организме матери, так и
ствие и искали способы их вызвать. Бег в организме ребенка непосредственно после
трусцой, например, повышает уровень эндор естественных родов дает основание предпо
финов; молитва, медитация, йога, акупункту ложить, что эндорфины являются гормональ
ра могут действовать так же. ной основой процесса формирования привя
Открытие эндогенных наркотиков, проду занности матери и ребенка в первые часы и
цируемых организмом человека, объяснило дни после родов [1]. Существование этих
загадку, которую я не мог разрешить в тече сложных нейрогормонов подтверждает нашу
ние долгого времени. Оперируя во время веру во взаимосвязанность всех аспектов
войны, я был удивлен, несколько раз наблю сексуальной жизни и, поскольку секреция
дая, как вели себя солдаты с тяжелейшими гормонов и формирование гормонального
ранениями: несмотря на то, что им не давали равновесия — процесс очень тонкий, в боль
никаких медикаментов, создавалось впечат шой степени зависящий от внешних условий
ление, что они принимали обезболивающие и психологического состояния, является еще
лекарства или что их организм сам продуци одним веским аргументом в пользу отказа от
рует вещества, облегчающие страдания. Я вмешательства в физиологию родов.
наблюдал аналогичные явления и во время
родов. Женщины ведут себя так, как будто на С тех пор как мы приняли решение дать
них действуют "естественные" лекарства, и женщинам возможность самим рожать своих
говорят, как превосходно они чувствуют себя детей так, как им хочется, и стал формиро
в перерывах между схватками. Мне приходи ваться особый характер нашего отделения в
лось видеть женщин, которые во время родов Питивьере. Повсюду, куда бы мы ни посмот
испытывали настоящие экстатические со рели, роды становились все более и более
стояния. Но чтобы вызвать к жизни внутрен "медикаментозными", технологическими, в то
время как в нашем отделении это было про
сто событие из жизни матери и ребенка. По
* Некоторые исследования последнего времени позволяют
всюду все шире распространялось использо
предположить, что окситоцин может вызывать у людей забыв
вание медикаментов и применение вмеша
чивость. Таким образом, он может играть определенную роль в
защите от боли.



16


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 16
тельств, в Питивьере же вмешательства были
сведены к минимуму, а медикаменты счита
лись ненужными и вредными для родов. Се
годня акушерство все так же уделяет основ
ное внимание роли врача и его умению кон
тролировать процесс родов. Такой подход
привел к тому, что нормальные роды прохо
дят в родильных комнатах, оборудованных по
последнему слову техники, и под наблюдени
ем электронных приборов. Современное аку
шерство не знает и не хочет знать, что роды
и кормление грудью сразу после рождения —
неотъемлемая часть сексуальной жизни
женщины. Как медицинская наука оно оста
ется в неведении относительно потенциально
отрицательного влияния врачей мужчин и
незнакомых людей, присутствующих при ро
дах, на их развитие, оно также абсолютно Мама из Англии.
ничего не знает о важности женщин
помощниц при родах и акушерок. В результа После двух нормальных родов, во время ко
те многолетней работы в Питивьере сами ос торых я, тем не менее, перенесла все стан
новы современного акушерства поставлены дартные вмешательства традиционного аку
нашей практикой под сомнение, причем до шерства, я решила, что третьи роды будут
такой степени, что само слово "акушерство" другими. Я решила, что если все будет в по
кажется нам иностранным и устаревшим. рядке, я найду акушерку и буду настаивать на
Наше отделение выросло. Сейчас здесь домашних родах. Но ультразвуковое обследо
семь акушерок. Количество родов за послед вание показало ягодичное предлежание плода
ние двадцать лет увеличилось в пять раз. Как на 35 й неделе. Никто не был уверен, что плод
и всех акушеров, нас преследует вечный перевернется. Врач в местной больнице сказал,
страх риска. Но наш опыт ясно показал, что что нужно назначить число, когда будет про
подход, ведущий к "демедикализации" родов, ведена стимуляция, родов, а также — что бу
возвращающий достоинство процессу родов и дут применены эпидуральная анестезия и
контроль над ним — рожающей женщине, к щипцы. Если не удастся родить так, кесаревы
тому же самый безопасный. сечения в случае ягодичного предлежания —
Наш метод работает по всем направлени обычный выход из положения.
ям: у нас наблюдается значительное умень Вернулась старая депрессия. Я безнадежно
шение опасности как для матери, так и для мечтала о том, что этот ребенок родится
ребенка; действительно, показатели нашего естественным путем. У меня не было выбора:
отделения лучше, чем лучшие показатели я должна была рожать в той же больнице, что
мирового уровня. В то время как в большин и в прошлый раз, когда я чувствовала, что ре
стве индустриально развитых стран не могут бенка из меня извлекали. Тогда, пока мне на
снизить уровень перинатальной* смертности кладывали швы, я спросила у врача: "Почему
с 10 на 1 тысячу, не увеличивая при этом мы не умеем рожать так, как рожают звери?".
уровень вмешательств и кесаревых сечений Я уже понимала, что роды будут испорчены,
(которые часто составляют 20% от общего меня волновало, что так много традиционных
количества родов), у нас в Питивьере, где нет вмешательств будет сопутствовать собы
никакого отбора при приеме, уровень смерт тию, (которое я считала физиологически ес
ности тот же, а частота кесаревых сече тественным). Врач тогда ответил:
ний — 6–7%. Это самое очевидное свиде "Животные — совсем другое дело". Он объяс
тельство того, что наш подход, трансформи нял это тем, что женщины некомпетентны в
рующий опыт родов, — безопасная альтерна родах. Я посещала этого врача во время бере
тива. менности, и он, казалось, понимал мое желание
родить. Несмотря на это, он организовал роды
так, как ему самому было удобно, и моя нерв
ная система была расстроена долгие месяцы
после родов. У меня была послеродовая депрес
сия, причина которой, я знала, не только гор
монального происхождения. Я чувствовала,
что меня обманули, и я воспринимала это
* Термин «перинатальный» относится к плоду начиная с
почти как горе. И вот снова мои надежды на
28 недель внутриутробного развития до возраста семи дней
после родов.



