<<

стр. 2
(всего 2)

СОДЕРЖАНИЕ

Сгибательные, разгибательные, ритмические, познотонические.
58. Какова выраженность тонуса мышц спинального теплокровного животного после исчезновения спинального шока? Объясните его происхождение.
Повышена. Происхождение рефлекторное - возбуждение проприорецепторов вследствие их растяжения, спонтанной активности и под влиянием импульсации от гаммамотонейронов, обладающих спонтанной активностью.
59. Нарисуйте схему, объясняющую механизм возникновения децеребрационной ригидности.

60. Нарисуйте схему, отражающую взаимодействие процессов возбуждения и торможения в ?-мотонейронах при сокращении и расслаблении скелетной мышцы.


1. Какие особенности вегетативной нервной системы новорожденных свидетельствуют о ее незрелости?
Небольшой мембранный потенциал - 20 мВ (у взрослых 60-80 мВ), автоматия симпатических нейронов, более медленное проведение возбуждения, адреноподобное вещество в синапсах ганглиев(вместо ацетилхолина у взрослых), чувствительность одних и тех же нейронов к ацетилхолину и норадреналину.
2. Каковы причины низкого потенциала действия и автоматии у ганглионарных симпатических нейронов незрелой вегетативной нервной системы? Объясните механизм.
Высокая проницаемость для натрия, это же является причиной автоматии: вследствие большой проницаемости мембраны нейрона натрий входит в клетку и вызывает ее деполяризацию; когда последняя достигает критического уровня, возникает потенциал действия.
3. Какой факт свидетельствует, что поступление импульсов и биологически активных веществ из ЦНС к вегетативным ганглиям играет важную роль в созревании их нейронов, в чем проявляется этот факт?
Проявление признаков незрелости нейронов вегетативных ганглиев через 3-4 недели после перерезки преганглионарных нервных волокон: уменьшением мембранного потенциала нейронов, восстановлением автоматии и чувствительности одних и тех же нейронов к ацетилхолину и норадреналину.
4. Какие факторы способствуют становлению тонуса блуждающего нерва у детей в онтогенезе?
Увеличение двигательной активности и усиление афферентной импульсации от проприорецепторов, развитие анализаторов и увеличение потока афферентной импульсации от экстеро- и интерорецепторов (хемо- и барорецепторов сосудистых рефлексогенных зон).
5. Какие факты свидетельствуют в пользу важной роли двигательной активности в становлении тонуса блуждающего нерва?
Сохранение высокой частоты сердцебиений у детей с вынужденным ограничением движений и более низкая частота сердцебиений у детей с высокой двигательной активностью.
6. Влияние какого отдела вегетативной нервной системы на функции внутренних органов является преобладающим у детей до 3-х лет и в последующем возрасте.
Влияние симпатической нервной системы, оно сохраняется до 3-летнего возраста. В последующем, в связи с развитием тонуса блуждающего нерва, его влияние в покое становится преобладающим.
7. С какого возраста у детей блуждающий нерв является достаточно зрелым в функциональном отношении, не смотря на отсутствие его тонуса, как это доказать?
С момента рождения. Это доказывается, например, с помощью вызова рефлекса Данини-Ашнера.
8. Когда начинает формироваться тонус блуждающего нерва? В каком возрасте он достаточно хорошо выражен?
Тонус начинает формироваться с 3-го месяца жизни ребенка, достаточно хорошо выражен после на четвертом году жизни.
9. Перечислите рефлексы, которые обычно используются для оценки функционального состояния вегетативной нервной системы у детей.
Глазосердечный (Данини-Ашнера), дермографический.
10. Как вызывается и в чем проявляется глазосердечный рефлекс? Каков его латентный период, когда он считается положительным и резко положительным?
Давление на боковые поверхности глаз вызывает замедление пульса через 3-10 секунд. Считается положительным при замедлении пульса на 4-12 уд/мин, резко положительным - более, чем на 12 уд/мин.
11. Как вызывается и в чем проявляется дермографический рефлекс? Укажите его латентное время.
Раздражение кожи штрихами вызывает через 5-10 с появление белых или красных полос.
12. Опишите сущность и способ вызова рефлекса Кернига. В каком возрасте он исчезает?
У лежащего на спине ребенка сгибают одну ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются разогнуть ногу в коленном суставе. Рефлекс считается положительным, если это сделать не удается. Рефлекс исчезает на пятом месяце жизни.
13. Опишите сущность и способ вызова верхнего рефлекса Ландау, в каком возрасте он формируется?
Ребенок в положении лежа на животе поднимает голову, верхнюю часть туловища, опираясь на плоскость руками, удерживается в этой позе. Этот рефлекс формируется к 4-м месяцам.
14. Перечислите двигательные навыки ребенка, которыми он овладевает в возрасте от 5-ти до 9 месяцев.
Встает на четвереньки, свободно проползает большие расстояния, начинает садиться; может стоять, вставать и опускаться, держась руками за предметы. При поддержке ребенка в положении стоя (под подмышки) он начинает переступать ногами (ходить).
15. Что лежит в основе механизма развития произвольных двигательных навыков у детей? Какие два основных пути обеспечивают это?
Выработка условнорефлекторных связей между реакциями осязательного и зрительного происхождения. Проб и ошибок, подражания.

3.ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА
(одно занятие)

