<<

стр. 3
(всего 4)

СОДЕРЖАНИЕ

>>

Для тех, кто не верит ни врачам, ни каким либо другим ва или разобраться в собственных чувствах, необходимость
специалистам, но кто верит в дружбу и братство, наш совет сохранять равновесие и душевный покой в сложных жиз
будет следующим: найдите в вашем городе группу самопомо ненных ситуациях способствуют сохранению ремиссии.
щи. Сегодня эти группы («Анонимные наркоманы») успеш Если вы чувствуете, что ваша ситуация зашла в тупик, у вас
но функционируют во многих городах Украины. Или, если нет ни моральных сил, ни материальных возможностей и вам


114 115
давно уже все равно, что будет с вами в дальнейшем, — можно помочь вам в эти дни, и одновременно попросите сво
«плыть по течению». Подумайте о том, что, возможно, вы — их знакомых ПИН не беспокоить вас, отправьте детей
Счастливчик и вам непременно когда нибудь повезет. куда нибудь из дома. Некоторые считают весьма полез
Многие считают, что ПИН, страдающие зависимостью, не ным уехать куда нибудь на это время, чтобы разрушить
могут сами отказаться от приема наркотиков и только энер привычные связи с наркосценой;
гичное внешнее вмешательство специалистов способно изме в)подберите себе место, где будете чувствовать себя мак
нить ситуацию. Это совершенно не так. Отказаться от курения симально комфортно. Это может быть квартира роди
табака не менее сложно, но только очень небольшая часть ку телей или друзей, которые не принимают наркотики.
рильщиков прибегает к посторонней помощи, остальные бро В период «ломки» желательно самостоятельно не прини
сают сами. Статистика показывает, что наркологической по мать никаких психотропных препаратов, ведь некоторые са
мощью сейчас охвачено 10—20 % всей популяции ПИН, ос ми обладают способностью вызывать зависимость или же про
тальные 80 % свои проблемы решают самостоятельно. лонгируют (продлевают) период ломки, хотя и смягчают ее
Пытаясь самостоятельно прекратить прием наркотиков, проявления. Длительность физического дискомфорта зави
ПИН должны иметь в виду следующие моменты. сит от разных факторов. Например, чтобы прийти в себя по
1. Вид употребляемого препарата. Прекращение приема сле систематического приема барбитуратов, нужен как мини
стимуляторов, марихуаны, ЛСД обычно не ведет к физи мум месяц, героиновые «кумары» длятся от 3 дней до 2 недель.
ческим страданиям. Наибольшая степень физической за Но, как говорится, детоксикация занимает несколько дней,
висимости наблюдается при употреблениии седативных а вот поддержание трезвости требует пожизненных усилий.
средств и опиатов. В случае длительного приема седатив Питер МакДермотт, основатель рассылки новостей по тя
ных препаратов или их комбинации с опиатами все таки желым наркотикам alt.drugs.hard, дает такие рекомендации
лучше обратиться к врачу, поскольку развивающийся син для поддержания трезвости:
дром отмены может сопровождаться нарушением жиз 1. Найдите какое нибудь занятие, работу или хобби. Скука —
ненных функций. Что касается чистых опиатов, то про одна из главных причин возврата к употреблению.
цесс самостоятельного прекращения употребления нар 2. Избегайте принимать другие наркотики.
котиков обычно безопасен, и большинство ПИН неодно 3. Поищите поддержку у других людей, друзей, групп АН и т. д.
кратно проделывают это на протяжении своей карьеры. 4. Избегайте ситуаций, которые могут привести к употреб
2. Личное желание бросить. Это важный момент психологиче лению (посещение специфических мест, контакты с ак
ской установки. Конечно, желание оборвать прием не возни тивными потребителями).
кает на пустом месте, этому способстуют финансовые затруд 5. Используйте деньги, которые тратили на наркотики, на то,
нения, проблемы взаимоотношений с близкими, угроза безо что вам по настоящему хочется. Это награда за трезвость.
пасности и т. п. Но в любом случае должны быть взвешены все
4.3. КАК БЛИЗКИЕ ПИН МОГУТ УВЕЛИ
«за» и «против» такого шага и принято личное ответственное
решение. Ведь, в конце концов, проходить через все эти муки ЧИТЬ ЧИСЛО ЛЮДЕЙ, ВОЗДЕР
придется самому, а не родственникам или друзьям.
ЖИВАЮЩИХСЯ ОТ НАРКОТИКОВ
3. Создание подходящей обстановки. Это может включать
самые разные аспекты:
Что должны делать друзья ПИН
а)выделите себе необходимый промежуток времени, ко
Прежде всего, самим не употреблять наркотики. «Изме
торый можно полностью посвятить детоксикации;
нив себя, мы изменим мир». Ведя здоровый образ жиз
б сообщите о своем решении близким, которые могут
)


116 117
ни, вы становитесь «стимулятором» для вашего друга. Ес рализатороство проявляются и в семьях. Некоторые члены
ли он вам не безразличен, не отталкивайте его от себя, семьи воспринимают наличие ПИН как личный позор и все
этим вы сможете ему помочь вернуться к нормальному ми силами пытаются скрыть это, обращаясь к специалистам
образу жизни. только тогда, когда их «воспитательные меры» оказываются
Попробуйте вывести своего друга в «люди» — в первую безрезультатными.
очередь ПИН нужно изменить круг общения. Найдите ту Известный австралийский доктор Эндрю Бирн в книге
«струну», на которой «он сыграет соло», обратите внима «Addict in the family» («Зависимый в семье») дает следующие
ние на то, что его заинтересовало, и способствуйте разви рекомендации, что должны и чего не должны делать родст
тию этого интереса. Не акцентируйте внимание на том, что венники, пытаясь помочь ПИН.
ваш друг — наркоман в ремиссии. Просто будьте рядом в го
КАК СЕМЬЯ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ЗАВИСИМОМУ ОТ ГЕРОИНА
товности в любой момент прийти на помощь. Интересуй
Dr. Andrew Byrne. «Addict in the family». Toska Press, 1996.
тесь состоянием друга в данный момент, звоните ему, прово
дите вместе с ним досуг, но не будьте слишком навязчивы. Что надо делать Чего делать не надо
Если друг где то совершит ошибку, будьте снисходительны, Выражать симпатию и поддержку Паниковать и сожалеть
помните, что он человек, склонный к срывам и что это
Помогать с жильем и оплачивать Давать наличные ПИН
нормально при его болезни. Помогите ему исправить ошиб
счета
ку, не осуждайте — это поднимет у него доверие к вам, даст
Быть честным в отношении Морально осуждать
ему правильное направление, укрепит веру в собственные
предубеждений
силы, а главное — веру в дружбу.
Искать помощи у специалистов Ставить нереальные цели
Что должны делать семьи ПИН Консультироваться с Прерывать диалог с ПИН
Информация о том, что один из членов семьи употребля «выздоровевшими» ПИН
ет наркотики, обычно повергает всю семью в шок. «Что мы
Помогать в выборе лечения Влиять на вид лечения
делали неправильно?», «Почему это коснулось нас?» Есть
много разных теорий на этот счет. Но практическая истина
Основываясь на собственном опыте, пережив бессонные
заключается в следующем: феномен приема наркотиков по
ночи, хождения «по больницам и милициям», бессилие
стоянно существует в культуре общества, и это может слу
помочь чем то, кроме собственной любви и сострадания,
читься с каждым с той или иной степенью вероятности. К
вы можете помочь другим людям не становиться на путь
факторам риска можно отнести наследственную предраспо
употребления наркотиков, делясь с другими своим опы
ложенность (отмечено накопление случаев зависимости у
том. Вы можете создать группу взаимопомощи с такими же
кровных родственников), факторы среды, степень доступ
родителями, дети которых испытывают проблемы. Своим
ности и т. д. Но все эти факторы приобретают второстепен
опытом вы можете обмениваться с семьями, члены которых
ное значение, если прием наркотиков становится система
тоже стали созависимыми. Очень важно собираться вместе
тическим и развивается зависимость. Гораздо более умест
такими семьями и обсуждать проблемы, делиться пережива
ным и продуктивным вопросом будет не «почему?», а «как
ниями, искать пути решения и просто отдыхать.
помочь?», «что мы можем сделать?» и «как это сделать пра
Помните, что рассказ из ваших уст, ваши личные пережи
вильно и наилучшим способом?».
вания, будут намного действеннее, чем любая статья. По
К сожалению, предубеждение, которое существует по от
могая другим, вы прежде всего помогаете себе. Вместе
ношению к приему наркотиков в обществе, осуждение и мо


118 119
4.4. ЧТО МОГУТ ДЕЛАТЬ МЕДИЦИН
вам будет намного легче переносить трудности, которые
возникают у вас в связи с зависимостью ваших родствен
СКИЕ РАБОТНИКИ, ЧТОБЫ РОСЛО
ников, и справляться с ними. Проведение профилактичес
ЧИСЛО ПОТРЕБИТЕЛЕЙ, ВОЗДЕР
ких бесед в школах с родителями и с детьми также очень по
лезно. Договоритесь с учителями, когда они проводят
ЖИВАЮЩИХСЯ ОТ НАРКОТИКОВ
классные или родительские собрания, пусть пригласят вас.
Не бойтесь получить отказ, эта проблема сейчас коснулась На сегодняшний день в Украине на диспансерном учете по
очень многих. Написав статью в газету, вы можете поде поводу зависимости от употребления наркотических ве
литься своим опытом, проблемами и путями их решений, ществ состоит около 90 тысяч человек. Это официальная
указать свой абонентский ящик для переписки с теми, у кого статистика. Большинство этих людей имеют зависимость
аналогичные проблемы, сообщить адреса организаций, где вследствие употребления опиоидов.
работают группы созависимых. Поделитесь своим взглядом Больные, находящиеся под диспансерным наблюдением,
на то, что может помочь воздержаться от употребления вступили в контакт с медицинской службой по следующим
наркотиков, не допустить «первого укола». Делая это, вы причинам:
окажете неоценимую помощь, поддержку тем, кто столкнул 1. Привод в наркологические учреждения сотрудниками ор
ся с такой серьезной проблемой, как наркозависимость. ганов внутренних дел на обследование.
2. Самообращение.
…Мы бросились на поиски врача. Конечно, анонимного. Идти в наркодиспансер
3. Направление на консультацию врачами общесоматичес
сын категорически отказался. Да и мы думали, что справимся собственными силами.
кой сети.
Этот первый врач (а всего у нас их было восемь) доходчиво просветил нас, что такое
наркомания, как узнавать, что сын укололся, чем это ему грозит. Неделю сын борол Пациенты с зависимостью от употребления опиоидов об
ся с ломкой. По мне, если бы я пережила такое хотя бы один раз, я бы никогда в жиз
ращаются к врачам с целым набором медицинских, психиат
ни больше не взяла в руки шприц. Врач приходил каждый день, разговаривал с ним,
рических и поведенческих проблем. Ближайшие цели, кото
но эти разговоры на сына особенно не действовали. Он говорил, что это все прекрас
но и сам знает и понимает. Мы тоже постоянно разговаривали с сыном, пытаясь до
рые ставят перед собой пациенты, весьма различны. Далеко
стучаться до его разума, сердца, совести. Он с нами вроде бы соглашался, обещал
не все пациенты ставят перед собой цель полного воздержа
больше к наркотикам не прикасаться.
В 2002 году сын окончил университет. Тогда же нас пригласили в Фонд «Новая се
ния от приема наркотических препаратов. Традиционной
мья». Сначала начала ходить я, через некоторое время в Фонд пришел и сын, стал по
же практикой врачебной психологической интервенции пе
сещать терапевтическую группу поддержки, а также индивидуально занимался по
программе «12 шагов» с руководителем группы, старшим соцработником, психологом ред началом лечения является попытка убедить больного пе
Фонда. После нескольких посещений он сказал, что постепенно стал что то понимать.
реосмыслить свои жизненные цели — с тем чтобы сразу по
О себе я могу сказать то же самое. В принципе, к тому времени я знала о наркотиках
сле лечения, подчас кратковременного, он полностью пре
довольно много, из собственного опыта, из разговоров с очередным врачом, из неча
стых публикаций в прессе. В Фонде «Новая семья» я читала специальную литературу,
кратил употреблять наркотические вещества. Такая тактика
общалась с такими же родителями, психологом. Сын продолжать колоться, но это уже
по многим причинам подходит далеко не всем пациентам,
было значительно реже. Используя свои связи, сотрудники Фонда помогли нам найти
подходящий по финансам реабилитационный центр и направили туда сына.
так как пациенты сильно отличаются один от другого уров
В ноябре сын поехал в реабилитационный центр «РЕТО» в Москву, где пробыл поч
нем социальной адаптации, материальными условиями, на
ти 9 месяцев. Центр, как неоднократно подчеркивал сын, христианский, а не религи
озный. Честно говоря, я не очень понимаю эту разницу. Но вернулся он оттуда совсем личием психопатологического фона.
другим человеком. Он не только бросил наркотики, но и не курит и не пьет. Поменя
Вторым важным моментом в предисловии к этому разделу
лось его мировоззрение. Он сказал: «За 22 года лучшее, что я знал, — это наркотики.
является то, что далеко не все ПИН обращаются за меди
Теперь понимаю, что ошибался. Наконец то я почувствовал радость жизни. Я ее ощу
щаю прямо физически, вот тут, в сердце». Я не ожидала увидеть сына таким.
цинской помощью. Конечно, рано или поздно потребители
наркотиков обращаются за медицинской помощью, но, в
Мама ПИН, член группы созависимых,
БФ «Новая семья», Черновцы
основном, с неотложными состояниями, реально угрожаю