17


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 17
более счастливый опыт были напрасными. Как так, как не протестовала еще ни разу за вре
я представляла себе, это должен был быть мя своих трех беременностей. Я сказала вра
еще один ребенок "с конвейера". Я слышала о чу: "Если вы пошлете меня в эту больницу еще
Питивьере, я знала, что женщины приезжают раз, это будет для меня конец". Медсестра
туда рожать из других стран. Тем не менее, я заставила меня устыдиться этих слов, вос
почти не рассматривала такую возможность кликнув: "Если бы ваш ребенок это слышал!".
для себя: я была на тридцать восьмой неделе Я вдруг поняла, что впервые в жизни противо
беременности. Все же я позвонила доктору стою системе. Мне уже было все равно, если
Одену через несколько дней, решив, что нико кто то подумает, что я скандалю. До сих пор
гда себе не прощу, если не соберу все свои силы я все время была такой вежливой и так помо
и не попытаюсь поехать в Питивьер. Я спро гала медицинскому персоналу, и это ни к чему
сила, нельзя ли мне приехать. Он ответил: не привело: даже моих собственных детей ро
"Почему бы нет?". Узнав, что ребенок не пере дили для меня. Сейчас у меня был, возможно,
вернулся, он сказал: "Это не имеет значения". последний шанс взять то, что жизнь предла
Я сразу почувствовала себя уверенной и энер гала мне. Я должна была сама взять на себя
гичной и стала готовиться к путешествию. ответственность за то, что происходит, а
Мой муж и я знали, что в случае опасности Питивьер предлагал альтернативу, которая
времени у нас будет мало. При мысли о таком меня привлекала. Меня привлекало даже то,
риске я почувствовала, что депрессия возвра что это так далеко от дома. Это было звери
щается; прежде чем мы отправились в путь, ное желание убежать от всего этого, изба
она овладела мною снова. Я знала, что не смо виться от людей, которых я знаю, и найти
гу справиться с депрессией, какую пережила место для родов. Я должна была добраться до
после вторых родов, еще раз и не смогу быть Питивьера раньше, чем начнутся роды. Этот
полноценной женой и матерью уже троих ма ребенок должен был быть моим. Я сказала сво
леньких детей. Во время моей последней кон ему врачу: "Положение дел с родами меняется,
сультации у врача в Англии я почти впала в не так ли?". "Да, — ответил он, — за грани
отчаяние, когда медсестра объясняла мне при цей". Мой муж потом сказал ему, что туда то
помощи куклы, как рождаются дети при яго мы и едем.
дичном предлежании. Я вдруг запротестовала