1. Назовите основные группы веществ, участвующих в гуморальной регуляции функций организма.
Гормоны (в том числе тканевые гормоны - пептиды), медиаторы, метаболиты.
2. Какие железы называют эндокринными? Перечислите их.
Железы, выделяющие продукты секреции непосредственно в кровь. Щитовидная, паращитовидные, поджелудочная, надпочечники, половые, вилочковая железы, гипофиз, эпифиз.
3. Перечислите основные физиологические свойства гормонов.
Высокая физиологическая активность, специфичность (действие на определенную "мишень"), большая длительность действия.
4. С чем связана высокая специфичность действия гормонов?
С наличием в мембранах клеток и других их элементах специфических белков - гормональных рецепторов.
5. Назовите основные эффекты действия гормонов на клетки-мишени и механизмы их реализации.
Морфогенетические и функциональные. Реализуются путем изменения проницаемости мембран для ряда веществ, скорости синтеза и активности ферментов, синтеза новых ферментов и других внутриклеточных белков.
6. Как называют следующие гормоны: 1) действующие непосредственно на органы-мишени; 2) гормоны гипофиза, действующие на другие железы;3) гормоны гипоталамуса, действующие на гипофиз?
1). Эффекторные гормоны; 2) тропные гормоны гипофиза; 3) либерины и статины гипоталамуса.
7. Перечислите основные методы изучения функций желез внутренней секреции.
Экстирпация эндокринной железы, введение экстрактов эндокринных желез и гормональных препаратов, трансплантация железы, метод флюоресцирующих антител, радиологические методы, количественное определение гормонов (в железе, крови, моче) путем иммунорадиоанализа. Во всех случаях в сочетании с наблюдением за состоянием организма.
8. Перечислите функции гормонов (значение гормонов для организма в целом).
Регулируют рост, половое и умственное развитие, различные функции и константы организма, адаптивные реакции.
9. На какие группы делятся гормоны, согласно их химической структуре? В каком виде (активном или неактивном) находятся гормоны в крови?
На три группы: 1)производные аминокислот (тирозина и триптофана), 2)белки и пептиды, 3)стероиды. В активном (свободном) и в неактивном (связаны с белками крови).
10. Что называют нейросекрецией? Какой отдел промежуточного мозга обладает способностью к нейросекреции? Назовите гормоны-нейросекреты гипоталамуса.
Выработка биологически активных веществ нейронами. Гипоталамус. Антидиуретический гормон (АДГ, или вазопрессин) и окситоцин; аденогипофизотропные гормоны (рилизинг-гормоны - либерины и ингибирующие гормоны - статины).
11. Каковы механизмы регуляции функций желез внутренней секреции? Что понимают под принципом отрицательной обратной связи в регуляции продукции гормонов? Дайте соответствующее пояснение.
Нервная и гуморальная регуляция. Взаимосвязь между количеством гормона в крови и его продукцией. Отклонение от нормы количества гормона и параметров регулируемой им константы ведет к противоположному по знаку изменению выработки гормона.
12. Назовите основные группы гормонов, регулирующих функции желез внутренней секреции.
Рилизинг-гормоны (либерины) и ингибирующие гормоны (статины) гипоталамуса и тропные гормоны гипофиза.
13. Опишите последовательность процессов, приводящих к изменению секреции эффекторных гормонов при активации гипоталамо-аденогипофизарной системы.
Выделение гормона (либерина или статина) гипоталамуса - действие его на переднюю долю гипофиза - изменение количества тропного гормона в крови - действие последнего на эндокринную железу - выделение эффекторного гормона.
14. Как изменяется секреция тропного гормона при увеличении в крови соответствующего эффекторного гормона? Как называется такой принцип регуляторных взаимодействий? В чем его физиологический смысл?
Секреция тропного гормона уменьшается. Принцип отрицательной обратной связи. В поддержании относительного постоянства количества гормона в крови.
15. Назовите основные вещества, опосредующие влияние гормонов на ферментные системы клетки.
Циклические нуклеотиды (ц-АМФ, ц-ГМФ), ионы кальция, производные фосфатидил инозитола.
16. На какие доли подразделяется гипофиз и как они называются? В какой доле вырабатываются тропные гормоны?
Переднюю (аденогипофиз), среднюю и заднюю (нейрогипофиз). В передней доле гипофиза.
17. Перечислите тропные гормоны гипофиза. Дайте сокращенное и полное их название.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ).
18. Перечислите железы внутренней секреции, деятельность которых находится под влиянием аденогипофиза (гипофиззависимые железы).
Щитовидная, половые железы, надпочечники (корковое вещество)
19. Какое действие на половые железы оказывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)?
Ускоряет развитие и рост фолликулов в яичниках, сперматогенез в яичках.
20. Какое действие на организм оказывает лютеинизирующий гормон?
Стимулирует овогенез, овуляцию, рост желтого тела, продукцию мужских и женских половых гормонов.
21. Секрецию каких гормонов щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон?
Йодсодержащих (метаболических) гормонов: тетрайодтиронина (тироксин, Т4) и трийодтиронина (Т3).
22. Перечислите эффекторные гормоны передней доли гипофиза, дайте сокращенное и полное их название.
Пролактин (ПРЛ) и гормон роста (ГР)
23. Какое действие на организм взрослых оказывает гормон роста (ГР)?
Регулирует белковый, углеводный и липидный обмен.
24. Какое действие на организм человека оказывает пролактин (ПРЛ)?
Стимулирует рост молочных желез и процессы образования и выделения молока.
25. Какой гормон продуцирует средняя доля гипофиза? Какова его роль?
Меланоцитстимулирующий (МСГ). Регулирует кожную пигментацию (усиливает синтез меланина).
26. Какие два гормона депонируются в нейрогипофизе? Где они вырабатываются?
Антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин. Вырабатываются в гипоталамусе.
27. В регуляции каких констант организма участвует антидиуретический гормон и каким образом это осуществляется?
Объем жидкости в организме, артериальное давление, осмотическое давление путем изменения объема реабсорбции воды в канальцах нефронов.
28. Каков механизм влияния антидиуретического гормона на реабсорбцию воды в почке?
Непосредственно через повышение проницаемости для воды стенок собирательных трубок и дистальных канальцев нефронов, что ведет к увеличению реабсорбции воды в интерстиций почек.
29. Назовите основные факторы, повышающие секрецию АДГ.
Повышение осмотического давления, уменьшение объема циркулирующей крови, снижение артериального давления.
30. Какое действие на организм оказывает окситоцин?
Стимулирует сокращения матки во время родов и отделение молока молочной железой во время сосания груди матери ребенком.
31. Назовите гормон эпифиза. Какое действие на организм он оказывает?
Мелатонин. Тормозит секрецию гонадотропина и, в меньшей степени, других гормонов. Регулирует кожную пигментацию (вызывает посветление кожи).
32. Назовите два йодсодержащих гормона щитовидной железы. Какое действие на организм они оказывают? К какой группе гормонов (по химической структуре) они относятся?
Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Регулируют интенсивность основного обмена (калоригенный эффект), адаптацию к холоду, возбудимость ЦНС. Производные аминокислоты тирозин.
33. Назовите гормон щитовидной железы, не содержащий йода. Какое действие на организм он оказывает и каким путем?
Кальцитонин. Снижает уровень кальция в крови путем уменьшения высвобождения кальция из костей и снижения реабсорбции Са+ в почечных канальцах.
34. Отсутствие какого вещества в пище и воде приводит к снижению функции щитовидной железы? Как называют связанное с этим состояние?
Отсутствие йода. Гипотиреоз.
35. Как называется гормон паращитовидных желез? Какова его основная физиологическая роль? Каковы пути его действия?
Паратгормон. Увеличивает концентрацию кальция в плазме крови. Мобилизует кальций из костей, усиливает реабсорбцию его в почках и всасывание в кишечнике.
36. Как и почему сказывается недостаток паратгормона в крови на состоянии скелетной мускулатуры?
Ведет к недостатку кальция в крови, что повышая нейромышечную возбудимость, способствует судорожным сокращениям скелетных мышц (тетания).
37. Какие гормоны вырабатывает мозговое вещество надпочечников? Укажите их процентное соотношение у человека. К какой группе гормонов (по химической структуре) они относятся?
Адреналин (80%) и норадреналин (20%). Производные аминокислоты тирозин.
38. Какое действие на сосуды оказывает адреналин и норадреналин?
Норадреналин - суживает. Адреналин и суживает и расширяет (в зависимости от концентрации и соотношения альфа- и бета-адренорецепторов в сосудах).
39. Назовите три типа гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. К какой группе гормонов (по химической структуре) они относятся?
Минералкортикоиды, глюкокортикоиды, половые гормоны. К стероидам.
40. Какие гормоны вырабатываются в клубочковой, пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников?
В клубочковой - минералкортикоид альдостерон, в пучковой - глюкокортикоиды (кортизол, кортизон), в сетчатой - половые гормоны (андрогены).
41. К какой группе гормонов коры надпочечников относится альдостерон? В регуляции какого вида обмена веществ он участвует?
К минералкортикоидам. Участвует в регуляции водно-солевого обмена.
42. В регуляции каких констант организма участвует альдостерон?
В регуляции осмотического давления, содержания Na+, K+ и Cl-, объема жидкости, артериального давления.
43. Перечислите основные факторы, стимулирующие секрецию альдостерона.
1). Увеличение концентрации К+ в крови, 2) активация ренин-ангиотензиновой системы.
44. Укажите факторы, которые могут снижать секрецию альдостерона.
1). Резкое увеличение концентрации натрия в крови, 2) значительное снижение количества АКТГ в крови
45. В регуляции обмена каких веществ участвуют глюкокортикоиды? Назовите два основных глюкокортикоида.
Углеводов и белков, в меньшей степени жиров. Кортизол и кортизон.
46. Что называют адаптивным действием гормонов? Как изменяется сопротивляемость организма к действию неблагоприятных факторов (стрессоров) при недостаточной секреции глюкокортикоидов?
Повышение резистентности (сопротивляемости) организма к действию неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Сопротивляемость организма снижается.
47. Назовите железу внутренней секреции, которой принадлежит ведущая роль в адаптации организма к действию неблагоприятных факторов (стрессоров). Перечислите четыре соответствующих гормона.
Надпочечники. Кортизол, кортизон, адреналин и норадреналин.
48. Вследствие каких причин наступает гибель животных после удаления надпочечников?
Вследствие потери большого количества натрия с мочой, а также снижения резистентности (сопротивляемости) организма к действию неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды.
49. Назовите органы, в которых вырабатываются мужские и женские половые гормоны.
Женские - в яичниках, плаценте, в жировой ткани из андрогенов надпочечников; мужские - в яичках, яичниках и надпочечниках.
50. Перечислите основные женские и мужские половые гормоны.
Женские (эстрогены): эстрон, эстрадиол, эстриол, прогестерон. Мужские (андрогены) - тестостерон.
51. Назовите железы внутренней секреции, участвующие в поддержании нормального уровня глюкозы в крови.
Поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз.
52. Где образуется инсулин? Каков эффект его действия на углеводный обмен?
В бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Способствует утилизации глюкозы, стимулирует синтез гликогена.
53. Как влияет инсулин на белковый обмен? Объясните механизм.
Способствует синтезу белка с помощью увеличения проницаемости клеточных мембран для аминокислот и стимуляции синтеза матричной РНК, тормозит превращение аминокислот в глюкозу в процессе глюконеогенеза.
54. Где образуется глюкагон и как он влияет на уровень сахара в крови?
В альфа-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы; повышает содержание сахара в крови с помощью расщепления гликогена в печени.
55. Какой гормон мозгового вещества надпочечников способствует повышению содержания сахара в крови? Объясните механизм.
Адреналин. Расщепляет гликоген в печени и мышцах, мобилизует жиры из депо для глюконеогенеза.
56. Какие гормоны коры надпочечников повышают уровень сахара в крови? Объясните механизм.
Глюкокортикоиды (кортизол и кортизон). Стимулируют синтез углеводов из неуглеводных предшественников (глюконеогенез).
57. Производными каких веществ являются простагландины? В каких органах и тканях они вырабатываются?
Производными циклических ненасыщенных жирных кислот. Во всех органах и тканях.
58. Стимулирующее или тормозное влияние оказывают простагландины на гладкую мускулатуру? Приведите примеры.
И стимулирующее и тормозное. Так, сокращения гладкой мускулатуры матки и желудочно-кишечного тракта стимулируют, а гладких мышц сосудов и бронхов угнетают (сосуды и бронхи расширяются).
59. Какое влияние оказывают простагландины на желудочную секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта?
Тормозят секрецию соляной кислоты, стимулируют моторику ЖКТ.
60. Как может меняться артериальное давление под действием простагландинов и почему?
Снижаться в связи с вазодилятацией (расслабление гладких мышц сосудов) диуретическим и натрийуретическим действием.
_____________________
_____________________
1. В чем заключается особое значение гормонов для детей и подростков?
Гормоны обеспечивают физическое, половое и умственное развитие детей и подростков.
2. Перечислите гормоны, играющие главную роль в физическом, умственном и половом развитии детей и подростков.
Гормон роста, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, инсулин.
3. В чем заключается особенность последствий поражения желез внутренней секреции у детей по сравнению со взрослыми?
У детей наблюдаются более грубые, часто необратимые нарушения физического, умственного и полового развития.
4. Какое влияние на детский организм оказывают гормоны эпифиза? Какие изменения наступают у детей при гипофункции или гиперфункции эпифиза?
Принимают участие в регуляции полового созревания. Гипофункция ведет к раннему половому созреванию, гиперфункция - к ожирению и явлению гипогенитализма.
5. До какого возраста интенсивно функционирует вилочковая железа? Что с ней происходит впоследствии? Как проявляются нарушения функции вилочковой железы у детей?
До 7 лет, потом начинается атрофия. В снижении иммунитета и, естественно, в большей подверженности инфекционным заболеваниям.
6. В какой период развития ребенка начинают более интенсивно функционировать надпочечники? Как проявляется гипофункция надпочечников у детей?
В период полового созревания. Нарушение белкового и углеводного обмена, снижение иммунитета.
7. Как проявляется гиперфункция надпочечников у детей?
Ожирение, у девочек ложный гермафродитизм, а у мальчиков - преждевременное половое созревание.
8. Какие нарушения отмечаются у детей при гиперфункции щитовидной железы?
Усиленный рост, избыточная прибавка в весе и ускорение созревания организма.
9. Какие нарушения отмечаются у детей при гипофункции щитовидной железы?
Врожденная гипофункция ведет к задержке развития организма, особенно нервной и половой систем. Развивается умственная отсталость (кретинизм).
10. Какие нарушения отмечаются у детей при гипофункции околощитовидных желез?
Повышение возбудимости центральной нервной системы и мышц, что ведет к тетании (судорожным припадкам), нарушение функции кишечника (частый жидкий стул), нарушение развития костей, роста волос и ногтей.
11. Какие нарушения отмечаются у детей при гиперфункции околощитовидных желез?
Избыточное окостенение на фоне повышения уровня кальция в крови.
12. В чем проявляются у детей нарушения внутренней секреции поджелудочной железы?
В резком нарушении обмена углеводов - развитие сахарного диабета, истощение, нарушение роста и умственного развития.
13. Как проявляется у детей в возрасте до 4-7 лет гипо- и гиперфункция аденогипофиза?
При гипофункции: снижение основного обмена и температуры тела, замедление или прекращение роста (карликовость). При гиперфункции - гигантизм.
14. Каковы особенности функционирования половых желез у мальчиков и девочек от периода новорожденности до 7 лет?
У мальчиков после рождения выработка андрогенов снижается и вновь повышается с 5-7 лет. У девочек до 7 лет выработка эстрогенов крайне мала или отсутствует, с 7 лет увеличивается.
15. Какой фактор определяет преимущественную продукцию гонадами андрогенов или эстрогенов у ребенка? В каких условиях преобладает выработка тех или иных гормонов?
Температурный режим: в условиях охлаждения гонад продуцируются мужские половые гормоны - андрогены; в условиях нормальной температуры (37о С)- женские (эстрогены).

РАЗДЕЛ II. ФИЗИОЛОГИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

1.СИСТЕМА КРОВИ
(два занятия)