120 121
щими жизни: развитие клинической картины СПИД, сеп тивностью информационного воздействия на поведение по
сис, тяжелые тромбофлебиты, туберкулез и пр. При таких требителей.
ургентных состояниях, ликвидация которых зачастую про Неоднократно проведенные исследования по изменению
водится в общесоматических клиниках, заниматься глубин поведения потребителей наркотиков от опасного к менее
ными психологическими проблемами проблематично и опасному вследствие общения с социальными работниками
подчас невозможно. Да и врачи общесоматических клиник убедительно показывают важность и эффективность ин
не являются специалистами в этих вопросах, слабо пред формационного воздействия. В программе заместительной
ставляют проблемы наркозависимых, тяжесть наркомании терапии бупренорфином, проводимой Черкасским облнар
как заболевания. кодиспансером и Благотворительным фондом «Инсайт» из
Поэтому для снижения уровня потребления нелегальных 20 участников программы 6 человек имеют постоянную ра
наркотиков наркологическая служба должна: боту, трое работают эпизодически. Все участники програм
мы имеют довольно хорошие знания о путях передачи
ВИЧ инфекции, неопасном поведении при приеме нарко
1. Установить контакт с максимально большим числом
тических веществ. В целом можно сказать, что чем раньше
потребителей наркотиков
Далеко не все потребители наркотиков обращаются за со от момента начала употребления наркотических веществ
ветом, медицинской помощью к специалистам. Это явление потребитель обратился за медицинской помощью, тем ус
характерное не только для нашей страны. Причин здесь пешнее он участвует в программе. При возобновлении упо
много. Одна из них — диспансерный наркологический учет. требления нелегальных наркотиков (что имеет место) па
Сегодня он, по сути, превратился в некий фискальный инст циент поступает на курс детоксикации, и контакт с ПИН не
румент, средство статистического учета и отчетности, и ре прерывается.
ально не дает ПИН ничего, даже вредит. Постановка на учет Для установления контакта с потребителями необходимо
у нарколога сулит немало осложнений при попытке ПИН ус отказаться от формальной, бездушной работы с больным, ка
троиться на мало мальски приличную работу. Да и доверия к тегоричности в выборе сиюминутных лечебных целей. Необ
медикам, что они смогут надлежащим образом сохранить ходимо проведение с ПИН разноплановой работы, для чего
конфиденциальность, нет. Правда, сейчас правила учета понадобится врачебная бригада из различных специалистов.
ПИН значительно смягчены, например, нет никаких реко Вопрос стоит так: кто будет иметь большее влияние на
мендаций по длительности такого наблюдения. Если рань ПИН? Специализированные медицинские и социальные
ше такой период составлял 5 лет, то теперь комиссия врачей службы или криминальное окружение ПИН?
может снять с учета значительно раньше, при наличии ме В начале июля 2003 года в кабинете анонимного лечения
дико социальных показаний. Тем не менее все больше спе лечился молодой человек, систематически употреблявший
циалистов признают, что действующая в настоящий момент трамадол. После него на лечение пришел его «соратник» по
система оказания наркологической помощи и диспансерно трамадолу, сосед по месту жительства, и изъявил желание
динамического наблюдения нуждается в серьезных рефор получить курс лечения. Затем еще один. Важным является
мах. Даже самое кардинальное изменение нормативной ба также не убить надежду на излечение, не перекрыть тем или
зы и значительное улучшение качества медицинской помо иным способом возможность получить лечение еще и еще
щи полностью проблему не решит, но число обратившихся раз в случае неуспешной терапии.
за медицинской помощью значительно увеличится. Донесенная потребителями наркотиков информация дру
Почему так важно установить контакт с максимально боль гим ПИН о возможности получения помощи будет увеличи
шим числом ПИН? Эта необходимость объясняется эффек вать число лиц, контактирующих с медицинской службой.


122 123
агониста (морфиноподобное действие) и антагониста (бло
2. Как можно раньше предоставить ПИН информацию
кирует опиатные рецепторы). Позитивным моментом явля
об имеющихся терапевтических и социальных программах
Выявление потребителей наркотиков происходит, как ется то, что этот препарат есть на отечественном рынке и
правило, при различного рода профилактических осмот производится в Украине, что делает его относительно до
рах, самообращении, при обращениях представителей орга ступным по цене. Негативный момент — он пока доступен
низаций, заявлениях частных лиц о случаях злоупотребле лишь в форме инъекций, что, безусловно, менее благопри
ния наркотиками. ятно для клиентов, учитывая длительный срок назначения,
Важным является не сам факт раннего выявления лица, и не дает права стабильным пациентам принимать его дома
злоупотребляющего наркотическим веществом, а начало самостоятельно. Сочетание агонистических и антагонисти
его участия в той или иной терапевтической программе. еских свойств делает бупренорфин безопасным относитель
Этот промежуток времени может быть довольно значитель но возможности его передозирования. Сейчас уже многие
ным. Поэтому необходимо предоставить ПИН возможность наркологические учреждения используют его как для деток
выбрать из многих терапевтических программ ту, которая сикации, так и для поддержки. Такая практика существует
ему подходит. Иначе потерянное время зачастую не удается далеко не во всех диспансерах, но думается, что процесс вне
компенсировать даже довольно интенсивным терапевтичес дрения ее в практику работы — дело времени. Следующий
ким вмешательством. этап — начало использования более популярного и изучен
Проводившиеся ранее в диспансере краткосрочные курсы ного замещающего препарата — метадона.
лечения (до 1 месяца) не всегда приводили к установлению Совершенно очевидно, что внедрение заместительной тера
взаимовыгодных контактов с врачами. Выгодой для врача пии значительно снизит нелегальное потребление опийных
является прекращение ПИН употребления нелегального препаратов в стране. На примере диспансера можно сказать,
наркотика, для самого ПИН — достижение психосоциально что появление заместительной терапии бупренорфином
го комфорта. (именно заместительной терапии на протяжении 2—3 меся
Внедрение заместительной терапии значительно повыси цев, а не детоксикации бупренорфином) привлекает большее
ло интерес ПИН не только к самой заместительной тера число ПИН, чем стратегии, ориентированные на полную аб
пии, но и другим терапевтическим тактикам. стиненцию.
Нужно сказать, что наркозависимые, пролечившиеся ус
пешно в традиционном смысле и воздерживающиеся после
3. Внедрять в практику работы наркологических кли
лечения от наркотиков, как правило, прерывают контакт не
ник и диспансеров эффективные медикаментозные под
только с потребителями наркотиков, но и с наркологичес
ходы, которые позволили бы не только устранять явле
кой службой.
ния синдрома отмены, но и помогать воздерживаться от
употребления наркотиков, хотя бы нелегальных
Развитие программ заместительной терапии
Наркологические учреждения постепенно отказываются
от господствующего ныне подхода в лечении ПИН — подхо История заместительной терапии зависимости от опиатов берет свое начало в
конце XIX века, когда в 1898 году Дессер получил полусинтетическое производное
да, ориентированного на полное воздержание от приема морфина — героин (диацетилморфина гидрохлорид) и предложил его как лекарство,
наркотических веществ. ликвидирующее зависимость от морфина. Но героин оказался в 25 раз сильнее мор
фина и в два раза сильнее в плане возникновения привыкания и зависимости. Пер
Появилась нормативная база, позволяющая врачам дли вый опыт заместительной терапии оказался неудачным — героин стал новым и силь
тельное время назначать для лечения наркотический препа ным наркотиком, вызывающим тяжелую зависимость, и к середине XX века практиче
ски полностью вытеснил морфин с наркорынка.
рат. В настоящее время таким препаратом является бупре
Начался поиск эффективного лекарства для заместительного лечения героиновой
норфин, который обладает одновременно и свойствами


124 125
Как и у каждого медицинского метода, у заместительной терапии есть свои огра
зависимости. Широко распространена версия, что по заказу врачей нацистской Гер
ничения и недостатки. Одним из главных недостатков ЗТ является то, что она не из
мании в секретных лабораториях рейха под личным патронатом Геринга (якобы стра
бавляет человека от зависимости, но зато дает возможность решить широкий спектр
давшего тяжелой зависимостью от героина) был разработан новый препарат, на
проблем, связанных со злоупотреблением нелегальными инъекционными наркотика
званный в честь Адольфа Гитлера — адольфином. Произошло это, по разным дан
ми, что позволяет человеку в дальнейшем полностью избавиться от зависимости.
ным, в период с 1939 по 1943 год (мнения историков расходятся). Производить пре
Основные цели программ заместительной терапии:
парат начали в 1944 году под названием дольфин, а к концу Второй мировой войны
Снижение уровня употребления или полный отказ от нелегальных наркотиков.
его выпускали под тремя названиями синонимами — дольфин, амидон и метадон.
Профилактика инфекций, передающихся через кровь (ВИЧ, вирусных гепатитов)
Метадон, агонист длительного действия, оказывает эффект от 24 до 72 часов, в за
и других заболеваний, причиной которых является инъекционное употребление
висимости от дозы и индивидуального метаболизма, и обладает сравнительно менее
наркотиков (тромбофлебиты и посттромбофлебитический синдром).
выраженным побочным действием, чем морфин.
Снижение случаев криминального поведения.
В 1949 году врачи наркологи Избель и Вогель (госпиталь Ленгсинтон, штат Кентук
Снижение числа передозировок и смертельных случаев, связанных с употребле
ки, США) доказали, что метадон является наиболее эффективным препаратом, поз
нием инъекционных и незаконных наркотиков.
воляющим лечить синдром отмены героина. Однако позже выяснилось, что предло
Социальная адаптация наркозависимых.
женный метод дает от 85 до 90 % случаев рецидивов («срывов»). Опыт эксперимен
тальных программ лечения метадоном в 50 е годы дал отрицательные результаты. Улучшение общего состояния здоровья пациентов.
Как позднее выяснилось, были неправильно подобраны дозировка и установлены за
дачи эксперимента — лечение метадоном длилось не более 10 недель. Вовлечение ПИН в любую лечебную программу позволя
В 1958 г. Общий комитет Американской ассоциации правозащитников и Амери
ет провести комплексное обследование и соответствующее
канской медицинской ассоциации выпустил отчет, в котором специалисты рекомен
терапевтическое и информационное воздействие. Важным
довали организовывать амбулаторные службы, которые должны прописывать нарко
тики, включая метадон и героин, наркозависимым.
является и то, что заместительная терапия проводится дли
В 1964 году метадоновая программа заместительной терапии была применена на
тельное время, а фактор времени в терапии наркомании,
шести пациентах в Нью Йорке при Университете Рокфеллера под руководством док
торов Винсента Дола и Мари Нисвандер. В ходе эксперимента были определены су
как показывают многочисленные исследования, является
точные дозы метадона (80–120 мг в день) и сформулированы рекомендации по на
решающим для эффективного завершения терапевтическо
значению метадона в амбулаторных условиях. В частности, отмечалось, что желае
мый эффект метадона проявляет себя при долгосрочном лечении. С 1966 года амбу го курса.
латорная терапия стала широко применяться в четырнадцати штатах США. Следую
щей страной, начавшей проводить заместительную терапию метадоном, стала Авст
4.5. ЧТО МОГУТ ДЕЛАТЬ НПО, ЧТОБЫ
ралия в 1969 году. С 1970 года метадон начал применяться и в других странах, при
чем методы его применения везде были разными.
ВСЕ БОЛЬШЕ ПИН ВОЗДЕРЖИ
Ныне в заместительной терапии в мире применяются метадон, бупренорфин,
LAAM, трамадол («суррогатная заместительная терапия» трамадолом в некоторых
ВАЛИСЬ ОТ ПОТРЕБЛЕНИЯ
регионах России). В Англии и Швейцарии кроме метадона для заместительной те
рапии также применяют героин — для тех пациентов, которые не могут отказаться
НАРКОТИКОВ
от инъекционного употребления или по разным причинам не могут употреблять ме
тадон.
На начало 2003 года число пациентов, принимающих метадон в Америке, состав
ляет 230 тыс. человек — это около 18—36 % потребителей героина, проживающих в Данные рекомендации также могут быть полезны всем,
США.
кто не безразличен к людям, пострадавшим от употребле
Программы заместительной терапии широко применяются во многих странах ми
ния наркотиков, — друзьям, волонтерам, аутрич работникам
ра, но в ряде стран он остается запрещенным, в частности в восьми штатах США, на
севере Австралии, в Албании, Таиланде. Но есть и обратные примеры: Гонконг, Гол
и консультантам «равный — равному», родственникам и т. п.
ландия и Канада разрешили доступ к метадону практически всем нуждающимся в
Для побуждения человека изменить поведение существу
нем наркозависимым.
Многие страны мира не проводят ни бупренорфиновую, ни метадоновую терапию
ют различные формы и способы помощи. Но, несмотря на
по причине отсутствия законодательной базы и отсталости служб здравоохранения
то, что готовность к изменениям является не чертой харак
от реальных потребностей ПИН — это страны Африки, Центральной Азии, а также
страны бывшего СССР — Армения, Азербайджан, Беларусь, Казахстан, Туркменис тера, а результатом изменяющихся межличностных взаимо
тан, Узбекистан, Россия.
отношений, она заложена в самом человеке, в его внутрен
В марте 2003 года метадон зарегистрирован в Украине, и сейчас, когда пишется
ней системе ценностей и целей.
эта книга, в Украине идет подготовка к началу метадоновой терапии на базе област
ных наркологических диспансеров, которые ранее с целью заместительной терапии
Психологи выделяют несколько стадий эмоционально
применяли только инъекционный бупренорфин.
психологического состояния человека. На каждой из этих