18


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 18
До рождения
Каждая женщина приходит в Питивьер с мые лица, если находятся в комнате, которая
собственной личной историей, историей сво им хорошо знакома. Те, кто решает рожать
ей семьи и культуры, которые окажут значи дома, хорошо понимают, что я имею в виду.
тельное влияние на ход родов. У женщин, Дома, конечно, знакомы не только стены и
принадлежащих к некоторым культурам, ро мебель, но и все шумы, запахи и цвета. Но
ды, как правило, проходят легче, чем у всех поскольку в наши дни роды в больнице стали
остальных. В некоторых семьях также со почти правилом, наша задача — сделать ро
вершенно очевидно существует традиция ро дильное отделение как можно более похожим
жать легко. Женщина приносит на роды весь на дом. Чтобы будущие матери чувствовали
свой жизненный опыт, включая отроческие себя здесь, как дома, мы показываем им все
годы, детство и собственное рождение. Нам наше отделение, знакомим с акушерками и
интересно, что женщина знает о собственном помощницами, которые будут присутствовать
рождении, потому что есть связь между тем, при родах. Более того, мы приглашаем их
как она родилась сама и как будет рожать приходить в отделение в любое время, когда
своего ребенка. Если, например, женщина захочется. Чтобы женщины приходили к нам
рассказывает, что ее мать рожала в больнице чаще, мы каждую неделю организуем различ
под анестезией и что это были роды с приме ные занятия и встречи. Некоторые беремен
нением щипцов, у нас есть повод предпола ные приходят к нам очень часто, бывает, что
гать, что роды будут трудными. Если же она и каждый день. Другие — впервые в день ро
говорит, что родилась дома и роды были лег дов. Эти женщины, уверенные, что роды
кими, скорее всего, она сама родит легко. пройдут нормально, обычно чувствуют себя
Повседневные привычки женщины так же крепко связанными с сообществом, в котором
влияют на ход родов, как и ее представления они живут, и, следовательно, меньше нужда
о том, что такое роды. Женщины, регулярно ются в общении в больнице до родов, чем
занимающиеся физкультурой, лучше подго многие другие будущие мамы, живущие бо
товлены к родам, чем те, кто ведет сидячий лее изолированно. Сейчас, когда люди боль
образ жизни. Беременная женщина, не измо ше не разговаривают друг с другом на базаре
танная стрессом, к моменту родов также бу и на улицах, одиночество стало главным ис
дет в лучшем состоянии. точником беспокойства. Беременная женщи
Естественно, мы не можем стереть из па на особенно нуждается в общении с другими
мяти женщины опыт ее жизни и ее взгляды; людьми; в обществе расположенных к ней,
но нам под силу создать такую атмосферу, готовых поддержать ее людей она чувствует
которая даст возможность ей самой и при себя довольной и в большей безопасности. В
сутствующим при ее родах по новому подой Питивьере есть большая комната, предназна
ти к этому событию. Особенно важно, чтобы ченная как раз для такого общения, —
женщины чувствовали себя в нашем отделе "комната встреч". Здесь собираются, чтобы
нии, как дома. Они чувствуют себя лучше во обсудить волнующие темы, здесь проводятся
время родов, если видят вокруг себя знако занятия, сюда приходят просто поговорить.