КРОВЬ КАК ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА, ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ.
Занятие 1-е
1. Перечислите составные компоненты внутренней среды организма.
Кровь, лимфа, тканевая жидкость, спинно-мозговая жидкость.
2. Что называют гомеостазисом? Какое биологическое значение имеет поддержание гомеостазиса организма?
Динамическое постоянство внутренней среды организма; обеспечивает относительно независимое от изменений внешней среды существование организма и оптимальные условия для функционирования клеток.
3. Что входит в понятие "система крови" по Л. Ф. Лангу?
Совокупность органов кроветворения, кроверазрушения, периферическая кровь, а также регулирующий систему крови нейрогуморальный аппарат.
4. Назовите основные особенности периферической крови как соединительной ткани.
Кровь - жидкая ткань, между ее клетками нет механической связи, находится в постоянном движении, составные части периферической крови образуются и разрушаются вне нее.
5. Какое количество крови находится в организме человека (в литрах и процентах от массы тела)? Каким свойством (кроме их безопасности для организма) должны обладать вещества, используемые для определения общего объема крови?
4, 5-6, 0 л, что составляет около 6-8% от массы тела. Эти вещества не должны проникать за пределы сосудистого русла (т.е. стенки капилляров для них должны быть непроницаемы).
6. Из каких двух фаз состоит кровь? Что такое гематокрит? С какой целью и как его используют?
Из плазмы и взвешенных в ней форменных элементов. Гематокрит - устройство, представляющее собой стеклянный капилляр со 100 делениями. С его помощью определяют процентное соотношение плазмы и форменных элементов крови путем центрифугирования.
7. Что называют показателем гематокрита? Укажите его величину в норме.
Процентное соотношение форменных элементов и плазмы. На долю форменных элементов приходится 40-45% крови, на долю плазмы - 55-60%.
8. Что называют лимфой? Какое количество лимфы образуется за сутки?
Лимфа - жидкая ткань организма, содержащаяся в лимфатических сосудах и узлах. За сутки образуется около 1, 5л лимфы.
9. Что называют тканевой жидкостью? В чем основное отличие состава плазмы крови от состава тканевой жидкости и лимфы?
Жидкость, заполняющая межклеточные пространства. В плазме крови больше белков, чем в тканевой жидкости и лимфе.
10. Каково значение тканевой жидкости как составной части внутренней среды организма?
Она является непосредственной питательной средой для клеток организма и средой для выделения продуктов их обмена.
11. Перечислите основные функции крови.
1). Транспортная функция (перенос питательных веществ, продуктов обмена, газов, воды, гормонов и других биологически активных веществ, тепла); 2) защитная; 3) поддержание гомеостазиса.
12. В чем заключается защитная функция крови ?
Защита организма 1) от чужеродных агентов, попавших в кровь (например, инфекционных агентов и токсических веществ); 2) от кровопотери (свертывание крови).
13. Назовите типы защитных механизмов крови, способствующих защите организма от чужеродных агентов.
Клеточные и гуморальные; специфические и неспецифические.
14. Что называют неспецифическими защитными механизмами крови? Перечислите их.
Механизмы защиты организма от чужеродных агентов, не требующие предварительного взаимодействия с ними. Фагоцитоз (клеточный механизм), антитоксическое и бактерицидное действие плазмы крови (гуморальный механизм).
15. Что называют специфическими защитными механизмами крови? Назовите их.
Механизмы защиты, для проявления действия которых нужно предварительное взаимодействие организма с чужеродным агентом. Выработка антител (гуморальный иммунитет) и образование иммунных лимфоцитов (клеточный иммунитет).
16. Перечислите вещества плазмы, обеспечивающие ее антитоксическое и бактерицидное действие.
Гаммаглобулины (естественные антитела), интерферон, лизоцим, пропердин, бетализин, система комплемента.
17. Какую часть плазмы крови составляют вода, органические соединения, минеральные соли?
Вода - 90-92%, органические вещества - 7-9%, минеральные соли - 0, 9%.
18. Назовите основные группы органических веществ плазмы крови (по наличию или отсутствию в их составе азота ) и составляющие их компоненты.
1) Азотсодержащие органические вещества: белки и небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты и полипептиды, продукты распада белков и нуклеиновых кислот - мочевина, креатинин и др. ); 2) безазотистые органические вещества: углеводы (глюкоза), липиды (триглицериды, фосфолипиды, холестерин).
19.Каково общее содержание белков в плазме крови? Укажите основные группы белков плазмы и их процентное соотношение.
7-8г% (70-80г/л). Альбумины - 4, 5%(45г/л), глобулины - 2, 5%(25 г/л), фибриноген - 0, 2-0, 4%(2-4г/л).
20. Перечислите основные функции белков плазмы крови.
Удерживают воду в кровеносном русле, участвуют в поддержании рН крови, влияют на вязкость крови, участвуют в процессах иммунитета, свертывания крови, обеспечивают транспорт различных веществ.
21. Где образуются белки плазмы крови?
В печени; глобулины образуются также в костном мозге, селезенке, лимфатических узлах.
22. Назовите основные группы биологически активных веществ плазмы крови.
Гормоны, ферменты, витамины, простагландины, олигопептиды, метаболиты (например, СО2).
23. Назовите основные катионы и анионы плазмы крови.
Катионы: Na+, K+, Ca++, Mg++ ; анионы: Сl--, НСО3- , НРО4 2-.
24. Каково общее физиологическое значение минеральных веществ плазмы крови?
Участвуют в поддержании рН, осмотического давления, транспорте газов, в процессах свертывания крови.
25. Какими свойствами должны обладать кровезаменяющие растворы? Приведите примеры растворов-кровезаменителей.
Осмотическое давление, количество и соотношение ионов, активная реакция (рН) и онкотическое давление должны быть как в плазме крови. Плазма, полиглюкин, гемодез.
26. Какой раствор называют физиологическим? Как и почему изменится состояние тканей при введении большого количества физраствора в качестве кровезаменителя ?
0, 9% раствор хлорида натрия. Развиваются отеки тканей вследствие снижения онкотического давления плазмы крови.
27. Как влияет избыток калия и кальция на деятельность изолированного сердца?
Избыток калия уменьшает силу сердечных сокращений вплоть до остановки сердца в диастоле; избыток кальция усиливает сокращения сердца и может вызвать остановку сердца в систоле.
28. Перечислите физико-химические константы крови.
Плотность, вязкость, рН, осмотическое давление, онкотическое давление, СОЭ.
29. Чему равна относительная плотность и вязкость цельной крови? Вязкость плазмы? Какие единицы используют для оценки вязкости?
Плотность цельной крови равна 1, 050-1, 060; вязкость - 4-5. Вязкость плазмы - 2. Относительные единицы ? указывают во сколько раз вязкость крови (плазмы) больше вязкости дистиллированной воды, которую принимают за 1.
30. Какие факторы влияют на величину вязкости крови?
Форменные элементы крови (особенно количество эритроцитов, их форма и эластичность), качественный и количественный состав белков, температура крови, скорость кровотока, диаметр сосудов.
31. Как меняется вязкость крови в зависимости от диаметра сосудов? От скорости кровотока ?
В сосудах, диаметр которых меньше 150 мкм, вязкость крови уменьшается пропорционально уменьшению радиуса сосуда (феномен Фареуса-Линквиста). С увеличением скорости кровотока вязкость крови снижается.
32. Чему равна СОЭ у мужчин и женщин? Какие факторы влияют на величину СОЭ? Какое свойство крови отражает этот показатель?
У мужчин - 1-10 мм/час, у женщин 2-15 мм/час. Содержание в плазме форменных элементов, крупномолекулярных белков (глобулинов и фибриногена). Устойчивость крови как суспензии.
33. Что такое осмотическое давление? Чем обусловлено осмотическое давление плазмы крови?
Избыточное внешнее давление, которое следует приложить, чтобы остановить осмос - диффузию растворителя через полупроницаемую мембрану в сторону раствора с большей концентрацией частиц. Суммарной концентрацией различных частиц плазмы крови (ионов и молекул).
34. Какие единицы измерения используют для оценки осмотического давления плазмы крови? Укажите нормальные величины этого показателя гомеостазиса в разных единицах измерения.
Единицы давления (7,6 атм), единицы концентрации осмотически активных веществ (?300 мосмоль/л), температура замерзания (-0,56о ? 0,58 о С).
35. Что называют депрессией крови? От чего зависит этот показатель и чему он равен у человека? Как называют метод определения депрессии крови?
Снижение температуры замерзания крови по сравнению с температурой замерзания дистиллированной воды. С увеличением концентрации раствора депрессия возрастает. Ниже нуля на 0, 56 - 0, 58O С. Криоскопия.
36. Какое физиологическое значение имеет осмотическое давление крови для организма?
Определяет количество воды в клетках всех органов и тканей организма; обеспечивает распределение воды в тканях и перемещение ее между различными водными пространствами организма (кровь, тканевая жидкость, внутриклеточная жидкость).
37. Что называют гемолизом эритроцитов? Какие виды гемолиза различают?
Разрушение мембраны эритроцитов и выход их содержимого в плазму крови. Осмотический, биологический, химический, термический, механический.
38. Что называют осмотическим гемолизом? При каком условии он возникает?
Гемолиз, вызванный поступлением избыточного количества воды внутрь эритроцита. Возникает в гипотоническом растворе.
39. Что называют биологическим гемолизом? Приведите примеры.
Гемолиз под влиянием гемолизинов растительного и животного происхождения (яды пчел, змей, бактерийные токсины, естественные и иммунные гемолизины крови).
40. Что называют механическим и химическим гемолизом? При каких условиях они возникают? Приведите примеры.
Механический гемолиз происходит под действием механических факторов (например при циркуляции крови в аппаратах искусственного кровообращения, искусственной почки, при тряске ампул крови во время транспортировки). Химический - под действием химических факторов (например эфир, хлороформ, аммиак).
41. Что называют онкотическим давлением? Чему оно равно ( в мм рт. ст. и в атмосферах)?
Часть осмотического давления, создаваемого белками плазмы крови. Оно равно 0, 03 - 0, 04 атм (25-30 мм рт. ст. ).
42. Какое функциональное значение имеет онкотическое давление плазмы крови? Объясните механизм.
Играет важную роль в обмене воды между плазмой крови и тканями. Молекулы белков, благодаря своим большим размерам, не выходят из капилляра в ткань и по закону осмоса удерживают воду в кровеносном русле.
43. Перечислите факторы, влияющие на величину фильтрации воды из крови в ткань.
Гидростатическое и онкотическое давления крови и тканевой жидкости.
44. Чему равно гидростатическое давление тканевой жидкости (ГДТ) и крови в артериальном (ГДКа) и венозном (ГДКв) концах капилляра?
ГДТ колеблется в разных тканях от -5 до +8 мм рт. ст. (в среднем около 0 мм рт. ст.). ГДКа равно 30-35 мм рт. ст. ; ГДКв - 12-15 мм рт. ст.
45. Чему равно онкотическое давление в плазме крови (ОДК) и в тканевой жидкости (ОДТ)?
ОДК равно 25 - 30 мм рт. ст. ; ОДТ колеблется в разных тканях от 1 до 10 мм рт. ст. (в среднем - около 4 мм рт. ст.).
46. Объясните, куда и почему движется вода в артериальном конце капилляра? Какой фактор играет решающую роль ?
Из капилляра в ткань, т. к. здесь преобладают силы, способствующие фильтрации жидкости в ткань. Высокое гидростатическое давление крови (выше ее онкотического давления) .
47. Объясните, куда и почему движется вода в венозном конце капилляра? Какой фактор играет решающую роль?
Из ткани в капилляр, т. к. здесь преобладают силы, способствующие абсорбции жидкости в кровь. Онкотическое давление крови (оно здесь выше гидростатического).
48. Какие факторы могут привести к накоплению воды в тканях (отеку)? Приведите пример.
Увеличение гидростатического давления в капиллярах, снижение онкотического давления крови и увеличение онкотического давления тканевой жидкости (например, при нарушении лимфооттока).
49. Каково значение постоянства активной реакции крови для жизнедеятельности организма? Чему равен рН артериальной и венозной крови?
Обеспечивает оптимальные условия для ферментных систем организма. рН артериальной крови - 7, 40, венозной -7, 35.
50. Назовите основные системы организма, поддерживающие постоянство активной реакции крови.
Система выделения (легкие, почки, потовые железы) и система крови (буферные системы).
51. Что называют буферными системами крови? Перечислите буферные системы крови, укажите их составные части.
Совокупность находящихся в крови слабых кислот и оснований, препятствующих сдвигу рН крови. Буферная система гемоглобина (КНbО2 и ННb), карбонатная система (NaHCO3 и Н2СO3), фосфатная (NaH2PO4 и Na2HPO4), буферная система белков плазмы крови.
52. Объясните механизм буферного действия белков плазмы крови. Какую роль (слабых кислот или оснований) играют белки в слабощелочном растворе плазмы крови?
Белки являются амфолитами в связи с наличием концевых и боковых групп пептидной цепи, обладающих одни - кислыми, а другие - основными свойствами. Роль оснований.
53. Объясните механизм буферного действия гемоглобина и напишите соответствующую химическую реакцию. В каких клетках организма протекает эта реакция? Какая часть буферной емкости крови обусловлена гемоглобином?
Восстановленный гемоглобин (ННb) является более слабой кислотой, чем угольная кислота. КНbО2 +Н2СО3 = ННb + НСО3 + О2 . В эритроците. Около 75%.
54. Что называют декомпенсированным ацидозом и алкалозом?
Состояния, при которых исчерпываются буферные возможности крови, и рН сдвигается в кислую (ацидоз) или щелочную (алкалоз) сторону.
55. Что называют компенсированным ацидозом и алкалозом?
Состояния, при которых нет сдвига рН крови, но уменьшается ее буферная емкость.
56. Что называют буферной емкостью раствора? В каких единицах измеряют буферную емкость крови?
Количество Н+ или ОН- ионов, вызывающее сдвиг рН раствора на 1,0. В относительных единицах - по сравнению с дистиллированной водой, буферную емкость которой принимают за 1.
57. Во сколько раз сыворотка крови более устойчива к закислению и защелачиванию, чем дистиллированная вода? В чем суть опыта Фриденталя, доказывающего этот факт?
К закислению - в 300-400 раз, к защелачиванию - в 40-70 раз. Сравнение буферной емкости сыворотки крови и дистиллированной воды путем их титрования кислотой или щелочью в присутствии индикаторов.
58. Каков биологический смысл большей устойчивости крови к закислению, чем к защелачиванию? В каких условиях это особенно важно?
Большинство продуктов метаболизма -кислые, поэтому в процессе эволюции выработалась более мощная защита против закисления. При накоплении большого количества кислых продуктов в результате интенсивного метаболизма.
59. Какие группы веществ участвуют в гуморальной регуляции функций организма?
Гормоны (в том числе тканевые гормоны - пептиды), медиаторы, метаболиты.
60. Назовите основные группы гуморальных факторов, регулирующих функции желез внутренней секреции.
Рилизинг-гормоны (либерины) и ингибирующие гормоны (статины) гипоталамуса и тропные гормоны гипофиза, изменение показателей внутренней среды организма (глюкоза, ионы Na+, К+, осмотическое давление плазмы и др.
_____________________
_____________________
1. Какой процент от массы тела составляет масса циркулирующей крови у новорожденных и грудных детей и у взрослых? С чем связано это различие?
У новорожденных -14%, у грудных детей - 11%, у взрослых - 7-8%. С необходимостью обеспечения более высокого уровня обмена веществ у детей.
2. Чему равен гематокритный показатель у новорожденных? Сравните с нормой взрослого.
57% (т. е. форменные элементы -57%, плазма -43%). У взрослых соотношение обратное.
3. Какие изменения соотношения объема форменных элементов и плазмы крови происходят на протяжении первого месяца жизни ребенка?
Содержание форменных элементов довольно быстро снижается, в связи с чем относительно возрастает объем плазмы.
4. Чему равно содержание белка в крови новорожденного? Сравните с нормой взрослого. Какова причина различия? К какому возрасту данный показатель достигает нормы взрослого?
5-6 г% (у взрослого - 7-8 г%). Недостаточная функция белковообразущих систем организма, прежде всего печени. К 3-4 годам жизни.
5. Какая особенность в соотношении разных белков глобулиновой фракции отмечается у новорожденных и чем это объясняется? К какому возрасту устанавливаются стабильные соотношения, характерные для нормы взрослого?
Относительно высок уровень гамма-глобулинов, что объясняется проникновением их в кровь плода от матери через плацентарный барьер. К трем годам жизни.
6. Каково содержание глюкозы в крови новорожденных? Сравните с нормой взрослого. К какому возрасту оно становится таким же, как у взрослых?
1, 7- 2,8 ммоль/л. (30-50 мг%). У взрослых 4, 4-6, 7 ммоль/л (80-120 мг%). К 2-3 месяцам жизни.
7. Назовите основные особенности физико-химических свойств крови новорожденного ребенка по сравнению с кровью взрослого.
Высокая вязкость (10-14 отн. ед. ) и плотность (1, 060-1, 080), низкий рН (7, 13-7, 23), замедленная СОЭ (1-2 мм/час), низкое онкотическое давление плазмы крови.
8. Чем и почему обусловлен сдвиг рН крови в кислую сторону у новорожденного? В течение какого срока устанавливается величина рН, близкая к норме взрослого?
Наличием в крови недоокисленных продуктов обмена (метаболический ацидоз). В течение 3-5 суток.
9. Какой основной фактор объясняет высокую вязкость крови у новорожденного? В каком возрасте этот показатель приближается к норме взрослого?
Большое количества эритроцитов. К концу первого месяца жизни.
10.Назовите факторы, объясняющие низкую СОЭ у новорожденных?
Низкое содержание в крови новорожденных фибриногена и холестерина.
11. Каково отличие онкотического давления крови у новорожденных от этого показателя у взрослых? С чем это связано? Как это отражается на количестве воды в тканях?
Оно ниже, чем у взрослых. С низким содержанием в крови белков. Ткани содержат больше воды (пастозность).
12. Какова активность угольной ангидразы в крови новорожденных по сравнению с таковой у взрослых? К какому возрасту устанавливается уровень этого фермента, характерный для взрослого?
Резко снижена и составляет 4-24% активности угольной ангидразы взрослых. К концу первого года жизни.
13. Укажите величину осмотического давления плазмы крови детей. Сравните с нормой взрослых?
Оно существенно не отличаются от нормы взрослого и составляет около 300 мосмоль/л, или 7,6 атм.
14. В чем заключается особое значение гормонов для детей и подростков?
Гормоны обеспечивают физическое, половое и умственное развитие детей и подростков.
15. Перечислите гормоны, играющие главную роль в физическом, умственном и половом развитии детей и подростков.
Гормон роста, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, инсулин.


ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ. ГРУППЫ КРОВИ. СВЕРТЫВАЮЩАЯ И ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМЫ
Занятие 2-е
1. Какие форменные элементы и в каком количестве содержатся в 1 л крови?
Эритроциты (4-5 х 10 12/л), лейкоциты (4-9 х 10 9/л), тромбоциты (200-300 х 10 9 /л).
2. Перечислите основные функции эритроцитов.
Дыхательная функция (перенос О2 и СО2), участие в свертывании крови, в обеспечении буферных свойств крови.
3. Назовите морфологические особенности эритроцитов, способствующие выполнению ими дыхательной функции.
Форма двояковогнутого диска, увеличивает диффузионную поверхность каждого эритроцита и уменьшает диффузионное расстояние от его поверхности до молекул гемоглобина. Отсутствие ядра уменьшает потребность эритроцита в кислороде.
4. Каковы размеры эритроцитов, продолжительность их жизни, место разрушения?
Размеры 7, 2-7, 5 мкм, продолжительность жизни около 120 дней, разрушаются в клетках мононуклеарно-фагоцитарной системы (МФС): фагоциты крови, печени, костного мозга, селезенки, лимфоузлов, легких.
5. Что называют эритропоэзом, где он осуществляется? Как называются, где и под действием каких факторов вырабатываются вещества, стимулирующие эритропоэз?
Процесс образования и развития эритроцитов. Осуществляется в красном костном мозге. Эритропоэтин; вырабатывается в основном (до 90%) в почках при снижении напряжения О2 в крови (гипоксемия), при ухудшении кровоснабжения почек, под влиянием продуктов разрушения старых эритроцитов. Около 10% эритропоэтина образуется в других тканях (главным образом, в печени).
6. Что называют осмотической стойкостью эритроцитов? Чему равен этот показатель в норме?
Способность эритроцитов выдерживать (не разрушаясь) снижение осмотического давления раствора, в который их погружают. 0, 4% NaCl.
7. Какие методы используют для подсчета форменных элементов крови? Чем и с какой целью разбавляют кровь при подсчете эритроцитов в камере Горяева?
Подсчет под микроскопом в счетной камере Горяева или с помощью целлоскопов - аппаратов-счетчиков форменных элементов. Гипертоническим (3%) раствором NaCl; эритроциты сморщиваются и лучше видны под микроскопом.

8. Напишите формулу для подсчета эритроцитов в камере Горяева. Расшифруйте значение показателей.

А х 4000 х 200
Х = ----------------------
80

Х - искомое число эритроцитов; А - число эритроцитов в 5 больших (80 малых) квадратах; 200 - степень разведения; 1/4000 - объем разведенной крови над одним малым квадратом (в мкл).

9. Каковы функции гемоглобина? Сколько его содержится в крови мужчин и женщин?
Обеспечивает дыхательную функцию крови - химическое связывание О2 и СО2, является главным буфером крови. В крови женщин - 125 -140 г/л и у мужчин 135-165 г/л.
10. Назовите физиологические соединения гемоглобина в крови и их общепринятые обозначения.
Оксигемоглобин (КНbО2), карбогемоглобин (ННbСО2) и восстановленный гемоглобин (редуцированный, дезоксигемоглобин, ННb).
11. Какие соединения гемоглобина и почему называют патологическими? Приведите примеры. Имеются ли они в крови здорового человека?
Стойкие соединения гемоглобина, препятствующие осуществлению дыхательной функции крови. Например, карбоксигемоглобин - соединение гемоглобина с угарным газом (ННbСО), метгемоглобин - производное гемоглобина, не способное обратимо связывать О2. Отсутствуют или имеются следы.
12. Под влиянием каких веществ образуется метгемоглобин ? Какое принципиальное изменение в молекуле гемоглобина происходит при этом и какое это имеет значение?
Под влиянием сильных окислителей. Железо гема из двухвалентного превращается в трехвалентное, что обеспечивает прочное соединение О2 с гемом, нарушая дыхательную функцию гемоглобина.
13. Что такое цветовой показатель крови? Чему он равен в норме?
Отношение реального содержания гемоглобина в эритроцитах к должному. Равен 0, 8-1, 0.
14. Приведите формулу расчета цветового показателя крови, поясните значение отдельных ее элементов.
Хгем Nгем
ЦП = ------ ? ------
Хэр Nэр
ЦП - цветовой показатель; Хгем и Хэр - количество гемоглобина и эритроцитов, соответственно, у исследуемого; Nгем и Nэр - нормальное ("идеальное") количество гемоглобина и эритроцитов (Нb - 167г/л, эритроциты - 5?1012/л ).
15. Какую основную функцию выполняют лейкоциты в организме? Что называют лейкоцитарной формулой? Напишите ее.
Защитную. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов: нейтрофилы 50-70%, базофилы 0-1%, эозинофилы 1-5%, моноциты 2-10%, лимфоциты 20-40% .
16. Напишите формулу для подсчета лейкоцитов в крови с помощью камеры Горяева. Расшифруйте значение показателей.
В х 4000 х 20
Х = ---------------
400
Х - число лейкоцитов в 1 мкл крови; В - число лейкоцитов в 25 больших (400 малых) квадратах; 20 - степень разведения; 1/4000 - объем разведенной крови над одним малым квадратом (в мкл).
17. Чем и с какой целью разводят кровь для подсчета лейкоцитов в счетной камере Горяева?
5% раствором уксусной кислоты, подкрашенным метиленовой синью. Уксусная кислота разрушает оболочки форменных элементов. При этом эритроциты становятся невидимыми и не мешают подсчету окрашенных метиленовой синью ядер лейкоцитов.
18. Что называют физиологическим лейкоцитозом? Каковы его особенности?
Лейкоцитоз, обусловленный перераспределением лейкоцитов между сосудами разных органов и тканей, выходом лейкоцитов из депо в кровь при различных функциональных состояниях здорового организма. Сравнительно небольшое увеличение числа лейкоцитов, отсутствие изменений в лейкоцитарной формуле, кратковременность.
19. Какие виды физиологических лейкоцитозов различают?
Пищеварительный (после еды); миогенный (после физической работы);эмоциональный (на фоне эмоциональных состояний); возникающий при болевых воздействиях.
20. Какова продолжительность жизни лейкоцитов? Где проходит большая часть их жизненного цикла?
В основном, от нескольких часов до нескольких дней. Некоторые лимфоциты сохраняются в течение всей жизни человека. В тканях.
21. Перечислите основные функции нейтрофилов.
Участвуют в обеспечении неспецифического иммунитета (фагоцитоз, выделение бактериостатических и бактерицидных факторов), выделяют вещества, способствующие регенерации тканей, стимулируют гемопоэз и фибринолиз.
22. Перечислите основные функции базофилов и эозинофилов.
Функции базофилов: синтез гепарина и гистамина. Функции эозинофилов: участие в обеспечении неспецифического иммунитета (фагоцитоз, обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, гистамина, комплексов антиген-антитело) и в выработке плазминогена (фибринолиз).
23. Перечислите основные функции моноцитов.
Участие в обеспечении неспецифического иммунитета (фагоцитоз, выделение бактериостатических и бактерицидных веществ) и специфического иммунитета (выработка иммуногена), активация плазминогена (фибринолиз), участие в реакциях регенерации тканей.
24. Какие лимфоциты называют Т-лимфоцитами?
Лимфоциты, которые проходят дифференцировку в вилочковой железе (тимусе).
25. Какие лимфоциты называют В-лимфоцитами?
Лимфоциты, которые проходят дифференцировку в лимфоидной ткани кишечника, червеобразного отростка, небных и глоточных миндалин.
26. Какие лимфоциты называют нулевыми?
Лимфоциты, не прошедшие дифференцировки в органах иммунной системы, но при необходимости способные превратиться в Т или В-лимфоциты.
27. Назовите защитные функции лимфоцитов? Укажите роль В- и Т-лимфоцитов в их реализации.
Отвечают за формирование специфического иммунитета: В-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, вырабатывающие антитела; Т-лимфоциты обеспечивают клеточный иммунитет (Т-киллеры) и регулируют активность В-лимфоцитов (Т-хелперы и Т-супрессоры).
28. Как называется процесс образования лейкоцитов? Как называют вещества, стимулирующие этот процесс? Назовите их разновидности. Какие факторы увеличивают выработку этих веществ?
Лейкопоэз. Лейкопоэтины (нейтрофило-, базофило-эозинофило-, моноцито- и лимфоцитопоэтины). Продукты распада самих лейкоцитов и тканей при их воспалении и повреждении, нуклеиновые кислоты, микробы, их токсины.
29. Где и из чего образуются тромбоциты? Как называется процесс их образования? Как называют вещества, стимулирующие этот процесс.
В костном мозге из мегакариоцитов. Тромбоцитопоэз. Тромбопоэтины (кратковременного и долговременного действия).
30. Перечислите основные функции тромбоцитов.
Гемостатическая (участие в свертывании крови), ангиотрофическая, транспорт и синтез биологически активных веществ.
31. В чем заключается ангиотрофическая функция тромбоцитов?
В способности поддерживать нормальную структуру и функцию стенок микрососудов (тромбоциты -естественные "кормильцы" эндотелия сосудов).
32. Что лежит в основе деления людей по группам крови?
Различный антигенный состав их крови, что является нормальным иммунологическим признаком.
33. Сколько групп крови различают в системе АВО? Как они обозначаются? Чем принципиально отличается система АВО от всех других систем групповых антигенов?
Четыре: l (0) ; II (А) ; III (В) ; IV (АВ). Только к агглютиногенам АВО в плазме человека имеются врожденные естественные антитела (агглютинины).
34. Что называют стандартными сыворотками и для чего их используют?
Сыворотки с высоким титром антител (агглютининов) к определенным антигенам эритроцитов (агглютиногенам) крови. Для определения группы крови.
35. Составьте таблицу, отражающую наличие агглютинации (+) или отсутствие ее (?) при взаимодействии эритроцитов разных групп крови системы АВО (l-lV) с соответствующими стандартными сыворотками.