126 127
стадий могут применяться различные методы для достиже жизнь или же получение удовольствия от действия наркоти
ния изменений. Чтобы вы смогли понять, на какой стадии ка. Возможно, те из вас, кто пытался помочь ПИН, сталки
находится каждый конкретный человек, достаточно просто вались с такими реакциями на самые искренние попытки
поговорить с ним. оказать помощь, как «отрицание» того, что у человека суще
Состояния людей постоянно изменяются — улучшаются ствует серьезная проблема с наркотиками, или «сопротивле
или ухудшаются. Переходы от одной стадии к другой могут ние» к принятию помощи. «Сопротивление и отрицание»
происходить рывками, люди могут возвращаться на преды являются не чертами характера ПИН, а лишь одной из
дущие стадии. После длительного периода воздержания мо форм обратной связи на поведение тех, кто пытается ока
жет наступить возврат к употреблению. Тот, кто употреблял зать на них влияние. Эти реакции говорят о том, что проис
наркотики сам, прекрасно об этом знает. Тот, кто лично не ходит переоценка готовности человека к изменениям.
страдал от химической зависимости, должен принять то, Сопротивление — это такое поведение, когда любые спо
что подобные вещи являются «нормальными» признаками собы замотивировать человека вызывают споры, протест,
наркомании, за данность. отрицание, игнорирование или даже негодование. Зачастую
Если вы решили помочь кому либо отказаться от упо это является реакцией на содержание и стиль взаимодейст
требления наркотиков, помните, что, несмотря на ваши вия между людьми — попытка принудить к чему либо в то
намерения, любой человек имеет право делать в жизни время, когда человек к этому еще не готов. Сопротивление
свой собственный выбор и нести за него ответствен может быть вызвано настойчивыми требованиями родите
ность. А ваши желания — это всего лишь ваши желания. лей, супругов, друзей, начальников или участкового милици
Кроме того, существует такая форма заболевания, как со онера изменить свою жизнь немедленно. Чем сильнее со
зависимость. Если вы не знаете что это такое, прокон противление, тем меньше вероятность, что ПИН будет скло
сультируйтесь на этот счет с кем либо из членов Ал Анон, нен что либо менять. Другими словами, сопротивление по
Нарк Анон или же с психологом. Для того, чтобы ваша по могает ПИН использовать привычные аргументы для того,
мощь ПИН была эффективной, вы должны проделать вну чтобы не менять свою жизнь. Если человек находится в этой
три себя определенную работу и обязаны изучить все стадии, он, скорее всего, негативно отнесется к предложен
свои недостатки и дефекты характера (а они обязательно ной вами помощи.
есть у любого человека). Тогда, возможно, из множества
действий хотя бы десять процентов дадут положитель Стадия намерения
ный результат. На этой стадии ПИН начинают понимать, какую высокую
Попытаемся кратко изложить суть стадий (состояний), ко цену они платят за свою «привычку». В то же время отноше
торые проживает зависимый человек. ние к проблеме и к отказу от употребления является двойст
венным. Это мешает ПИН осуществлять активные действия.
Если вы пытаетесь помочь ПИН в этот период (да и вооб
Стадия преднамерения
На этом этапе своей жизни мало кто из ПИН считает необ ще этот подход, в отличие от командно приказного автори
ходимым менять свой образ жизни. Как правило, большин тарного стиля помощи, на наш взгляд, гораздо качественнее
ство полагает, что «положительные» аспекты употребления и результативнее), рекомендуем полностью отказаться от
преобладают над негативными последствиями. Существует способа эмоционального давления. Отрицательная реакция
множество причин, по которым человек хотел бы продол «действующего» ПИН, несмотря на его желание бросить
жить употребление наркотиков. Например, безысходность, наркотики и изменить свою жизнь, зачастую является защи
потеря жизненной ориентации, несложившаяся личная той от негативного восприятия и высказываний о нем со


128 129
стороны ближайшего окружения. Важно также всегда по тивные последствия употребления гораздо серьезнее, чем
мнить, что согласие с вашими доводами еще не означает, что казалось. Кроме поддержки, вашему другу понадобится по
мотивация достигла необходимого уровня и является пока мощь в определении целей. Именно в это время для челове
зателем достаточной готовности к изменениям. Мотивация ка будет очень важна информация и знакомство со всеми
становится действенной лишь тогда, когда человек начина возможными и доступными для него формами лечения и ре
ет осознавать различие между тем положением, в котором абилитации. Если существуют трудности с выбором лечеб
он находится, и тем положением, в котором он хотел бы но реабилитационных услуг и программ, зная психологичес
оказаться. кую основу конкретного человека, попытайтесь помочь ему
Контактируя с ПИН, необходимо помочь ему в полной ме с выбором. При этом важно учитывать степень зависимости
ре почувствовать различие между его теперешним положе человека от наркотиков. Хотя практика показывает, что да
нием и теми целями, которых он может достичь в будущем. же при самых неблагоприятных обстоятельствах можно
Если ПИН поймет, что его нынешний образ жизни не позво обойтись и без медицинского лечебного заведения — у тех,
лит ему продвинуться к достижению какой либо значитель кто очень хочет преодолеть абстиненцию, открываются все
ной цели, его желание к качественным переменам в поведе внутренние резервы (несмотря на многочисленные хрони
нии существенно усилится. Однако не следует забывать, что ческие заболевания).
все изменения происходят постепенно. Разным людям для Именно в это время ПИН начинает проявлять интерес к
наступления тех или иных перемен необходимо разное ко своей жизненной ситуации. Чтобы помочь ему определить
личество времени. Большое значение имеют обстоятельст для себя необходимые шаги, которые он намерен предпри
ва личной жизни ПИН и другие факторы. Поэтому необхо нять в ближайшем будущем, необходимо учитывать образ
димо мягко и не спеша подводить зависимого к пониманию жизни человека, его мировоззренческие и морально этичес
того, что такой образ жизни не приближает, а отдаляет его кие установки, наличие или отсутствие образования, рабо
от желаемых целей. ты, семейного положения и социальной поддержки. Важно
Важно признавать, что страхи человека и чувство «ком также понимать, что для положительного результата нема
форта» от приема психоактивных веществ порождают двой ловажным будет то, с кем живет человек, кто для него явля
ственное отношение к проблеме и переменам. К этой двой ется значимым, каковы обстоятельства, которые могут по
ственности нужно относиться с полной серьезностью и по мешать осуществить задуманное. При общении с человеком
пытаться помочь ПИН преодолеть ее. Очень важно давать старайтесь говорить с ним так, чтобы он мог глубже понять
возможность рассказывать человеку о своих проблемах, со себя, свои психологические, эмоциональные и социальные
мнениях, колебаниях, озлобленности и всех негативных обстоятельства. Укрепление уверенности человека в том,
чувствах. Здесь очень важным является желание и возмож что он может измениться, является важной стадией на пути
ность человека «раскрыться». Если вы хотите помочь чело к переменам, связанным с употреблением инъекционных
веку, нужно быть в любой момент готовым поддержать его и наркотиков. Поддерживайте оптимистический настрой че
дать необходимый совет или оказать адекватную помощь в ловека на то, что это возможно и вполне достижимо. При
тот момент, когда он будет готов воспринять ее. постановке ежедневных целей следует учитывать, что они
должны быть ему посильными, и тогда будет присутствовать
удовлетворение от каждого достигнутого результата. Ваша
Стадия подготовки
Если ПИН готов перейти к активным действиям в самое вера в его успех укрепит его решимость, а положительная
ближайшее время (неделя, месяц), знайте — он готов к пере оценка за незначительные новые элементы в поведении, ко
менам. В этой фазе люди уже достаточно осознают, что нега торые способствуют достижению долгосрочных целей, или


130 131
за откровенный рассказ о его личных трудностях, будет ему ного времени на закреплении достигнутых результатов.
вознаграждением. Хотя у некоторых в это время могут начать происходить
срывы, а кое кто из ПИН может перескочить на более ран
ние стадии выздоровления. Такие вещи вполне возможны
Стадия действия
Помощь и работа с ПИН редко приносит быстрые ре и допустимы, так как ошибки и промахи наркозависимых
зультаты. Подтверждение этому — невероятное количество стоят дорого. Но каждый раз, когда это будет происходить,
срывов. Люди с проблемами химических зависимостей у нас появляются новые знания о самих себе и своем пове
способны различными путями убедить заинтересованных дении, и эти знания можно успешно применить при следу
в их благополучии, чтобы кто то немедленно начал что то ющих попытках.
делать — вместо них. Это чаще наблюдается у тех, кто скло
нен к низкой самооценке и не очень верит в свою способ
4.6. ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ГОСУДАР
ность к изменениям. Старайтесь проявлять внимание к
СТВО, ЧТОБЫ УВЕЛИЧИЛОСЬ
различным деструктивным тенденциям ПИН и не попа
даться во всевозможные психологические ловушки. Поэто
КОЛИЧЕСТВО ЛЮДЕЙ, ВОЗДЕР
му «будьте мудры, аки змии, и невинны, аки голуби». По
ЖИВАЮЩИХСЯ ОТ НАРКОТИКОВ
мните, что наркомания — это болезнь не только тела, но и
духа. Оценивайте мотивационный уровень исходя из того,
Война с наркотизацией населения должна быть разверну
что они готовы делать. Чем сильнее будет управление про
та широким фронтом: от жесткого контроля за отпуском
цессом их выздоровления с вашей стороны, тем меньше вы
спиртных напитков несовершеннолетним до внедрения
оставляете им шансов и уверенности в том, что они могут
программ заместительной терапии в каждом регионе.
сделать многое сами. В это время не рекомендуем слишком
Сегодня любой подросток может беспрепятственно приоб
вовлекаться в проблемы ПИН, так как из помощника легко
рести как слабоалкогольные изделия («Ром колу», «Бренди ко
превратиться во «взволнованную мамашу». ПИН должны
лу», пиво и т. п.), так и алкогольные (вино, водку и т. п.). Поста
понимать, что их судьба находиться в их собственных ру
новлением КМ Украины № 854 от 30 июля 1996 г. предусмот
ках и совсем не обязательно отдавать ее в чужие — ведь у
рен запрет на продажу алкогольной продукции несовершенно
каждого из нас достаточно собственных забот. Несмотря
летним, однако на практике он не выполняется. Такое положе
на то, что мы помогаем другим добиться положительных
ние вещей приводит к тому, что подростки в возрасте от 9 лет
результатов в жизни, мы не несем ответственности за ко
и старше покупают содержащие алкоголь напитки и впервые
нечный результат. Большинство же ПИН в это время, уже
испытывают измененное состояние сознания. За этим часто
обладая определенной свободой выбора, имея определен
следует экспериментирование с другими наркотиками — мари
ные ориентиры и «вектор направления движения», нахо
хуаной, экстази, «ширкой» и т. п. Опьянение подростков спо
дят для себя те формы и способы, которые помогают им со
собствует их вступлению в беспорядочные половые связи без
хранять трезвость, и становятся активными участниками
использования средств индивидуальной защиты.
собственного выздоровления.
Следует признать, что бесконтрольный отпуск алкоголь
содержащей продукции подросткам является одним из фак
Стадия поддержания изменений
торов, способствующих вовлечению молодежи в инъекци
Для этой стадии характерны полный отказ от употребле
онное потребление наркотических средств, что ставит их
ния наркотиков или уверенный контроль над употреблени
под угрозу заражения ВИЧ.
ем наркотика и сосредоточение усилий в течение длитель


132 133
Непрофессиональная профилактическая работа с подро наркотизацией населения государством должны быть про
стками в школах и других учебных заведениях зачастую при ведены следующие мероприятия:
носит больше вреда, чем пользы. Отсутствует четкая поэтап 1. Разработка национальной поэтапной программы по пер
ная программа профилактики наркомании с подростками и вичной профилактике среди подростков, начиная с пер
сказывается недостаток высококвалифицированных специ вого класса.
алистов, способных проводить тренинги по первичной про 2. Подготовка специалистов для проведения профилактиче
филактике наркозависимости в школах. ских занятий в учебных заведениях с включением в штат
Все места скопления молодежи: дискотеки, интернет ка ное расписание такой единицы.
фе, молодежные клубы, кинотеатры и пр. — должны регуляр 3. Разработка механизма ответственности за нарушение По
но проводить социальную рекламу безопасного поведения. становления КМ Украины № 854 от 30 июля 1996 г., в ко
Коррумпированность сотрудников правоохранительных тором предусмотрен запрет на продажу алкогольной про
органов, осуществляющих контроль над незаконным оборо дукции несовершеннолетним, вплоть до изъятия у нару
том наркотиков, — одна из наиболее сложных проблем, сто шителя лицензии на право реализации спиртосодержа
ящих перед государством. Существует несколько возможных щей продукции.
путей решения данной проблемы, например активизация 4. Предусматривать в бюджете статью на проведение меро
работы органов, осуществляющих контроль над работой со приятий по реализации программ, направленных на сни
трудников отделов по борьбе с незаконным оборотом нарко жение уровня наркотизации населения. Выбор исполни
тиков с последующим освещением в СМИ каждого выявлен теля проводить исключительно на конкурсной основе с
ного факта злоупотребления. широким освещением в СМИ всей процедуры отбора пре
Неэффективность национальных программ по борьбе с тендентов.
ВИЧ/СПИД зачастую объясняется тем, что организации, не 5. Исключение из общедоступных средств массовой инфор
посредственно работающие в этом направлении, не привлека мации, в том числе зрелищных (телевидение, театрально
ются к разработке и осуществлению подобного рода программ. художественные представления, газетно журнальная про
Для выработки и реализации эффективных программ, на дукция, рекламные щиты и пр.), рекламы алкогольной
правленных на снижение наркотизации населения, необхо продукции (в т. ч. пива) и табакокурения.
димо периодически объявлять конкурсы на лучший проект, 6. Особое внимание уделить небольшим населенным пунк
в котором могут принимать участие все желающие организа там областного подчинения и сельской местности. Необ
ции вне зависимости от их форм собственности. Отбор по ходимо создать условия для увеличения альтернативных
бедителей необходимо проводить комиссией, в состав кото центров времяпрепровождения для подростков, которые
рой входят специалисты практики как от государственных, в сельской местности либо вообще отсутствуют, либо на
так и от общественных организаций. ходятся в весьма запущенном состоянии.
Принимая во внимание высокий профессиональный уро 7. Способствовать созданию спектра реабилитационных
вень многих общественных организаций и их опыт работы центров для наркозависимых (возможно, используя поли
с потребителями наркотиков в Украине, необходимо вклю тику налоговых льгот для их организаторов). Особое вни
чить НПО в разработку и осуществление государственных мание необходимо уделить системе подготовки кадров
программ профилактики ВИЧ и наркомании. для работы в центрах, научным исследованиям в этой об
ласти, распространению информации. Местные власти
Резюме: могут выделять помещения, способствовать созданию эф
Для достижения наибольшей эффективности в борьбе с фективной системы взаимоотношений такого центра с