19


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 19
В комнате встреч

Мы специально поддерживаем здесь удобный тью, которая предполагает положение лежа
беспорядок: неформальная атмосфера помо во время родов. В больнице плоский стол то
гает людям чувствовать себя свободно. же не позволяет женщине выбрать какое
Каждую неделю, в четверг вечером, у нас либо другое положение. В нашей родильной
проходит знакомство с Питивьером. Эта комнате устроен большой низкий квадратный
встреча — обычно первое знакомство жен помост, покрытый подушками, на котором
щины или пары с нашим отделением. Время можно свободно двигаться. Здесь есть и гар
от времени на эти вечера приходят те, кто не монирующий со всей обстановкой деревян
планирует рожать у нас; они приходят к нам, ный родильный стул, сделанный руками
чтобы получить фактическую информацию, плотника, ребенок которого родился в Пи
которая помогла бы им договориться о прове тивьере. Здесь есть также стереосистема,
дении нетрадиционных родов где то в другом коллекция пластинок и холодильник, в кото
месте. Мы начинаем с экскурсии по отделе ром всегда можно найти воду, сок и стаканы.
нию. После посещения традиционной ро В соседней комнате атмосфера совершен
дильной комнаты со стенами белого цвета, но другая, хотя устроена она столь же про
яркими лампами, загадочными электронными сто. Здесь преобладают синие тона. На ла
приборами и родильным столом с подставка зурного цвета стенах росписи, напоминаю
ми для ног* мы идем прямо в нашу "salle щие морские волны. Синие занавески и гус
sauvage", где рождаются почти все дети в тозеленые растения тоже создают атмосферу
Питивьере. Разница между двумя этими ком безмятежного спокойствия. В середине ком
натами огромна. Во второй стены теплых то наты — круглый бассейн небесно голубого
нов красно коричневой гаммы, кремовые за цвета, изготовленный на заказ специально
навески, оранжевый пол. Свет может быть для нашего отделения. Мы обнаружили, что
приглушен. Мы стараемся создать в этой лежание в теплой воде помогает женщинам
комнате особое настроение, потому что на расслабиться и уменьшить боль во время ро
роды, как на любое событие сексуальной дов. Бассейн глубиной 70 сантиметров и диа
жизни, сильное влияние оказывает окру метром 2 метра дает возможность свободно
жающая обстановка: освещение, цветовая двигаться. Женщина может полностью погру
палитра, мебель. Более того, мы убрали от зиться в воду, не боясь утонуть.
сюда всю мебель, которая навязывала бы ро После этой короткой экскурсии — время
женице определенное положение. Когда роды для вопросов и ответов; мы обсуждаем прак
проходят дома, это обычно комната с крова тические, медицинские и административные
проблемы. Я всегда сразу объясняю, что мы
делаем в Питивьере, чтобы помочь рожаю
* Единственная причина того, что у нас все еще сущест
щим женщинам и новорожденным. Люди,
вуют традиционные родильные комнаты, в том, что наше отде
пришедшие на эту первую встречу, очень
ление — часть государственной больницы, и мы обязаны
иметь стандартное оборудование. Хотя мы иногда пользуемся скоро понимают, что нам почти нечему учить
родильным столом для наложения швов в случае разрыва, он
их в смысле традиционной "подготовки к ро
никогда не используется для родов. Если альтернативная ро
дам" и что мы абсолютно не приемлем обяза
дильная комната занята, всегда есть возможность располо
житься в любой другой комнате, даже в традиционной родиль тельные аспекты такой подготовки. Кроме
ной, задернуть занавески, положить на пол простынку, вклю
того, мы не учим, какое положение
чить дополнительное отопление и очень быстро создать необ
ходимую атмосферу.



20


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 20
"правильно" для родов. В противоположность родов: как поддерживать роженицу за под
глубоко укоренившемуся представлению о мышки во время схваток, чтобы не болела
том, что женщина должна лежать во время спина. Отец ребенка обычно бывает заинте
родов (во французском языке глагол ресован в столь активном участии в родах,
"рожать", acoucher, на самом деле имеет зна как, впрочем, и другие помощники.
чение "лежать"), мы придаем особое значение Темы, которые обсуждаются на этих
возможности для рожающей женщины сво "четвергах", всегда разные. Иногда бывает
бодно двигаться. Мы объясняем некоторые много вопросов по кормлению грудью или о
недостатки положения на спине во время ро пользе и эффективности ультразвукового об
дов с точки зрения физиологии и убеждаем следования, или о важности правильного пи
женщин, что самое лучшее положение для тания. Проблемы питания все чаще становят
каждой из них то, которое они найдут сами. ся темой для разговора во время наших
Мы не учим никаким дыхательным приемам. "четвергов", и я считаю, что это правильно:
Невозможно предписывать определенную ме значение правильного питания, одного из
тодику дыхания без того, чтобы не предпи важнейших аспектов, раньше недооценива
сать определенное положение во время ро лось. Довольно странно, но в обсуждениях
дов; люди дышат по разному в зависимости редко затрагивается проблема боли. Конечно,
от того, ходят ли они, стоят, сидят на кор мы говорим о боли во время родов, но всегда
точках, сидят, выпрямив спину, лежат, опи подчеркиваем, что у разных женщин интен
раются на что то или лежат в воде. Наш под сивность боли разная, и что характер боли
ход в этом отношении вступает в противоре значительно изменяется, если женщина не
чие с традиционным методом психопрофи лежит на спине, а может ходить или рассла
лактики, который учит женщин контролиро биться, лежа в бассейне с теплой водой. Что
вать дыхание, мысли и способ выражения гораздо более важно, отношение женщины к
эмоций. Я объясняю, что мы в Питивьере де боли меняется, когда она становится уверен
лаем прямо противоположное. Во время ро ной в своей способности мысленно пережить
дов мы советуем женщине отдаться полно роды.
стью тому, что с ней происходит, перестать Я твердо настаиваю на том, чтобы на наши
контролировать себя, забыть все, чему ее ко "четверги" люди приходили не более одного
гда либо учили: образы культурного плана, раза. Во первых, это единственная возмож
все поведенческие модели. Чем меньше жен ность оставить группы маленькими. Во
щина знала о том, как "правильно" рожать вторых, при этом условии отсутствует атмо
ребенка, тем легче будут для нее роды. сфера учебности. При соблюдении этого
Я также рассказываю о явлении, типичном строгого правила будущие мамы и все ос
для финальной стадии родов (за несколько тальные приглашаются к нам в отделение в
минут до появления ребенка): перед началом любое время. Пятницы посвящаются нефор
последних схваток женщине часто хочется мальным разговорам. Здесь нет организатора
встать, согнуть ноги в коленях и повиснуть и нет заранее спланированной программы. На
на партнере по родам, который поддержал бы столе посередине комнаты — соки и пирож
ее. Готовясь к этому моменту, мы учим опре ные. Это что то вроде вечеринки. Люди пере
деленным приемам, но не беременную жен ходят от одной группы к другой и свободно
щину, а того, кто будет помогать ей во время разговаривают. Мамы с маленькими детьми