36. Как и для чего проводится биологическая проба in vivo на совместимость крови донора и реципиента?
Реципиенту вводят 10-15 мл донорской крови и в течение 3-5 минут наблюдают за его состоянием. Для предотвращения непредвиденных гемотрансфузионных осложнений.
37. Каких людей называют "резус-положительными", а каких - "резус-отрицательными"? Каково процентное соотношение между ними?
Резус-положительными называют людей, в мембране эритроцитов которых имеется так называемый резус-фактор, их 85%; резус-отрицательными - у кого его нет, их 15%.
38. Сколько разновидностей агглютиногенов различают в системе Rh-Hr? Обозначьте их. При наличии какого из этих агглютиногенов и почему кровь считают резус-положительной?
Шесть разновидностей: D/d, C/c, E/e. При наличии D-агглютиногена, т. к. у него наиболее выражены антигенные свойства.
39. В каких случаях и при каких условиях проявляется несовместимость крови матери и плода по резус-фактору? Для кого (матери или плода) опасна эта ситуация?
При наличии у резус-отрицательной матери резус-положительного плода. Опасно для плода: его эритроциты, попадая в кровь матери, вызывают выработку у нее антител, которые, проникая через гематоплацентарный барьер в кровь плода, приводят к агглютинации его эритроцитов.
40. Почему у резус-отрицательной матери вырабатываются антитела к резус-фактору плода несмотря на то, что кровь плода и матери не смешивается?
Резус-положительная кровь плода может попадать в кровь матери в конце беременности при нарушениях плацентарного барьера или во время родов при повреждении плаценты.
41. В каких случаях и почему может развиться реакция агглютинации эритроцитов донора, если при переливании крови не учтена несовместимость крови донора и реципиента по резус-фактору?
При повторных переливаниях резус-отрицательному человеку резус-положительной крови, т. к. в крови реципиента в этом случае имеются антитела к резус-фактору.
42. Сколько различают групп специфических лейкоцитарных антигенов? Перечислите их.
Три группы антигенов: 1) универсальные антигены (HLA), общие для всех лейкоцитов, тромбоцитов, клеток различных органов и тканей; 2)антигены гранулоцитов; 3) антигены лимфоцитов.
43. В каких случаях и почему важно учитывать антигенный состав лейкоцитов?
При трансплантации органов и тканей, а также при повторных переливаниях крови, т. к. в этих случаях у реципиента появляются антитела к специфическим лейкоцитарным антигенам.
44. Как называются вещества, принимающие участие в свертывании крови? Какие три группы таких веществ различают?
Факторы свертывания крови: 1) плазменные (в плазме), 2) клеточные (в клетках крови), 3) тканевые (в клетках других тканей).
45. Что называют профазой свертывания крови? В каких сосудах гемостаз может ограничиться этим процессом?
Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз. В микроциркуляторных сосудах с низким давлением кров.
46. Назовите пять последовательных процессов первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза.
1)Рефлекторный спазм сосудов, 2) адгезия тромбоцитов, 3) обратимая агрегация тромбоцитов, 4)необратимая агрегация тромбоцитов, 5) ретракция тромбоцитарного сгустка.
47. Какое вещество является главным стимулятором необратимой агрегации тромбоцитов в процессе первичного гемостаза? В результате какого процесса образуется это вещество и через какой срок после повреждения сосуда выявляется его действие?
Тромбин. В результате внешнего (тканевого) механизма коагуляционного (вторичного) гемостаза; через 5-10 с.
48. Как определяют время кровотечения? Чему оно равно в норме? Какую фазу свертывания оно отражает?
По длительности кровотечения из поверхностного прокола или надреза кожи. 4 мин. Отражает состояние первичного (сосудисто-тромбоцитарного) гемостаза, т. е. профазу.
49. Из каких трех фаз состоит процесс вторичного (ферментативного) гемостаза?
Образование активатора протромбина, образование тромбина, образование фибрина.
50. Что называют тканевым активатором протромбина? Сколько времени требуется для его формирования?
Протромбиназный комплекс, формирующийся по внешнему (тканевому) механизму свертывания крови, 5-10с.
51. Что является инициатором образования тканевого активатора протромбина? Какие другие плазменные факторы свертывания участвуют в этом процессе?
Повреждение сосудов и окружающих тканей и выделение в кровь тканевого тромбопластина (фактор III). Плазменные факторы lV, V, Vll, X.
52. Что называют кровяным активатором протромбина? Сколько времени требуется для его формирования?
Протромбиназный комплекс, формирующийся по внутреннему (кровяному) механизму свертывания крови. 5-10 мин.
53. Что является инициатором образования кровяного активатора протромбина? Какие плазменные факторы свертывания участвуют в этом процессе?
Обнажающиеся при повреждении сосуда волокна коллагена и тромбоцитарный фактор 3. Плазменные факторы IV, V, VIII-XII.
54. Из каких трех этапов состоит процесс превращения фибриногена в фибрин? Какой плазменный фактор свертывания участвует в процессе стабилизации фибринного сгустка?
1) Образование фибрин-мономера, 2) образование фибрин-полимера, 3) образование фибрина. Фактор XIII (фибринстабилизирующий).
55. Что называют временем свертывания крови? Чему оно равно? Состояние какого процесса (первичного или вторичного гемостаза) оно отражает?
Время от момента контакта крови с чужеродной поверхностью (in vivo) до формирования фибринного сгустка. 5-10 мин. Отражает состояние вторичного (коагуляционного) гемостаза.
56. Какие процессы происходят после образования фибрина (в период послефазы свертывания крови)? Что называют ретракцией сгустка, под действием какого вещества она происходит? Где синтезируется это вещество?
Ретракция сгустка и фибринолиз. Сжатие (уплотнение) сгустка под влиянием белка - тромбостенина, который синтезируется в тромбоцитах.
57. Что называют фибринолизом? Какие три фазы различают в процессе фибринолиза?
Процесс растворения фибринового сгустка: 1)образование активаторов плазминогена, 2) образование плазмина, 3) растворение фибрина.
58. Какие вещества называют антикоагулянтами? На какие две группы и на каком основании делятся естественные (имеющиеся в организме) антикоагулянты?
Вещества, препятствующие свертыванию крови. Естественные антикоагулянты делят на: первичные (предсуществующие), которые всегда имеются в крови, и вторичные, образующиеся в процессе свертывания крови и фибринолиза.
59. Приведите примеры первичных и вторичных антикоагулянтов.
Первичные антикоагулянты: гепарин, антитромбины II и III; вторичные: антитромбин 1 (образовавшийся фибрин), активные формы факторов свертывания, возникающие в процессе коагуляционного гемостаза (IХа, ХIа, ХIIа), плазмин, продукты фибринолиза.
60. Как влияет возбуждение симпатической и парасимпатической нервной системы на гемокоагуляцию? Каков механизм этих влияний?
Ускоряют гемокоагуляцию через активацию внешнего и внутреннего механизмов свертывания крови.

1. Назовите три периода кроветворения у плода, укажите их сроки.
Период желточного кроветворения (до 2-3 месяцев) , период печеночного кроветворения (со 2-3 месяцев), период костно-мозгового кроветворения (с 4-5 месяцев внутриутробной жизни).
2. В каких органах и тканях осуществляются процессы кроветворения у новорожденных детей? Какова особенность костного мозга у детей первых лет жизни?
В костном мозге, в лимфатических узлах, тимусе, селезенке, лимфоидной ткани кишечника. Наличие красного костного мозга без очагов желтого.
3. Сколько эритроцитов содержится в 1л крови у новорожденных (сравнительно с нормой взрослого). Как меняется этот показатель на протяжении первого года жизни?
6, 1?1012/л (выше, чем у взрослых). В течение первых месяцев жизни этот показатель снижается (до 4, 1?1012/л к 5-6 месяцам) и остается низким до 1 года (физиологическая анемия).
4. Какова причина физиологической анемии грудных детей ? Укажите среднюю продолжительность жизни эритроцитов у новорожденного ребенка, в возрасте 1 года и у взрослого человека?
Интенсивное разрушение эритроцитов на фоне угнетения эритропоэза. Она равна 12, 120 и 120 дней соответственно.
5. Что называют "физиологической желтухой"? Чем обусловлено ее развитие?
Появление желтушной окраски кожи и слизистых у детей первых 7-10 дней жизни. Увеличением концентрации в крови билирубина и отложением его в коже и слизистых (на фоне недостаточности ферментативных систем печени).
6. Опишите последовательную смену разных форм гемоглобина в эритроцитах плода.
До 2-3 месяцев внутриутробной жизни- эмбриональный гемоглобин (НbР), с 3 месяца - преобладает фетальный гемоглобин (НbF), с 4 месяца - появляется гемоглобин взрослого (НbА).
7. Укажите основное отличие гемоглобина плода от гемоглобина взрослого? Какое функциональное значение это имеет?
Большее сродство к кислороду; это помогает плоду нормально развиваться в условиях гипоксемии.
8. Каково процентное соотношение фетального гемоглобина и гемоглобина взрослого у новорожденного ребенка? В каком периоде постнатального развития наблюдается наиболее интенсивный процесс замены фетального гемоглобина гемоглобином взрослого? Когда практически завершается этот процесс?
60-80% HbF и 40-20% НbА. В период новорожденности; заканчивается к 5-6 месяцам жизни.
9. Какое количество гемоглобина содержится в крови новорожденного ребенка, как меняется этот показатель к концу 1-го года жизни? (Укажите цифры).
Новорожденные - до 220 г/л, к году -снижение до 120 г/л.
10. Укажите число лейкоцитов в 1 л крови новорожденного ребенка, грудного возраста и взрослого? Каково процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле ребенка сразу после рождения? Сравните с нормой взрослого.
У новорожденных - 20?109 /л, у грудных детей - 9?109/л, у взрослых - 4-9?109 /л. Нейтрофилов- 65-70% , лимфоцитов - 25-30% (т. е. как у взрослых).
11. Что называют "перекрестом" в лейкоцитарной формуле, сколько их бывает и когда они происходят? Представьте это в соответствующем графике.
"Перекрест" - выравнивание процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Различают два "перекреста":1-й - в первые 4-6- дней жизни, 2-й - в 4-6 лет жизни.
12. В чем состоит основное отличие лейкоцитарной формулы детей раннего возраста от формулы, характерной для взрослого?
У детей в раннем возрасте в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты, а у взрослых (на протяжении всей жизни) -нейтрофилы.
13. Какие особенности свертывающей и противосвертывающей систем крови отмечают у новорожденных детей? Как это сказывается на времени кровотечения и времени свертывания крови по сравнению с таковыми у взрослых? Объясните причину.
Низкая концентрация многих факторов свертывающей и противосвертывающей систем; однако, их соотношение таково, что время кровотечения и время свертывания крови у новорожденных детей практически такие же, как у взрослых - 4-6 мин и 5-10 мин соответственно.
14. Когда в эритроцитах крови человека появляются агглютиногены А и В, а в плазме крови - агглютинины альфа и бета?
Агглютиногены появляются на 2-3 месяце внутриутробного развития, агглютинины - лишь на 2-3 месяце после рождения.
15. Как отличается способность к реакции агглютинации эритроцитов новорожденных детей от взрослых? В каком возрасте способность к реакции агглютинации эритроцитов наиболее выражена?
У новорожденных способность эритроцитов к агглютинации в 5 раз ниже, чем у взрослых. В возрасте 10-20 лет.

2.СИСТЕМА ДЫХАНИЯ
(два занятия)