134 135
другими социаль рядом, и просто я не головой думал, а у меня другой разум ра
Очень важно ввести постоянную еженедельную руб
ными службами. ботал — у меня организм требовал наркотик, и мне при
рику в популярных местных газетах с ликбезом для ро
дителей, объясняя не только симптомы наркомании,
8. Развивать шлось еще побегать. Запугиванием сотрудники милиции ни
все ее аспекты, советы родителям, но и сленг наркома
сеть программ заме чего не добились.
нов. Я постоянно публиковала бы сведения об умерших
наркоманах: «В этом месяце умерло их столько то».
стительной терапии
Может быть, это хоть кого нибудь отрезвило бы!
(и эффективные ме Модератор: Как вы думаете, такие вещи реально могут
Ведь все боятся рака, но никто не боится наркотиков.
В школах 4 раза в год проходят родительские собра
ханизмы контроля способствовать тому, чтобы ПИН не кололись?
ния. Классные руководители могли бы на этих собрани
за реализацией этих
ях раздавать родителям учащихся 1—11 классов букле
программ) для ак Андрей: Наверное, какую то часть начинающих употреб
ты о вреде наркотиков, которые уже заготовлены в Фон
де «Новая семья», и показывать фильм, снятый ими же.
тивных наркопотре лять наркотики это немножко образумит. Но я не думаю, что
Ведь если бы я в свое время знала многое про наркоти
бителей, тем самым на человека, действительно больного наркоманией, могут
ки, может, мой сын не стал бы наркоманом.
выбивая почву у нар подействовать физические репрессии. Я и с третьего этажа
Мама ПИН, член группы созависимых,
БФ «Новая семья» кодилеров. Филосо выпрыгивал, когда меня «закрывали», чтобы побежать уко
фия ЗТ должна быть лоться. И не думал о том, что если я неудачно приземлюсь,
направлена на мотивацию пациента отказаться от употреб то еще долго не смогу уколоться. Я знаю, что моих знакомых
ления наркотика, постепенно снижая дозу метадона. родственники милиционеры приковывали наручниками к
батарее не на одну неделю. Может, они и стремятся сделать
4.7. ЧТО МОГУТ ДЕЛАТЬ СОТРУДНИ добро, но такими средствами вряд ли у них это получится.
Есть какая то доля правды в том, что наркоманов считают
КИ МВД, ЧТОБЫ УВЕЛИЧИВА животными. Это действительно тяжело. Работает живот
ЛОСЬ ЧИСЛО ПИН, ВОЗДЕРЖИ ный инстинкт — получить дозу кайфа. Повлиять на это через
разум невозможно.
ВАЮЩИХСЯ ОТ НАРКОТИКОВ Реально я вижу все по другому. Действительно полезная
Из рашифровки диктофонной записи фокус группы среди работа, которую может делать милиция, — не запугивать, не
социальных работников НПО «Эней», г. Киев, 2003, калечить, не ломать ПИН пальцы, чтобы нечем было уко
модератор — И.Головач лоться, а действительно помогать, как то способствовать,
Андрей: Я помню, как меня отец по знакомству отвез на давать шанс. Не арестовывать сорвавшегося человека, а по
ул. Богдана Хмельницкого — в «гестапо» с подвалами, чтобы могать.
профилактическую работу со мной провели — запугали, ко
роче говоря. И мне там по полной программе выдали. Меня Слава: Если говорить о качестве, то все методы, которые по
били, пугали. Пытались оказывать психологическое давле сей день использует милиция, чтобы человек не употреблял
ние на самом примитивном уровне, чуть ли не зомбировать, наркотики, однозначно не принесут желаемого результата.
пока я в шоке находился. Говорили, что если я буду прини Первое, что милиция должна понимать, это что наркоман
мать наркотики, буду их при себе носить, то со мной про действительно болен. Если мы воспринимаем наркоманию
изойдет все самое плохое. Меня держали в камере. Скажем, как болезнь, то и отношение, стало быть, должно быть не как
путем шоковой терапии работники МВД пытались избавить к преступнику, а как к больному человеку. И я думаю, что ка
меня от этой пагубной привычки. Но, скажу честно, на сле чественно влиять на это милиция просто не сможет без той
дующий день я не отказался от употребления. Потому что, необходимой информации, которую должны давать органи
опять таки, меня нужно было еще поймать, а наркотик был зации, работающие в этой области. Это должно происходить


136 137
на уровне предоставления литературы, проведения тренин было бы неплохо, если бы сотрудники МВД обладали знания
гов. Тут мы должны понимать, что имеем дело с людьми, в ми о воздействии определенных наркотиков на здоровье. И
менталитет которых заложено уничтожать наркоманов, «ще человек сам потом задумается. Хотя у многих малышей круг
мить» их всячески, не давать им никаких шансов на выздоров общения молодой, они все здоровые такие. Это уже для тех,
ление и на то, чтобы просто быть на свободе. Даже этот шанс кто постарше. И не казенная, а нормальная литература для
хотят отнять у человека. Посадить в изолятор — и все. Поэто всех возрастов. Вот, например, журнал «Мозг» всем очень нра
му, я думаю, сами по себе они отношения к наркозависимым вится. Но прежде всего должно быть желание работников ми
не изменят. Нужно достигать этого при нашем участии в рам лиции. Если его нет, ничего не будет.
ках программы снижения вреда. Мне известны факты, когда
человек с еще большим ожесточением продолжал наркома Модератор: Сережа, я знаю, что у тебя шесть судимостей
нить после того, как был задержан. Отчасти это отнимало у за наркотики, и ты не разу не сидел в тюрьме. Расскажи, по
него шанс вернуться к нормальному образу жизни. Поэтому жалуйста, как тебе это удалось.
считаю, что милицию необходимо информировать, прово
дить тренинги, менять моральное отношение к наркоманам. Сергей: У меня общий стаж 2 года 4 месяца лишения сво
Впоследствии это может дать в ее работе какие то результаты. боды, но из шести судимостей, я отсидел только два раза.
Тогда, возможно, при общении с оперуполномоченным или с
кем то из ОБНОНа человек задумается над тем, стоит ли упо Модератор: Что ты делал для этого или кто тебе помог не
треблять дальше или последовать советам, взять номера теле сесть в тюрьму?
фонов, которые ему предлагают, литературу и начать пред
принимать шаги, чтобы не употреблять, выздоравливать. Сергей: Я просто второй раз не попадался. Когда я был
под следствием, проходил курс лечения в «Социотерапии»,
Сергей: Я послушал ребят и во многом согласен. Хорошо 12 шаговую программу. Но я целенаправленно ходил, чуть
сказано. Но я руководствуюсь своим жизненным опытом и, ис ли не каждый день. Перед судом я подготавливал документы,
ходя из этого, хочу добавить к тому, что я раньше говорил. Ми которые были необходимы для того, чтобы остаться на сво
лиция, прежде всего, обязана руководствоваться законами, боде. Словом, я работал над собой.
которые нам даны. В полной мере. Она обязана отслеживать
круг общения тех ребят, которые попали в поле зрения МВД, Модератор: Ты это делал по собственной инициативе?
и иметь четкое представление обо всем, что происходит в рай
оне. И, я еще раз подчеркиваю, некоторые милиционеры ос Сергей: Естественно, по своей. Но не только. Тут и иници
тавляют ребятам шанс на прекращение употребления. Каким атива наших правоохранительных органов была. Я просто
образом это будет происходить — мне неинтересно. Нужно немножко знаю законы, и я знал, что от этого мне будут плю
быть еще и психологом, а не только милиционером. Я как че сы на суде и что это мне зачтется. Старания мои и то, что я
ловек, неоднократно судимый по 229 й (309 й ст. УК Украины), хожу везде — по больницам, по группам самопомощи, — это
одобряю то, что милиция оставляет шанс человеку отказаться все положительным образом скажется на суде. Опять таки,
от этой «привычки», а потом его контролирует и «ведет». Ко зная, что за мной «висит условно», я максимально старался
нечно же, она не может контролировать ПИН на протяжении больше не попадаться. Хочу добавить: когда милиция остав
24 часов в сутки. Однако можно было еще говорить такое: ляет шанс человеку уйти от наркотиков, она его отслежива
«Посмотри, сколько у тебя было друзей, что с ними было и что ет. И если видит, что человек, прикрываясь своей болезнью,
от них осталось теперь». Привести какие то примеры. Очень втягивает других людей, распространяя наркотики в целях


138 139
добычи своей дозы, и сам бросать не собирается, а еще и Знать психолого медицинские особенности наркомании.
привлекает других распространять эту «болезнь», они тогда Быть гуманными.
применяют всю силу закона, и я это только поддерживаю. Знать и строго исполнять существующее законодательство.
Если человек не берется за ум — пускай едет туда и «постит Соблюдать права человека.
ся на трешку», а там уже часть 2 я — от трешки минимум. Понимать разницу между наркоторговцем и потребителем
наркотиков и четко разделять степень их виновности.
Модератор: Они отслеживают ПИН через информаторов? Не манипулировать и не применять двойной стандарт
при работе с наркопотребителями для достижения своих
Сергей: Не только через информаторов. Они могут просто уз собственных служебных целей и корыстных выгод.
нать, проходит ли человек курс реабилитации или нет. Напри Изменить методы своей работы с репрессивных и запуги
мер, следователь спрашивает: «А что ты сделал уже?» ПИН отве вающих на гуманные и справедливые.
чает: «Я ходил туда то». Он это отмечает и может проверить. Заниматься тем, чем они заниматься обязаны, — бороться
Когда же они видят, что человек действительно не врет, что с преступностью, а не с больными людьми.
он наркоман, и просит их не хватать его, потому что он хоть и Милиция в целом довольно лояльно относится ко всем на
наркоман, но что то пытается сделать, то они по другому отно чинаниям, которые ставят целью помочь ПИН отказаться
сятся. Тогда даже отпускают — что с таким человеком делать? от наркотиков полностью, ведь в таком случае ПИН уходит
Его надо отпустить, пускай дальше работает над собой. с наркосцены, что служит отчасти и показателем «эффек
тивности» работы милиции. Опять таки, полностью отсут
Андрей: Я тут слышу о том, какие «классные парни» работни ствуют коллизии с законодательством, ведь ПИН в «завяз
ки милиции, и очень хочу добавить. Я понимаю их производст ке» не может быть объектом уголовного преследования.
венную необходимость, но это не единичный случай. Для того Родственники ПИН довольно часто прибегают к помощи
чтобы завербовать агентов среди ПИН, им часто выдают нар милиции, чтобы «замотивировать» свое чадо к трезвости.
котики. Я знал таких людей, особенно хорошо знал одного, ко
Задачи милиционера в этом случае варьируют от элементар
торый ездил утром в РОВД, не каждый день, конечно, но до
ной «профилактической беседы» до применения физичес
вольно часто. Он там кололся, видно, ранее конфискованными
кой силы и принуждения, которое санкционируют отчаяв
наркотиками, не внесенными в протокол, и ехал себе дальше
шиеся родственники.
добывать информацию, и попутно зарабатывать уже дальше на
До недавнего времени существовала и практика принуди
«точке». И это в порядке вещей. Я сталкивался с этим, мне
тельного привода ПИН в наркологические стационары, ко
предлагали наркотики работники милиции, доставали, клали.
торый опять таки осуществлялся работниками милиции.
И это не просто так они меня радовали. Я мог спокойно взять
Об эффективности такой терапии можно судить по текуще
наркотики, но — вынь да положь им интересующую их инфор
му состоянию дел в наркологии.
мацию. А они тебе — что было в наличии. Вот тебе «шишки»,
Функции милиции в поддержании установки ПИН на от
вот тебе «солома», и порывались поискать «порошок» где то.
каз от наркотиков заключаются в информировании ПИН о
доступных в регионе методах лечения и реабилитации, пре
***
доставления ему достаточного времени и возможности для
такого лечения и толерантного отношения к срывам и реци
Итак, для того чтобы увеличивалось число ПИН, воздер
дивам, которые никак не являются доказательством «неис
живающихся от употребления наркотиков, сотрудники
кренности» ПИН в его попытках отказаться от наркотиков.
МВД должны:


140 141
5. РЕСОЦИАЛИЗАЦИЯ ПИН конформизма вызывает протест. Одним из непременных ус
ловий успешной ресоциализации является способность и
умение ПИН принять нормы, которыми регулируется
5.1. РЕСОЦИАЛИЗАЦИЯ ПОТРЕБИТЕ жизнь той или иной социальной группы, и выполнять их.
ЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ Другими словами — подавить в себе эгоиста и жить на благо
других людей, вместе с ними.
Общество (социум), как учили Маркс и Энгельс, — это «со
Возврат наркозависимого человека в общество
вокупность отношений между людьми, складывающихся
невозможен без готовности самого общества
между ними в процессе их совместной деятельности». Сле
принять его таким, каким он есть.
довательно, ПИН, выпадающий из общества, выпадает и из
процесса совместной общественно полезной деятельности.
Я., 34 года, стаж ПИН 8 лет
Обратный процесс — ресоциализация — будет при этом вы
глядеть как возврат ПИН (находящегося в состоянии ремис
есоциализация означает возврат в общество тех, кто