21


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 21
знакомятся с беременными женщинами — нашими подопечными пропадают, и возника
это всегда плодотворное общение. Здесь мы ют новые взаимоотношения. Выдающаяся
тоже далеки от идеи обучения, но люди мно личность, Мари Луиз Ошер, оригинальный и
гое узнают, рассказывая друг Другу о своем очень приветливый человек, проводит эти
эмоциональном и физическом состоянии во занятия. Мари Луиз, профессиональная пе
время родов. вица, посвятила значительную часть своей
По вторникам мы все собираемся вокруг жизни помощи людям, обучая их пению. В то
пианино и поем песни. Эти певческие собра время как музыкальная терапия рассматри
ния начались после того, как мы стали инте вает личность только как слушателя, Мари
ресоваться, что ребенок может воспринимать Луиз представляет своих подопечных как му
in utero (в утробе). Мы подозреваем, что у зыкантов (она работала с детьми и взрослы
плода развивается способность воспринимать ми, с пациентами, страдающими расстрой
диффузную вибрацию задолго до того, как у ствами психики и синдромом Дауна). Сейчас
него разовьется способность слышать звук она со всей страстью занимается пением с
ушами. Возможно, на самых ранних стадиях беременными женщинами.
развития плод способен воспринимать звуко Я впервые услышал о Мари Луиз от на
вую вибрацию, а именно — голос поющей ших общих знакомых в 1976 году. Как и мы,
матери, который гораздо богаче по своим она интересовалась влиянием звука, в част
частотным характеристикам, чем во время ности, голоса матери, на плод. Однажды она
обычного разговора. приехала в Питивьер, и я предложил ей на
С течением времени мы обнаружили, что чать работать у нас в отделении. Мы купили
пение имеет другие, явно ощутимые уже сей пианино и пригласили беременных женщин
час положительные результаты. С одной сто приходить и петь с Мари Луиз. С тех пор пе
роны, оно дает беременным женщинам воз ние стало одной из радостей Питивьера. Ма
можность тренировать мышцы диафрагмы и ри Луиз постоянно напоминала нам о том,
научиться концентрировать внимание на вы что мы воспринимаем вибрацию не только
дохе, что может помочь расслабиться во вре ухом, но и всем телом. Она знает, как вы
мя родов. Пение также вызывает чувство звать в нас разные настроения. Иногда она
комфорта, уверенность в себе, экспансив создает атмосферу тихого спокойствия, ино
ность: оно дает возможность переживать и гда — радостного волнения. Будучи самой
выражать широкий спектр эмоций. Кроме старшей из персонала отделения, она порой
того, на занятиях пением беременные жен играет роль доброй бабушки. Когда она рядом
щины и пары встречаются с недавно родив с нами, каждый чувствует себя частью сооб
шими мамами, многие из которых продолжа щества.
ют приходить петь и приносят с собой своих Обычно эти занятия заканчиваются тан
малышей. Другие члены семьи знакомятся с цами, здесь танцуют и традиционные народ
местом будущих родов; мы приглашаем детей ные танцы, и такие, как вальс.
присоединиться к нам, и бабушки с дедушка Движение в танцевальном ритме тоже
ми иногда тоже приходят. Трудно передать может быть полезным для развития кинесте
тепло этих встреч. Поют все: поют акушерки, тической чувствительности плода, которая в
пою и я. Когда мы поем все вместе, обычные дальнейшем станет основой чувства равнове
барьеры между нами как профессионалами и сия. Но кроме всего этого, пение и танцы —