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ
Занятие 1-е
1. Что называют дыханием?
Совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, доставку его в клетки, окисление органических веществ с освобождением энергии и выделение углекислого газа в окружающую среду.
2. Совокупность каких органов представляет собой система дыхания?
Легкие с воздухоносными путями, грудная клетка с мышцами, приводящими ее в движение, кровь, сердечно-сосудистая система и органеллы клеток, реализующие тканевое дыхание.
3. Перечислите 5 этапов дыхательного процесса у человека.
1-газообмен между атмосферным и альвеолярным воздухом (вентиляция легких); 2-газообмен между легкими и кровью; 3-транспорт газов кровью; 4-газообмен между кровью и тканями; 5-тканевое дыхание.
4. Что называют внешним дыханием? Какие этапы процесса дыхания оно включает?
Газообмен между кровью организма и окружающей средой; включает вентиляцию легких и газообмен между легкими и кровью.
5. Совокупность каких органов называют органами внешнего дыхания? Назовите главную функцию легких.
Грудная клетка с мышцами, приводящими ее в движение, и легкие с воздухоносными путями. Обеспечение газообмена между кровью организма и окружающей средой.
6. Каково значение (1) внешнего и (2)внутреннего дыхания?
1) Обеспечение газообмена между кровью организма и окружающей средой. 2) Освобождение энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.
7. Перечислите негазообменные функции легких.
1) Выделение воды и чужеродных летучих веществ, например, лекарственных; 2) выработка биологически активных веществ (гепарин, гистамин, простагландины, тромбопластин, серотонин, ангиотензин превращающий фактор); 3) защитный барьер от окружающей среды; 4) участие в терморегуляции; 5) депо крови; 6)резервуар воздуха для голосообразования.
8. Что называют воздухоносными путями? Перечислите составные элементы, укажите основные функции.
Пространство, в котором не происходит непосредственного газообмена между воздухом и кровью. Носоглотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы (до 16-ой генерации включительно). Функции: 1)доставка воздуха в область газообмена; 2) очищение воздуха; 3) обогрев воздуха; 4) увлажнение воздуха, поступающего в легкие.
9. Какова роль грудной клетки в процессах дыхания?
1) Обеспечивает защиту легких и других расположенных в ней органов от механических воздействий и высыхания; 2) обеспечивает вентиляцию легких - поступление воздуха в легкие и удаление выдыхаемого воздуха из них.
10. Что называют плевральной полостью и отрицательным давлением в ней? Чему оно равно?
Капиллярную щель между висцеральным и париетальным листками плевры, покрытыми тонким слоем серозной жидкости. Отрицательным давлением в плевральной щели условно называют величину давления, на которую оно ниже атмосферного; -8 мм рт. ст. на вдохе и -4 мм рт. ст. на выдохе.
11. Что является причиной отрицательного давления в плевральной щели ? В каких условиях оно возникает? Какова роль серозной жидкости, выстилающей листки плевры?
Причина - эластическая тяга легких, которая возникает при их растяжении. Условие - герметичность плевральной щели. Серозная жидкость обеспечивает свободное скольжение листков плевры друг относительно друга.
12. Что называют эластической тягой легкого? Чему она равна при вдохе и выдохе?
Сила, с которой растянутые легкие стремятся к спадению. При вдохе -8 мм рт. ст. , при выдохе -4 мм рт. ст.
13. Назовите компоненты, составляющие эластическую тягу легкого.
Эластические волокна, гладкомышечные элементы сосудов, бронхов и бронхиол, поверхностное натяжение пленки жидкости, выстилающей внутреннюю поверхность альвеол.
14. Какую роль играет сурфактант, выстилающий внутреннюю поверхность альвеол?
Снижает поверхностное натяжение пленки жидкости, выстилающей альвеолы, уменьшая эластическую тягу легких, что способствует стабилизации размеров альвеол и предотвращает спадение альвеол при выдохе; улучшает растяжимость легких, что облегчает вдох; обладает бактериостатической активностью.
15. Почему легкие не спадаются, несмотря на наличие эластической тяги, стремящейся их сжать?
Этому препятствует атмосферное давление, действующее на легкие только через воздухоносные пути и прижимающее легкие к внутренней поверхности грудной клетки и силы сцепления между висцеральным и париетальным листками плевры.
16. Что такое пневмоторакс? О чем свидетельствует спадение легких при пневмотораксе?
Поступление атмосферного воздуха в плевральную щель при нарушении ее герметичности. О том, что легкие всегда находятся в растянутом состоянии и о наличии силы, стремящейся вызвать спадение легких.
17. Какую роль в процессах вдоха и выдоха играет отрицательное давление в грудной полости?
Обеспечивает:1) уменьшение объема (сжатие) грудной клетки при выдохе;2) куполообразное расположение диафрагмы (куполом вверх), что дает возможность смещаться диафрагме вниз при вдохе; 3) поддерживает бронхи и бронхиолы в растянутом состоянии, уменьшая их сопротивление воздушным потокам.
18. Перечислите последовательно процессы, обеспечивающие вдох. Пассивным или активным (с затратой энергии АТФ) он является?
Сокращение мышц вдоха, увеличение объема грудной клетки - расширение легких и уменьшение давления в них - поступление воздуха в легкие. Активным.
19. Сколько процентов расходуемой энергии организм затрачивает на работу дыхательных мышц в покое и при интенсивной физической работе (форсированное дыхание)? Назовите главную причину увеличения этой доли, следствием чего она является?
В покое 2-3%, при интенсивной работе - до 20%. Усиление деятельности дыхательных мышц вследствие резкого возрастания неэластического сопротивления органов внешнего дыхания.
20. Перечислите компоненты неэластического сопротивления органов внешнего дыхания.
Аэродинамическое сопротивление воздухоносных путей, вязкое сопротивление тканей органов внешнего дыхания и их инерционное сопротивление.
21. Какие мышцы осуществляют акт вдоха при спокойном и форсированном дыхании?
При спокойном дыхании - диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы; при форсированном - дополнительно включаются мышцы плечевого пояса, шеи, спины, мышцы живота, грудные мышцы.
22. Почему при сокращении наружных межреберных мышц ребра поднимаются, несмотря на то, что каждая межреберная мышца нижнее ребро тянет кверху, а верхнее - книзу с одинаковой силой? Нарисуйте схему, иллюстрирующую этот механизм. Напишите соответствующую формулу.
Потому что момент силы, поднимающей ребра вверх, больше момента силы, опускающей ребра вниз. F2?L2 > F1?L1, т. к. F2 = F1, но L2 > L1.
23. Какие основные силы необходимо преодолеть при спокойном вдохе? Какая сила способствует расширению грудной клетки при вдохе?
Силы эластической тяги легких и стенки живота. Сила упругости грудной клетки.
24. Каково происхождение силы упругости грудной клетки, обеспечивающей расширение грудной клетки до 60% объема жизненной емкости легких при вдохе?
После расслабления дыхательных мышц грудная клетка уменьшается в объеме (сжимается) за счет эластической тяги легких, при этом возрастают силы упругости грудной клетки, стремящиеся ее расширить (равновесное состояние грудной клетки достигается при объеме, равном 60% жизненной емкости легких).
25. Назовите силы, обеспечивающие расширение легких вместе с расширением грудной клетки при вдохе.
Одностороннее атмосферное давление, действующее на легкие через воздухоносные пути и прижимающее их к внутренней поверхности грудной клетки. Второстепенная - сила сцепления между висцеральным и париетальным листками плевры.
26. Перечислите последовательно процессы, в результате которых осуществляется спокойный выдох. Пассивными или активными они являются?
Расслабление дыхательных мышц, уменьшение объема грудной клетки и объема легких, повышение давления в легких и изгнание воздуха из легких в атмосферу. Пассивным.
27. За счет каких сил уменьшается объем грудной клетки при спокойном выдохе?
За счет эластической тяги легких, эластических сил стенки живота и веса грудной клетки (силы гравитации).
28. Каков механизм передачи силы эластической тяги легких на грудную клетку, сжимающей ее и обеспечивающей выдох?
Создание градиента атмосферного давления на грудную клетку - снаружи оно больше, чем изнутри (действующее через воздухоносные пути) на величину эластической тяги легких.
29. Сокращение каких мышц при форсированном дыхании обеспечивает активный выдох? Почему сокращение внутренних межреберных мышц ведет к опусканию грудной клетки?
Брюшного пресса и внутренних межреберных мышц. Потому, что момент силы, опускающей ребра вниз, больше момента силы, поднимающей их вверх.
30. Способствует или препятствует эластическая тяга легких вдоху и выдоху? Почему при сокращении мышц диафрагмы во время вдоха купол ее смещается вниз?
Вдоху препятствует, выдоху способствует. Потому, что точки прикрепления диафрагмы к грудной клетке находятся ниже ее купола.
31. Назовите типы дыхания, в чем их отличия, какие факторы определяют тип дыхания, какой преимущественно тип дыхания у мужчин и у женщин?
Грудной и брюшной. При грудном типе дыхания расширение грудной полости происходит преимущественно за счет сокращения грудных мышц, при брюшном - преимущественно за счет диафрагмы. Пол и вид труда. У мужчин преимущественно брюшной тип дыхания, у женщин - грудной.
32. Перечислите легочные объемы. Что называют легочными емкостями ? Какие различают легочные емкости?
Дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, остаточный объем. Легочные емкости - совокупность двух или более легочных объемов: общая емкость легких, жизненная емкость легких, функциональная остаточная емкость, емкость вдоха.
33. Что называют дыхательным объемом воздуха? Чему он равен? Какая его часть (в мл) находится в воздухоносных путях?
Объем воздуха, вдыхаемый или выдыхаемый при спокойном дыхании. 400-500 мл. Около 150 мл (емкость воздухоносного пути).
34. Что называют резервным объемом вдоха? Какова его величина?
Максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. 1500 - 2500 мл.
35. Что называют резервным объемом выдоха? Какова его величина?
Максимальный объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха. 1000-1500 мл.
36. Что называют остаточным объемом (ОО)? Какова его величина?
Объем воздуха, который остается в легких после максимально глубокого выдоха. 1000-1500 мл.
37. Что называют жизненной емкостью легких (ЖЕЛ)? Каков ее объем у мужчин и женщин?
Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха. У мужчин 3500- 4500 мл, у женщин - 3000- 4000 мл.
38. Что называют общей емкостью легких (ОЕЛ)? Какова ее величина?
Объем воздуха, который находится в легких после максимально глубокого вдоха. Около 4000-6000 мл.
39. Что называют функциональной остаточной емкостью легких (ФОЕ)? Из каких объемов она состоит, чему равна ее величина?
Объем воздуха, который остается в легких после спокойного выдоха. Включает резервный объем выдоха и остаточный объем;2000-3000 мл.
40. Нарисуйте спирограмму, записанную с целью определения легочных объемов, Назовите их, укажите их параметры.

41. Что называют минутным объемом воздуха (МОВ), чему он равен в покое? Поступает ли конвективным способом воздух в альвеолы при спокойном вдохе?
Объем воздуха, проходящий через легкие за одну минуту равен 6-9 л. Не поступает.
42. Укажите число дыхательных движений в минуту в покое. Что означают термины "гипервентиляция" и "гиперпное"?
12-18 в одну минуту. Гипервентиляция ? произвольное усиление дыхания, не соответствующее метаболическим потребностям организма. Гиперпное ? непроизвольное усиление дыхания в связи с реальными потребностями организма.
43. Укажите непосредственную причину поступления воздуха в легкие при вдохе, следствием чего она является? Что называют вентиляцией легких? Какой показатель характеризует ее интенсивность?
Уменьшение давления в легких вследствие их расширения. Газообмен между атмосферным и легочным воздухом. Минутный объем.
44. Что называют максимальной вентиляцией легких (МВЛ), чему она равна у тренированного и нетренированного человека?
Максимальный объем воздуха, который проходит через легкие при максимальном форсировании дыхания (максимальная частота и глубина дыханий). 120-150л и 70-100л, соответственно.
45. Назовите основные методы искусственного дыхания.
Ритмическое нагнетание воздуха в легкие через дыхательные пути, искусственное ритмическое расширение или сдавление грудной клетки, ритмическая стимуляция дыхательной мускулатуры.
46. Каков состав атмосферного воздуха?
Кислород - 20, 93%, углекислый газ - 0, 04%, азот -78%
47. Каков состав выдыхаемого воздуха?
Кислород - 16, 0%, углекислый газ - 4, 0 %, азот - 74 %
48. Каков состав альвеолярного воздуха ?
Кислород - 14, 0 %, углекислый газ - 5, 5 %, азот - 75 %
49. Почему состав альвеолярного воздуха при спокойном дыхании относительно постоянен?
Потому что вдыхается небольшой объем свежего воздуха 350 мл, и вдыхаемый воздух конвективным путем в альвеолы не поступает, их вентиляция осуществляется диффузионным способом непрерывно в фазу вдоха и выдоха.
50. Назовите движущую силу, обеспечивающую переход СО2 из венозной крови, поступающей в легкое, в альвеолярную смесь газов. Рассчитайте ее величину.
Разность между напряжением СО2 в венозной крови (46 мм рт. ст. ) и парциальным давлением его в альвеолярном воздухе (40 мм рт. ст. ), т. е. Рсо2 = 46 - 40 = 6 мм рт. ст.
51. Назовите движущую силу, обеспечивающую переход О2 из альвеолярной смеси газов в венозную кровь (оксигенация крови); рассчитайте ее величину.
Разность между парциальным давлением О2 в альвеолярной смеси газов (100 мм рт. ст. ) и напряжением его в венозной крови (40 мм рт. ст. ), т. е. Рс2 = 100 - 40 = 60 мм рт. ст.
52. Что называют парциальным давлением газа? Какие показатели необходимо знать для его расчета?
Часть давления газовой смеси, приходящаяся на долю данного газа. Общее давление газовой смеси и процентное содержание данного газа в этой смеси.


53. Рассчитайте парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе.


760 мм рт. ст. ? 100%
Х ? 21%

760?21
Х = -------- =159, 6 мм рт. ст.
100
54. Рассчитайте парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе.