Р сии или контролируемого употребления наркотика) к учас
выпал из него в силу различных причин. В нашем слу
тию в этом процессе.
чае — это ПИН, которые оказались вне общества по не
Устройство на работу, занятие общественно полезной дея
скольким причинам. Во первых, из за того, что прием нарко
тельностью — непременные условия ресоциализации. В
тиков в обществе осуждается. Во вторых, из за того, что
постсоветском украинском обществе всякий, кто не работа
большинство ПИН испытывают тяжелую наркотическую за
ет или чей труд непонятен (а значит — не полезен), подвер
висимость, диктующую образ поведения, несовместимый с
гается общественному осуждению.
общественной жизнью — с работой, учебой, семьей. В треть
Но это не основная причина, по которой ПИН обязатель
их, из за того, что многие из ПИН сознательно противопос
но должен найти работу. Работа — общественно полезный
тавили себя обществу, которое отказало им в реализации их
труд — это, прежде всего, реализация творческого потенци
желаний, целей и намерений, не оправдало их ожиданий.
ала человека, его таланта и возможность выхода энергии.
Наконец, в четвертых, многие ПИН вступили с обществом в
Не случайно многие ПИН отмечают пользу физической ра
конфликт, став на криминальный путь, куда их толкнула не
боты в период воздержания от наркотиков — труд в данном
обходимость искать средства на наркотики. Каждая из этих
случае имеет значение как своего рода «заместительная те
причин может существовать как отдельно, так и в совокупно
рапия», заполнение времени, которое раньше уходило на
сти с другими, но следствие одно — человек, употребляющий
поиски и употребление наркотиков.
наркотики, оказывается за бортом общественной жизни и
Для многих ПИН успешная ресоциализация состоит в пе
становится ненужным, лишним и даже опасным с точки зре
редаче своего жизненного опыта (включая опыт позитив
ния обывателя, типичного представителя общества.
ных изменений в личной жизни) другим людям. Это — заня
Общество — как эффектно выразился американский пси
тие общественно полезной деятельностью по профилакти
холог Олпорт, — «это те, с кем мы вступаем в общение». Тра
ке наркомании, ВИЧ/СПИД, деятельность по снижению
диционно считается, что общество — это семья, работа и ок
вреда, активное участие в реабилитационных программах,
ружающие тебя люди. Эти три института и определяют тот
но уже в роли тренера, наставника. Не только бывшие
социум, куда должен вернуться ПИН, если у него уже сфор
ПИН, но и люди, контролирующие употребление наркоти
мировалась мотивация к возвращению к нормальной жизни.
ков, активно работают в общественных организациях, зани
Мы не случайно употребляем здесь слово «нормальной», хо
мающихся проблематикой ВИЧ/СПИД и наркозависимос
тя оно многим наверняка режет слух и даже из чувства нон


142 143
ти. Этот вид ресоциализации самый распространенный и Было проведено целое исследование, главным результатом
приемлемый — реализация человека в той деятельности, ко которого стал вывод, что ПИН, имеющие базовое образова
торая лично близка ему и где он имеет свой уникальный ние, специальность и опыт работы по профессии, намного
опыт. сильнее замотивированы к отказу от наркотиков, чем «не
ПИН, которые находятся на стадии ресоциализации, мо сформированные» ПИН.
гут рассмотреть следующие варианты, куда пойти работать: Некоторые ПИН, у которых были действующие водитель
ские права, устроились работать таксистами, некоторые
волонтер общественной или государственной организа
при этом перешли на контролируемое употребление и на
ции;
шли компромисс между наркотиком и работой. Некоторые
аутрич работник в проекте снижения вреда;
же устроились автослесарями, пошли работать на стройку,
социальный работник в проекте снижения вреда;
стали охранниками. Таким образом, у людей, которые уже
открытие собственной общественной организации;
имели профессиональный опыт, выбор возможностей шире
социальный работник в наркодиспансере;
и ресоциализация проходит по накатанному пути.
социальный работник центра социальных служб для мо
У ПИН несудимых и не имеющих проблем с милицией
лодежи;
профессиональная ресоциализация проходит более плавно.
работа по профессии или новая работа.
На всех этих этапах важно и нужно поддерживать связь с Судимому ПИН необходимо больше усилий для возврата в
терапевтическим сообществом, с теми, кто уже бросил упо социум, но и это преодолимо. Как говорил один ПИН: «Ес
требление наркотиков и живет трезво или, в случае с пере ли ты человек, тюрьма для тебя будет школой жизни и вос
ходом на контролируемое употребление, с теми, у кого это питателем воли, а воля на свободе пригодится. Если ты сла
хорошо получается без рецидивов злоупотребления. бак, то тюрьма тебя сломает и превратит в чмо…» (Игорь, 35
Волонтерская деятельность ПИН имеет важное значение лет, стаж ПИН 15 лет).
как начальный этап ресоциализации. В идеале волонтерская Чтобы не ломать судьбы ПИН и не усложнять последую
деятельность должна переходить в оплачиваемую работу щий процесс ресоциализации, сотрудники правоохрани
для упрочнения и стабилизации социально психологичес тельных органов должны предоставлять тем ПИН, у кого
ких условий жизни. Несомненно, для каждого человека есть профессия, специальность и желание бросить наркоти
очень важно, чтобы его труд был поощряем. ки, возможность исправиться. Если бы этих людей направ
Если ПИН до того, как он попал в наркозависимость и вы ляли в НПО и в социальные службы, а не за решетку, многих
пал из общества, приобрел специальность и у него уже был проблем удалось бы избежать.
опыт работы по профессии, ему нужно попытаться восста Отдельным и очень важным моментом ресоциализации
новить свои профессиональные качества — вернуться к тому является возврат в семью, семейное обустройство. Семьи
ремеслу, которым занимался ранее, если, конечно, к нему ле многих ПИН были разрушены пагубной страстью к наркоти
жит душа. Если же навыки утрачены, не надо бояться — все ку и кажутся невосстановимыми. Многие ПИН были отвер
гда можно наверстать упущенное, было бы желание. жены родителями как «опозорившие» их дети. Часто так бы
Социальные работники полтавского Фонда «Анти СПИД» вает, что человек просто «проторчал» тот период, когда на
при работе с ПИН часто проводят мотивационное консуль до создавать семью, и теперь чувствует, что создавать ее по
тирование через «реанимацию» профессиональных качеств здно. Но во всех этих случаях надо пытаться исправить ситу
клиента. Это — разговор о специальности ПИН, о его люби ацию, не сдаваться.
мом деле, об опыте его работы по профессии, о том, что Бросить наркотики можно из за ухудшения здоровья, из за
нужно для того, чтобы восстановиться по специальности. того, что они мешают сбыться мечте, из за того, что уже


144 145
просто надоела такая жизнь. Но жить без наркотиков, опи живать связь с единомышленниками (терапевтическим сооб
раясь только на себя самого, сложно. Смысл жизни раскры ществом, людьми, контролирующими употребление наркоти
вается служением на благо других людей, которые нуждают ков и т. п.).
ся в помощи, заботе и поддержке. Поэтому очень важно най На всех этапах ресоциализации важна помощь и поддерж
ти контакт с семьей, с детьми, с родителями, друзьями, что ка не только близких людей и тех, кто уже через это прошел,
бы жизнь вновь обрела смысл. но и врачей специалистов, психологов и юристов. Послед
Ресоциализация — это целый комплекс восстановитель ние могут существенно помочь в восстановлении докумен
ных действий: устройство на работу, создание семьи, изме тов, в решении судебной тяжбы, в оформлении на работу, в
нение о себе общественного мнения. снятии с учета из наркодиспансера, что также очень актуаль
Отдельного разговора заслуживает тема изменения обще но для восстановления репутации.
ственного мнения. Люди постоянно вступают друг с другом Спектр ресоциализирующих возможностей для тех, кто
в контакт. Культура общественного поведения и контроль возвращается в общество:
над своими действиями являются едва ли не самым важным работа в общественных организациях, занимающихся
моментом ресоциализации наркозависимого. Многие воз проблемами наркомании и ВИЧ (программы снижения
разят, что им безразлично, что о них думают незнакомые вреда, программы первичной профилактики, ВИЧ сер
люди, что это паранойя — постоянно думать, о том, что дума висные организации и т. д.);
ют другие. Но это ошибочная установка, которую надо ме участие в реабилитационных программах в качестве тре
нять. Все мы живем на виду друг у друга. Когда по улице идет нера, наставника;
«торчок» под дозой «ширки», неопрятный, ссутуленный, но активная общественно политическая деятельность (со
ги которого прогибаются в коленях, на него смотрят люди и здание общественной организации по личной инициа
формируется общественное мнение. Оно касается не столь тиве);
ко этого «торчка», сколько явления, которое он представля восстановление профессии, специальности;
ет. Некоторые про себя осудят это, некоторые пожалеют, не восстановление в учебном заведении (если имеет место
которые позавидуют такой хорошей «ширке», у некоторых незаконченное образование; некоторые ПИН начинали
просто испортится настроение. Мнения незнакомых людей свою ресоциализацию с того, что поступали в вечернюю
важны для полноценной жизни в социуме. Для этого можно школу и заканчивали ее);
начать с малого — следить за внешним видом, улыбаться, оформление в службу занятости;
стараться пребывать в хорошем расположении духа, и мир учеба на профессиональных курсах (такие курсы есть в
изменится к лучшему. каждом городе при центрах занятости, при предприяти
Ресоциализацию можно определить как переход из нарко ях, на базе учебных заведений);
генной «отдельной реальности» (Карлос Кастанеда) в общую
восстановление (создание) семьи;
реальность. Жизнь в обществе для ПИН, которые привыкли
восстановление контакта с друзьями, восстановление ут
находиться в «отдельной реальности» или вне общества, мо
раченных, но значимых для вас связей;
жет показаться тяжелой, скучной, суетной, что то может раз
восстановление хобби, любимого занятия; занятия актив
дражать и в конечном итоге вновь спровоцировать срыв. По
ным отдыхом, спортом, туризмом;
этому надо всегда иметь силу сохранять самообладание в лю
обретение принципов и твердой жизненной позиции;
бой жизненной ситуации. Возникшее раздражение или слу
бескорыстная, искренняя помощь другим людям.
чившийся стресс лучше вынести на обсуждение в кругу дру
Важно понимать и помнить, что на каком то этапе (проч
зей, поэтому очень важно на всех этапах новой жизни поддер


146 147
ность этого этапа испытывается временем и стабильностью взять?», «Тебе не надо?», «Где можно сварить?» и т. п. отпадут сами по себе. Хо
статуса) ПИН заканчивает ресоциализацию и вливается в рошо, если бывшие партнеры заинтересуются: «Как спрыгнул?», «Давно?», «Не тя
нет?». Расскажите им, заодно выговоритесь и подадите положительный пример.
общество как полноценный его представитель. Если вы оказались в сложной ситуации и не видите решения, обратитесь за кон
Многое будет зависеть от самоощущения и самооценки че сультацией к психологу, не стесняйтесь обращаться за помощью к товарищам, ко
торые уже длительное время остаются «чистыми», и помните – «спасение утопаю
ловека — насколько он сам себя почувствует вернувшимся к щих – дело рук самих утопающих». Сейчас все зависит только от вас.
жизни, которая его устраивает настолько, чтобы не возвра
Виктор Вырлан,
щаться к злоупотреблению и отныне вспоминать минувшую
старший социальный работник Черновицкого
жизнь как то, что, слава Богу, уже прошло. благотворительного фонда «Новая семья»

Реабилитационный процесс ПИН — возрождение — имеет
5.2. ЧТО ДОЛЖНЫ ДЕЛАТЬ ПИН,
свои этапы и определенную временную продолжитель
ЧТОБЫ УСПЕШНО РЕСОЦИАЛИ ность. Стадия ресоциализации — становления обновленной
ЗИРОВАТЬСЯ В ОБЩЕСТВО личности — является заключительной. По другому ее можно
назвать стадией преображения. Этот процесс может быть
долгим, а иногда и бесконечным.
Рекомендации по ресоциализации для ПИН, которые бросили употреблять
наркотики
Любые трудности в общении и социальном приспособле
нии имеют причиной эмоциональные и личностные наруше
На стадии ресоциализации ПИН, преодолев физическую зависимость, испытыва
ет тяжелую психическую зависимость, проявления которой могут варьировать от апа
ния. Корни проблем уходят далеко в детство, в отношения
тии и тоски до тяжелой депрессии, вплоть до суицида. В этот момент важно, чтобы не
между членами семьи (или членами группы, заменявшей се
случилось срыва.
Наркоманы затягивают друг друга в болото «системы», многие из них ревностно мью), в которой рос и воспитывался будущий ПИН. Для из
относятся к тому, что кто то пытается вырваться из нее и начинает вести трезвый об
менения и укрепления личности нужны годы работы над со
раз жизни или избегать частого употребления вместе с ними.
бой, а также годы пребывания в терапевтической среде.
ПИН, который решает бросить, должен сам объявить о своем решении и объяснить
причины, по которым он не желает встречаться с теми, кто продолжает колоться.
Как известно, все вместе люди составляют единый общест
Партнеры должны понять намерения их «коллеги» и не мешать этому человеку делать
венный организм — социум. Закрепленные в психике разру
шаги по выходу из наркозависимости.
Существует множество рекомендаций ПИН, находящимся в стадии ремисси. На
шительные и саморазрушительные стереотипы становятся
пример, некоторым не рекомендуют на первом году трезвости заводить «романтиче
частью личности зависимого (и созависимого) человека и
ских отношений», так как их возможный разрыв может привести к срыву. Не реко
мендуют сдавать анализы на ВИЧ, поскольку положительный результат может по проявляются в любых социальных группах, в которых эти
служить толчком к возобновлению употребления. Не рекомендуется бросать ку
личности существуют. Реабилитация только наркозависи
рить, чтобы была хоть какая то возможность расслабиться. Однако необходимо по
мых людей, без радикальных изменений в семьях, а, следова
мнить, что этот процесс чрезвычайно индивидуален, некоторым именно романтичес
кие отношения с противоположным полом помогают избавиться от мыслей о нарко
тельно, и в обществе в целом, малоэффективна. Отказ от упо
тике. И курить многие бросают именно на этой волне – по принципу «раз уж бросать,
требления наркотиков является важным фактором для спо
так всю дрянь сразу».
Хорошо, если найдутся такие знакомые, которые уже прошли этот этап и могут по
собности ПИН ресоциализироваться, но недостаточным для
делиться своим опытом преодоления психической зависимости и опытом собствен
того, чтобы возвращение в общество было успешным.
ной ресоциализации. Подсказать, в какую группу взаимопомощи и к какому специа
листу (врачу, психологу) обращаться, где можно найти работу, как провести свобод Достаточно долгое время особым аспектом наркомании
ное время.
было неприятие обществом самой ее сущности. Явление
Партнеры по группе АН окажут ПИН разностороннюю поддержку. Если они уже вхо
употребления наркотиков было как бы отмежевано от об
дят в эту группу, то знают, как правильно и с пользой делать это.
Только оставаясь «чистым» сам, ты помогаешь не «сорваться» своему партнеру.
щих социальных процессов и поставлено вне закона. Самим
Вам следует избегать места скопления потребителей, всячески избегать разго
государством наркопотребители поставлены в ситуацию,
воров о наркотике. При встрече знакомых из числа ПИН сразу после «привет» го
ворите им: «Я бросил «двигаться», — и тогда такие вопросы как: «Не знаешь, где
когда они постоянно вынуждены испытывать чувство непол