22


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 22
На занятиях пением

огромное удовольствие, а об удовольствии жать в Питивьере, принимать участие в раз
нельзя забывать, оно может быть только по личных видах деятельности вне стен больни
лезным для беременности. цы. Очень полезно плавание. Во многих горо
дах Франции в муниципальных бассейнах
В среду в Питивьер приходит молодой отведены специальные часы для беременных
врач педиатр, который рассказывает о пост женщин. В это время температура воды
натальном уходе. Эта встреча — еще одна обычно поднимается до 30 градусов, и иногда
возможность для семьи познакомиться с на акушерка или опытный тренер показывают
шим отделением, а для беременных жен женщинам различные упражнения на рас
щин — пообщаться с опытными мамами. слабление. Дени Брусе, инструктор по пла
ванию из Монпелье, предлагает вниманию
Во второй половине дня по четвергам — беременных женщин несколько интересных
занятия группы "Йога и материнство", кото идей. Он считает, что люди, которые никогда
рые проводит молодая женщина по имени не учились плавать, часто более комфортно
Гандха; она опытный учитель, а работать чувствуют себя под водой, поскольку они еще
здесь стала после того, как в 1975 году роди не научились бороться против погружения.
ла ребенка в Питивьере. Гандха почувствова Дени предлагает женщинам научиться пас
ла, что знание йоги помогло ей во время ро сивно погружаться в воду, полностью ухо
дов и что оно будет полезно и другим бере дить под воду, со звуком выдыхать воздух под
менным женщинам. Она предложила вести водой, дотрагиваться до дна. Женщины, обу
занятия йогой в нашем отделении, и я при чаясь этому, учатся бороться с паникой, ко
ветствовал это начинание. Эти занятия стали торая выталкивает их на поверхность воды, и
популярными и продолжаются до сих пор. рассказывают, что при этом чувствуют силу,
Группа работает в полном соответствии с спокойствие и удовлетворение. Это хорошее
нашей философией помощи женщинам в по упражнение для преодоления чувства беспо
исках ресурсов, которые будут полезны во койства.
время родов и исключат необходимость вме
шательства. Йога может помочь женщинам
раскрепоститься и научить их по новому вла
деть своим телом. Например, многим женщи
нам она помогает заново открыть удобство
положения на корточках, которое так любят
дети и которое во многих отношениях выгод
но для родов. Как оказалось, более активный
во время беременности гормональный обмен
придает суставам женщины большую гиб
кость, что позволяет ей более легко выпол
нять упражнения.

Кроме этой программы в отделении, мы
предлагаем женщинам, собирающимся ро



23


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 23
Дорогой папа! ся в путь, в небесные сферы детских стихов и
колыбельных. Лягушонок вышел на прогулку, и
Есть одно событие, которым я не пожерт Маленькая Выхухоль танцует с Мышкой. И
вую ни ради чего на свете. Каждую неделю я Матушка Хаббард забралась в буфет, и Чело
аккуратно отмечаю этот день в календаре, но вечек на Луне посылает нам искорки света!
даже не глядя в календарь, я ни разу его не Так же улыбаясь, она переходит к более
пропустила. Куда же я хожу? Петь в родиль серьезным темам: верная любовь, грустная
ное отделение. Наша любимая Бабушка, Мари любовь, мир взрослых. Моряки во сне приста
Луиз, всегда ждет нас там, преданная своей ют к берегу на своих судах, и их не забудут.
работе, или, я бы сказала, своему пианино. Ко Любовь граничит с болью, боль — с любовью, и
гда она начинает говорить с нами, комнату синяя птица счастья вплетает нежные мело
наполняет один из прелестнейших голосов, дии в нашу жизнь.
какие я когда либо слышала. Мы все слушаем Вдруг Мари Луиз начинает отбивать ритм
ее внимательно, смакуя каждое слово, как ногой. Мелодии становятся быстрее и быст
вкуснейший деликатес. Мы очарованы, захва рее. Мы идем по кругу быстро быстро, но ку
чены, переполнены. Когда она садится за пиа да, никто не знает. Ух! После такой песни
нино, ноты падают, как жемчужины. Ее голос требуется передохнуть! Мари Луиз встает.
струится, он поет для всех еще не родившихся Ее озорные глаза блестят за сверкающими
детей и матерей, носящих их в своем чреве. С стеклами очков. Нам всем тепло от улыбки ее
простотой настоящего художника ей удается души, поэзии детства, счастья бытия с ее
всех нас вовлечь в эту оперу. стихами и музыкой. Через минуту она готова
Когда мы поем "La flute et la belle eau", мы с нами танцевать, мы отодвигаем стулья и
совершенно не замечаем, на какую высоту за парим под музыку ее гитары. Вскоре все тан
бираемся, пока не улетим высоко в облака, си цуют.
дя на верхнем си бекар. Как нам удалось взле Однажды Мари Луиз была в еще лучшем
теть так высоко и опуститься на землю, не расположении духа, чем обычно. Мне стало
ударившись? любопытно, и я спросила ее, что случилось. Ее
Неожиданно Мари Луиз заговаривает с од ответ был прост: "Я только что из суда. Мой
ним из малышей. У нее всегда наготове ласко сосед засорил все канализационные трубы.
вые слова, всегда есть что сказать детям, Ситуация настолько странная, что это при
всем новым голосам, готовым запеть. Она по вело меня в самое прекрасное расположение
правляет на носу очки — и снова отправляет духа". И я смогла ее понять! Когда ты поешь,
жизнь поет, и ничто не может остановить
этот бурлящий поток радости внутри тебя.
Мари Луиз так молода, что трудно пове
рить, сколько ей на самом деле лет. Она уже
семьдесят два раза видела, как распускаются
весной цветы, но ее сердце совершенно молодо.
Ты был бы от нее в восторге, папа!
Твоя любящая дочь