(760ммрт. ст.-47мм рт. ст. ) ? 100%
Х ? 14%
(760 - 47)?14
Х = ---------------- = 100 мм рт. Ст.
100
47 мм рт. ст. - парциальное давление водяных паров в альвеолярном воздухе.
55. Каково парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе и его напряжение в артериальной и венозной крови и в клетках?
В альвеолярном воздухе и артериальной крови - 100 мм рт. ст., в венозной крови - 40 мм рт. ст., в клетках - 1-10 мм рт. ст.
56. Каково парциальное давление СО2 в альвеолярном воздухе и его напряжение в артериальной и венозной крови и в интерстициальной жидкости?
В альвеолярном воздухе и в артериальной крови 40 мм рт. ст. , в венозной крови 46 мм рт. ст. , в интерстиции - 60-70 мм рт. ст.
57. Перечислите факторы, способствующие газообмену между альвеолярным воздухом и кровью организма.
1)Большая поверхность альвеол и легочных капилляров, 2) большая скорость диффузии газов через тонкую легочную мембрану, 3)интенсивность кровообращения и вентиляции легких, 4)корреляция между интенсивностью кровотока в вентиляцией легких.
58. Каково соотношение между минутным объемом альвеолярной вентиляции (МОАВ)и минутным объемом крови (МОК)в малом круге кровообращения? Укажите примерное количество О2, потребляемое человеком за 1 мин в покое.
Примерно 0, 8 (МОАВ несколько меньше МОК в малом круге кровообращения). Около 250 мл.
59. Объясните механизм корреляции между интенсивностью кровообращения в легких и их вентиляцией.
При недостатке кислорода в альвеолах сосуды в их стенках суживаются, обеспечивая уменьшение кровотока через плохо вентилируемый участок легкого. В хорошо вентилируемых альвеолах сосуды расширены, и кровоток полноценный.
60. Как называют барьер, через который происходит газообмен между кровью и альвеолярной смесью газов? Назовите его структурные элементы. Укажите его толщину.
Легочная мембрана: слой эндотелиальных клеток, две основные мембраны, слой плоского альвеолярного эпителия, слой сурфактанта. Около 1-2 мкм.

1. Что является органом внешнего дыхания у плода? Имеются ли у плода дыхательные движения?
Плацента. Имеются.
2. С какой недели внутриутробного развития у плода появляются периодические дыхательные движения? Каково их значение? Какие факторы их усиливают?
С 11 недели. Способствуют развитию легких и кровообращению плода за счет возникновения отрицательного давления в грудной полости (присасывающее действие). Гипоксия, гиперкапния, ацидоз.
3. Какова частота периодических дыхательных движений плода, расправляются ли легкие при этом, попадает ли амниотическая жидкость в дыхательные пути и легкие?
40-70 в минуту, легкие частично расправляются, жидкость в дыхательные пути и легкие попадает.
4. Грудной или брюшной (диафрагмальный) тип дыхания у грудного ребенка? Почему?
Диафрагмальный из-за горизонтального положения ребер.
5. Чем объясняется небольшая глубина дыхания у грудного ребенка?
Относительно большая печень ребенка затрудняет движения диафрагмы вниз, а горизонтальное положение ребер - их поднятие.
6. Какова частота дыханий у новорожденного? Сравните с нормой взрослого.
30-40 в мин (у взрослого 12-16 в мин).
7. Чему равен дыхательный объем у новорожденного ребенка, в возрасте 1 года, 5 лет и у взрослого человека?
20 - 60 - 240 мл соответственно (у взрослого 500 мл).
8. Какова величина жизненной емкости легких (ЖЕЛ) у детей 5- , 10- и 15-летнего возраста?
800 - 1500 - 2500 мл соответственно.
9. Чему равен минутный объем воздуха у детей в возрасте 1 года, 5 лет, 10 лет и у взрослого человека?
У детей: 2, 7 л, 3, 3 л, 5 л соответственно. У взрослого человека 6-9 л.
10. За счет роста частоты или глубины дыхания увеличивается минутный объем воздуха (МОВ)у детей грудного возраста? Почему?
За счет роста частоты дыханий, т. к. увеличение глубины дыхания у детей грудного возраста практически невозможно из-за горизонтального положения ребер, ограничивающего их поднятие, и большой печени, препятствующей смещению диафрагмы вниз при вдохе.
11. У детей или у взрослых работа, затрачиваемая на вентиляцию легких (относительно) больше? Почему?
Больше у детей из-за высокой частоты дыхания (большое неэластическое сопротивление) и меньшей растяжимости легкого (т. к. в ткани легких коллагеновых волокон значительно больше, а эластиновых волокон меньше, чем у взрослого).
12. Как изменяется процентное содержание углекислого газа и кислорода в альвеолярном смеси газов с возрастом? Чему равны эти показатели у новорожденного ребенка и взрослого человека?
Содержание углекислого газа постепенно повышается от 2, 8% до 5, 5% (норма взрослого). Содержание кислорода постепенно снижается от 17, 8% до 14, 0% (норма взрослого).
13. Укажите основное отличие гемоглобина плода от гемоглобина взрослого? Какое функциональное значение это имеет?
Большее сродство к кислороду; это помогает плоду нормально развиваться в условиях гипоксемии.
14. Каково процентное соотношение фетального гемоглобина и гемоглобина взрослого у новорожденного ребенка? В каком периоде постнатального развития наблюдается наиболее интенсивный процесс замены фетального гемоглобина гемоглобином взрослого? Когда практически завершается этот процесс?
60-80% HbF и 40-20% НbА. В период новорожденности; заканчивается к 5-6 месяцам жизни.
15. Какое количество гемоглобина содержится в крови новорожденного ребенка, как меняется этот показатель к концу 1-го года жизни? (Укажите цифры).
Новорожденные - до 220 г/л, к году -снижение до 120 г/л.



ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ. РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ
Занятие 2-е.
1. В каких состояниях находятся газы в крови? От чего зависит количество растворенного О2 и СО2 в артериальной и венозной крови?
В состоянии физического растворения и в виде химических соединений. От напряжения О2 и СО2 в артериальной и венозной крови и коэффициента их растворимости в данной жидкости .
2. Как называется соединение кислорода с гемоглобином? Что такое диссоциация оксигемоглобина, в каких условиях она происходит? Что называют восстановленным гемоглобином?
Оксигемоглобин. Отдача оксигемоглобином кислорода при понижении его парциального давления. Гемоглобин без присоединения к нему О2.
3. Нарисуйте кривую образования и диссоциации оксигемоглобина при напряжении Рсо2 40 мм рт. ст. Верхняя или нижняя часть кривой отражает процессы образования оксигемоглобина в легких и диссоциацию его в тканях?
Оба процесса отражает верхняя часть кривой, но они идут в противоположных направлениях: в тканях - диссоциация оксигемоглобина, в легких - образование его.
4. Какие факторы способствуют насыщению гемоглобина кислородом в легких?
Увеличение напряжения О2 в крови, падение напряжения СО2, увеличение рН, понижение температуры.
5. Какие факторы способствуют диссоциации оксигемоглобина при протекании крови через ткани? В чем биологический смысл большой скорости диссоциации оксигемоглобина при низких напряжениях О2?
Падение напряжения О2 в крови, увеличение напряжения СО2, снижение рН, повышение температуры. В более быстрой отдаче О2 тканям.
6. В чем биологический смысл малой зависимости насыщения гемоглобина кислородом при уменьшении напряжения кислорода в крови от 100 до 60 мм рт. ст.? Какова связь этого факта с изменениями внешней среды?
В том, что насыщение гемоглобина кислородом в легком будет достаточным для организма даже при значительном (до 60 мм рт. ст. ) падении парциального давления О2 во внешней среде, а значит - в альвеолярном воздухе.
7. Каким методом можно определить степень насыщения гемоглобина кислородом? Каков максимальный процент насыщения гемоглобина кислородом? Что называют кислородной емкостью крови?
Оксигемометрией. 96-98%. Максимальное количество кислорода (в мл), которое могут связать 100 мл крови в условиях 100% насыщения гемоглобина кислородом.
8. Сколько кислорода (в об% и мл/л) содержится в артериальной и венозной крови? Рассчитайте артериовенозную разницу содержания кислорода в покое.
В артериальной - 19-20 об% (190-200 мл/л), в венозной - 14, 5-15, 5 об% (145-155 мл/л). Разница 4, 5 об % (45 мл/л).
9. Сколько физически растворенного и химически связанного кислорода содержится в артериальной крови при общем содержании его 20 об% (200 мл/л)?
Физически растворенного 0, 3 об% (3 мл/л), химически связанного - 19, 7 об% (197 мл/л).
10. Что называют коэффициентом утилизации кислорода? Чему он равен в покое и при мышечной работе?
Процент кислорода, поглощаемого тканями из артериальной крови. В покое - 22-25%, при работе - до 50-60% кислорода, содержащегося в артериальной крови.
11. Сколько кислорода потребляет человек за 1 мин в покое, при быстрой ходьбе и при тяжелой мышечной работе?
В покое - около 250 мл/мин, при быстрой ходьбе 2, 5 л/мин, при тяжелой мышечной работе - до 4 л/мин.
12. Как называется соединение гемоглобина с угарным газом? В чем его особенность?
Карбоксигемоглобин. Это стойкое, медленно диссоциирующее соединение, в 150-300 раз более прочное, чем соединение гемоглобина с О2.
13. В виде каких химических соединений транспортируется кровью СО2 ?
В виде бикарбоната натрия и калия, угольной кислоты и ее ионов, в виде соединений с гемоглобином (карбогемоглобин) и белками плазы крови (карбаминовые соединения).
14. Как называют соединение гемоглобина с СО2 ? Какими особенностями оно характеризуется?
Карбогемоглобин. Легко диссоциирует при понижении напряжения СО2 в крови и вновь образуется при повышении напряжения СО2 в крови.
15. Назовите последовательность процессов превращения СО2 в бикарбонат в крови капилляров тканей. Укажите в эритроцитах или плазме они осуществляются.
В эритроцитах: 1) гидратация СО2, т.е. образование угольной кислоты; 2) диссоциация угольной кислоты на ионы Н+ и НСО-3 3) образование бикарбоната КНСО3. В плазме: образование NaНСО3 после диффузии НСО3 из эритроцита.
16. В венозной или артериальной крови объем эритроцитов больше? Чем это объясняется?
В венозной. Это объясняется поступлением воды в эритроциты вследствие накопления ионов внутри эритроцитов и повышения в них осмотического давления.
17. С помощью какого фермента, в плазме крови или эритроцитах происходит гидратация СО2и дегидратация угольной кислоты? Какой микроэлемент входит в состав этого фермента?
С помощью карбоангидразы в эритроцитах. Цинк.
18. С какими катионами связываются анионы НСО3- в эритроцитах и в плазме крови? Как называются эти соединения?
С катионом К+ в эритроцитах, с катионом Na+ в плазме. Бикарбонаты.
19. Какими методами можно извлечь газы из крови? Назовите авторов, предложивших эти методы.
Метод физического извлечения газов с помощью создания торичеллевой пустоты, т. е. вакуума (метод Сеченова), вытеснение газов из крови химическим путем (метод Баркрофта), комбинацией этих методов (метод Ван-Слайка).
20. Сколько СО2 содержится в смешанной венозной крови физически растворенного и химически связанного?
Физически растворено около 4,5 об% (45 мл/л), химически связанного - примерно 53,5 об% (535 мл/л).
21. Нарисуйте схему функциональной системы, поддерживающей оптимальную для метаболизма активную реакцию крови (рН).
По К. В. Судакову с изменениями.
22. В каких отделах ствола мозга находятся группы нейронов дыхательного центра? Где расположена главная часть дыхательного центра?
В мосту и продолговатом мозгу. В продолговатом мозгу.
23. К каким нейронам спинного мозга посылает импульсы дыхательный центр, в каких отделах они расположены?
К мотонейронам дыхательных мышц, расположенным в передних рогах спинного мозга (шейный и грудной отделы).
24. Что произойдет с дыханием после перерезки спинного мозга в эксперименте непосредственно под продолговатым мозгом, после разрушения продолговатого мозга?
Дыхание прекратится в обоих случаях.
25. Как изменится дыхание после перерезки спинного мозга между шейными и грудными сегментами и после отделения моста от продолговатого мозга?
В первом случае дыхание будет продолжаться только за счет сокращения диафрагмы; во втором нарушится ритм и частота дыхания: удлиненный вдох и короткий выдох.
26. По какому электрофизиологическому признаку нейроны дыхательного центра делят на инспираторные и экспираторные?
По совпадающей импульсной активности дыхательных нейронов с соответствующими фазами дыхательного цикла.
27. Перечислите факторы, обеспечивающие и поддерживающие автоматию дыхательного центра?
Спонтанная активность нейронов дыхательного центра, гуморальные влияния на центр, афферентная импульсация от хемо- и механорецепторов, взаимодействие между возбуждающими и тормозными нейронами дыхательного центра.
28. Куда посылают импульсы ранние и поздние инспираторные нейроны, каков результат их взаимодействия?
Ранние инспираторные нейроны посылают импульсы к мотонейронам спинного мозга, иннервирующим мышцы вдоха, и к поздним инспираторным нейронам. Последние посылают импульсы к ранним инспираторным нейронам и тормозят их, обеспечивая тем самым смену вдоха на выдох.
29. Какие факторы вызывают возбуждение инспираторных нейронов?
Увеличение Рсо2, снижение рН (через возбуждение периферических артериальных и центральных хеморецепторов), снижение Ро2 (только через возбуждение артериальных хеморецепторов), нисходящие влияния нейронов моста.
30. Импульсы от каких источников вызывают торможение инспираторных нейронов? Какие принципы структурнофункциональной связи лежат в основе реализации тормозных влияний?
Афферентные импульсы от рецепторов растяжения легких по принципу обратной связи, а также - от поздних инспираторных нейронов по принципу реципрокной связи, нисходящие влияния нейронов моста по принципу прямой связи.
31. От каких нервных элементов поступают импульсы к нейронам дыхательного центра, прерывающих вдох? С помощью каких принципов связи это осуществляется?
От нейронов моста - прямая связь; от рецепторов растяжения легких - обратная связь; от инспираторных нейронов - реципрокной связи.
32. Какую функцию в регуляции дыхания выполняют дыхательные нейроны моста?
Оказывают тоническое возбуждающее влияние на полные, ранние и поздние инспираторные нейроны продолговатого мозга.
33. Какую роль играет гипоталамус в регуляции дыхания? Приведите примеры.
Обеспечивает усиление дыхания при различных видах деятельности и состояниях организма, требующих увеличения метаболической активности (например, при общей защитной реакции, во время физической работы, при эмоциональном возбуждении, при повышении температуры тела).
34. Какова роль больших полушарий в регуляции дыхания?
Приспособление дыхания к изменяющимся условиям внешней среды; произвольное управлением дыханием.
35. Как и почему изменится дыхание после перерезки: 1) задних корешков спинного мозга в грудном отделе или 2) блуждающих нервов?
1). Дыхание станет поверхностным (неглубоким) или 2) редким и глубоким. Из-за отсутствия афферентных импульсов от механорецепторов дыхательных мышц или от проприорецепторов легких, соответственно.
36. Нарисуйте схему, отражающую основные процессы саморегуляции вдоха и выдоха при спокойном дыхании.