148 149
ноценности, поскольку представляют собой специфические преуспеть как все. Но чем больше человек к этому стремит
и спроецированные вовне качества и идеологии, которые ся, тем больше он удаляется от самого себя, теряет свою ин
не приемлет и отрицает все общество. Обратной стороной дивидуальность. Подобно старухе из «Сказки о Золотой
данного аспекта является неприятие большей частью ПИН рыбке», человек пытается приобрести как можно больше и
помощи со стороны каких либо профессионалов, поскольку получить наслаждение. Доза повышается, но счастье и
существует убеждение, будто лишь внутри субсоциума мож смысл жизни отдаляются. Вот тогда старуха и пожелала по
но найти поддержку и понимание. велевать рыбкой. В аналитической психологии рыба чаще
Некоторые употребляли наркотики для того, чтобы избе всего символизирует «самость» — человеческий потенциал,
жать проблем повседневной жизни. Кое кого в равной сте заложенный природой в каждом из нас (К. Г. Юнг «Архетип
пени пугали как успех, так и неудача. Многие пытались спря и символ»). Если же человек пытается решить свои внутрен
тать свои чувства. Каждый раз, отказываясь принимать жиз ние проблемы вне себя, достигая богатства, власти и славы,
ненные реалии и убегая от них, человек страдает. Поступая не будучи внутренне готовым к этому, то неминуемо наступа
так и в дальнейшем, он постепенно утрачивает способность ет расплата — «золотая рыбка» забирает все, и старуха оста
адекватно отвечать на разные жизненные ситуации. До не ется у разбитого корыта.
которого времени ПИН склонны думать, что проблемы нар В атмосфере ломки системы прежних ценностей и матери
козависимых являются уникальными. В процессе жизни ста альных трудностей усилился страх обывателей, порой выра
новится ясно, что все остальные представители социума жавшийся в потребности поиска социальных изгоев. И чем
имеют похожие проблемы, так же испытывают чувства не выше напряженность в обществе, тем больше эта потреб
полноценности, вины или враждебности, межличностное ность найти «козлов отпущения», на которых списываются
отчуждение. все проблемы. На эту роль идеально подходит наркозависи
Приоритет общественного над личным долгое время раз мый. Изначально виноватый, он эту роль воспринимает как
рушал внутренний стержень общественных отношений и нечто естественное. Данное явление для нашего общества
личности. «Сталинщина», «хрущевщина», «брежневщина» с характерно, и оно крайне несправедливо. Стигма «наркоза
их преступной политикой, превращавшей людей в «винти висимого» снижает самооценку и приводит к изоляции. Дис
ки» госмашины и формировавшей культ страха, привели к криминация больных наркоманией оказывает вред не толь
изменениям в душах людей на уровне человеческих ценнос ко им самим, лишая их самоуважения и перспектив социаль
тей. Сформировался образ мышления и своеобразный тип ного приспособления, но и всему обществу, создает препят
личности, который варьируется в пределах Павлик Моро ствия для развития людей и решения их насущных проблем.
зов — Шариков. Культивировался «простой человек». Куль Наблюдения за личной жизнью конкретных людей и рас
тивировалась гордость. Чем хуже жили, тем больше горди сказы о себе бывших ПИН приводят к мысли, что решить
лись. Цельность восприятия мира религиозным человеком, проблему ресоциализации наркозависимых «одним махом»
когда мысли выдерживались в системе общечеловеческих невозможно, а давать только практические советы — недоста
ценностей, сменилась раздвоенностью сознания. Думали од точно и нецелесообразно. Эта проблема носит обществен
но, говорили другое, делали третье, а получили то, что име но психологический характер, и поиск ее решения может
ем. Инакомыслие преследовалось как учебными заведения быть найден только индивидуально экзистенциальным спо
ми, так и силовыми структурами. Образно говоря, подавля собом, так как изначально все ПИН (как действующие, так и
ющее большинство неплохо подавляло. бывшие) поставлены в неравные жизненные, социальные и
«Быть как все» было главным мотивом людей нашего об экономические условия. Установки и приоритеты на данный
щества. Думать как все, стремиться как все, иметь как все и момент жизни у каждого человека являются настолько лич


150 151
ными, что только они сами выбирают себе путь, по которому Я буду постигать древнюю тайну: слабый человек позволяет мыслям управлять его
действиями, действия сильного подчиняют мысли.
готовы и хотели бы идти. Можно лишь предложить тем из Каждый день, пробудившись от сна, я буду следовать такой тактике, прежде чем
них, кто выступает в авангарде движения ресоциализации меня успеют захватить силы печали, самосожаления и неудачи:
Если я почувствую себя расстроенным, я стану петь.
бывших ПИН, проводить работу по изменению роли и места
Если почувствую печаль, я стану смеяться.
в обществе наркозависимых по следующим направлениям: Почувствовав недомогание, я удвою усилия.
Почувствовав страх, я брошусь вперед.
информирование и обучение целевых групп, вовлечен
Почувствовав себя подавленным, я надену новые одежды.
ных в проблему наркотизации; Если я почувствую неуверенность, мой голос окрепнет.
Почувствовав обеднение, я буду думать о богатстве, которое придет.
создание общественного движения, включающего орга
Почувствовав себя несведущим, я вспомню прежние успехи.
низации бывших потребителей наркотиков, типа АН, клу Почувствовав себя незначительным, я вспомню прежние цели.
бов, групп самопомощи, общественных организаций; Сегодня я буду властителем своих чувств.
Впредь я буду помнить, что только способные подчиняться могут всегда оставаться на
широкое освещение своей продуктивной деятельности вершине своих возможностей. Но я не подчиненный. Наступят дни, когда мне придется
через СМИ. постоянно сражаться с силами, готовыми меня уничтожить. Таких врагов, как печаль и
отчаяние, распознать легко, но есть и другие, которые опасны. Они приближаются с
Через преодоление разрушительных стереотипов поведе улыбкой и дружески протягивают руку. Контроль над ними я тоже не должен ослаблять:
ния, навязываемых извне, путем образования и деятельнос Почувствовав самоуверенность, я припомню неудачи.
Почувствовав довольство, я вспомню о голодных днях.
ти групп самопомощи, клубов, терапевтических сообществ, Почувствовав благодушие, я вспомню состязание.
общественных организаций наркозависимых и их родствен Почувствовав величие, вспомню унижение.
Почувствовав могущество, я попытаюсь остановить ветер.
ников возможно более эффективное преодоление негатив
Получив богатство, я вспомню время нищеты.
ных тенденций в обществе. Бывшие наркопотребители и их Почувствовав гордыню, я вспомню мгновенья слабости.
Почувствовав себя бесподобным, я посмотрю на звезды.
семьи способны к развитию, нормализации досуга и общест
Сегодня я буду властителем своих чувств.
венной активности, восстановлению прежних и созданию И с этим новым знанием я также смогу понять чувства того, к кому я обращаюсь. Я
новых социальных связей. Необходимо осуществлять каче буду снисходителен к проявлениям его гнева и раздражительности, ибо он не знает
тайну управления собой. Я смогу выдержать его нападки и оскорбления, ведь я знаю,
ственно новое сотрудничество с представителями прессы и что завтра его поведение изменится.
освещать проблемы наркомании в СМИ. Вместо информа Впредь я буду различать игру настроений в самом себе и во всех людях. С этого
момента я готов отвечать за каждое проявление моей личности. Я буду управлять
ции устрашающего характера или мелодраматических исто своими настроениями через положительные действия и, подчиняя их, я стану власти
рий о семейных трагедиях, в которых наркозависимые вы телем своей судьбы.
Я оказался на этой земле не случайно. Ни зверь, ни дерево, ни ветер, ни дождь, ни
ступают в роли монстров, следует более правдиво знако
скала, ни озеро не имеют со мной одного начала, ибо я зачат в любви и рожден с оп
мить общественность с теми фактами и факторами, кото ределенной целью.
Мне были даны глаза, чтобы видеть; ум — чтобы думать, и теперь я знаю великую
рые реально составляют проблему наркомании.
тайну жизни, ибо, наконец, осознаю, что все мои проблемы, разочарования и скорби
— это непознанные великие возможности. Меня не обманут больше скрывающие их
В одной сказке со счастливым концом некий благополучный и богатый восточный одежды, ибо глаза мои открылись. Я — величайшее чудо природы. А природа не зна
мудрец оставил десять свитков с записанными в них правилами тому, кто унаследу ет поражений. В конечном счете победа останется за нею, а значит — и за мной.
ет все его богатство и станет продолжателем его дела. Тот, кто будет следовать этим Сегодня моя старая кожа стала прахом. Я буду возвышаться над другими, хотя они
правилам, никогда не будет неудачником и никогда не станет без них воистину велик. не заметят этого, ведь я новый человек, начавший новую жизнь.
В них записано: Сегодня я владею своей судьбой. И мое будущее — стать властителем самого себя».
« ...Пускай со мной всегда пребудут правила, которые содержат свитки, что в моем
владении, законы эти ведут к величию. Они научат меня не только избегать неудач и О. Мандино «Величайший в мире торговец»
достигать желаемого результата, но и большему. Ибо что такое успех, как не состоя
ние ума? Едва ли двое из тысячи мудрецов сойдутся в определении успеха, но о не
Проблемы времени, жизни, смерти; проблемы зависимос
удаче всегда отзываются однозначно: неудача есть неспособность человека доби
ваться своих целей, какими бы они ни были. ти и свободы, ответственности и выбора; проблемы любви и
...Я буду властителем своих чувств.
ненависти, единства и одиночества — есть сущность пробле
Как же я буду управлять своими чувствами?
мы поиска смысла существования.