Огромное влияние на ход родов оказывают
перинатальные медицинские обследования.
Во Франции в настоящее время посещение
врача обязательно в течение третьего, шесто
го, восьмого и девятого месяцев беременно
сти. Некоторые врачи и женщины считают
полезными дополнительные осмотры. В лю
бом случае важна не частота осмотров, а их
стиль, именно он, оказывается, определяет
характер их влияния на ход родов.
Слишком часто во время таких консульта
ций с беременной женщиной обращаются,
как с больной. Традиционное проведение ос
мотров обычно вызывает больше проблем,
чем разрешает. Начнем с того, что во время
перинатальной консультации выясняется, что
существует какая нибудь потенциально опас
ная проблема, на которой врач, несомненно,



24


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 24
заострит внимание: шейка матки слишком удовлетворяющей любопытство врачей и ро
короткая, слишком мягкая или приоткрыта; дителей. В общем же оно редко что либо до
ребенок слишком мал или слишком велик для бавляет к диагнозу опытного врача. Даже в
своего внутриутробного возраста; мать на тех случаях, когда мы получаем дополни
брала слишком большой или недостаточный тельные сведения, которые нельзя было бы
вес; ее кровяное давление слишком высокое получить другими способами, это редко что
или слишком низкое; форма или размер таза либо меняет в нашем поведении.
не очень удачны и так далее. За этим обычно Например, представим себе, что на ранней
следует ультразвуковое обследование, даю стадии беременности ультразвук показывает
щее врачу еще одну возможность обнаружить низкое предлежание плаценты. Это открытие
что нибудь ненормальное в положении пла может вызвать огромное беспокойство у
центы, относительно размера или формы женщины; врач же ничем не может этому
плода. Наконец, беременные сдают столько помочь до самых родов. Кроме того, нет
анализов крови и мочи, что по меньшей мере смысла беспокоиться об этом, поскольку рас
один из них обязательно будет "зашкали положение плаценты становится важным
вать". Консультации такого типа обычно за только к концу беременности, когда в боль
канчиваются тем, что врач выписывает какое шинстве таких случаев плацента имеет тен
нибудь лекарство, а иногда даже назначает денцию отодвигаться от шейки матки. Во
постельный режим. время родов опытный врач легко определит
Существуют консультации иного рода, ко при помощи ручного обследования, не закры
торые мы называем нейтральными и которые вает ли плацента выход из матки. Если она
часто призваны нейтрализовать эффект кон целиком закрывает цервикальное отверстие,
сультаций первого типа. Мы в Питивьере он может посоветовать кесарево сечение. Ес
ставим своей целью проводить именно кон ли отверстие закрыто только частично, роды
сультации второго типа. Осмотр может быть могут продолжаться, а оперативное вмеша
очень коротким; опытному врачу требуется тельство может быть осуществлено в случае,
очень мало времени, чтобы увидеть и понять если роженица теряет слишком много крови
основное. Первый шаг — проверить, нет ли или плоду угрожает какая нибудь опасность.
отклонений, которые требуют немедленной Возьмем другой часто встречающийся
медицинской помощи. На самом деле сущест случай: ультразвук показывает близнецов на
вует довольно мало случаев, в которых по ранней стадии беременности. Независимо от
лезно или вообще возможно медицинское результатов обследования только один из
вмешательство. Инфекции мочевыводящих плодов продолжает развиваться. Вместо того
путей могут быть вылечены, и мы рекоменду чтобы полагаться на результаты такого об
ем госпитализацию в том случае, если в моче следования, все, что нужно, — терпеливо
есть белок, если внезапно поднимается кро ждать, пока на седьмом или восьмом месяце
вяное давление и появляется отечность — беременности врач легко сможет определить