37. Что такое рефлексы Геринга-Брейера, каково их значение в саморегуляции дыхания?
Рефлексы, возникающие с механорецепторов легких во время вдоха и выдоха и, осуществляемые через афферентные волокна блуждающих нервов; способствуют ритмической смене вдоха и выдоха.
38. Назовите основные периферические и центральные хеморецептивные зоны, какова их роль в регуляции дыхания?
Периферические: дуга аорты, каротидный синус; центральные - основание продолговатого мозга. Воспринимают изменения рН, напряжения СО2 и О2 в крови и путем регуляции активности дыхательного центра приспосабливают интенсивность дыхания к потребностям организма.
39. Какое влияние на центральные и периферические (артериальные) хеморецепторы оказывают снижение рН, уменьшение напряжения О2 и увеличение напряжения СО2 в крови?
Снижение рН и увеличение Рсо2 возбуждают и те и другие рецепторы; уменьшение Ро2 возбуждает только артериальные рецепторы.
40. Где располагаются ирритантные рецепторы, каковы их функциональные особенности?
В эпителии и субэпителиальном слое всех дыхательных путей; обладают свойствами механо- и хеморецепторов.
41. Какие раздражители возбуждают ирритантные рецепторы дыхательных путей и легких? Какие реакции возникают при этом?
Пылевые частицы, пары едких веществ (эфир, аммиак), резкое ускорение потока воздуха через дыхательные пути, патологические процессы в дыхательных путях и легких. Кашель, першение, жжение, одышка.
42. Опишите кратко опыт Фредерика (подготовительную его часть - операцию), доказывающий значение газового состава крови в регуляции деятельности дыхательного центра.
Опыт выполнен на двух собаках с "перекрестным" кровообращением: голова каждой собаки снабжается кровью от туловища другой ("перекрест" сонных артерий и яремных вен, соответственно).
43. Как и почему изменится активность дыхательного центра собаки с пережатой трахеей в опыте Фредерика?
Затормозится вследствие поступления в ее голову обедненной углекислым газом крови от собаки с непережатой трахеей.
44. Как и почему изменится активность дыхательного центра собаки, у которой не пережата трахея в опыте Фредерика?
Резко усиливается вследствие поступления в ее голову крови, обогащенной углекислым газом и обедненной кислородом от собаки с пережатой трахеей.
45. Что доказывает опыт Фредерика с перекрестным кровообращением?
Наличие гуморальной регуляции дыхания, осуществляемой при действии на дыхательный центр крови с измененным газовым составом (Рсо2, Ро2, рН).
46. Опишите опыт Холдена, доказывающий, что главным стимулятором дыхания является углекислый газ.
При дыхании воздухом в замкнутом пространстве (содержание О2 падает, а СО2 возрастает) наблюдается усиление дыхания - гиперпноэ; при таком же дыхании, но в условиях низкого содержания СО2, гиперпноэ не развивается.
47. Что произойдет с дыханием после интенсивной гипервентиляции легких? Почему?
Кратковременная остановка дыхания (апноэ) в связи с резким уменьшением напряжения СО2 крови.
48. Что произойдет с насыщением гемоглобина кислородом после гипервентиляции легких? Почему?
Не изменится, т. к. гемоглобин максимально насыщен кислородом у здорового человека и при спокойном дыхании.
49. Что произойдет с дыханием после произвольной задержки дыхания, почему?
Гиперпноэ, т. е. учащение и увеличение глубины дыхания в результате накопления СО2 в крови.
50. Почему произвольная задержка дыхания не может быть продолжительной? Как ее можно удлинить?
Накапливающийся в крови СО2 возбуждает инспираторные нейроны дыхательного центра, в результате чего возникает непреодолимое желание вдохнуть. Предварительной гипервентиляцией или специальной тренировкой.
51. В чем заключается принцип отрицательной обратной связи в регуляции дыхания при изменении напряжения СО2 в крови? К чему это ведет?
Гиперкапния вызывает усиление активности дыхательного центра, увеличение вентиляции легких и, как следствие, уменьшение содержания СО2 в крови. Гипокапния вызывает противоположные эффекты. В результате напряжение СО2 в крови поддерживается на постоянном уровне.
52. Что раздражает хеморецепторы каротидного синуса: уменьшение общего количества кислорода или падение его напряжения ?
Только уменьшение напряжения О2 (т. е. количество физически растворенного в крови кислорода)
53. Какое влияние на дыхание оказывают артериальные барорецепторы, реагирующие на изменения артериального давления?
При повышении артериального давления усиление активности барорецепторов сопровождается уменьшением вентиляции легких, при снижении артериального давления вентиляция легких увеличивается.
54. Подъем человека на какую высоту может привести к возникновению горной болезни? Каковы проявления этой болезни?
На высоту 3-4 км над уровнем моря и выше. Слабость, головная боль, цианоз (синюшная окраска кожи), уменьшение глубины дыхания, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления.
55. Перечислите приспособительные изменения, отмечаемые в крови при акклиматизации к кислородному голоданию.
1) Увеличение количества эритроцитов в крови; 2) увеличение содержания гемоглобина в эритроцитах; 3) ускорение диссоциации оксигемоглобина в тканевых капиллярах за счет увеличения содержания 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах.
56. Какие изменения наблюдаются в организме (помимо изменений в крови) при акклиматизации к кислородному голоданию?
1) увеличение вентиляции легких;2)повышение плотности кровеносных капилляров в тканях;3)повышение устойчивости клеток, особенно нервных, к гипоксии.
57. При каких условиях возникает кессонная болезнь? В чем ее сущность и опасность?
При быстром переходе из условий высокого давления (в барокамере, под водой) к нормальному. В крови появляются пузырьки газа (азота), которые могут вызвать газовую эмболию (закупорку мелких сосудов).
58. С какой целью используют гипербарическую оксигенацию? Каков механизм этого явления?
Для повышения доставки кислорода к тканям. В крови возрастает количество физически растворенного кислорода что существенно улучшает снабжение организма кислородом.
59. Какие силы необходимо преодолеть при спокойном вдохе? Какая сила (без непосредственной затраты энергии АТФ) способствует расширению грудной клетки при вдохе?
Эластическую тягу легкого и стенки живота. Сила упругости грудной клетки (при глубине вдоха до 60% жизненной емкости легких).
60. Каков механизм передачи эластической тяги легких на грудную клетку, обеспечивающий уменьшение ее объема при выдохе?
Градиент атмосферного давления на грудную клетку, вследствие того, что снаружи оно больше, чем изнутри (действующее через воздухоносные пути) на величину эластической тяги легких и силы сцепления между висцеральным и париетальным листками плевры.
61. Назовите силы, обеспечивающие расширение легких вслед за расширяемой грудной клеткой при вдохе.
1). Атмосферное давление, действующее через воздухоносные пути и прижимающее легкие к внутренней поверхности грудной клетки. 2).Сила сцепления между висцеральным и париетальным листками плевры.

1. Укажите содержание О2 в артериальной крови плода (пупочная вена) и в артериальной крови взрослого, объясните причину различий.
У плода - 9-14 об% (90-140 мл/л), у взрослого 19-20 об% (190-200 мл/л). Объясняется низким напряжением РО2 в крови плода (20-50 мм рт. ст. )
2. Почему в крови плода напряжения кислорода меньше, чем в крови матери?
Потому что диффузия газов через достаточно толстую плацентарную мембрану (она в 5-10 раз толще легочной) существенно затруднена и ограничены запасы кислорода в крови матери.
3. Почему, несмотря на сниженное содержание кислорода в крови плода, его ткани получают достаточное количество кислорода для нормального развития?
Потому, что окислительные процессы в тканях плода снижены, а гликолиз (анаэробный процесс) протекает интенсивно; затраты энергии у плода малы; кровоток через ткани плода на единицу массы тела в два раза больше, чем у взрослого человека.
4. Что является стимулом, обеспечивающим возникновение дыхательных движений плода? Почему?
Недостаток кислорода, потому что у плода, в отличие от взрослого, недостаток кислорода возбуждает дыхательный центр, а к избытку СО2 он мало чувствителен.
5. Перечислите факторы, стимулирующие первый вдох новорожденного.
Накопление в крови углекислого газа и уменьшение содержания кислорода вследствие пережатия пуповины, что ведет к возбуждению дыхательного центра, а также поток афферентных импульсов в ЦНС от экстеро-, проприо- и вестибулорецепторов.
6. Какие факторы обеспечивают более быструю диффузию газов в легком у детей?
Относительно большая, чем у взрослых, поверхность легких, большая объемная скорость кровотока в легком, более широкая сеть капилляров в легких.
7. Какова степень возбудимости дыхательного центра у новорожденного и от чего она зависит?
Низкая, что обусловлено незрелостью клеток дыхательного центра и хеморецепторов.
8. Дети первых лет жизни или взрослые легче переносят кислородное голодание? Почему?
Дети, потому что у них больший удельный вес анаэробных процессов (гликолиз), более низкая возбудимость дыхательного центра, поэтому он менее чувствителен к афферентной импульсации от сосудистых рефлексогенных зон.
9. Каковы особенности чувствительности дыхательного центра у детей грудного возраста к недостатку кислорода и избытку углекислого газа, в каком возрасте она становится как у взрослого?
Дыхательный центр возбуждается недостатком О2 больше нежели избытком СО2. К школьному возрасту становится как у взрослых.
10. В каком возрасте появляется произвольная регуляция дыхания, с чем это связано? В каком возрасте она достаточно хорошо развита?
К 2-3 годам. С появлением речи. В 4-6 лет.
11. Чем объясняется небольшая глубина дыхания у грудного ребенка?
Относительно большая печень ребенка затрудняет движения диафрагмы вниз, а горизонтальное положение ребер - поднятие их.
12. Какова частота дыхания у новорожденного. Сравните ее с нормой взрослого.
30-40 в мин (у взрослого 12-16 в мин).
13. Сколько эритроцитов содержится в 1л крови у новорожденных(сравнительно с нормой взрослого). Как меняется этот показатель на протяжении первого года жизни?
6, 1?1012/л (выше, чем у взрослых). В течение первых месяцев жизни этот показатель снижается (до 4, 1?1012/л к 5-6 месяцам) и остается низким до 1 года (физиологическая анемия).
14. Опишите последовательную смену разных форм гемоглобина в эритроцитах плода.
14. До 2-3 месяцев внутриутробной жизни- эмбриональный гемоглобин (НbР), с 3 месяца - преобладает фетальный гемоглобин (НbF), с 4 месяца - появляется гемоглобин взрослого (НbА).
15. Что является органом внешнего дыхания у плода? Имеются ли у плода дыхательные движения?
15. Плацента. Имеются.



<<

стр. 2
(всего 2)

СОДЕРЖАНИЕ