152 153
Найти ответы на все наши вопросы можно только в этом ной фантазии, мы видели себя героями, которые осчастливят всех наркоманов вна
чале города, затем страны, а затем, возможно, наркоманы всех стран и народов ми
мире. У него всегда есть что предложить нам. До тех пор, по ра объединятся.
ка мы возвращаемся. Конечно же, мы хотели счастья, богатства, и благополучия, как мы их тогда пони
мали. Два года, кроме этих фантазий, ничего не случалось. Не было сомнений лишь
«Энеида», в том, что мы всегда будем оставаться членами Сообщества анонимных наркоманов,
или и это то, что не перестанет быть никогда. Некоторых это пугало, мы стали отчаивать
О том, как это было у нас ся и сомневаться в своих силах. Но были среди нас и те, кого не пугали трудности и
кто не оставлял попыток.
Вначале это были просто обычные алкоголики и наркоманы. Их жизнь мало чем от Наше долгое существование, наше упорство и огромное желание быть вынудило
личалась от жизни любителей острых ощущений. Употребление протекало так же тя все таки некоторых ответственных лиц отнестись к нам по другому. Результаты того,
жело и с таким же надрывом. Разве что употреблять тогда было легче. Наркотиков что мы делали (проведение собраний групп самопомощи и изменения, происходив
было больше, достать их было проще, и жизнь была дешевле. шие с людьми, которые участвовали в них) были замечены многими, отношение к нам
Однажды в городе Киеве появился некий заезжий священник, который привез нам существенно изменилось. У нас появилась поддержка в лице главного нарколога Ук
средство, с помощью которого можно было изменить свою жизнь, — 12 шагов и 12 раины А. Н. Виевского и тогдашнего главы ЦССМ А. Кузьменко. Появились партнеры:
традиций Анонимных алкоголиков. Способ очень прост. Для достижения этой цели Клуб «Квитень», «Фонд профилактики химических зависимостей и СПИД», Сеть
было достаточно, чтобы хотя бы два алкоголика, которым надоело их собственное ЛЖВС и другие.
пьянство, встретились, рассказали друг другу о том, что с ними происходит и что они Сейчас нашим людям предоставляется возможность проходить обучение в Киево
по этому поводу думают. Но, как и подобает в таких случаях, каждый раз в начале со Могилянской академии по специальности «практическая социальная работа», прово
брания необходимо совершать определенный «ритуал». А именно — вслух и по кругу дятся тренинги по специфике нашей работы организациями СПИД Фонд «Вос
прочесть 12 шагов и 12 традиций Анонимных алкоголиков. И, за неимением более ток–Запад», Международный Альянс по ВИЧ/СПИД и многими другими. Сейчас мы
подходящего способа (все остальное уже было перепробовано), они решили, что реализуем порядка десяти проектов при поддержке таких организаций, как Между
еще одна попытка — не пытка. Так появилось в нашем городе Сообщество аноним народный Альянс по ВИЧ/СПИД, Международный фонд «Відродження», Украинская
ных алкоголиков. Был год 1990 й. ассоциация снижения вреда и других.
Время шло, сообщество расширялось, появлялись новые члены, а через три года в Правда, нам очень долго приходилось скитаться, как и подобает настоящим путе
городе появилось Сообщество анонимных наркоманов. Мы все были его членами. шественникам. К слову сказать, нет гарантии, что наше нынешнее местонахождение
Наша жизнь проходила как у большинства граждан нашей страны. Мы жили и уми постоянно. Но очень хочется верить, что все же когда нибудь мы прибудем в тихую
рали, страдали и были счастливы, смеялись и плакали, надеялись и разочаровыва гавань, где сможем остаться навсегда.
лись. Ходили на работу, периодически ее теряли (или бросали), годами не делали ни …Один человек как то сказал: «Когда то я хотел, чтобы весь мир был счастлив, и ре
чего, находили новую работу, пытались найти что то лучшее и сделать свою жизнь шил изменить его. Но понял, что не могу сделать этого. Затем я хотел, чтобы лучше
более счастливой. Это было очень важным для нас — быть счастливыми, поскольку был мой город, и решил изменить его. Но понял, что не могу сделать этого. Затем я по
наркоман нуждается в этом, возможно, больше, чем обычный человек. И однажды думал, что достаточно, если я сделаю счастливым мое ближайшее окружение, и ре
один анонимный брат предложил нам создать свою организацию. И заниматься тем, шил изменить его. Но понял, что не могу сделать и этого. Теперь я знаю, что единст
чем нам заниматься нравиться. Так в 2000 году появилась общественная организа венное, что стоит делать, — это менять самого себя. И тогда мир станет счастливым».
ция Клуб «Эней».
Миссия Клуба «Эней» — оказание всесторонней помощи и поддержки людям, по
страдавшим от наркотиков, и их близким. Для названия организации нами было вы
5.3. ЧТО ДОЛЖНЫ ДЕЛАТЬ БЛИЗКИЕ
брано имя грека Энея. Он был путешественник, и в поэме Котляревского «Энеида» —
прекраснейшей пародии на наш мир — прославился тем, что отправился путешест
ПИН, ЧТОБЫ СПОСОБСТВОВАТЬ
вовать в Ад и смог вернуться оттуда живым. Для нас Эней как герой привлекателен
тем, что был лидером и, несмотря на трудности, вел своих товарищей к намеченной
ИХ РЕСОЦИАЛИЗАЦИИ
цели. А еще потому, что имя Эней созвучно «Эн Эй» — NA (Анонимные наркоманы),
что не дает нам забыть, откуда мы вышли и кто мы такие.
В начале нашей деятельности все было не так, как теперь. Фактически учредителя
Что должны делать друзья
ми были четыре человека, а реально все делать приходилось одному — руководите
лю клуба Жене Кривошееву. Ох, и немало ему довелось преодолеть препятствий! Два
Прежде всего — оказывать поддержку, как моральную, так
года предпринимались попытки начать практическую деятельность по оказанию по
и физическую.
мощи наркозависимым людям. Женя ходил к разным чиновникам и тем, кто уже зани
мался этой деятельностью. Лица были важные, говорили вежливо, идеи одобряли, После снятия физической зависимости у вашего друга
но серьезно к нам никто не относился. Из первого предложенного бюджета проекта
остается психологическая зависимость, и она намного
для ЦССМ г. Киева, который рассматривался около полугода, из 50 тысяч запрошен
ных гривен решили дать 118. И не дали. Точнее, мы не взяли. сильнее физической, которая и приводит многих бывших
На то время члены организации еще мало представляли свои роли в ней, некото
ПИН к срыву, возврату к наркотикам. Человек после пре
рые даже для себя не могли сформулировать, что они могли бы сделать для того, что
кращения употребления как бы рождается заново, он учит
бы положение вещей существенно изменилось. Нас швыряло по волнам нашей бур



154 155
ся жить по новому, жить в трезвости. И в этом вы можете шем выздоравливающем родственнике. Постарайтесь изба
ему помочь, поддержать на первых этапах его социальной виться от привычки «рассматривать» глаза, искать другие
реабилитации, пока он не станет твердо на ноги. подтверждения ваших опасений, это ничего вам не при
Прежде всего забудьте, что у него в прошлом были про несет, кроме взаимного раздражения. Научитесь доверять,
блемы с наркотиками («забыв» сами, вы поможете забыть своим доверием вы будете только стимулировать трезвость
об этом и ему), относитесь к другу так, как будто все это родного вам человека.
время вы его не видели или он был где то в длительной ко Лучший способ помочь — это создать доверительную, спо
мандировке, и вы очень рады его приезду. Уделяйте ему койную атмосферу. Лучший метод — честная беседа, совмест
больше внимания (старайтесь, чтобы он больше находил ное обсуждение успехов и проблем, тревог и забот, откры
ся с вами, в вашем кругу общения); если есть возмож тость друг перед другом.
ность, пусть работает с вами, чтобы он был «при деле».
Поручайте другу любую работу, найдите ему занятие —
5.4. КАК МОГУТ МЕДИЦИНСКИЕ РА
очень важно заполнить его время чем то осмысленным, не
БОТНИКИ СПОСОБСТВОВАТЬ РЕ
оставляя места для мыслей о наркотике. Дайте ему почувст
вовать, что он вам нужен, помогите ему поверить в се
СОЦИАЛИЗАЦИИ НАРКОЗАВИ
бя, всячески поддерживайте его словами («у тебя классно
СИМЫХ
получается», «ты мне очень помог» и т. п.), поощряйте лю
Процесс ресоциализации начинается уже на первом этапе
бые действия друга в «сторону трезвости».
работы с пациентом и является ее конечной целью. Ресоци
Никогда не напоминайте другу, что у него была наркоза
ализацию можно определить как восстановление больного
висимость («как ты изменился по сравнению с про
как личности и члена общества, включение наркозависимо
шлым», «видишь, как хорошо, что ты не употребляешь» и
го в социальную среду, в которой возможно оптимальное ис
т. п.) — этим вы его унижаете, возвращаете в то самое
пользование его способностей.
прошлое, из которого он с таким трудом вышел.
Работа по ресоциализации должна начинаться на первых
Дайте почувствовать ему всю теплоту и прочность ва
этапах контакта медицинского работника и пациента. Про
шей дружбы. В случае срыва не упрекайте его, лучше вме
водить какую либо грань между лечением и ресоциализаци
сте разберитесь, что привело к срыву, чтобы в следующий
ей вряд ли необходимо.
раз при подобной ситуации этого не произошло.
Первая лечебно реабилитационная система больных нар
Помните, только верой в друга, терпимостью и личным
команией в СССР была создана И. П. Пятницкой. В моногра
примером вы поможете ему вернуться к здоровому (трез
фии «Клиническая наркология» (1975 г.) были описаны эта
вому) образу жизни.
пы восстановления больных наркоманией, отмечалось не
обходимость длительного (до двух лет) поддерживающего
Что должны делать семьи ПИН
лечения, этапы психотерапии, работа с семьей.
Членам семьи ПИН необходимо понять, что они реабили
В официальных документах Министерства здравоохране
тируются вместе с ним — он зависимый, семья — созависи
ния используется термин «реабилитация», который вклю
ма. Члены семьи должны избавиться от внутреннего стра
чает в себя ресоциализацию. Разграничить эти два понятия
ха — тревожного ожидания того, что ваше «чадо» вновь
довольно сложно.
придет «под кайфом». Для этого просто «примите то, что
Раньше понятие «социальная реабилитация» подменялась
вы не в силах изменить», иначе ваш страх будет мешать
идеей трудового перевоспитания. При этом о личности
вам самим выздоравливать и, следовательно, скажется на ва


156 157
больного как субъекте реабилитации речь не шла, а при ре Обеспечить тесную взаимосвязь лечебных, психологи
ализации этой идеи успешно забывалось, что ее субъект — ческих и социальных методов работы с больным
больной человек, неприспособленный к выполнению соци Назначение медицинских препаратов, психологическая
альных функций. работа, социальная работа должны быть направлены на воз
Сегодня мы знаем, что для того, чтобы ресоциализация вращение наркозависимого в семью и общество.
была успешной, должны соблюдаться некоторые принципы.
Прежде всего процесс ресоциализации невозможен без доб Объединить все используемые методики ресоциализа
ровольного участия в программе самого пациента. Лечеб ции в единый комплекс различных по структуре и орга
ное учреждение, которое занимается ресоциализацией низации учреждений
больных, должно быть доступным. Форм ресоциализации Первоначальная работа по ресоциализации проводится в
должно быть много. специализированных лечебных учреждениях. Акцент дела
Для того чтобы процесс ресоциализации был успешным, ется на сугубо медицинских и психологических методах ра
лечебные учреждения должны: боты с больными. Однако затягивание этого этапа является
ошибкой. Постепенно пациента необходимо переводить в
психосоциальные программы, которые могут проводиться в
Обеспечить комплексность реабилитационной работы
Оказание медицинской помощи подразумевает качествен различных реабилитационных структурах.
ное обследование и лечение. Качество чаще всего достига
ется усилиями специалистов различных профилей, которые Использование всех психологических и социальных
объединены в одну рабочую группу. В наркологии такой под методик возможно только в случае подлинного партнер
ход предполагает взаимодействие врача нарколога, психо ства с пациентом, в противном случае все прилагаемые уси
лога, психотерапевта, социального работника, усилия кото лия по ресоциализации дадут прямо противоположный ре
рых сфокусированы на получении позитивного результата. зультат. Для того чтобы это не произошло, необходима до
На начальном этапе работы по ресоциализации необходи статочно высокая мотивация больного для участия в про
мо оценить возможности пациента в преодолении болезни грамме и достаточно высокий профессионализм персонала.
и ее последствий, в восстановлении социально значимых Как показывает мировой опыт, восстановление нормально
для больного личностных качеств, способствующих возвра го социального статуса и достижение состояния психофизи
щению его в семью и общество. Специалисты должны оце ческого комфорта происходит в течение 3—5 лет. Поэтому
нить преморбид, клинические особенности заболевания, необходимо обеспечить долгосрочность ресоциализирую
особенности социального статуса, уровень его снижения щих программ. Однако усилий одних медицинских работни
вследствие употребления наркотического вещества, лично ков на этом этапе будет явно недостаточно. Долгосрочность
стные особенности больного и заранее спланировать прове программ обеспечивается постоянной занятостью пациен
дение той или иной терапевтической программы, предвари тов. Постоянная занятость придает процессу ресоциализа
тельно обговорив ее с пациентом. Ресоциализация в связи с ции своеобразную ритмичность, создавая у больных ощуще
этим может подразумевать работу, направленную на полное ние поступательного движения на пути к выздоровлению.
прекращение употребления психоактивного вещества и вос Ритмичность (постоянность) является необходимым усло
становление социального статуса или, если прекращение вием процесса реабилитации, поскольку на начальных эта
употребления наркотического вещества представляется пах процесса ресоциализации у пациентов наблюдается не
проблематичным, включение такого пациента в другие про устойчивое психическое состояние, низкое самосознание и
граммы, например в программу заместительной терапии. сохраняется большой риск возвращения к наркотизации.