показатели предэклампсического состояния, близнецов путем наружного обследования.
являющегося определенной стадией токсико Иногда ультразвук может показать пороки
за и наиболее частой причиной смерти среди развития нервной трубки, такие, как анэнце
беременных женщин. Мы можем также посо фалия (отсутствие головного мозга) или spina
ветовать женщине, занятой на утомительной bifida (расщепление позвоночника).
работе, взять отпуск на некоторое время, ес Для того, чтобы это открытие имело прак
ли ей будут платить пособие во время такого тическое значение, оно должно быть сделано
отпуска*. на очень ранней стадии беременности, что
Мы делаем только самые обычные анали позволило бы ее прервать. Однако ультразву
зы крови и мочи и редко прибегаем к ультра ковое обследование никогда не дает стопро
звуковому обследованию. Это одинаково центной гарантии верности диагноза, что де
удивляет врачей и беременных, потому что лает аборт еще более проблематичным. В
ультразвуковое обследование в большинстве любом случае необходимо подчеркнуть, что
отделений и больниц в последнее время стало дети с подобными пороками развития умира
делом обычным. Люди, кажется, приписыва ют по естественным причинам in utero или в
ют этим обследованиям почти магическую первые дни после рождения. Другая распро
силу, веря в то, что они разрешат все воз страненная причина использования ультра
можные проблемы. Конечно, ультразвуковое звука — необходимость подтвердить пра
обследование может дать массу информации, вильность даты зачатия и таким образом оп
ределить дату ожидаемых родов. Даже если у
женщины до беременности был нерегулярный
* Во Франции женщина имеет право не работать и полу
чать выплаты в период от шести до восьми недель до родов и менструальный цикл, опытный врач почти
до десяти недель после родов. Кроме того, врач может предпи
всегда может установить дату зачатия, зада
сать ей отдых в любое время, и Французская национальная
страховая компания оплатит этот отпуск.



25


Scan and layout by Victor Figurnov — Page 25
вая определенные вопросы и осматривая вергались этому обследованию. Однако мы
женщину на ранних стадиях беременности. даем им всю имеющуюся информацию, с тем
Во многих случаях результаты ультразву чтобы они могли сами просчитать возможную
кового обследования, какими бы интересны опасность и решить, как поступить. Женщина
ми они ни были, бесполезны с точки зрения должна понимать, что амниоцентоз имеет
их практического значения. В Питивьере мы, смысл делать только в том случае, если при
как правило, делаем это дополнительное об обнаружении отклонений в развитии плода
следование, только когда его результат мо она будет решать вопрос об аборте, а также
жет оказать определенное влияние на реше то, что сама процедура влечет за собой опас
ния врача или беременной женщины, и таких ность выкидыша с частотой от 0,5 до 2 про
случаев обычно бывает очень мало. цента. Определенные исследования показы
Кроме того, что мы вообще придержива вают, что среди беременных, перенесших ам
емся принципа сведения вмешательства до ниоцентоз во второй трети беременности,
минимума, у нас есть особые причины для выше процент ортопедических отклонений, а
ограниченного применения ультразвукового новорожденные у этих матерей чаще имеют
обследования. Важно помнить, что в настоя затруднения, связанные с дыханием. Мы
щее время у нас нет возможности узнать, как учим женщин истолковывать данные стати
ультразвуковое воздействие, даже очень стики в положительном аспекте. Вместо того
краткосрочное, может повлиять на мать или чтобы говорить, что сорокалетняя женщина
плод. Хотя многие врачи и техники по ульт подвергается риску в одном случае из 109
развуку считают, что процедура безвредна, родить больного ребенка с синдромом Дауна,

стр. 1
(всего 3)

СОДЕРЖАНИЕ

>>