158 159
В процессе работы с больными должен проводиться от скую дозу наркотика до полного прекращения его приема и возврата к нормальному
образу жизни. При неукоснительном соблюдении программы ЗТ происходит восста
бор и последующая подготовка волонтеров из числа вы
новление всего организма. Из него выводятся токсины, накопившиеся в результате
здоравливающих больных и групп психологической под длительного употребления наркотиков. Появляются предпосылки к ведению нор
держки (АА, АН) мальной, здоровой жизни. Восстанавливается прежняя, разорванная связь между
больным и обществом, больным и его семьей.
Существование волонтеров доказывает другим больным, Каждый из наркозависимых сталкивался с пренебрежительным отношением к се
находящимся на начальных этапах реабилитации, что вы бе со стороны окружающих. Восстановление утраченного доверия — длительный и
психологически тяжелый процесс. Доверие и понимание со стороны медработников
здоровление, возвращение в общество реально. Кроме того,
— первый шаг к восстановлению связей ПИН с обществом.
волонтеры, которые приобрели стойкий иммунитет против Инициация медицинскими работниками различных групп для наркозависимых на
рецидивов, оказываются действенными помощниками по базе стационаров окажется крайне полезной как для успешного лечения, так и для на
чала процесса ресоциализации на этапе детоксикации. Для этого необходимы знания
созданию групп самопомощи. об организации работы терапевтических сообществ типа «12 шагов» и им подобных.
Если государство признает наркоманию болезнью, а ее распространение — эпи
демией, то на медиков будет возложена главная часть работы, та, которой сейчас со
Важной представляется работа с членами семьи больно вершенно необоснованно занимается милиция.
го. Эта работа помогает нормализовать внутрисемейные от Распространение информации о вреде наркотиков, о пользе здорового способа
жизни, о способах лечения, профилактики и диагностики наркомании — одна из глав
ношения и в какой то мере стабилизирует социальный статус.
ных задач наркологической медицины.
Выступления врачей по телевидению, радио и в печати для разъяснения причин
возникновения наркомании и ее профилактики дают возможность всему обществу
Что должны делать медработники для ресоциализации молодежи, употреб правильно осознать проблему и включиться в борьбу с ней.
ляющей инъекционные наркотики Самое главное — это поддерживать бывших наркозависимых в их стремлении и
желании покончить с прошлой жизнью, найти себя в настоящем и будущем.
Наркозависимая молодежь тяжело относится к вопросу о своем месте в обществе,
т.е. к какой группе их отнесли окружающие, какой «ярлык» навесили. Они считают, что Татьяна Ц.,
их занятие и поведение никому не мешает и вреда они никому не приносят. И только участник программы заместительной терапии бупренорфином, г. Черкассы
малая часть наркозависимых задумывается о том, что им такая жизнь не нужна, что
они в этом мире — изгои. Первый шаг дается наркозависимому нелегко, ведь нужно
признать себя наркоманом и осознать простую истину — без помощи медработников
5.5. ЧТО МОГУТ ДЕЛАТЬ НПО
вылечиться от наркозависимости практически невозможно. Медработники это пони
мают и оказывают наркоманам всестороннюю помощь, т. е. не только снятие ломки,
ДЛЯ РЕСОЦИАЛИЗАЦИИ ПИН
но и психологическое влияние на человека.
Если поинтересоваться у потребителя наркотиков, почему он решил лечиться, мы
услышим много разных ответов. В основном наркозависимая молодежь делает это
Социальная адаптация ПИН в первую очередь должна
ради чего то или кого то. Большая часть наркозависимых идет на лечение ради ма
тери, жены, мужа, ребенка. Некоторая часть ПИН идет лечиться, чтобы после лечения быть комплексной: предоставление стерильных материалов
найти какую либо работу и заработать деньги. И только самая малая часть наркоза
для профилактики ВИЧ, юридические консультации (созда
висимых стремится вернуться к нормальной жизни, чтобы окружающие признали их
ние необходимых документов, восстановление паспортов),
нормальными людьми, которые могут жить без наркотиков.
Прежде всего речь идет о предоставлении квалифицированной медицинской и
психологические консультации, гуманитарная помощь
психологической помощи пациентам. Чтобы ПИН чувствовали себя нормальными
(одежда, продукты питания), возможность обучения на ком
людьми, а не представителями уязвленных слоев общества, медработникам нужно
относиться к ним как к равным, не ущемлять их права. Ведь находясь на лечении или
пьютерных курсах и курсах английского языка. Психологи
после него, ПИН тяжело психологически побороть свою болезнь и осознать, что он
НПО также могут работать с детьми ПИН и секс работниц,
может жить без наркотиков, начать работать и создать нормальную семью. Психолог
для бывшего ПИН — это движущая сила к нормальной, здоровой жизни. Каждый врач проводить вместе с ними свободное время, кормить их и
должен быть психологом.
ухаживать за ними. Очень важную роль в помощи ПИН иг
Наркозависимые ожидают от медицины элементарной медицинской помощи. Об
рают детоксикация и реабилитация.
ращаясь к врачу за помощью, больной должен быть уверен в том, что она будет ему
оказана.
Основная проблема ресоциализации ПИН в Украине — от
Многие ПИН надеются на заместительную терапию, которая дает больному реаль
сутствие условий для трудоустройства этой категории насе
ный шанс полностью отказаться от нелегальных наркотиков. В процессе лечения по
программе ЗТ больной имеет возможность снижать поддерживающую терапевтиче
ления. Например, в Ивано Франковской области есть много

160 161
молодых людей, которые после лечения наркотической за дут стационарное обследование, после чего могут быть
висимости остаются безработными. Фонду «Солидарность» сняты с учета в наркодиспансере.
уже удалось трудоустроить пятерых ПИН, которые в данный В отношении работы в учреждениях питания, школах,
момент работают социальными работниками Фонда. Еще детских садиках — требуется пройти флюорографию,
двое ПИН, которые раньше были волонтерами Фонда, со сдать кровь на RW. Чтобы устроиться на работу поваром,
следующего месяца будут получать средства из Центра заня особенно на частное предприятие, требуют, чтобы в сани
тости. Согласно постановлению правления Фонда общеобя тарной книжке обязательно была отметка о прохождении
зательного государственного социального страхования Укра тестирования на ВИЧ;
ины на случай безработицы № 77 от 30.10.2001 г., Ивано 4) часто у ПИН отсутствуют паспорта, идентификационные
Франковскому городскому центру занятости разрешено фи коды, трудовые книжки, они не зарегистрированы в цен
нансировать затраты на оплату труда безработных, которые тре занятости;
будут привлекаться к общественным работам за счет Фонда в 5) не у всех ПИН имеется достаточный уровень подготовки
неограниченном количестве. Если ПИН зарегистрируется в для получения желаемой работы.
Фонде занятости, после полугодового учета он имеет право Фонд «Солидарность» реализовал проект «Компьютер
получать зарплату из средств Фонда общеобязательного госу ный тренинговый центр» в г. Ивано Франковске, где ПИН
дарственного страхования Украины. Также важно, что время бесплатно обучаются навыкам работы на компьютере (рабо
учета в центре занятости засчитывается как рабочий стаж и, та в Интернете, печать, сканирование), там же ПИН могут
соответственно, человек может рассчитывать на субсидию и изучать английский. Полученный по окончании обучения
пенсию. Юристы Фонда также способствовали оформлению сертификат дает возможность дальнейшего трудоустройст
паспортов и других документов для ПИН, вернувшихся по ва и социальной адаптации.
сле тюремного заключения, и предоставили помощь в полу Сегодня для ПИН важно наличие элементарных бытовых
чении субсидий и государственных дотаций. вещей. В частности, Фонд «Солидарность» при помощи бла
В общем, можно готворительных организаций, спонсоров, религиозных ор
В нашем проекте работают двое ПИН — участников
бупренорфиновой программы, которые стоят на учете в сказать, что у ПИН ганизаций собрал гуманитарную помощь (одежду, предметы
Фонде занятости. Каждый такой работник заключает существуют следую быта, школьные принадлежности), которая выдается ПИН
ежемесячно возобновляемый договор. Благодаря со
щие основные про и их семьям. Также важна для ПИН возможность регулярно
глашению между нашим Фондом и Центром занятости
блемы в отношении питаться, поэтому Фонд «Солидарность» открыл благотво
они получают заработную плату.
трудоустройства: рительную столовую, где ПИН и их дети могут получить го
1) активным ПИН необходимо дополнительное время в те рячий обед, пообщаться, провести свободное время, под
чение рабочего дня на поиск и введение нароктика; держать друг друга, создав Клуб анонимных наркоманов.
2) в результате плохого физического состояния ПИН могут Для эффективной ресоциализации ПИН необходимо при
выполнять не всякую работу; влекать их к различным акциям общественного, культурного
3) при устройстве на работу многие организации требуют и религиозного характера. Подобными акциями могут быть
предъявление медицинской справки, в которой, между посещения музеев, театров, стадионов, проведение спортив
прочим, должна быть запись нарколога (находящийся на ных соревнований и т. д. К примеру, бывшие ПИН провели
учете у нарколога человек не может получить водитель благотворительную акцию для детского приюта в с. Снятин
ские права или устроиться на работу водителем). Ивано Франковской области. Хорошо известен факт органи
Для ПИН получить водительские права можно только по зации серии субботников по уборке улиц города, которым в
сле 2—3 лет ремиссии и лишь в том случае, если они прой 2001 г. отличился Фонд «Дорога к дому» (Одесса).


162 163
5.6. ЧТО МОЖЕТ ДЕЛАТЬ ГОСУДАР
Важную роль в социальной адаптации ПИН играет доступ
ность медицинской помощи. В Ивано Франковске врач сто
СТВО, ЧТОБЫ СПОСОБСТВОВАТЬ
матолог Иван Трофанюк предоставляет бесплатную меди
РЕСОЦИАЛИЗАЦИИ ПИН
цинскую помощь ПИН, которые являются участниками про
екта снижения вреда.
Пример Хмельницкой области
Важным этапом в ресоциализации ПИН является их само
стоятельная работа с работниками ЖЭКов, юристами, вра
В Хмельницкой области отмечается спад числа наркоза
чами, чтобы ПИН старались чего то добиться сами, без по
висимых, находящихся на официальном учете. Если в
сторонней помощи, отстаивая свои общественные права.
2000—2001 гг. на учете состояли 1750 человек, то в 2003 г.
Как правило, ПИН не хватает знаний о своих правах, в част
эта цифра снизилась — 1610.
ности в области порядка получения субсидий, пенсий, по
Можно предположить, что такое снижение числа наркоза
становки на учет в центре занятости. После юридической
висимых связано с тем, что на территории Хмельницкой об
консультации весь путь к получению пенсии, субсидии (сбор
ласти работает реабилитационный Центр ресоциализации
справок, хождение в госучереждения, общение с чиновника
наркозависимой молодежи, и программа снижения вреда,
ми) ПИН должен пройти самостоятельно.
которая реализуется на протяжении последних пяти лет на
Фонд «Солидарность» уделяет много внимания работе
базе Хмельницкой областной Ассоциации содействия реше
психолога и социолога, поскольку их помощь необходима
нию проблем наркомании и СПИД «Виктория».
для эффективной ресоциализации ПИН. Индивидуальные
Для обеспечения организации работы Центра ресоциали
психологические консультации помогают ПИН наладить се
зации наркозависимой молодежи, Ассоциация «Виктория»
мейные отношения, обрести гармонию собственных чувств,
добилась финансирования Центра из областного бюджета,
снижают риск возвращения к употреблению наркотиков.
а также присвоения ему статуса государственного. На сего
Некоторые участники проекта снижения вреда в Ивано
дняшний день Центр «Виктория» остается единственным
Франковске начали бупренорфиновую программу, кото
центром с таким статусом в Украине.
рая продолжается 6–8 месяцев, в результате чего ПИН су
Исходя из семилетнего опыта деятельности Ассоциации
щественно улучшают свое здоровье, снижают дозу нарко
«Виктория», можно сделать вывод о необходимости разви
тиков, некоторые совсем отказываются от их употребле
тия взаимодействия общественных организаций с государ
ния. Метадоновая программа также может быть полезна
ственными структурами. Например, Хмельницкий город
для ПИН в плане избавления от психофизической зависи
ской центр социальной помощи помогает Ассоциации «Вик
мости. Для способствования ресоциализации ПИН важно
тория» в работе как с наркозависимыми (проекты снижения
распространять среди них информацию о наличии рабо
вреда), так и с бывшими ПИН и их созависимыми членами
чих вакансий и их доступности. Это можно делать следую
семей, которым также необходимы как психокоррекция,
щим образом:
так и социальная адаптация.
во время консультации у юриста;
Большую роль в социальной адаптации играют группы вза
во время разъяснения клиентам проекта их прав в отноше
имопомощи из бывших наркозависимых, которые работают
нии получения паспорта, идентификационного кода, реги
в тесном контакте с психологами и психотерапевтами реа
страции в центре занятости, получения субсидии и пенсии;
билитационных центров и социальных служб. В Хмельниц
посредством помощи социальными работниками в полу
чении паспорта, идентификационного кода, регистрации ком реабилитационном центре каждые полгода неофитами
в центре занятости и т. д. (выпускниками) становятся 5—7 человек. Они и в дальней


164 165
шем поддерживают связь с воспитателями Центра, приез очень часто тормозит внедрение прогрессивных проектов и
жая каждый месяц в Центр за психологической «подпит программ для оказания действенной помощи молодежи,
кой» и общением. принадлежащей к группе риска.
Большинство осужденных, находящихся в исправительных Можно выделить следующие элементы, необходимые для
колониях Хмельницкой области, — молодежь в возрасте до 30 успешной ресоциализации ПИН:
лет, отбывающая наказания за преступления, связанные с 1. Создание групп самопомощи и взаимопомощи, которые
наркотиками. Выйдя из мест лишения свободы, наркозависи функционируют при содействии психологов и психотера
мые, несмотря на вынужденную ремиссию, возвращаются к певтов профессионалов.
наркотикам и, как следствие, опять попадают за решетку. 2. Социальная адаптация: устройство на работу, учебу, поиск
С 2000 г. Ассоциация «Виктория» тесно сотрудничает с уп жилья (по необходимости).
равлением Госдепартамента Украины по исполнению нака 3. Медицинская и правовая помощь (особенно для ВИЧ ин
заний в Хмельницкой области. Результатом этого сотрудни фицированных).
чества стало открытие реабилитационного Центра «Аль 4. Создание клубов по интересам и творческих мастерских.
тернатива» — центра ресоциализации наркозависимых за 5. Привлечение бывших ПИН к профилактической работе,
ключенных при Изяславской исправительной колонии № к работе реабилитационных центров.
31. В этом центре в настоящее время 20 наркозависимых за 6. Создание профилактория для работников (психологов,
ключенных проходят психокоррекцию за 1—1,5 года перед психотерапевтов, социальных работников), которые ра
освобождением по польской программе «Монар», которую ботают с ПИН для преодоления синдрома сгорания.
осуществляют выпускники реабилитационного Центра 7. Психокоррекционная работа с созависимыми — родствен
«Виктория». никами и членами семей ПИН.
С августа 2003 г. Хмельницкая областная Ассоциация со Для ПИН, которые прошли реабилитацию, необходимы
действия решению проблем наркомании и СПИД «Викто кризисные центры социальной адаптации. Эти центры
рия» в сотрудничестве с управлением Госдепартамента Ук должны открываться на базе государственных структур. Го
раины по вопросам исполнения наказаний в Хмельницкой сударственным комитетом по делам семьи и молодежи издан
области, областными и городскими центрами социальных приказ № 55 от 26.02.2003 г. о кризисных центрах социаль
служб для молодежи и областным реабилитационным Цен ной адаптации, которые должны быть открыты во всех об
тром «Виктория» начала новый проект по созданию и орга ластях Украины. Но, по сути, в положении ничего не сказа
низации работы кризисного Центра социальной адаптации но о бывших ПИН. Также должны быть открыты реабилита
«Проминь» — для людей которые возвращаются из мест ли ционные центры и созданы группы самопомощи при испра
шения свободы. вительных колониях. Необходимо также провести интегра
Основная цель этого проекта — реализация комплексной цию социальных служб для наркозависимых с остальными
программы психокоррекционной, правовой, наркологичес услугами, которые предоставляют такие государственные
кой и социальной помощи, осуществление социально реаби организации, как, например, центры социальной службы

<<

стр. 3
(всего 4)

СОДЕРЖАНИЕ

>>